4种药物治疗精神分裂症的药物经济学分析

目的:比较4种抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效和费用,运用药物经济学原理,探讨最适合患者治疗的药物。方法:对服用氯丙嗪、利培酮、奥氮平、氯氮平的精神分裂症患者,进行疗效、不良反应、生活质量和治疗费用进行调查。结果:氯丙嗪、利培酮、奥氮平、氯氮平这4种抗精神病药物有效率相当,没有显著性差异;生活质量有差异,但没达到显著性差异;在1年内服用利培酮、奥氮平、氯氮平、氯丙嗪的费用分别是8 260.50±2 438.56元,19 328.60±6 573.29元,1 709.60±925.87元,1 512.00±823.65元,有显著性差异,P<0.05或P<0.01。结论:新型抗精神病药物奥氮平费用太昂贵,利培酮较较适合我国精神病患者使用,氯氮平费用低但不良反应较多,一般用于重精神病患者;服用传统抗精神病药氯丙嗪费用低,但不良反应多且严重,随着人们对生活质量的要求提高,会逐渐减少使用。     

非典型抗精神病药易致女性体重增加

据英国路透社2009年4月21日报道。阿尔茨海默病病人服用二代抗精神病药物（也称非典型抗精神病药,如利培酮、奥氮平、喹硫平等）后,会出现体重增加、血脂紊乱等不良反应。     

心境稳定剂研究进展及合理应用

心境稳定剂（Mood Stabilizers）是几类不同药物具有相同治疗作用的统称，它包括了抗躁狂药物碳酸锂，抗抽搐药物卡马西平、丙戊酸盐和不典型抗精神病药物奥氮平、利培酮、奎硫平等。     

美国FDA要求增加非典型抗精神病药物说明书中的警告内容

杨森公司近日修改了利培酮(维思通)说明书中警告事项的内容，即“服用非典型抗精神病药物可能增加高血糖症和糖尿病的风险”。FDA同时要求所有生产非典型抗精神病药物的厂商，在该类产品的说明书上注明上述警告内容。     

奥氮平的临床应用

奥氮平(olanzapine)又称奥兰扎平,是一种非典型的抗精神病药物,于1999年4月在我国上市。现将近年来奥氮平在临床中的应用做一综述。1精神分裂症1·1精神分裂症的阳性症状奥氮平能选择性地阻断边缘系统多巴胺D2受体,明显改善精神病性阳性症状。郭涛等[1]报道,奥氮平对改善思维障碍及消除幻觉、妄想等精神病性阳性症状有明显效果。由于目前其他抗精神病药物对精神病性阳性症状也有疗效,而该药价格昂贵,故单纯针对奥氮平治疗精神分裂症阳性症状的效果研究较少。1·2精神分裂症的阴性症状奥氮平对精神分裂症的阴性症状有明显的疗效,尤其对言语…     

精神分裂症患者服用奥氮平所致代谢综合征的研究进展

抗精神病药是目前临床治疗精神分裂症的重要手段,且以非典型抗精神病药最为常见。随着近年来对第二代抗精神病药物治疗精神分裂症的研究日益深入,许多学者亦开始重视药物治疗引起的不良反应。奥氮平治疗精神分裂症所致的代谢综合征主要临床表现包括肥胖、高血压以及糖脂代谢紊乱等,如何有效改善奥氮平所致代谢综合征具有重要意义。本文对精神分裂症患者服用奥氮平所致代谢综合征的中西医相关研究进行综述,以期为相关诊治提供参考依据。     

抗精神病药物与糖尿病

糖尿病在精神病人中发生率较高，可能与抗精神病药物尤其是最新型抗精神病药物有关。本文就其发生率、与抗精神病药物的关系，可能的机制以及防治对策作一简单综述。     

抗精神病药与糖代谢异常

新型抗精神病药如氯氮平和奥氮平比传统抗精神病药更易发生糖耐量异常或糖尿病 ,本文通过FDA的药物监测系统和Medline等数据库和病例对照研究报告 ,对新型抗精神病药所致糖尿病的一般特征做综述介绍。     

非典型抗精神病药物引起精神分裂症患者糖脂代谢异常及其机制的研究进展

精神分裂症是一种严重精神疾病,患者需要长期甚至终身服用抗精神病药物。长期使用非典型抗精神病药物会引起患者葡萄糖耐量降低、血糖升高和血脂异常,使心血管疾病和2型糖尿病的发病风险增加。关注非典型抗精神病药物诱导的糖脂代谢异常,阐明其发病机制,有助于早期疾病检测和药物个体化选择,对预防药物不良反应的发生和提高临床疗效至关重要。综述了精神分裂症患者使用非典型抗精神病药物引起的糖脂代谢异常及其机制的研究进展,并提出药物干预对策,为非典型抗精神病药物的安全应用提供参考。     

抗精神病药物对糖、脂代谢的影响及对策

大多数传统和新型抗精神病药物均可导致精神分裂症患者体脂积聚，使体重增加和肥胖，是引起胰岛素抵抗，糖、脂代谢紊乱，高血压等代谢综合症的危险因素，并且导致糖尿病，冠心病患病率升高。国内外近年均有报道服用抗精神病药物导致患者血糖、血脂发生异常，本文就常用抗精神病药物对血糖和血脂的影响及临床对策综述如下：     

658例门诊精神病患者抗精神病药物应用分析

目的了解门诊精神病患者抗精神病药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法抽样调查浙江省立同德医院2005年9月658张抗精神病药物处方用药情况。结果共涉及25种治疗方案，其中使用1种抗精神病药物的治疗方案有7种348张（52．89％），使用2种的有15种307张（46．66％），使用3种的有3种3张（0．45％）。抗精神病药物治疗方案居前5位的依次为利培酮、氯氮平、奥氮平、氯氮平＋碳酸锂、奎硫平；使用率居前5位的分别是氯氮平（35．41％）、利培酮（25．68％）、舒必利（19．76％）、奥氮平（13．83％）、奎硫平（13．37％）。结论该院抗精神病药物的处方用药情况基本合理，非典型抗精神病药物已成为临床首选。     

抗精神病药药物相关性肝损害的临床分析

目的分析102例服用抗精神病药物致肝损害患者临床特点,以提高对抗精神病药物性肝损害的诊治水平。方法对本院102例抗精神病药物性致肝损害患者的临床资料进行回顾性分析。根据服药时间、服用药物种类、发病时间、临床表现、肝功能、血清标志物及临床肝损害分型,综合评价抗精神病药物与肝损害的相关性。结果引起肝损害的抗精神药物有：氯丙嗪为19.6%、氯氮平16.7%,奋乃静为12.7%、氟哌啶醇为10.8%、舒必利为9.8%、利培酮为8.8%,奥氮平7.8%,阿立哌唑7.8%,齐拉西酮5.9%等,临床上以急性药物性肝病多见,主要类型为肝细胞型,大多数药物性肝损伤出现于服药后1周～2个月。结论服用抗精神病药物易致肝损害,应定期检查,及时防治,防止漏诊。     

抗精神病药与糖尿病

许多流行病学调查研究表明,精神病患者患糖尿病的几率高于一般人群.氯氮平、奥氮平等非典型抗精神病药,已被证实能够引发或加剧糖尿病.Miller EA等[1]的一项调查结果显示,服用了抗精神病药的7381个患者中,339人发展成了糖尿病,年发生率为4.7%.其中,服用利哌酮的患者发生糖尿病的风险最低,而奥氮平、氯氮平,在导致糖尿病发生的风险上,与第一代抗精神病药相比,无显著差别.     

抗精神病药物对心肌酶的影响

近年来服用抗精神病药物致猝死的病例屡有发生，抗精神病药物对心肌酶的影响越来越来越受到精神科医师的关注。本文就此进行了观察，分析。     

非典型抗精神病药的体内代谢与药物相互作用

典型抗精神病药物,又称第1代抗精神病药,代表药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、硫利达嗪等,由于它们不良反应多[1],如代谢综合征、高泌乳素血症、QTc延长、锥体外系不良反应大及体重增加等,现已逐渐被非典型抗精神病药物(即第2代抗精神病药物)取代.Leucht S等[2]对第1代抗精神病药和第2代抗精神病药进行了meta分析,认为从整体作用上讲,氯氮平、利培酮、奥氮平、氨磺必利4种药物要优于第1代抗精神病药和其他第2代抗精神病药物.本文在回顾大样本文献的基础上,从药物代谢酶和P-gp两方面对氯氮平、利培酮、奥氮平、氨磺必利的药物相互作用进行综述.     

非典型抗精神病药物的副作用

抗精神病药物代谢副作用从上世纪开始已引起人们的关注，但主要是研究其对神经系统的作用。随着副作用案例的增多，人们发现其导致糖尿病的副作用更严重。本文检索Medline 1996年至2003年6月有关氨磺必利、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮及佐替平致糖尿病的文献报道，总结了这些药物的副作用及可能的作用机制，并为如何选用这些药物及用药期间注意事项提出了建议。     

2014-2016年武汉大学人民医院脑器质性精神病药物使用情况分析

目的：了解武汉大学人民医院抗精神病药物的使用情况,为医护人员提供参考。方法选取武汉大学人民医院2014年9月—2016年9月154份脑器质性精神病患者病历进行回顾性分析,对患者的性别、年龄、病因、用药方案、抗精神病药物的使用情况以及不良反应进行分类统计。结果154例脑器质性精神病患者中,男性多于女性;年龄多是大于40岁的中老年患者;病因复杂,多集中在脑血管疾病、脑萎缩、脑白质病3大原因;精神病表现综合征主要为精神病性症状,脑器质性精神病治疗方案多采用精神药物联用的方案,且奥氮平是临床上最常用的脑器质性精神病的治疗药物。结论从药物流行病学角度考察了武汉大学人民医院脑器质性精神病的药物利用模式,对临床制订抗精神病药物治疗方案有积极意义。     

非典型抗精神病药物在临床上的应用

目的阐述非典型抗精神病药的药物作用和临床应用及不良反应。方法对近年来文献中报道的非典型抗精神病药物进行归纳总结。结果以齐拉西酮、利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、奎硫平、洛沙平等为代表的非典型抗精神病药物先后被研制并用于临床。利培酮、奥氮平、奎硫平、齐拉西酮由于患者用药的依从性、安全性均高,有助于精神分裂症患者的全程治疗,可作为治疗精神分裂症的一线药物应用;氯氮平因其有粒细胞减少症,需经常作血细胞计数监测而成为二线药物。低剂量的洛沙平可作为一线抗精神病药使用。结论非典型抗精神病药物对阴性症状,认知功能障碍、敌意和情感症状的疗效优于典型抗精神病药物。对预防复发及难治性患者均有一定疗效。非典型抗精神病药物较经典抗精神病药物减少了EPS及迟发性运动障碍等不良反应,非典型抗精神病药物的主要缺点:治疗急性精神分裂症的最初阶段或急性激越状态,不如经典抗精神病药物起效快;缺乏长效制剂及短作用的肌注制剂;如奥氮平等因引起肥胖有不同程度的体质量增加。低剂量洛沙平更具有非典型抗精神病药物的特点,大剂量使用时仍有EPS不良反应出现。     

冬眠灵与维思通对男性精神分裂症患者性生活满意度的比较调查研究

目的比较研究传统的抗精神病药物与非传统抗精神病药物对男性精神分裂症患者性生活质量的影响。方法对200例男性精神分裂症患者随机分为服用传统的抗精神病药物冬眠灵组和服用非传统抗精神病药物维思通组。服用后对患者进行性生活质量的问卷调查。结果冬眠灵组患者性生活质量降低明显,维思通组为无明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论传统的抗精神病药物冬眠灵有降低性生活满意度。     

新型抗精神病药及其研发方向

世界精神病协会对新型抗精神病药物（亦称为第二代抗精神病药）的定义是：对5羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）受体双重阻断，在治疗剂量下不产生椎体外系反应和血清催乳素升高的一类抗精神病药物。第一种抗精神病药氯氮平于20世纪60年代末问世，近年来开发的新型抗精神病药物包括有利培酮（risperidone）、奥氮平（olanzapine）、奎的平（quetiapine）、舍吲哚（sertindole）、