产妇急症子宫切除36例的原因分析和手术时机选择

目的 分析产妇急症子宫切除的原因和手术时机以及降低产科子宫切除发生率的有效措施. 方法对急症子宫切除36例的相关因素进行回顾性分析.结果 急症子宫切除的原因主要为胎盘因素、肌瘤、产后感染等.结论 急症子宫切除术对不能控制的子宫出血、挽救产妇的生命虽是行之有效的措施,但应严格掌握适应症.加强计划生育教育、严格剖宫产指征是减少产科急症子宫切除的措施.     

产科急症子宫切除术11例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除术在抢救产后大出血中的应用价值。方法对该院产科2007-01～2012-01收治的11例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果 11例中,行次全子宫切除8例,全子宫切除3例,均痊愈出院。急症子宫切除术率,经产妇（0.152%）高于初产妇（0.011%）（P=0.000）;剖宫产手术者（0.126%）高于阴道分娩者（0.012%）（P=0.000）。结论产科急症子宫切除术是治疗急性产后大出血的有效手段之一。     

产科子宫切除22例临床分析

为探讨产科急症子宫切除的发生原因及防治措施 ,笔者对本院 1992年 3月～ 2 0 0 0年 3月间收治的 2 2例产科子宫切除病例进行分析 ,报告如下。临床资料 :2 2例产科急症子宫切除患者的年龄为 2 4～ 42岁 ,平均 30岁。其中农民 18例 (81.8% ) ,干部 2例 (9.1% ) ,工人 2例 (9.1% )。本组 2 2例中 ,初产妇 2例 (9.1% ) ,2次孕 5例 (2 2 .7% ) ,3次以上孕者 15例 (6 8.2 % )。既往有引流产史 10例 (4 5 .5 % ) ,剖宫产史 5例 (2 2 .7% )。 2 2例患者中 ,子宫破裂 10例 (疤痕子宫破裂 5例 ,横产 1例 ,多胎生产 1例 ,催产素应用不当 2例 ,双子宫妊…     

产科急症子宫切除13例临床分析

目的 探讨产科急症子宫切除的临床情况.方法 对我院2004-01～2008-12 5年间13例产科急症子宫切除病例进行回顾性分析.结果 13例产科子宫切除术指征为前置胎盘并胎盘植入、子宫收缩乏力致产后出血、DIC、羊水栓塞、子宫动脉瘤破裂;出血量为1000～17000 ml,平均出血量约为5800 ml.术后严重并发症包括DIC、急性肾衰、多器官功能障碍综合征(MODS),无孕产妇死亡;围产儿13例中死亡1例.结论 子宫切除是治疗产科急性出血的有效措施之一,加强高危孕产妇的筛查管理,预防产科严重并发症发生,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生.     

产科子宫切除17例分析

1991～ 1998年 ,我院共收治因产科急症而行子宫切除患者 17例 ,现分析如下。临床资料 :本组年龄 2 2～ 42岁 ;初产妇 4例 ,经产妇 13例 ;有剖宫产史者 6例。子宫切除的原因为产后出血合并DIC15例 ,其中胎盘植入 2例、前置胎盘 3例、胎盘早剥 4例、羊水栓塞 3例、妊娠高血压综合征 2例、子宫收缩乏力 1例 ,另 2例为子宫破裂。讨论 :从本组资料可以看出 ,胎盘因素造成的产后出血及 DIC占产科急症子宫切除术的首位。前置胎盘、胎盘植入常与多次流产、刮宫及产褥期感染有关。因此 ,育龄妇女避免多次流产及刮宫 ,可降低前置胎盘及胎盘植入的发…     

老年肝门部胆管癌24例外科诊治分析

目的总结老年肝门部胆管癌的外科诊治经验。方法回顾性分析我院1999~2004年收治的24例老年肝门部胆管癌的临床资料和随访。结果24例中手术切除15例,切除率为62.5%(15/24),其中根治性切除6例、姑息性切除9例。体内引流3例、体外引流4例、探查手术2例。术后并发症7例、1例死于肝肾功能衰竭。根治性切除1、2、3年生存率分别为83.3%、50.0%、16.6%;姑息性切除1、2年生存率分别为37.5%、12.5%;非切除引流者1年生存率为16.6%;探查性手术者生存期均<3个月。结论根治性切除优于姑息性切除,非根治性切除优于引流和探查。术前正确评价病情、术中选择适宜术式、术后并发症的合理治疗是提高疗效的关键。     

产科急症子宫切除术28例临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行产科急症子宫切除2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 5— 42岁 ,平均 34.9岁。初产妇产10例 ,经产妇 18例。胎膜早破 8例 ,妊高征 10例 ,既往剖宫产史 5例 ,双胎 3例 ,前置胎盘 1例 ,巨大儿 3例。手术指征及分娩方式见表 1。表 1　 2 8例产科急症子宫切除指征及分娩方式手术指征例 阴道产切宫n　　　 ( % )剖宫产切宫n　　　 ( % )子宫收缩乏力 2 0 15 ( 88.2 4) 5 ( 4 5 .0 9)前置胎盘 3 0 0 3 ( 2 7.2 7)胎盘早剥 10 0 1( 9.0 9)子宫破裂 2 0 0 2 ( 18.18)后穹窿破裂 11( 5 .88) 0 0羊水栓塞 1…     

产科急症子宫切除30例分析

2000年1月～2007年12月,在我院产科分娩者共15423例,其中有30例行急症子宫切除。现分析如下。 资料分析：30例子宫切除者的年龄为25—41岁。初产妇4例,经产妇26例。产时平均孕周37．5周。25例剖宫产术后无法止血,3例阴道分娩后出血不止（其中1例阴道分娩并发羊水栓塞,于产后2h行子宫切除术）,2例剖宫产术后子宫切口感染出血不止。     

经皮冠状动脉腔内成形术后急性闭塞的新治疗途径

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)患者在手术后约有5～6%需施行急症冠状动脉旁路术,急症手术的二个主要原因是急性闭塞和冠状动脉夹层撕裂。PTCA 术后发生急性冠脉闭塞是急症旁路手术的最常见原因。早些时候凡急性闭塞都施行急症旁路手术。目前,作者等对急性冠脉闭塞并不再均作急症旁路术。本文复习连续20例急性冠脉闭塞病人的治疗及随访资料。     

左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病46例

子宫腺肌病是指子宫内膜及其间质侵入子宫肌层,发生机制尚不十分明确,主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及不孕。目前常规治疗方法主要有全身药物治疗、电切除子宫内膜及手术切除子宫。各有利弊。2001年1月～2003年1月,我们采用左炔诺酮（LNG）宫内缓释系统治疗46例子宫腺肌病患者,效果良好。现报告如下。     

子宫肌瘤的保守性手术治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,手术为其主要治疗方法.常用的手术方式有子宫切除和保留子宫两大类,后者又称为保守性手术治疗,包括子宫肌瘤挖(切)除和子宫大部切除后保留部分宫体及内膜的手术,分述如下.     

产科子宫切除7例分析

产科子宫切除是指阴道分娩或剖宫产困出血不止，或剖宫产手术后晚期子宫切口愈合不良发生阴道大出血或严重官腔内感染等而行子宫切除术。现就我院产科1996-01／2005-01共计产科子宫切除7例，仅就原因、预后及预防进行回顾性分析。     

肺转移性黑色素瘤手术切除的远期效果

作者报告1954～1983年用手术切除18例肺转移性黑色素瘤的远期疗效。除4例外,其余均在1970年后手术。年龄22～78岁,平均57岁,男女各9例。93%是在原发瘤切除后10～90个月出现异时转移,4例未证明原发部位。6例作亚段或楔形切除,5例段切除,6例叶切除,3例肺切除。术前作全面检查未发现它处转移。结果:术后累计1、2、3、4、5及10年生存率分别为66.6%、27.7%、16.6%、11.1%、11.1%     

腹腔镜下子宫切除病人术后认知功能障碍的危险因素调查

目的对行腹腔镜下子宫切除术的老年病人的相关病例资料进行回顾性分析,旨在明确其术后认知功能障碍(POCD)的发生率以及相关危险因素,为实施针对性的干预提供依据。方法选取行腹腔镜下子宫切除术的278例老年病人为研究对象,其中发生POCD病人58例为POCD组,未发生POCD的220例病人为非POCD组,对影响POCD的危险因素进行调查与分析。结果278例老年子宫切除病人POCD的发生率为20.86%。Logistic回归分析结果发现:年龄≥70岁、术中出血量≥150 ml、合并高血压及合并糖尿病是老年子宫切除病人发生POCD的危险因素,受教育年限≥5年、术后血红蛋白≥110 g/L及术后24 h VAS评分3分是避免老年子宫切除病人POCD发生的保护性因素。结论影响腹腔镜下老年子宫切除病人POCD发生的因素较多,可以针对其相关危险因素采取干预措施,以降低腹腔镜下老年子宫切除病人POCD的发生率。     

妇科肿瘤诊治进展——子宫肌瘤的保守性手术治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤 ,手术为其主要治疗方法。常用的手术方式有子宫切除和保留子宫两大类 ,后者又称为保守性手术治疗 ,包括子宫肌瘤挖 (切 )除和子宫大部切除后保留部分宫体及内膜的手术 ,分述如下。1　适应症、禁忌症1.1　适应症　 1未婚或生育年龄且有生育要求者 ,文献报道子宫肌瘤保守性手术后妊娠率可达 6 0 %～ 80 %。 2有手术指征且已有子女 ,年龄小于 4 0岁或年龄虽大于 4 0岁但本人坚决要求保留子宫以维持内分泌功能。3粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤且数量较少者。1.2　禁忌症　 1子宫肌瘤生长迅速、变…     

急症胃癌患者远期预后的随访研究

背景:胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,我国早期胃癌的检出率较低,部分患者以急症如胃穿孔就诊。目的:探讨急症起病对胃癌患者远期预后的影响。方法:选择2009年1月—2015年1月绍兴市人民医院318例胃癌患者,将患者分为急症组和非急症组,分析临床病理特征,并对患者进行随访,比较两组的生存率。结果:53例(16.7%)患者急症起病,其余265例(83.3%)无急症表现。急症组TNMⅣ期患者的比例明显高于非急症组(P0.05),接受根治性手术的比例显著降低(P0.05)。Kaplan-Meier法显示急症组的总体生存率明显低于非急症组(P0.05)。调整TNM分期和治疗方法后,两组之间的生存率无明显差异。结论:急症起病的胃癌患者生存率较低,但急症可能并不是影响预后的独立因素,较高的TNM分期和较低的根治性手术比例可能是急症胃癌患者预后不良的主要原因。     

产科子宫切除相关因素分析

近 10年来 ,我院行产科子宫切除 2 1例 ,现对其相关因素进行分析。临床资料 :本文孕妇年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 8岁 ;孕周<2 8周 1例 ,2 8～ 42周 16例 ,≥ 42周 4例 ;初产妇 9例 ,经产妇 12例。剖宫产后子宫切除 14例 (占 0 .4% ) ,阴道分娩后子宫切除 7例 (占 0 .0 5 % )。手术指征见表 1。表 1　 2 1例产科子宫切除手术指征手术指征例数分　娩　方　式剖宫产 (14例 )阴道分娩 (7例 )胎盘早剥胎盘植入前置胎盘子宫破裂子宫收缩乏力子宫畸形子宫肌瘤433541132232111112200　　其中 2例胎盘早剥、1例子宫收缩乏力发展为 DIC,2例子宫破裂伤…     

子宫内膜癌保留生育功能的治疗

近年来,年轻妇女子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。国内有报道45岁以下妇女的子宫内膜癌患者占全部同类患者的13．3％。其治疗方法主要为筋膜外全子宫切除加双侧附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除。此种手术治疗尽管对早期肿瘤的治愈率高,但患者却丧失了生育能力或同时丧失了维持女性生理特征的卵巢内分泌功能。因此,近年来,临床医生开始探讨用保留生育功能的方法治疗子宫内膜癌。     

139例精神分裂症住院老人死因分析

我院1973年3月～1990年9月,住院精神分裂症7942例,其中老年人1317例,占住院总人数的16.6%,死亡139例,其中死于躯体疾病133例(95.3%)意外死亡6例(4.7%),死亡率为10.5%。本文通过对139例住院老人死亡主要疾病和原因的分析,旨在为今后做好防治工作,降低病死率提供参考。临床资料选自我院1973年3月～1990年9月≥60岁精神分裂症住院病历139例,以主要致死疾病为死因统计。     

子宫内膜去除术研究进展

对于药物和刮宫治疗失败的异常子宫出血者 ,若患者无生育要求 ,子宫切除为其主要治疗方法。近十几年来问世的子宫内膜去除技术 (endom etrial ablation technique)使许多患者治愈了子宫出血 ,同时亦能避免子宫切除。在内膜去除的多种方法中 ,当属钕钇铝石榴石 (Nd:YAG)激光汽化子宫内膜和宫腔镜下电凝子宫内膜应用最早 ,近年来出现的循环热水球囊法、微波法、腔内射频法、冷冻及光动力法等治疗良性子宫出血性疾病亦效果满意。以上各方法的优点是避免子宫切除 ,不影响卵巢内分泌功能。现将有关内膜去除术的指征、方法、治疗效果及影响因素…