综合治疗创伤性肩关节周围炎129例

创伤性肩关节周围炎是临床上的常见病,因创伤后肩关节出现功能障碍,而严重影响患者的日常生活。笔者自1998年以来,采用综合疗法治疗创伤性肩关节周围炎129例,获得满意疗效,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组129例,男68例,女61例;年龄最小22岁,最大69岁,平均41岁;病程最短1.5月,最长2a,平均4月;左肩50例,右肩76例,双肩3例。其中肩部软组织损伤36例,肱骨外科颈骨折41例,肱骨大结节骨折10例,肱骨干骨折6例,肩关节脱位28例,肩锁关节脱位6例,锁骨骨折2例。1.2诊断依据①有明确的外伤史;②肩关节功能活动障碍,患侧上肢上举、外展、内收、…     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的临床疗效和安全性.方法：采用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折患者21例,男8例,女13例;年龄53 ～88岁,中位数73岁;左侧7例,右侧14例;均为新鲜闭合骨折;合并肩关节脱位12例,合并肩峰骨折1例,合并桡骨远端骨折1例,合并腋神经损伤2例.受伤至手术时间2～10 d,中位数4d.术后进行系统的肩关节功能锻炼.随访观察患者疼痛缓解、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组21例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2.5年;疼痛均缓解,肩关节功能均改善.患侧肩关节活动度,前曲70°～150°,中位数110°;后伸18°～70°,中位数40°;外展60°～ 130°,中位数81°;外旋20°～40°,中位数22°;内旋可达臀部至T10水平.采用Constant和Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优4例、良11例、可5例、差1例.均无神经损伤、假体周围骨折、感染及假体松动、断柄和关节脱位等并发症发生.结论：人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折,可有效缓解疼痛、改善肩关节功能,且并发症少;但要求术者手术操作娴熟、精准,以确保术后肩关节功能的恢复.     

综合疗法治疗肱骨外科颈骨折80例

目的:探讨采用综合疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:对80例肱骨外科颈骨折患者采用综合疗法,即综合采用皮牵引、甩肩疗法、夹板外固定、口服中药等,并对患者的肩关节功能进行评价。结果:以Neer评价标准为准,其中有77例患者评价为优,2例患者不满意,满意度高达97.5%。结论:综合疗法涵盖皮牵引、甩肩疗法、夹板外固定、口服中药等,不仅能有效帮助患者肱骨复位,还能帮助患者肩关节功能的恢复。     

拔伸顶压法治疗老年肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折

目的:探讨拔伸顶压法治疗老年肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:2012年4月至2015年8月,采用拔伸顶压法治疗老年肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折患者25例,男13例、女12例。年龄62~92岁,中位数72岁。均为闭合性损伤,左侧11例、右侧14例。肩关节脱位类型,关节盂下脱位6例、喙突下脱位16例、锁骨下脱位3例。受伤至治疗时间2~36 h,中位数8 h。随访观察骨折愈合及肩关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~17个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间3~6个月,中位数4个月。参照Neer肩关节功能评分标准评定疗效,优16例、良7例、可2例。结论:拔伸顶压法治疗老年肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,操作简单、骨折愈合率高、肩关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的：评价人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效及安全性.方法：2007年1月至2011年8月,采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折患者28例,男12例,女16例.年龄73～ 85岁,中位数75岁.5例合并肩关节脱位.根据肱骨近端骨折的Neer分类,三部分骨折12例、四部分骨折16例.术前均经X线及CT检查确诊,均排除病理性骨折.受伤至手术时间2h至5d,中位数2.7d.术后随访观察并发症发生和肩关节功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间12～ 18个月,中位数14个月.均无切口感染、神经损伤、假体松动、肩关节周围骨折等并发症发生.1例患者肩关节外展功能受限.2例患者肩关节活动时疼痛,服用塞来昔布胶囊后缓解.按照N eer肩关节功能评分标准评定疗效,优8例、良16例、可3例、差1例.结论：人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折,具有疗效好、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,有助于促进肩关节功能恢复,值得临床推广应用.     

综合疗法治疗肱骨外科颈骨折32例

[目的]观察经皮牵引、甩肩、夹板外固定、中药口服等综合疗法治疗肱骨外科颈骨折32例的临床效果。[方法]对32例肱骨外科颈骨折均予皮牵引、甩肩疗法、夹板外固定、中药等综合疗法治疗,采用国际上最常用的Neer标准评定肩关节功能。[结果]按Neer评定标准,优28例,不满意1例,满意率96.87%。[结论]肱骨外科颈骨折经皮牵引、甩肩、夹板外固定、中药等综合疗法治疗,在复位的同时,促进了骨折愈合及肩关节的功能恢复。     

环腕带甩肩疗法对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能康复的影响

肱骨外科颈骨折是近肩关节周围的骨折,骨折血肿的机化可以引起肩关节周围软组织粘连.适时的练功活动对促进骨折愈合、恢复肩关节功能有积极作用,是治疗本病的一个重要部分.2006年7月-2008年12月,我院采用环腕带牵引甩肩功能疗法治疗肱骨外科颈骨折患者28例,肩关节功能康复满意,现报道如下.     

肩关节脱位伴肱骨骨折的中医疗法

肩关节脱位是常见的疾病,而脱位并发肱骨骨折则比较少见。如合并肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨头骨折等,都给肩关节的脱位和骨折的固定带来一定困难,而手术切开复位和内固定又必然影响患肢功能。我院骨科自1977年至1983年治疗肩关节脱位合并肱骨骨折五例,均采用中医的传统疗法,并在复位方法上有所改进,疗效很好,兹     

钩状钢板固定治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位

对于锁骨外端骨折和肩锁关节脱位的治疗，以往的内外固定方法很多，仅手术方式多达数10种，由于肩关节周围解剖功能的特殊性，因上肢的重力作用和肩关节活动的影响，常用的内固定方法很难达到局部的稳定性，常需辅助外固定，难以使病人进行早期的功能锻炼，后期患者往往遗留肩关节的功能障碍。我们自2002—2005年，采用锁骨钩状钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位19例，经随访疗效较好。现总结报告如下。     

甩肩练功治疗中老年肱骨外科颈粉碎性骨折临床观察

目的:评价甩肩练功治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效。方法:对3 2例5 0岁以上肱骨外科颈粉碎性骨折,采用甩肩练功方法治疗,评价治疗4月时肩关节状况。结果:参照《中医病证诊断疗效标准》,总优良率达87. 5 %。骨折移位>1/ 2将影响肩关节功能。结论:甩肩练功是治疗中老年肱骨外科颈粉碎性骨折的一种可靠方法,能明显减轻肩关节黏连,最大程度恢复肩关节功能,具有操作简单、创伤少、痛苦小、费用低的优点。     

局部注射并推拿手法治疗肩周炎35例临床观察

目的:观察局部注射疗法结合推拿手法治疗肩周炎的临床疗效。方法:35例符合肩周炎诊断标准的患者,采用肩关节局部注射并推拿手法治疗,治疗后对病人进行随访。结果:35例中,治愈:25例,显效:5例,有效4例,无效1例。总有效率为98.3%。结论:局部注射疗法并推拿手法治疗肩关节周围炎,可抑制炎症反应,缓解疼痛,润滑关节,松解粘连,舒筋活络,改善局部血液循环,促进肩关节功能恢复,疗效满意。     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床观察

目的：探讨分析采用解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效。方法：随机选取自2006年3月-2010年i2月这一时期来我院就诊的30例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的患者为研究对象，对这些患者都采取在臂丛麻醉下进行手法复位，待肿胀减退后进行切开复位解剖钢板内的固定治疗。最后记录其疗效进行分析。结果：对这30例患者进行手术后随访，随访时间都在4～17个月，平均12个月。随访结果显示患者在术后功能、肩关节活动范围以及解剖关系方面都恢复良好。结论：肩关节合并肱骨大结节骨折的患者在肩关节复位后仍有明显移位的患者，应手术切开复位内固定及进行修复肩袖治疗，解剖钢板固定十分牢靠、全面，患者在早期可进行肩关节功能的锻炼，能使肩关节功能恢复到最大程度。     

切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：2004年3月至2007年6月,采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者32例,男19例,女13例;年龄26～65岁,中位数45．5岁。骨折分型,Neer二部分骨折2例、三部分骨折15例、四部分骨折15例。合并肩袖损伤7例、骨质疏松症6例。受伤至手术时间2—5d,中位数3．5d。术后随访观察骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组32例患者均获随访,随访时间3—7年,中位数4．5年;骨折均愈合,愈合时间7～12个月,中位数9个月;术后骨折畸形愈合3例,未进行特殊处理;并发肩关节创伤性关节炎2例,经药物治疗和理疗后症状好转;并发肱骨头坏死6例,行人工肱骨头置换术后肩关节功能恢复;无感染、钢板断裂、螺钉松动、腋神经损伤等并发症发生。参照Constant—Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优12例、良18例、差2例。结论：切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和患肩功能恢复。但由于术后并发症较多,对于损伤较重的肱骨近端三、四部分骨折,应慎重考虑采用切开复住锁定钢板内固定治疗。     

臂丛神经阻滞后手法松解合体操治疗“冻结肩”87例

目的:恢复肩关节正常功能,减轻疼痛。方法:87例肩关节周围炎功能障碍期(粘连期)患者,行肩关节功能位的手法松解,治疗期间合并进行具有恢复肩关节功能位的体操锻练。结果:87例"冻结肩"松解治疗后,肩关节的前屈、外展、内收、后伸等功能全部恢复,夜间疼痛基本消失,不影响睡眠。结论:颈部臂丛神经阻滞后,手法松解肩关节粘连并进行具有恢复肩关节功能位的体操锻练,是治疗"冻结肩"安全、有效、无痛苦的治疗方法。     

切开复位内固定术治疗浮肩损伤

目的：观察切开复位内固定术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法：2005年4月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗浮肩损伤患者17例,男12例,女5例.年龄19 ～ 54岁,中位数32岁.肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折14例,其中锁骨近端骨折1例,锁骨中段骨折8例,锁骨远端骨折5例;肩胛颈骨折合并肩锁关节脱位3例,其中RockwoodⅢ型1例,RockwoodⅣ型2例.合并肋骨骨折15例,血气胸7例,颅脑损伤2例.受伤至手术时间2～21 d,中位数6d.随访观察骨折愈合、肩部疼痛改善及肩关节功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 28个月,中位数18个月.骨折均获得愈合.参照Herscovici评分标准评定疗效,优13例、良3例、可1例.结论：采用切开复位内固定术治疗浮肩损伤,骨折愈合率高,可以缓解肩部疼痛,有利于肩关节功能的恢复,值得临床推广应用.     

综合疗法序贯治疗冻结肩46例

目的:观察综合疗法治疗冻结肩的临床疗效。方法:2015年10月至20l7年12月采用综合疗法即静脉麻醉下手法松解,平衡针刺,中药熏药治疗冻结肩患者46例:男19例,女27例;年龄44～58岁,中位数51岁;所有患者均为单肩发病;平均病程(8.5±3.4)个月。结果:治疗1个疗程后采用国家中医药管理局修订的《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效评定标准和Constant-Murley肩关节功能评分标准进行评分来评定患者的临床疗效。42例患者获得随访,平均随访时间3个月。所有患者治疗前Constant-Murley总评分(32.16±12.85)分,松解治疗后1周Constant-Murley总评分(56.16±8.85)分,松解治疗后3个月Constant-Murley总评分(85.25±7.55)分。末次随访时,治愈13例,显效20例,有效7例,无效2例,总有效率95.2%.结论:综合疗法治疗冻结肩临床疗效肯定。     

手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折疗效观察

目的:探究手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的疗效。方法:60例用手法整复治疗。结果:骨折平均愈合时间(13.7±4.5)周,优良率96.67%。结论:手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折效果较佳,能使骨折愈合时间缩短,确保肢体功能的恢复。     

肩部外伤致腋神经损伤的治疗

目的：探讨肩部外伤致腋神经损伤的治疗方法。方法：采用综合疗法治疗肩部外伤致腋神经损伤患者23例,男8例,女15例;年龄29~88岁,中位数55岁。左侧14例,右侧9例。均为肩部闭合性损伤,其中肱骨近端骨折11例、锁骨远端骨折1例、肩关节脱位5例、肩锁关节脱位2例、肩袖损伤4例。均有肩部外侧三角肌处皮肤麻木或感觉减退症状;肌电图检查示腋神经完全受损16例、部分受损7例。受伤至手术时间6 h至7 d,中位数3 d。观察治疗后腋神经及患肩功能恢复情况。结果：本组23例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月;关节复位良好,软组织损伤修复,骨折愈合,愈合时间3~8个月,中位数4个月。肌电图检查示腋神经功能恢复21例、运动传导波幅稍低2例。参照改良Mallett评分标准评价肩关节功能,优15例、良5例、可3例。结论：对肩部外伤致腋神经损伤患者采用积极的综合治疗措施和系统的功能锻炼,有利于神经功能和肩关节功能的恢复。     

手法整复肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折59例

目的观察手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折患者59例,均采用手法整复进行治疗,观察临床疗效。结果通过手法整复患者治疗平均时间为（42.98±12.69）d。骨折平均愈合时间为12周。疗效评定结果为优35例,良14例,中7例,差3例,优良率83.05%。结论手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折优良率高,能够有效的促进骨折的愈合和肢体功能的恢复。     

手法松解结合关节镜手术治疗肩关节周围炎

目的:观察评价麻醉下手法松解联合关节镜手术治疗顽固性肩关节周围炎的疗效.方法:对采用该方法治疗的21例患者进行随访,观察治疗后肩关节疼痛缓解及功能恢复情况.结果:21例均获随访,随访时间6～12个月,中位数9个月;21例疼痛均缓解,肩关节功能改善,可恢复日常工作和生活;肩关节前屈上举由术前65°～ 80°恢复至术后98°～130°;肩关节外展由术前74°～90°恢复至100°～ 160°;外旋均＞35°,内旋均超过T11水平;Constant和Murley肩关节评分由术前42～61(中位数50)分,提高到70 ～ 95(中位数82)分.无切口感染、医源性骨折、神经损伤及锚钉松动移位等并发症发生.结论:麻醉下手法松解联合关节镜手术是治疗顽固性肩关节周围炎的有效方法.