碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

目的评价碳酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的疗效。方法分析21例给予碳酸司维拉姆治疗的MHD患者透析前血磷、血钙、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,观察时间为16w。治疗期间每2周检测血清钙磷水平并根据结果调整治疗剂量。结果碳酸司维拉姆治疗2w后,患者血磷和血清钙磷乘积水平即开始明显下降。16w疗程结束时,与治疗前比较,患者血磷[(1.64±0.59)、(2.97±0.81)mmol/L,P<0.05]、钙磷乘积[(52.3±13.4)、(79.6±12.8)mg2/dL2,P<0.01]显著下降,而血浆iPTH水平和血钙水平无显著变化。结论碳酸司维拉姆能有效降低MHD患者血磷和钙磷乘积水平。     

低钙透析液治疗维持性血透患者高磷血症的疗效分析

目的探讨低钙透析液在治疗维持性血液透析患者高磷血症的有效性及安全性。方法选择无锡市人民医院血液净化中心35例血钙>2.2mmol/L,血磷>1.78mmol/L,全段甲状旁腺素(iPTH)<300pg/ml的维持性透析患者,应用低钙透析液(Ca2 1.25mmol/L),每2周查血钙、血磷,每4周查iPTH,根据血钙、iPTH水平,调整碳酸钙及骨化三醇用量,比较观察低钙透析前,低钙透析后2周、4周、8周、16周、24周血钙、磷、钙磷乘积、iPTH的变化。结果低钙透析24周后,血磷、钙磷乘积呈下降趋势,差异具有显著性;血钙、iPTH的变化差异无显著性。结论低钙透析液联合碳酸钙及骨化三醇可治疗高磷血症,同时维持血钙水平、iPTH稳定,提高透析患者对碳酸钙、骨化三醇的耐受性。     

1．25mmol／L透析液钙浓度对血清总钙、磷和全段甲状旁腺激素浓度的影响

目的：观察将透析液钙浓度由1．75mmol／L降为1．25mmol／L后对维持性血液透析患者透析前血清总钙、磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度的影响。方法：对35例血液透析患者改用1．25mmol／L透析液钙浓度（LCaD）治疗3个月，比较治疗前后患者透析前血清总钙、磷和iPTH浓度的变化。对伴有甲状旁腺功能亢进症者，约1个月监测1次血清总钙、磷。根据指标变化决定碳酸钙、活性维生素D的治疗。结果：应用LCaD前高钙血症7／35，高磷血症23／35，钙磷乘积＞55者10／35，伴甲状旁腺功能亢进症29／35，（其中有钙、磷紊乱22／29）。非甲状旁腺功能亢进症6／35。应用LCaD3个月后血清总钙均降至正常。与应用前相比没有显著性差异（P＞0．01），钙磷乘积＞55仅3／35，血磷变化不大。观察期间iPTH有不同变化。结论：LCaD能显著降低血液透析患者透析前的血清总钙，降低钙磷乘积，为应用或继续应用碳酸钙、活性维生素D提供了机会。iPTH的升高可能与血钙降低有关。     

碳酸镧在维持性血液透析患者高磷血症中的应用研究

目的探讨碳酸镧对伴有高磷血症的维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者磷酸盐代谢、微炎症、血脂及营养状态的影响。方法 80例伴有高磷血症的MHD患者随机分为碳酸镧组和碳酸钙组各40例,治疗12周。比较两组患者治疗前后磷酸盐代谢、微炎症、血脂及营养状态相关指标变化。结果在第12周末碳酸镧组皮肤瘙痒评分、血钙、磷、钙磷乘积、成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）较基线显著下降（P<0.05）,1,25二羟基维生素D[1,25-Dihydroxy vitamin D,1,25（OH）₂D]较基线显著升高,并与碳酸钙组相比有显著变化（P<0.05）;碳酸钙组第12周末血钙及钙磷乘积与基线相比显著升高（P<0.05）,而血磷、FGF23、1,25（OH）₂D无显著变化。结论碳酸镧能显著降低血磷、FGF23,使1,25（OH）₂D升高,而全段甲状旁腺激素（intact.parathyroid hormone,iPTH）、血清25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25（OH）D]、血脂、微炎症及营养状态未受影响。     

骨化三醇冲击治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 研究骨化三醇治疗血液透析(HD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性和安全性. 方法 选择30例HD患者,血清甲状旁腺激素(iPTH)＞300 pg/ml,钙磷乘积＜4.04 mmol2/L2,根据血清iPTH的水平确定骨化三醇的治疗剂量,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化. 结果 观察治疗6个月后,iPTH水平显著降低(P＜0.05),21例患者达到目标范围;治疗过程中有7例出现高磷血症,5例患者出现高钙血症,无1例发生持续性高钙血症,无1例钙磷乘积大于5.65 mmol2/L2. 结论 骨化三醇冲击疗法可有效控制HD患者SHPT,且在SHPT的早期疗效更显著,安全性良好.     

骨化三醇联合碳酸镧治疗维持性血液透析患者 继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察骨化三醇冲击疗法联合碳酸镧治疗血液透析继发中度甲状旁腺功能亢进症的疗效。方 法 选取佳木斯大学附属第一医院肾内科进行规律血液透析的尿毒症患者60 例，随机分为A1 组（骨化三醇 冲击治疗加碳酸镧组）、A2 组（单纯骨化三醇冲击治疗组）及A3 组（骨化三醇常规治疗组），每组各20 例。 A1 组和A2 组患者透析后当晚根据血iPTH 值口服骨化三醇2 ～ 4 μg，2 次/ 周；A1 组患者同时口服碳酸镧， 500 mg，3 次/d。将150 pg/ml0.05）。不同时间血磷差异有统计学意义，不同处理组血磷差异无统计学意义（P >0.05），不 同处理组血磷变化趋势差异有统计学意义。不同时间血钙磷乘积差异有统计学意义（P <0.05），不同处理组血 钙磷乘积差异有统计学意义（P <0.05），不同处理组血钙磷乘积变化趋势差异有统计学意义（P <0.05）。A1 组 和A2 组治疗1、3 和6 个月比较不同时间iPTH 达标率差异有统计学意义（P <0.05）；治疗1、3 和6 个月同 一时间不同组间比较iPTH 达标率差异有统计学意义（P <0.05）。结论 骨化三醇冲击联合碳酸镧可有效治疗 治疗血液透析继发中重度甲状旁腺功能亢进症，降低血iPTH，有效控制降低血磷及钙磷乘积，优于单纯骨化 三醇冲击及常规治疗。骨化三醇冲击治疗达到相应治疗目标后延迟2 周减量，可有效避免因减量过快引起反弹。     

血液透析患者应用低钙透析液的临床研究

目的：探讨维持性血液透析患者如何应用低钙透析液。方法：将43例试验前长期应用1.25 mmol/L低钙透析液的维持性血液透析患者随机分入试验组（T组）（20例）和对照组（C组）（23例）。根据入组时血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平〈500 ng/L或≥500 ng/L,T组和C组又分别分为T1组（9例）、T2组（11例）和C1组（15例）、C2组（8例）。入组后T组改用1.50 mmol/L钙浓度血液透析液,C组继续应用1.25 mmol/L钙浓度血液透析液。分别在入组时和入组6个月后检测T组和C组透析前血iPTH水平、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积,并进行入组前后和组间的比较。结果：T1组的血iPTH水平有下降的趋势,但与入组前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T1组的血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较变化均不明显（P〉0.05）。T2组的血iPTH水平显著下降（P〈0.01）,血磷水平也有明显下降（P〈0.05）;而T2组的血钙和钙磷乘积水平无变化（P〉0.05）。C1组和C2组的血iPTH水平、血钙、血磷及钙磷乘积水平与入组前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于伴中重度继发性甲旁亢（iPTH水平≥500 ng/L）、血钙正常或偏低的血液透析患者,长期应用1.25 mmol/L钙浓度透析液可能加重甲状旁腺功能亢进。这类患者选择1.50 mmol/L钙浓度的血液透析液有利于降低血iPTH水平,还可降低血磷水平,而不会升高血钙水平。     

低钙透析治疗对血液透析患者并发矿物质及骨代谢紊乱的疗效观察

目的 观察低钙透析联合活性维生素D及碳酸钙治疗对维持性血液透析(MHD)患者并发矿物质及骨代谢紊乱的有效性和安全性.方法 选择30例MHD并发矿物质及骨代谢紊乱患者,采用钙离子浓度为1.25 mmol/L的碳酸低钙透析液透析,同时辅以口服活性维生素D冲击治疗,碳酸钙600 mg晚餐中嚼服,1次/d.疗程12周.观察患者治疗前及第4、8、12周后血全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积,同时观察患者骨痛、皮肤瘙痒等症状的变化.结果 30例患者全部完成观察治疗.治疗过程中,血钙均处于正常水平,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).血磷及钙磷乘积逐渐下降,在第8、12周差异均有统计学意义(P＜0.05).iPTH从第4周开始逐渐下降,治疗12周后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中有25例患者骨痛、皮肤瘙痒症状消失,5例患者骨痛、皮肤瘙痒症状有不同程度减轻.结论 低钙透析治疗MHD患者并发矿物质及骨代谢紊乱,可以有效降低血磷、钙磷乘积及iPTH水平,同时有效改善患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状.     

终末期肾病患者血清成纤维细胞生长因子23的变化及临床意义

目的:观察终末期肾病患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平及其与钙磷代谢的关系.方珐:采集50例血透患者、24例腹透患者及20名健康对照者的静脉血,离心取血清.采用ELISA法测定FGF一23水平.同时检测水平在1,25-二弪维生素D[1,25一(OH)2 VitD]、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清肌酐(Scr)、钙(Ca)、磷(P)等水平.结果:FGF-23水平在血透组患者[(88.51±35.01)ng/L]、腹透组患者[(87.85±33.65)ng/L]均明显高于健康人群[(11.76±3.63)ng/L],但血透组和腹透组无统计学差异.而血透组、腹透组患者血清1,25-(OH)2VitD水平均明显低于健康对照组(P<0.01),且血透组明显低于腹透组(P<0.01).Pearson相关性分析结果显示血清FGF-23与血清肌酐、iPTH、磷、透析时间呈正相关(P<0.01),与1,25-(OH)2VitD负相关(P<0.01).结论:终末期肾病患者FGF-23水平明显升高,1,25-(OH)2VitD明显降低.FGF-23水平变化与血清肌酐、iPTH、磷、透析时间、1,25-(OH)2VitD等多种因素有关.     

醋酸钙与碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效比较

目的：比较醋酸钙与碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的治疗效果.方法：以碳酸钙作为对照,以血磷、血钙、血浆全段甲状旁腺激素（iPTH）和不良反应发生率为观察指标,比较醋酸钙和碳酸钙的疗效和安全性.结果：0-8周两组血磷水平均下降,第2周醋酸钙和碳酸钙组血磷水平分别为（1.91＆#177;0.78）mmol/L和（2.14＆#177;0.57）mmol/L,差异有显著性（P＜0.05）;0-8周两组血钙水平均上升,第8周醋酸钙和碳酸钙组血钙水平分别为（2.41＆#177;0.31）mmol/L和（2.72＆#177;0.21）mmol/L,差异有显著性（P＜0.05）;0-8周iPTH两组比较无差异;不良反应发生率醋酸钙组为20％,碳酸钙组为23％,发生率比较无显著性差异.结论：醋酸钙降低血磷的效果与碳酸钙相同,但其起效时间较碳酸钙短;醋酸钙同样可导致血钙的升高,但血钙升高的幅度较碳酸钙小,也较少发生高钙血症,胃肠道反应是其主要的副作用,综合考虑,醋酸钙较碳酸钙在治疗高磷血症上有更多的优势.     

Lithium carbonate and hypothyroidism.

A case of hypothyroidism as a complication of lithium maintenance therapy is reported. Clinicians should be aware of this condition and patients receiving long-term lithium maintenance therapy should have their thyroid gland function assessed periodically.     

医用重质碳酸镁的制备

目的　探索医用重质碳酸镁制备过程中 ,影响产品的MgO含量 ,堆积密度等指标的主要因素。方法　用纯碱和盐卤作为原料 ,经复分解反应后再热解、分离、干燥制得医用重质碳酸镁。结果　反应物浓度、反应温度和反应时间直接影响产品的质量。结论　制备医用重质碳酸镁的生产工艺 ,要控制反应物浓度为 (2 0～2 5 )g·L-1Mg2 + ,(88～ 11)g·L-1NaCO3 ;反应温度为常温下进行复分解反应 ,热解温度控制在 90℃左右 ;反应时间为 3～ 4h ;烘干温度为 10 0℃左右     

Fatal self-poisoning with lithium carbonate.

In a fatal case of self-poisoning with lithium carbonate there was a progressive increase in serum lithium concentration for 48 hours after ingestion of the overdose. It is suggested that the continuous increase in serum lithium concentration reflects prolonged absorption of lithium from relatively insoluble aggregates of lithium carbonate in the gastrointestinal tract. In this case there was an interval of 45 hours between ingestion of the overdose and the onset of central nervous system depression. Simultaneous peritoneal dialysis and hemodialysis were effective in rapidly reducing the serum lithium concentration but there was little concomitant change in the patient's level of consciousness. The terminal event was a respiratory complication of the comatose state.     

Pseudotumor cerebri secondary to lithium carbonate

Three patients were initially seen with headache, blurred vision, and papilledema while taking lithium carbonate for their respective bipolar affective disorder. A diagnosis of pseudotumor cerebri was made in each case when a thorough evaluation revealed only elevated intracranial pressure. Two of the patients had complete resolution of their symptoms and papilledema after discontinuing use of the drug. Increased intracranial pressure with papilledema persisted in the third patient when she failed to adjust psychiatrically, necessitating continuance of the lithium carbonate therapy. A history of lithium carbonate ingestion should be sought in patients with the syndrome of pseudotumor cerebri. All patients receiving this drug should have a regular funduscopic examination.     

拉莫三嗪合并碳酸锂预防53例双相抑郁复发的疗效观察

目的:比较拉莫三嗪合并碳酸锂和单用碳酸锂对预防双相抑郁复发的疗效以及安全性。方法:将105例接受碳酸锂治疗的临床康复期双相抑郁患者随机分为研究组(n=53)和对照组(n=53),其中研究组在碳酸锂治疗基础上合并拉莫三嗪,而对照组则在碳酸锂基础上加安慰剂,对两组进行为期1年的维持治疗,以观察维持期服药的依从性、复发率以及不良反应发生率。结果:研究组服药依从性显著高于对照组,而研究组中转躁率、复发率以及不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:拉莫三嗪合并碳酸锂能降低双相抑郁患者复发的风险,且不良反应较少,患者服药依从性高。     

聚碳酸亚丙亚乙酯的合成和生物降解

由ＣＯ２和环氧丙烷的催化共聚制备了聚碳酸亚雨酯（ＰＰＣ），向ＰＰＣ引入环氧乙烷结构单元得到聚碳酸亚西亚乙酯（ＰＰＥＣ），用１ＨＮＭＲ等进行了结构表征，并用土埋法进行了生物降解性能的测定，结果表明ＰＰＣ仅在分子量很低时才具备显著的生物降解性能；而ＰＰＥＣ的生物降解速度高于分子量相近的ＰＰＣ．此外，土埋三月后共聚物的组成和分子量都保持基本不变，表明实验条件下生物降解主要在聚合物的表面进行．