磷酸盐尿性间叶性肿瘤1例

<正>患者男性,48岁,反复右侧腰痛5年,加重1年。左侧腹股沟外侧可触及一大小4 cm×6 cm包块,质地稍硬,局部无压痛,边界清楚,活动度可。胸部CT:右侧第2、5、6、7、8骨皮质欠连续,部分可见骨痂生长。实验室检查:术前血磷0.49 mmol/L(正常值0.81～1.60 mmol/L),术后血磷0.94mmol/L。B超示:左侧腹股沟外侧皮下软组织层内见一大小55 mm×37 mm×24 mm的囊实性混合包块,以囊性为主。     

卵巢吻合状血管瘤1例

患者女性,59岁,绝经10年,自诉半个月来无明显诱因出现下腹部胀痛,晨起及夜间明显,伴腰背部、上腹部牵涉痛,偶有恶心.彩超示:右侧附件低回声团,边界不清;MRI检查示:右侧附件肿块影,呈等T1稍长T2 信号影,边界清楚,信号尚均匀,增强扫描后呈不均匀强化,大小48 mm ×38 mm ×35 mm(图1).实验室检查示...     

卵巢恶性腺纤维瘤2例

正例1,45岁,因间断左下腹痛1个月入院。实验室检查:肿瘤标志物CA125轻度增高37.09 U/m L,CEA、AFP、CA199值均正常。B超示左侧附件区囊性包块,可见一大小80 mm×74 mm液性暗区,内可见光带分隔,大部分暗区清晰,部分内可见致密弱回声光点;右侧卵巢未见明显异常。例2,71岁,因绝经23年,体检发现盆腔包块22天入院。实验室检     

卵巢环状小管性索肿瘤2例

<正>例1,44岁,2010年10月因月经淋漓不尽,经期延长,行分段诊刮术,病理诊断子宫内膜增生紊乱。2011年3月8日B超示:左侧附件区混合性占位大小48 mm×47 mm×43mm,宫腔内混合性回声大小4 mm×4 mm×5 mm,双乳小叶增生;拟"左侧附件肿块待查"收住入院。术前血清学检查CA125 11. 9 U/m L,CA199 2. 00 U/m L,AFP 3. 58 ng/m L,     

环状小管性索肿瘤1例

正患者女性,15岁,因闭经1年后阴道流血1个月,B超提示盆腔包块入院。体检:皮肤、口腔黏膜无色素沉着。复查盆腔B超示右侧附件区可见一低回声团,大小96 mm×87mm,边界清。腹部泌尿系B超未见异常,肿瘤标志物均阴性。行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,表面光滑,活动度好,右侧卵巢增大,大小11 cm×10 cm×7 cm,实性,质地偏     

卵巢交界性透明细胞肿瘤1例

<正>患者女性,43岁,入院10 h前无明显诱因下腹部胀痛,持续性加重,伴潮热、头晕、头痛,妇科检查双侧附件轻压痛,以左侧附件区明显,无反跳痛。B超示:子宫前位,大小、形态正常,内膜厚约9 mm。左侧附件见一囊性包块,大小41mm×38 mm×35 mm,边界清,壁薄,内透声好,内见多个稍强回声光带。右侧附件区未见明显异常包块。病理检查眼观:送检腹腔镜手术切除囊壁样组织2块,其中一块组织颜色灰白,大小6. 5 cm×5. 3 cm,囊壁厚     

输卵管软骨瘤伴异位妊娠流产1例

患者,30岁,因“停经41天,阴道点滴状出血11天”就诊。专科检查：外阴发育正常,已婚式,阴道畅,见少量咖啡色血性分泌物,子宫颈光滑,宫体前位,无压痛,活动好,右侧附件增粗,轻压痛。左侧附件未及异常。血 HCG >5000 miu/m1。既往无特殊病史。B超检查提示：右侧卵巢旁见一大小19 mm ×13 mm稍高回声团,边界清晰,内可见一大小8 mm ×6 mm孕囊回声,囊内可见卵黄囊,未见明显胚芽。诊断：右侧卵巢旁稍高回声团,考虑异位妊娠。临床以异位妊娠收入院,并行腹腔镜探查术,术中见右侧输卵管壶腹部增粗呈紫蓝色,大小3 cm ×2 cm ×2 cm。切除右侧输卵管送病理检查。     

卵巢中肾管附件肿瘤1例

正患者女性,60岁,体检发现盆腔包块1个月余,无阴道出血及腹痛、腹胀等不适。盆腔彩超示子宫及左侧附件未见明显异常,右侧附件囊实性混合性包块,大小5.5 cm×4.5 cm,门诊拟盆腔包块收入院。血常规检查示WBC 2.77×109/L,AFP、CEA、CA125和CA199均正常,血HCG阴性,生化全套、凝血全套、尿常规、大便常规、肝炎全套、抗TP、抗HIV、性激素全套等未见明显异常。病理检查眼观:送检右侧附件,输卵管长6.5 cm     

子宫颈浸润性复层产黏液的癌、鳞状细胞癌及原位腺癌共存1例

<正>患者女性,50岁,因阴道不规则流液半年,下腹坠胀半个月入院。妇科检查:阴道畅,见血迹,子宫颈中度糜烂,肥大,腹部触及不规则盆腔肿块。实验室检查:HC2阳性。阴道B超示:子宫左、右侧见囊实性包块,大小分别约99 mm×93 mm×80 mm、59 mm×46 mm×46 mm,边界清,囊性部分可见小囊状结构及分隔,内呈网格状,实性部分为中等回声,血流信号不明显。子宫颈TCT检查:高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HISL),未予子宫颈活检,患者行全子宫双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。     

卵巢微囊性间质肿瘤合并妊娠一例北大核心CSCD

患者女,26岁. 因停经51 d,阴道出血2周,发现盆腔肿物8 d于2013年3月31日入院就诊,外院B超示子宫左前方见8. 9 cm × 9. 2 cm × 6. 8 cm大小混合性包块,彩色点条状,建议手术治疗. 既往无肿瘤病史,体检未见明显异常.实验室检查：CA125为157. 2 kU/L（参考值〈35 kU/L）, 人绒毛膜促性腺激素34275. 05 U/L（参考值〈100 U/L） ,其余标志物未见异常,门诊以＂宫内早孕,盆腔内混合性包块（性质待查）＂收治入院. 入院后行左侧附件肿块切除术,术中见左卵巢区肿瘤约9 cm×8 cm,界限较清,质地较硬,肿瘤表面血管丰富,极易出血,术中剥离困难,予粉碎器切除肿瘤后取出;右侧附件及左输卵管无特殊;未见腹水,其他脏器表面未见肿瘤灶.     

卵巢浆液性乳头状囊腺癌伴肺软骨瘤样错构瘤1例

患者女性,49岁,因下腹胀痛10天就诊.妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,宫颈尚光滑,宫体缺如,右侧附件区可扪及一15 cm×10 cm大小肿块.B超检查:右侧附件区囊实相间肿块待查(大小152 mm×85 mm×128 mm),内壁见乳头状突起;盆腔积液.实验室检查:血常规、尿常规、生化全套均无异常,CEA、AFP正常,CA125明显升高,为80.2 U/ml(0~35 U/ml),ESR明显升高,为62 mm/h(<20 mm/h).     

卵巢巨大平滑肌脂肪瘤1例

<正>患者女性,59岁,发现腹胀、腹痛1年余,近2个月不断加重,腹部膨隆明显就医。盆腔超声示右侧附件区见一巨大肿物(最大直径约26 cm)。随后患者接受右侧卵巢及肿物切除。术后随访5个月,患者情况良好,无肿瘤复发或转移。病理检查眼观:送检灰红、灰黄色肿物1个,大小25cm×22 cm×11 cm,表面光滑、呈分叶状,卵巢组织大小3.5cm×2.6 cm×1.5 cm,附着于肿瘤表面。肿物边界清,有薄包膜,切面大部分区域为实性,灰白、灰黄色相间,质韧。部     

子宫脂肪瘤1例

正患者女性,58岁,绝经5年,患者20年前体检时发现子宫肌壁间有约2 cm的结节,考虑为平滑肌瘤。之后一直未再检查。半年前行CT检查时发现结节增大至鸡蛋大小,定期复查。2014年12月彩超检查示绝经后子宫前位,大小67mm×69 mm×5 mm(图1),肌层回声不均匀,后壁可见一大小62 mm×46 mm偏强回声团,边界清楚,内膜线样居中,双侧附件未见异常回声。MRI检查示子宫呈前倾后屈位,子宫体积增大,外形不规则,于子宫后壁见一大小48 mm×61 mm×65 mm,短T1长T2,T2压脂呈低信号,周围可见长T1、T2信号,考虑子宫后壁肌瘤并肌瘤脂肪变性可能性大。子宫内     

卵巢外恶性Brenner瘤1例

患者女性,63岁,因左腿肿胀3个月,发现盆腔包块1个月于2018年11月15日以“盆腔肿物”收治入院。妇科检查:左侧附件区可触及一大小8.0 cm×8.0 cm的质硬包块,边界欠清,固定,与左侧盆壁关系紧密,无压痛。右侧附件区未触及异常包块,无压痛。绝经后女性卵巢癌ROMA值、CA125、人附睾蛋白4均阴性。阴道彩超:右侧附件区未见异常回声;左侧附件区可见一低回声包块,大小6.7 cm×4.2 cm,边界尚清,内可见无回声区,范围4.0 cm×2.4 cm,边界清。     

妊娠合并伴有自体种植的卵巢浆液性交界性肿瘤1例

患者,26岁,因停经4个月,发现双侧卵巢囊性肿物2个月入院.无锡市人民医院B超示宫内妊娠囊19 cm×18 cm大小,内见卵黄囊,见胚芽,胎心,双侧附件区囊实性混合性包块,较大者88 mm×72 mm大小,内见乳头状隆起,包膜完整,CA125 213.5 U/ml,无腹痛、腹胀,无畏寒、发热,无阴道出血,无食欲减退,白带正常,未予特殊治疗;2012年3月20日本院B超示单胎头位,双顶径35 mm,股骨长16 mm,右侧中下腹髂血管旁见一103 mm×77 mm大小囊性为主混合回声团块,边界清,囊壁见多个乳头状高回声突起,左侧盆腔见一79 mm×61 mm大小囊性暗区,内部回声不均,遂入院治疗.     

伴破骨细胞样巨细胞的胰腺间变性癌1例

患者男,56岁.无明显诱因出现上腹部不适伴疼痛1个月余,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、返酸、嗳气.查体:腹平软,未触及明显肿块,肝、脾肋下未及,发现糖尿病6个月.CT示胰腺体、颈部见不规则哑铃状软组织肿块,大小50 mm×41 mm×28 mm,部分向上突入肝胃之间,与肝左叶分界欠清,增强扫描呈明显不均匀强化,中心密度减低;胰体尾部胰管轻微扩张.实验室检查:CEA 0.931 ng/ml,CA19-9 7.06 U/ml,空腹血糖6.6 mmol/L,餐后2 h血糖11.4 mmol/L,GHbA1c 5.7%.临床诊断:胰腺癌.行胰腺体部部分切除术.术中见胰腺体部有一4 cm×3 cm×3 cm之肿块,向小网膜表面突出,呈哑铃状,质地硬、边界清,血供丰富.     

卵巢皮脂腺癌伴对侧卵巢畸胎瘤一例

患者女,42岁。因体检时B超发现卵巢瘤于2002年6月10日入院。患者一般状态良好。妇科检查:子宫前位,约手拳大小,质地中等,无明显压痛,活动尚可。双侧附件区均可触及表面光滑,软,活动尚可的肿物,左、右侧附件区肿物分别为鸡卵和鸭卵大小。B超示:左附件区探及5.6 cm×4.1 cm无回声液性暗区,其内可见2.6 cm×1.2 cm实质性强回声,包膜较完整的肿物。右附件区探及8.8 cm×6.1 cm略强光团回声,边界欠规则的肿物。剖腹探查术中见子宫前位,正常大小,左侧附件可见约鸭卵大小肿物,表面光滑,右侧附件可见超鹅卯大小肿物,囊性。     

信息动态

患者女性,47岁,继发性渐进性痛经7年、经量增多2年余入院.查体:左侧附件可触及一包块直径约6.5 cm肿物,边界清,活动欠佳,右侧附件区未及明显异常.我院B超示子宫大小为9.2 cm ×8.6 cm ×8.5 cm,官腔线左移,子宫体后壁肌层内见一大小为5.0 cm ×4.5 cm ×4.5 cm低回声,周围见假包膜回声,内部回声不均匀;子宫左侧见一大小为6.0cm×3.7 cm×3.5 cm的囊实性包块,境界清楚,内见细小、均匀的点状回声.门诊以“子宫腺肌症、盆腔包块”收入院,拟全麻下行腹腔镜探查+子宫次全切除术+双侧输卵管切除术,术中腹膜后见多个不规则肿瘤,切除其中一个送快速冷冻检查:腹膜后恶性肿瘤.遂行腹式全子宫切除术+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术.     

中枢神经系统ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤1例

<正>患者男性,40岁,因颈肩部酸痛伴四肢麻木乏力半个月入院。MRI加增强扫描示C3~C6水平硬脊膜增厚强化,C7椎体附件及邻近软组织、C3~C7水平右侧项部软组织多发异常信号,考虑硬脊膜来源恶性肿瘤累及C7椎体、附件及C3-C7水平右侧项部软组织,原始神经外胚层肿瘤可能(图1)。病理检查眼观:3 cm×2 cm×2 cm大小灰白色碎组织     

软骨黏液样纤维瘤1例

患者女童,11岁,2012年1月因右侧胫骨近端肿物入院.1个月前不慎跌倒,于当地医院就诊,行X线检查发现右侧胫骨近端干骺端病损.专科检查:右侧胫骨内侧近端可触及一实性肿物,大小2 cm×3 cm,质硬,固定,边界清晰,无压痛,周围皮肤皮温正常无破损,右侧膝关节运动功能正常.常规检查:血白球比例轻度增高(2.6),碱性磷酸酶增高(184 IU/L),胆碱酯酶增高(12 763 IU/L),间接胆红素降低(2.5 μmol/L).右侧膝关节正侧位片显示胫骨近端干骺端内侧椭圆形病损,呈膨胀性生长,边界清晰(图1).行MRI检查显示T2WI可见胫骨近端干骺端内侧高信号,类椭圆形,边界清晰,周围见均质信号带,局部有分隔(图2).