胎儿腹前壁的解剖观察

对44例妊娠3个月至足月胎儿尸体腹前壁标本,在解剖显微镜下进行了解剖观察。胎儿腹前壁的腱膜都是双层结构,每一个腹直肌鞘的前、后壁由3层腱膜组成。6层腱膜全部是斜行的,在正中线附近,两侧腱膜相互交叉编织,形成下列延续关系,即两侧腹外斜肌的2层腱膜,两侧腹横肌的2层腱膜,一侧内斜肌的腱膜与对侧外斜肌腱膜(深层)和腹横肌腱膜(前层)。此外,脐以下的部分腹横肌腱膜纤维穿过同侧腹内斜肌腱膜,与外斜肌腱膜纤维融合。脐环处还有少量纤维束附于脐索的深筋膜上。本文观察表明,腹前壁扁肌腱膜的再分层及其规则排列,在胎儿时期即已形成,这对增加腹壁的弹性和韧性,并利于腹直肌在鞘内的收缩活动具有重要功能意义。     

腹直肌鞘的观察

在100具中国成年人尸体上,从五个平面将腹直肌鞘横行切断,观察了腹直肌鞘的组成,弓状线的形成、数目和位置,并在四个平面上测量了腹白线的宽度。腹直肌鞘的组成,在不同平面有不同的成分,脐部是肌鞘的典型部分,于此,鞘前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层形成,鞘后壁由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜形成。参加鞘前壁的各层结构有向上递减,向下递增的现象,参加鞘后壁的各层结构与鞘前壁相反,是向上递增而向下递减。弓状线的出现率为82.5％,其中15.5％具有两条,一条为弓状线,另一条为副弓状线。弓状线的位置多在脐与耻骨联合上缘间的上1/3和中1/3交点平面附近。副弓状线则位于弓状线的下方。弓状线是由于腹内斜肌腱膜与腹横肌腱膜在腹直肌鞘后壁下份骤然终止下行所形成。腹白线在脐平面以上较宽,在脐平面以下变窄,多呈线状,最宽处是在剑突与脐之间的中1/3与下1/3交点平面,平均为11.9毫米。     

髂腹下神经的应用解剖及临床意义

目的为临床上阑尾切除术、腹股沟疝修补术、剖宫产术、肾切除术等手术作腹壁切口时,注意髂腹下神经和切口的关系提供应用解剖学资料。方法在33具(66侧)教学用的成人尸体上对髂腹下神经的行程进行了研究。用游标卡尺测量分析了该神经在穿腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌时距一些骨性点的距离。结果髂腹下神经在腰大肌外侧1/3处穿出,经髂嵴最高点与第12肋尖端的中份,穿过腹横肌腱膜,距髂前上棘内侧4cm处,在腹横肌与腹内斜肌之间穿腹内斜肌,最后在腹股沟韧带上方2.5cm处与腹股沟韧带平行走行,并被腹外斜肌腱膜覆盖,在距耻骨联合上缘5cm处,它的终末皮支穿过腹外斜肌腱膜。结论在阑尾切除术时为了避免切断髂腹下神经,切口应选择在距髂前上棘至少4cm处;在作低位的旁正中切口时切口应在距腹股沟韧带3.5cm处进行;在作肾切除术时,在腰大肌外侧缘上1/3处易找到髂腹下神经。     

腹股沟区的解剖学观察

1 材料与方法1.1 80具尸体(成尸50具、童尸30具皆为男性)经福尔马林防腐固定,上述尸体均系局解手术学教学用尸体.1.2在解剖160侧腹股沟区时,将腹外斜肌腱膜从髂前上棘水平切至腹直肌外缘,然后沿外缘切至耻骨结节,将腹外斜肌腱膜翻向外下方;观察腹股沟     

双侧胸骨肌与胸锁乳突肌相连变异一例

正笔者在局部解剖学实验操作中发现1例成年男性尸体上出现双侧胸骨肌且与双侧胸锁乳突肌相连变异,现报道如下。依次切开皮肤、浅筋膜和深筋膜后,胸骨肌位于双侧胸大肌的前面和胸骨两侧,呈"八"字形,上窄下宽,右侧较粗大,左侧细小。右侧胸骨肌长24.5 cm,其上、中、下三部肌腹的宽分别为1.1 cm、3.5cm、2.8 cm;左侧胸骨肌长17.9 cm,其上、中、下三部肌腹的宽分别为0.6cm、1.5cm、1.7 cm。右侧胸骨肌以腱膜起于第7肋软骨、腹直肌鞘前层及腹外斜肌腱膜,肌纤维行向内上方,在胸骨角处移行为肌腱,末端与胸锁乳突肌胸骨头移行在     

腹直肌鞘的组成

一、在41例腹直肌鞘的肉眼观察,发现4例具有明显的双半环线,其余均为单半环綫,从横断面的标本上看到其中段均属典型排列,然近半环綫平面腹内斜肌腱与腹横肌腱纤维无不发生交织不易分离。二、腹直肌鞘前后壁的各层从2例单半环綫者的连续切片观察所得,鞘的上端至下端腹内斜肌和腹横肌腱纤维是逐渐向前壁增强的。经过两肌腱纤维交织后,腹横肌分为两层夹包腹直肌,直至腹横肌腱全部移向前壁时则形成半环綫。三、在具有双半环綫者2例连续切片的观察,其上位半环綫是由于腹内斜肌腱后层一度愈合在腹横肌腱上所形成,而下位半环綫仍与单半环綫者同,即腹横肌腱膜的后层消失所致。上、下位半环綫之间的腱纤维排列,在二例切片所见是不完全相同,一例成年尸标本,复见愈着后的腹内斜肌腱纤维至鞘的后壁,在童尸标本,则无腹内斜肌腱纤维参加,仅有腹横肌腱的后层。     

髂腹股沟神经的应用解剖

目的：为临床上阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、剖宫产术等手术作腹壁切口时，弄清髂腹股沟神经和切口的关系提供应用解剖学资料。方法：在33具（66侧）教学用的成人尸体标本上对髂腹股沟神经的行程进行了观察。用游标卡尺测量了该神经在穿出腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜时距骨性标志点的距离。结果：髂腹股沟神经腹横肌穿出点，位于距髂嵴最高点下方2．5cm处。腹内斜肌穿出点位于髂前上棘内侧3～4cm处，腹外斜肌腱膜穿出点位于距耻骨结节外侧1．5cm处。结论：下腹部的麦氏切口及斜切口等手术，要避开髂腹股沟神经的穿肌点，以免损伤该神经。     

胸骨肌——两例

屍体材料Ⅰ:男性屍体,年30岁左右,发育一般,营养中等。在胸骨左侧出现一緃列的胸骨肌。下端起自复直肌鞘前面并与腹外斜肌腱膜连續,上方越过胸锁关节与胸锁乳突肌起始部相續。位于胸大肌表面,在浅筋膜与固有筋膜间,属于皮肌。肌腹长11.5厘米,阔3.6厘米,起始腱为3.O厘米,抵止腱长2.8厘米,全肌长为17.3厘米。肌腹上无中间腱。 屍体材料Ⅱ,男性屍体,年约40岁,中等身材,营养一般。胸骨肌对称。形状类似,但     

男性单侧腹直肌罕见缺失变异1例

目的 报道1例罕见的右侧腹直肌完全缺失并不伴有其他器官系统变异尸体的腹部解剖过程,腹壁肌群及其供血情况。 方法 解剖并观察尸体腹壁肌、血供、神经支配,对比两侧腹直肌发育和形态差异。 结果 该尸体右侧腹直肌缺失,腹直肌鞘完好,腹壁上动脉和腹壁下动脉仍在腹直肌鞘内走行并相吻合,肋间神经及肋下神经（T7～T12）由鞘内穿出达皮下。左侧腹直肌发育正常并有代偿性增生。男尸腹壁未见疤痕和手术切痕,腹内器官无缺失,腹膜除肝区外无黏连。 结论 该尸体右侧腹直肌缺失可能是胚胎发育第6周之前出现异常所导致。目前腹直肌肌皮瓣常用于多项外科重建手术,全面了解腹直肌的相关变异,对于扩展重建手术的应用范围和作好术前准备,确保手术成功均具有指导意义。     

腹股沟疝的系列手术治疗

腹股沟疝的病因主要是:各种病因引发的腹腔压力升高,冲击深环,腹股沟管、阴囊。间断或持续作用的结果造成局部腹壁肌肉、筋膜等组织结构损伤、薄弱。 病理改变:主要是局部腹横筋膜松驰,腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜发育不良。弹性、张力减低,组织萎缩或纤维化。腹股沟部腹壁薄弱,组织缺损等改变。腹股沟疝的系列手术治疗:     

胸骨两侧变异肌一例

该标本系一成年男尸,尸解时发现胸骨两侧各有一条带状肌,即胸骨肌1　右侧胸骨肌该肌上端起于右侧胸锁关节,肌纤维斜向下外,覆盖于右侧胸大肌表面内侧,下端腱膜斜向下内,于正中线处止于腹直肌鞘前壁。该肌全长19.5cm,上端肌腱长7cm,下端肌腱长3cm,肌腹长9.5cm,肌腹最宽处3.5cm。2　左侧胸骨肌该肌上端起于胸骨颈静脉切迹,肌纤维斜向下外,覆盖于左侧大肌表面内侧,下端腱膜斜向下内,于正中线处止于腹直肌鞘前壁。该肌全长21cm,上端肌腱长6cm,下端肌腱长3cm,肌腹长12cm,肌腹最宽处3cm。根据郑思竞教授主编的《中国人体质调查》一书的记载,两侧同…     

阑尾McBurney切口处的局部形态学的研究

目的研究髂腹下神经及髂腹股沟神经与阑尾切除术切口位置的解剖关系,为临床提供参考。方法在福尔马林固定的教学38具(男性21具,女性17具)成人尸体标本上,观察和测量髂腹下神经及髂腹沟神经。结果髂腹下神经在腹内斜肌与腹横肌之间经过者占63.2%(24例),在腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间经过者占10.5%(4例),在腹内斜肌肌层内经过者占26.3%(10例),髂腹下神经距髂前上棘内侧1~40mm的范围内通过脐-右髂前上棘连线的占97.7%;距麦氏点外侧11~50mm的范围内通过脐-右髂前上棘连线的也占到97.7%;髂腹下神经与脐-右髂前上棘连线的向外上的夹角约为83.45°±6.23°(66°~89°),近乎垂直。结论选择阑尾切口时,应在脐-右髂前上棘连线上距髂前上棘不低于40 mm外进行,或选在麦氏点外侧1 cm以内;在分离时也应注意不要扰及距髂前上棘内侧1~40 mm的范围;切口应与脐-右髂前上棘连线垂直,且作切口时不易向下延长超过两髂前上棘连线。     

腹横肌生物力学及应用研究进展

<正>躯干稳定性对于脊柱及其远端肢体自由、协调的运动起着重要作用。稳定性是由整体和局部两个部分维持：整体稳定系统由较大的、浅表的腹外斜肌、腹直肌和竖脊肌等组成,它们跨过身体的多个节段,在胸上肢和盆下肢之间传递负荷;局部稳定系统为躯干深层肌,如腹内斜肌、多裂肌和腹横肌,它们在增强腰椎节段控制和稳定性方面起着重要作用^[1]。     

腹前外侧群肌的肌内神经分布模式

目的 揭示腹前外侧群肌的肌内神经分布模式,探讨其临床意义。 方法 取经甲醛固定的12具24侧中国成年尸体的腹前外侧群肌,行改良的Sihler染色。 结果 腹前外侧群肌的神经绝大多数源于节段性分布的胸神经。腹外斜肌各肌齿有独立的神经支配,在髂前上棘和髂结节之间的髂嵴上方有一纵向神经密集带。腹内斜肌腹股沟韧带中点上方有一纵向神经密集带,髂嵴上方有一横向神经密集带。腹横肌髂前上棘与第8、9肋软骨连结处之间有一弧形的神经密集带。腹直肌各肌腹中部有一横向神经密集带,上3个肌腹有独立神经支配。 结论 腹外斜肌和腹直肌可分出神经肌肉亚部;各肌内的神经密集带应被考虑为肉毒毒素A注射和局部麻醉的最佳靶点部位,不宜设为腹壁手术的切口部位。     

腹直肌鞘内血肿一例误诊报告

腹直肌外伤包括腹直肌自发性破裂、腹直肌鞘内血肿。临床少见,尤以这种下腹隐痛、腹穿抽出不凝血为症状、体征的女性病例,更易误诊。作者就此例腹直肌鞘内血肿误诊问题报告如下。一、临床资料     

巨大腹白线缺损一例

<正> 21岁的女病人,以腹壁疝入院。全麻下腹正中切口长28cm的术野中,直到腹直肌内侧缘,未见腹白线。作腹直肌前鞘纵行减张切口多处,腹正中上联合缝合腹直肌前鞘后鞘。术后三年未复发。     

双侧胸骨肌一例

<正> 在制作教学标本时,发现双侧对称的胸骨肌一例,现报导如下: 男尸,身长97厘米。左右胸骨肌均位于胸大肌浅面,借疏松结缔组织相连结,沿各侧胸骨缘而行,肌腹扁平略呈梯形。肌的下端起于第四肋软骨高度,以薄腱膜向下附于腹直肌鞘前层,上端止于第二肋软骨高度,以簿腱膜与胸骨柄附近的胸大肌固有筋膜浅层相愈合。各肌全长4.8厘米,厚2毫米。左侧肌质上宽1.0厘米,下宽2.2厘米,而右侧者上宽1.1厘米,下宽1.8厘米。两侧胸骨肌均由肋间神经支配。     

基于OpenSim的腰部肌骨系统在体前屈状态下生物力学分析

目的基于OpenSim软件建立完善的腰部肌骨系统模型,深入了解体前屈状态下腰部肌群的受力情况。方法在软件现有腰部肌骨模型基础上,通过修改椎间约束,将腰椎还原为六自由度模型。同时,根据Thelen模型对肌肉参数进行修改,建立30岁成年人和70岁老年人肌肉模型,并添加椎间刚度矩阵和等效集中力表征的腹压模型。针对体前屈状态,探究手臂摆动、运动快慢、腹压改变、肌肉老化等因素对腰部九大肌群受力的影响。结果建立了包含九大腰部肌群的多刚体肌骨系统模型。基于前屈0°～70°的计算发现,手臂的摆动会明显减少腰大肌和腹外斜肌的受力,在完成前屈70°并恢复直立时,运动时间从5 s减小至2.5 s会明显增加腰大肌、腹外斜肌、腹直肌和竖脊肌的受力;其中,在5 s运动情况下,增加腹压能减少腰大肌的受力,而相应的腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌受力则有所增加。在2.5 s运动情况下对比不同状态下30、70岁两种肌肉模型的计算结果,没有发现明显区别。结论所建模型有效地分析了腰部肌群的受力情况,随着基本理论的更加完善,其在运动力学和康复医疗的应用前景十分广阔。     

三线交叉切口在先天性幽门肥厚手术中的应用

1996年6月～1998年5月,我院采用腹壁三线交叉切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)32例,效果满意。现报告如下。 一、临床资料:本组男26例,女6例,年龄在11～90天,平均28天。呕吐发生时间最早的6天,最晚的80天,在12～25天占80％,全组病例均经钡餐确诊为CHPS。 二、方法与结果:切口分为A、B、C三线,如附图A线为皮肤切口,即自右肋缘下1cm腹直肌外缘起,与肋缘平行向外切开约2.5～3cm,切至皮下后,再交叉斜形切开腹外斜肌肌膜,即B线,此线即腹外斜肌肌纤维方向,按此方向钝性分开腹外及腹内斜肌,最后纵行切     

跟腱自体修复材料的生物力学评价

本文在8具防腐固定的成人标本上,切取跟腱和临床上常用来修复断裂跟腱的腹直肌前鞘,(足母)展肌肌腱和髂胫束等材料,进行单向拉伸破坏试验。试验结果表明:跟腱和(足母)展肌肌腱的最大拉伸力分别为210.6±26.5kg 和64.8±6.8kg:宽度为1cm 的髂胫束和横向腹直肌前鞘的最大拉伸力分别为29.5±7.6Kg 和10.1±3.8kg。按人体单足足尖站立时跟腱承受的拉力为1.2倍体重,本文给出了修复材料的应用条件。另外,横向腹直肌前鞘的最大拉伸力为身长方向的5倍多,故采用腹直肌前鞘修复跟腱时应沿横向取材。