误诊为急性阑尾炎2例报告

1临床资料病例1:女,45岁,矮胖。因“腹痛2天,伴呕吐1h”门诊。述2天前走访亲友时始感上腹部隐痛,同时觉右肩部不适,后渐加重,在某诊室以“胃炎”口服胃炎平胶囊2粒,3次/日,治疗无效,1h前疼痛加重伴呕吐2次而来就诊。既往曾行输卵管结扎术。查:T 38℃,BP 128/76mmHg,一般情况可,     

多学科协作综合治疗未分化高级别多形性肉瘤1例

1一般资料 患者女性,48岁,因＂右肩关节活动受限3月余,高热、发现右腋下肿块2月＂于2007.8.22入院。患者3月余前因右肩关节活动受限在外院就诊,考虑＂肩周炎＂行＂小针刀＂治疗后症状未缓解。2月前开始出现持续高热,无寒战,体温最高时达40℃,高热时右肩部疼痛明显,且发现右腋窝一拳头大小肿块,     

以肩关节痛为首发症状的肺癌1例

<正> 编辑同志: 肺癌的肺外症状少见,以肩关节痛为首发症状的肺癌则更少见,我们遇到1例,现报告如下。患者男,42岁。因右肩关节痛20天加重5天于1990年4月7日就诊。20天前在无任何外因情况下,出现右肩关节疼痛,到某医院诊断为“肩周炎”,给予芬布芬、消炎痛、吲哚拉新等抗风湿药口服,但效果不佳,停药后疼痛如往。其肩关节疼痛无游走性,与天气变化无明显关系,但夜间疼痛较白天为甚。近5日来疼痛加剧,夜不能寐。既往无肩部外伤及风湿病史。体格检查:体温36.9℃,脉博74次/分,血压18/     

一侧胸部损伤致对侧气胸二例

一侧胸部损伤致对侧气胸二例宋国营周宝林例１女，３０岁。１９９６年３月２８日于３米高处坠落，右半身侧身落地，伤后感右胸及右肩背部疼痛，憋气，心慌。４０分钟后就诊。查体：神清，烦躁，脉搏１２０次／分，血压１２．０／６．０Ｋｐａ，呼吸急促，３６次／分，右锁...     

外伤性支气管断裂1例

患者女，43岁。右肩部重物砸伤2小时至本院骨科就诊，右肩胛骨拍片提示右肩胛骨粉碎性骨折，收入骨科。体检：神志清楚，呼吸平稳，血压14／10kPa，心率88次／分，右肩背部明显肿胀，压痛，右肩活动受限，予对症处理。第2天胸片提示右侧气胸，肺组织压缩50％。患者无明显胸闷，请胸外科会诊，经右锁骨中线第二肋间置一根胸管作闭式引流，咳嗽或深呼吸时有大量气体涌出，第4天出现胸闷，颈部、胸部出现明显皮下气肿，胸管通畅，呼吸时仍有大量气体涌用，再请胸外科会诊，     

盐酸去甲万古霉素致伴淋巴结肿大的迟发性“红人综合征”一例报告

1 临床资料患者,男,16岁,因"高压电烧伤右肩、左足2 d"于2006年6月30日以"烧伤(电接触)2%TBSA Ⅲ°右肩、左足"收入我科治疗,分别于7月12日和7月19日行右肩清创 左足第1、2趾截趾术和右肩、左足清创植皮术.因创面细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA),自7月12日起予盐酸去甲万古霉素800 mg 生理盐水500 ml静滴 1次/d防治感染,每次输液时间持续80～120 min,每日13:00左右完成输注.     

低分子右旋糖酐致过敏性休克一例

患者黄某 ,男 ,71岁 ,会计。因突发右侧肢体乏力 6小时就诊。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 2 8/ 10ｋＰａ ,诊断 :脑梗死。按医嘱静滴低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ,滴速 2 0滴 /分 ,静滴 5分钟后发现病人诉耳后瘙痒 ,全身皮肤潮红 ,继之呼吸困难、心跳骤停 ,即停用低分子右旋糖酐 ,更换输液器 ,同时行心肺复苏 ,静推盐酸肾上腺素、激素 ,点滴升压药、呼吸兴奋剂 ,气管插管呼吸机辅助呼吸。经抢救 45分钟 ,脉搏 76次 /分 ,血压 13.3/ 9.2ｋＰａ ,呼吸 15次 /分 ,浅昏迷 ,2 2小时后神志清醒 ,停用呼吸机 ,生命体征恢…     

手法复位陈旧性肩关节脱位一例

1临床资料在1992年本人接诊一男性患者，18岁，右肩外伤33天。33天前因家庭纠纷，扭伤右肩部，自觉疼痛，右肩部活动明显受限，前往当地医院就诊，摄右肩正位片，医生告诉患者无骨折。口服活血化淤中药止痛对症，一周后患者疼痛及右肩活动无好转。前往个人诊所治疗无好转，一个月后前来就诊，右肩肿胀，方肩畸形，[第一段]     

胃套细胞淋巴瘤1例病例回顾

1 临床资料 患者,男,73岁,因"反复呕吐2个月"于2010年8月10日就诊.患者以恶心、呕吐为主要症状.病后无明显消瘦,体质量下降1.5 kg,余无特殊不适.15年前因胆囊结石行胆囊切除术.入院查体:体温36.6 ℃,呼吸19次/分,心率89次/分,血压128/78 mm Hg.轻度贫血貌.     

左肩肿痛、功能受限1例分析

1　病例介绍李某 ,男 ,15岁 ,学生 ,住院号 2 2 73。主诉“右肩疼痛 4个月 ,加重并右肩关节活动受限 3天于 2 0 0 0年 4月 16日步行入院。自述于 2 0 0 0年元月初 ,无明显诱因下开始出现右肩疼痛 ,间歇性隐痛 ,以夜间明显 ,继而为持续性胀痛 ,无畏寒发热或盗汗 ,无咳嗽或胸闷 ,曾就诊于当地医院 ,行Ｘ线诊断为“右肱骨骨髓炎” ,给予抗炎、对症等治疗 ,症状无明显好转。 2 0 0 0年 4月 13日 ,右肩疼痛加剧 ,肩关节肿胀 ,并迅速增大 ,肩关节功能受限 ,为明确诊断及进一步治疗到我院就诊。门诊Ｘ线提示 :右肱骨上段骨质破坏 ,不规则 ,皮质中断…     

起搏器电极线部分损伤心电图变化1例

1 临床资料 患者,男,83岁,体质量指数19.4,于2004年10月因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器(DDD)置入术.术后未定期复检.2009年6月10日,患者因活动时出现晕厥于当地医院就诊,发现心率慢(40次/分左右)而再次到本科就诊.入院时心电图如图1所示,起搏器工作正常.但活动时再次感头昏,无黑朦和晕厥,心电图如图2,起搏器仅有电信号,不能正常带动心房和心室,患者为室性逸搏心律,频率28次/分,伴有心房反复搏动,心室率为56次/分左右.     

特发性肺含铁血黄素沉着病一例报告

患者,男性,19岁,住院号109966,X线号29943。自述间断性咯血月余,咳血有时为鲜红或暗红色。少量咳嗽、无痰、咯血后疲乏。就诊前感病情加重、气急、寒战、高热。体温38℃,脉搏120次/分,血压98/64毫米汞柱,呼吸50次/分,左肺腋下及肺底、右肩胛区可闻及湿性啰音,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未触及,家族史无可参考。红细胞425万,白总分19,000,中性75％、淋巴18％、嗜酸性粒细胞1％、嗜碱性粒细胞2％。痰:红细胞 ,白细胞0—2/高。83年10月28日X线胸片:双肺分布有片状和斑点状阴影,有的已融合呈大片状。密度并不很高,部分阴影较淡薄,以内中带为明显,     

立克次体感染相关的噬血细胞综合征治愈一例

患者 女:43岁.患者10天前无明显诱因出现头痛、畏寒、发热.在当地诊所就诊,仍有间断发热,体温最高达39℃.后经某医院行胸片示"右侧肺炎",给予抗感染(头孢噻肟,丁胺卡那)及对症治疗四天无效.于2006年5月5日入我院.查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压100/65mmHg.     

首发症状为神经痛的带状疱疹3例

1　病例报告例1　女,4 2岁,主因右肩臂至肘关节处针刺样疼痛1d就诊。患者无明显诱因感右肩臂至肘关节疼痛,局部触诊时疼痛加重,无胸闷及心前区不适。既往体健。查体:体温36 7℃,脉搏76 /min ,呼吸1 6 /min ,血压1 0 0 / 80mmHg ;双肺呼吸音清,肝、脾肋下未触及;右上臂活动时疼痛明显,无红肿;B超和心电图正常。诊断为右肩良性关节痛。给予TDP(特定电磁波谱辐射器)治疗,每日1次,局部外用关节止痛膏3d症状无改善,且局部呈刀割样疼痛,触碰或穿衣物时加剧。此后,渐见右上臂沿臂丛神经分布区出现一簇绿豆大小红晕疱疹。确诊为带状疱疹,1周后治…     

重复胆囊管伴右侧副肝管复杂畸形1例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩胛部放射痛 7年入院。 7年前开始出现右上腹部胀痛不适 ,疼痛放射至右肩胛部。伴畏寒、发热、恶心和呕吐 ,无黄疸。经抗炎、解痉等治疗 ,症状缓解。超声波检查发现胆囊内强光团伴声影。以后每遇脂餐或饱食后 ,上述症状复发。多次超声波检查均发现胆囊内结石影。长期服“溶石”药物治疗。疗效不佳 ,要求手术治疗。入院查体 :T37.4℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 /10 k Pa,W37kg。皮肤无黄染 ,心肺检查无异常。腹平、软 ,莫非征 (- )。 B超示胆囊内充满光团伴声影 ,胆总管0 .8cm ,其内无结石…     

WONCA Online电子病例介绍——皮肌炎

·病例简介:一般情况:患者,女,67岁,因坠床后胸部、右肩部疼痛就诊.患者自诉"骨质脆弱",既往因小的创伤引起数次骨折,因右股骨坏死行右大腿关节成型术.     

使用 VIABAHN 支架于开窗型腹主动脉支架植入术1例报道

1临床资料 患者男性,77岁,2月前无明显诱因出现下腹部疼痛,伴腹胀,于当地医院就诊,行 B 超检查提示腹主动脉瘤形成,遂来首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科就诊。既往高血压20年,控制良好;肝炎病史40年。患者入院后查体血压150/90 mmHg （1 mmHg =0.133 kPa）,心率18次/分。     

盲肠扭转一钡灌肠之合并症

本病通常要在患者发生急腹症时才能诊出,腹部平片和钡灌肠检查有助确诊。下病例是在一次正常的钡罐肠检查之末发生的一个罕见合并症。病例:男28岁,78年6月以右季助痛1年就诊,检查:右季助部轻度压痛,钡餐和胆囊造影正常。79年11月再次就诊,仍述右腹疼并向右肩放射、痛时伴有便秘和肠胀气,此次检查,右髂窝轻度压痛,肿胀不明显,据情,给行了钡灌肠检查。     

内镜治疗妊娠期胆总管结石化脓性胆管炎1例

患者，女，26岁，妊娠5月。两天前，因出现上腹部持续性针刺样疼痛，恶心呕吐，全身皮肤瘙痒，自感发热。今日上腹部疼痛加剧，放射至右肩部，急来我院就诊，以“妊娠并腹痛待查”收入院。既往有胆结石、肝包虫手术史。查体：体温：37．9℃，脉搏：96次／分，呼吸：23次／分，血压：110／70mmHg，全身皮肤及巩膜略黄染，浅表淋巴结未触及。专科检查：     

WONCA Online电子病例介绍——皮肌炎

病例简介：一般情况：患者，女，67岁，因坠床后胸部、右肩部疼痛就诊。患者自诉“骨质脆弱”，既往因小的创伤引起数次骨折，因右股骨坏死行右大腿关节成型术。