浅黄隐球菌脑膜炎一例

患者男,69岁,卖鸭蛋为业.因"头痛1个月余,发热10余天"于2007年6月20日入院.既往无头痛、外伤史,否认毒物接触史.入院体检:体温37.5℃,血压153/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率85次/min,呼吸20次/min,神志淡漠,精神萎靡.颈抵抗阳性,全身浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿,双侧巴氏征可疑阳性,Oppenheim征阳性,双侧肌力5级,肌张力增高.入院诊断:(1)中枢神经膜炎?(2)房颤.     

急性下壁心肌梗死心性猝死的动态心电图

患者 ,男 ,73岁。因间歇性胸闷、气短伴胸痛 30余年 ,加重 2 h,于 1 996年 1 1月 30日入院。既往无高血压、糖尿病病史 ,吸烟 60年 ,1 0支 /d。入院体检 :T 36.4℃ ,P 1 0 0次 /min,R 2 0次 /min,BP 90 /60 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清 ,精神差 ,吐字不清 ,自动体位 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌向左偏斜 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心界略向左下扩大 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。左上肢肌力 级 ,右侧肌力、肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅 CT示老年性脑萎缩 ,入院当时心电图示 V1～ 3 …     

分期行冠状动脉左主干病变及腹主动脉瘤介入治疗1例

患者,男性,69岁,因“体检发现腹主动脉瘤2周”于2006年12月4日来广东省人民医院就诊。患者既往长期大量吸烟史,20~30支/d,约40余年,脑梗死病史;否认高血压,糖尿病,心肌梗死病史;入院时体查:T36.4℃BP120/68mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),RR18次/min HR72次/min,神清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心律齐,心音有力,未闻及明显杂音,腹软,脐周可触及搏动性包块,无明显压痛,未闻及明显血管杂音,肠鸣音正常,双下肢无浮肿。辅助检查:主动脉全层CTA:腹主动脉瘤,瘤体最大直径为6cm;心脏彩超:LVEF54%。生化肝肾功能等检查未见异常.患者于1     

疑似脑干炎的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者男,36岁。因间断恶心、呕吐、腹泻48h,意识欠清并发作性四肢强直14h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院。查体:体温37.8℃,血压(右上肢)120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率79/min,呼吸20/min,周身未见皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,嗜睡,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼左右视不能,上下视无受限,角膜反射存在,右侧鼻唇沟浅,示齿口角左偏,伸舌居中,双侧咽反射弱,左侧上肢肌力Ⅲ级强级、下肢肌力Ⅲ级,右侧上肢肌力Ⅱ级、下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力略低,双侧深浅感觉对称,四肢腱反射活跃,颈软无抵抗,双侧病理反…     

心房颤动引起冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死2例

1 临床资料 例1,女,80岁.突发胸痛伴频繁呕吐2h入院.既往有高血压史3年,糖尿病史2年,慢性支气管炎史20余年.长期服用雷米普利,格列齐特缓释片,间断服用阿司匹林.查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(60±4)次/min,体温36.2℃,呼吸频率28次/min.神志清,痛苦病容,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.房颤心律,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音.     

变异性心绞痛出现再灌注心室颤动1例

患者 ,男 ,49岁。因发作性胸骨后压榨样疼痛 1周入院。既往有原发性高血压史 5年 ,吸烟史 2 5年(每日 40～ 60支 )。体检 :体温 36.4℃ ,脉搏 70次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压 1 38/65mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般情况可 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾未及 ,下肢无水肿 ,发作时心电图 ( ECG) V1～ 4 ST段抬高 ,T波高耸。入院诊断 :变异性心绞痛。入院后给消心痛、恬尔心、阿司匹林及静脉滴注硝酸甘油治疗。入院第 4天晚 1 2 h再发胸骨后疼痛 ,伴双手麻木、出汗 ,持续 2 0 min不缓解 ,ECG示 V1～ …     

房速静注ATP转复窦性心律出现一过性房颤1例报告

1 临床资料 患者男性,60岁,因发作性心悸、气短半小时来诊,既往冠心病史多年,近两年发作两次阵发性房颤。查体:血压120/70mmHg,脉搏170次/min,呼吸22次/min,口唇及四肢末梢轻度发绀,双肺未闻罗音,心律齐,心率170次/min,未闻及杂音,肝脾(一),下肢无浮肿。急诊心电图示:房性心动过速,心肌供血不足。陈旧性高侧壁心梗死。立即给予吸氧,心电监护,进行迷走神经刺激法:压眼球、按摩颈动脉窦约10分     

急性心肌梗死致起搏器感知功能不良一例

1临床资料患者,男性,70岁,因胸骨后疼痛3h为主诉入院。1年前因病窦结综合征阵发性房颤伴长间歇(最长达6.4s)置入VVI永久起搏器。起搏频率60次/min,电压2.5V,脉宽0.48ms,感知灵敏度2.8mV。入院体检:P88次/min,R20次/min,血压120/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,表情痛苦,颈静脉无怒张,两肺未闻及干湿啰音，心率120次/min,心律绝对不齐,未闻及杂音。腹部及四肢未见异常。心电图:p波消失,代之以f波,QRS波群呈室上性型,心室率120～130次/min,R-R间期绝对不等,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.3～0.4mV,间歇性起搏器感知不良。血清电解质正常…     

双左心耳封堵器封堵左心耳1例

正1临床资料患者女,70岁,因体检发现心房颤动入住武汉亚洲心脏病医院。既往高血压病及陈旧性脑梗死病史多年,长期口服硝苯地平20 mg、每天2次,血压可维持在正常水平。入院查体:体温36.4℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压128/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神志清,颈软,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界不     

厄贝沙坦致躯干及四肢皮肤瘙痒、潮红一例

正1临床资料患者女性,73岁,主因"经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3年,胸闷、气短伴头晕1d",于2016-04-11就诊于我院。入院后查体:体温36.7℃,脉搏77次/min,呼吸19次/min,血压176/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音;心界扩大,心室率77次/min,律齐,心音有力,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩