英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗中重度克罗恩病的疗效研究

背景:激素和免疫抑制剂是克罗恩病(CD)的传统治疗药物,然而部分CD患者对传统药物耐药或依赖。目的:评价英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗中重度CD的有效性和安全性。方法:24例CD患者随机分为英夫利西单抗组、硫唑嘌呤组、英夫利西单抗联合硫唑嘌呤组(联合治疗组)。英夫利西单抗组于第0、2、6周给予英夫利西单抗5mg/kg,随后每隔8周给予英夫利西单抗5 mg/kg;硫唑嘌呤组给予硫唑嘌呤2.5 mg/kg qd;联合治疗组给予硫唑嘌呤2.5 mg/kg qd,并于第0、2、6周给予英夫利西单抗5 mg/kg,随后每隔8周给予英夫利西单抗5 mg/kg。治疗第26周末以CD疾病活动指数(CDAI)和内镜检查评价治疗疗效。治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果:治疗第26周末,联合治疗组的临床总有效率和内镜下总有效率较英夫利西单抗组和硫唑嘌呤组均显著升高(P<0.05);治疗第26周末联合治疗组血红蛋白水平较治疗前显著升高(P<0.05),ESR和CRP水平治疗前均显著降低(P<0.05);治疗期间联合治疗组无严重不良反应发生。结论:对于激素抵抗或依赖的中重度CD患者,英夫利西单抗联合硫唑嘌呤的疗效优于单用英夫利西单抗或硫唑嘌呤。     

参苓白术散联合英夫利西单抗治疗老年炎症性肠病的疗效及对炎症因子、肠黏膜屏障和免疫功能的影响

目的探讨参苓白术散联合英夫利西单抗治疗老年炎症性肠病的疗效及对炎症因子、肠黏膜屏障和免疫功能的影响。方法纳入74例老年炎症性肠病患者,按照随机数字表法分为观察组37例与对照组37例。对照组采用英夫利西单抗治疗,观察组在对照组基础上结合参苓白术散治疗。两组疗程均为14 w。比较两组疗效、治疗前后黏膜镜像评分和疾病活动指数(DOI)评分、炎症因子、肠黏膜屏障功能和免疫功能的变化。结果观察组总有效率(94.59%)显著高于对照组(70.27%,P0.05)。治疗后,黏膜镜像评分和DOI评分观察组显著低于对照组(t=10.870、10.623,均P0.05)。治疗后,血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平观察组显著低于对照组(t=7.304、11.454、6.642,均P0.05)。治疗后,血清D-乳酸和内毒素水平观察组显著低于对照组(t=12.711、10.208,均P0.05)。治疗后,CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+观察组显著高于对照组(t=8.832、12.553、7.672,均P0.05)。结论参苓白术散联合英夫利西单抗治疗老年炎症性肠病患者疗效良好,可减轻患者炎症反应,改善患者肠黏膜屏障功能和免疫功能。     

英夫利西单抗对类风湿关节炎患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影响

目的 观察英夫利西单抗治疗活动性类风湿关节炎(RA)患者前后血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平,并分析其与RA患者各项活动性指标及疗效的相关性,比较不同抗RA药物对骨侵蚀的影响并阐明可能的机制.方法 36例RA患者随机分为2组,英夫利西单抗治疗组16例,甲氨蝶呤(MTX)治疗组20例,记录所有患者24周的临床及实验室指标.对比2组间及组内血清TRACP-5b水平的差异,并分析其与RA各项活动性指标及疗效的相关性.计量资料组间比较采用秩和检验、成组设计和配对设计的t检验,计数资料采用x2检验,相关分析采用Spearman、Pearson相关分析.结果 基线X线表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的RA患者血清TRACP-5b水平分别为(1.69±0.48)、(2.64±1.13)、(3.34±1.07)、(4.05±0.25)U/L,Ⅲ、Ⅳ期TRACP-5b水平与Ⅰ期比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周后,英夫利西单抗治疗组血清TRACP-5b水平为(2.16±1.09)U/L,较MTX治疗组[(3.05±0.93)U/L ]低,差异有统计学意义(P＜0.05);较英夫利西单抗组治疗前血清TRACP-5b水平[(3.07±1.32)U/L]低,差异有统计学意义(P＜0.05).活动性RA血清中TRACP-5b基线水平与病程、健康评价呈正相关(r=0.313,P=0.043;r=0.443,P=0.007).结论 TRACP-5b血清水平随RA关节X分期增加而升高;血清TRACP-5b的治疗变化可能反映了英夫利西单抗对RA骨破坏的抑制作用.治疗24周后,英夫利西单抗治疗组血清TRACP-5b水平较甲氨蝶呤治疗组明显低,提示英夫利西单抗对破骨细胞的抑制作用可能优于MTX.

Abstract：

Objective To detect the serum level of tartrate-resistant acid phosphatase 5b (TRACP5b) in patients with rheumatoid arthritis (RA) before and after infliximab treatment and analyze the relevance between TRACP-5b and activity indexes of RA.The effect of different medicines on bony erosion in RA and its possible mechanism were explored.Methods Patients were divided into two groups:16 patients were treated with inffiximab for 24 weeks (group 1 ),25 patients were treated with MTX for 24 weeks (group 2).The core indicators of RA activity were evaluated.Ranked test,grouped design and matched t test was used to examine the quantity data between groups,while numerate data was analyzed with qui-square test.Correlation between data was tested by Spearmen's and Pearson's tests.RestltsThe levels of TRACP-5b in patients with X-ray stagesⅠ ,Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ were elevated at the baseline.The levels of TRACP-5b in phase Ⅲ and Ⅳ were [(3.34±1.07) U/L] and[(4.05±0.25) U/L] respectively,higher (P＜0.05) than those in phase Ⅰ[(1.69±0.48) U/L].At week 0,week 12,and week 24,the serum levels of TRACP-5b in group 1 were(3.07±1.32),(2.72±1.18),(2.16±1.09) U/L respectively,while the levels in week 12,and 24 were significantly lower than those of week 0(P＜0.05).A significant decrease of serum TRACP-5b level in group 1[(2.16±1.09 ) U/L]when compared to group two[ (3.05±0.93) U/L] after 24 weeks.TRACP=5b level was positively correlated with the course of disease (r=0.313,P=0.043 ),HAQ(r=0.443,P=0.007).Conclusion Infliximab can reduce TRACP-5b level in RA and inhibit inflammatory bone loss.TRACP-5b can be used to evaluate the efficacy of biological agents in treating RA.     

英夫利西单抗对类风湿关节炎患者外周血单核细胞CD147表达的影响

目的 探讨抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体英夫利西单抗(infliximab)治疗前后类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞CD147表达的变化.方法 30例经甲氨蝶呤(MTX)治疗至少3个月病情仍处于活动期的RA患者按3:1:1比例由计算机程序产生随机分配方案分为A、B、C 3组,A组接受为期14周的英夫利西单抗(3 mg/kg)治疗;B组接受为期6周的英夫利两单抗(3 mg/kg)治疗;C组接受为期14周的安慰剂治疗.治疗期间继续口服原剂量的MTX.流式细胞术检测RA患者外周血CD14+单核细胞CD147平均荧光强度水平(MFI)变化,并观察其与临床相关指标的关系.数据采用SPSS 13.0软件进行单因素方差分析、Spearman相关分析和Kruskal-Wallis秩和检验.结果 ①治疗前RA患者外周血CD14+单核细胞CD147 MFI为(101±25),健康志愿者为(78±18),差异有统计学意义(P=0.019).RA患者外周血CD147 MFI与病情活动指标DAS28(r=0.471,P=0.000)、红细胞沉降率(ESR)(r=0.371,P=0.000)、C反应蛋IQ(CRP)(r=0.249.P=0.010)、晨僵持续时间(r=279,P=0.010)呈正相关.②3组患者治疗后外周血CD14+单核细胞CD147 MFI均有下降,第18周与基线相比,A组平均改变差值(-26.9±21.7)、B组平均改变差值(-35.4±15.5)与C组平均改变差值(-10.0±6.0)相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 活动期RA患者外周血CD14+单核细胞CD147表达增高;与单用MTX相比,英夫利西单抗联合MTX治疗CD147 MFI表达下降更明显.     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎并发慢性疾病性贫血疗效研究

目的观察肿瘤坏死因子-α拮抗剂对类风湿关节炎(RA)并发慢性疾病性贫血(ACD)的疗效。方法收集2008年1月至2011年8月中国医科大学附属第一医院风湿免疫科门诊及住院的76例RA伴ACD患者。按照治疗方案的不同分为A、B两组,A组37例,为使用传统缓解病情抗风湿药(DMARDs)3个月以上并同时接受英夫利西单抗治疗的患者;B组39例,为单纯使用传统DMARDs治疗3个月以上的患者。所有患者均随访54周,并于不同观察时点记录相关指标。结果随访54周,A组患者贫血改善者35例,改善率为94.6%,其中30例贫血得到完全纠正,完全纠正率81.1%;B组患者贫血改善率为51.3%,明显低于A组(P<0.01),贫血完全纠正者12例,纠正率为30.8%,明显低于A组(P<0.01)。A组患者12～54周内的最高一次血红蛋白(Hb)质量浓度显著高于B组[(117.2±14.2)g/L对(106.7±13.4)g/L,P<0.01]。A组患者疾病活动指数(DAS28)的降低与Hb质量浓度的增加呈明显正相关关系(r=0.49,P<0.01);而在B组两者之间未呈现明显相关关系(r=0.21,P>0.05)。结论与DMARDs相比,英夫利西单抗可以更迅速、显著地改善RA相关ACD,并且贫血的改善可以作为评价英夫利西单抗有效性的一个敏感预测指标。     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合来氟米特（LEF）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法选择活动期RA患者50例,随机分为联合组（联合使用MTX＋LEF）25例和对照组（单用MTX）25例,两组均治疗24周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果联合组临床总的疗效高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）;联合组不良反应少于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MTX联合LEF治疗RA临床疗效好,安全性高。     

英夫利昔单抗治疗克罗恩病的疗效

目的探讨在患有克罗恩病(CD)的老年患者的临床治疗过程中采用英夫利昔单抗的安全性以及优势。方法收集该院治疗的老年CD患者160例,随机分为两组,每组80例。对照组仅使用硫唑嘌呤进行治疗,试验组采用英夫利昔单抗治疗14 w,然后采用硫唑嘌呤继续治疗,两组均治疗50 w之后,比较两组患者的治疗情况,观察其临床有效率、不良反应、黏膜愈合情况、并发症、治愈时间有无不同。结果两组患者经过50 w治疗后,试验组的临床有效率(93.75%)明显优于对照组(86.25%)(P<0.05);试验组的平均治愈时间比对照组短(P<0.05);而且试验组的黏膜修复情况比对照组要好,其愈合率(17.5%)高于对照组(8.75%)(P<0.05);试验组并发症的发生率(16.25%)显著低于对照组(23.75%)(P<0.05);两组患者的不良反应没有显著差异。结论在老年CD患者的治疗过程中,使用英夫利昔单抗相比较于硫唑嘌呤治疗,能提高临床有效率,促进黏膜修复,较为有效、安全、快速,可在临床治疗中推广使用。     

益肾止带汤加味联合中药熏洗在老年性阴道炎治疗中的应用效果

目的 分析老年性阴道炎(SV)患者应用益肾止带汤加味联合中药熏洗的治疗效果。方法 选择200例SV患者，按随机数字表法分为两组各100例。对照组参照《妇产科学》给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予益肾止带汤加味联合中药熏洗治疗。两组均治疗2 w,比较两组治疗2 w时临床疗效，治疗前、治疗2 w时阴道健康评分、阴道清洁度；记录并比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗2 w,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组阴道弹性、阴道湿润、阴道pH、阴道黏膜、阴道分泌物及阴道健康评分总分显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组阴道清洁度分级均有所下降，且观察组Ⅰ度患者占比显著高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 益肾止带汤加味联合中药熏洗能够有效改善SV患者阴道清洁度，提高阴道健康水平，提升临床疗效，且不会明显增加不良反应风险。     

英夫利西单抗治疗对类风湿关节炎患者血清蛋白质组学的影响

尽管英夫利西单抗(infliximab)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效得到了广泛肯定,但是这种干预治疗的生物学效应仍有待于进一步论证.     

英夫利西单抗对炎症性肠病患者肠道菌群分布及血清IL-6、IL-17、TNF-α水平的影响

目的分析英夫利西单抗对炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者肠道菌群分布,血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2018年2月至2020年2月我院收治的120例IBD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各60例,对照组予以常规治疗,观察组在此基础上予以英夫利西单抗治疗,比较两组临床疗效,分析两组疾病活动度[Harvey-Bradshaw指数(HBI)],肠道菌群分布及血清IL-6、IL-17、TNF-α水平变化,并记录两组不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);治疗后两组HBI评分均下降,且观察组治疗4周、8周、12周HBI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后肠球菌、大肠埃希菌数量低于对照组,而乳杆菌、双歧杆菌数量较对照组高(P0.05),两组酵母菌、消化球菌数量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清IL-6、IL-17、TNF-α水平低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论英夫利西单抗治疗IBD可有效提高疗效,促进患者肠道菌群恢复平衡,减少疾病活动度及血清IL-6、IL-17、TNF-α水平,安全性可靠,值得在临床推广实践。     

缬沙坦联合中医综合疗法对老年糖尿病肾病患者血管内皮功能及氧化应激的影响

目的探讨缬沙坦联合中医综合疗法对老年糖尿病肾病患者血管内皮功能及氧化应激的影响。方法选取2018年4月至2019年10月就诊的77例老年糖尿病肾病患者,依据盲抽法分为对照组(n=36)与观察组(n=41)。对照组应用中医综合疗法治疗,观察组加用缬沙坦胶囊口服治疗。连续治疗5 w后,比较两组临床疗效、血管内皮功能指标、氧化应激指标、肾纤维化指标及不良反应发生率。结果相较对照组,观察组总有效率较高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗5 w后血管内皮功能各项指标水平及肾纤维化各项指标水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗5 w后丙二醛(MDA)水平较治疗前降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平较治疗前升高,且观察组较对照组变化显著,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦联合中医综合疗法治疗老年糖尿病肾病可提高临床疗效,改善机体血管内皮功能及氧化应激指标,抑制肾纤维化,且安全性高。     

益赛普联合甲氨蝶呤对老年类风湿关节炎患者血清CRP、IL-1及TNF-α水平的影响

目的探讨益赛普联合甲氨蝶呤对老年类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效及其对患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法 68例老年RA患者随机分成研究组和对照组各34例,对照组给予口服甲氨蝶呤15 mg治疗,1次/w;研究组在对照组的基础上给予皮下注射益赛普25 mg,2次/w。比较两组治疗前后临床症状的改善情况以及不良反应发生情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)于治疗前后分别检测患者血清中CRP、IL-1及TNF-α水平。结果研究组治疗后的关节触痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间以及视觉模拟疼痛评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05),血清CRP、IL-1及TNF-α水平显著低于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论益赛普联合甲氨蝶呤可有效改善老年RA患者的临床症状,降低患者血清CRP、IL-1及TNF-α水平,不良反应发生率较低,值得用于临床。     

丁苯酞软胶囊联合氯吡格雷治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效

目的探讨丁苯酞软胶囊(恩必普)联合氯吡格雷治疗老年短暂性脑缺血发作(TIA)短期疗效及对其血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管紧张素(Ang)-Ⅱ、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2活性和脑神经功能损伤的影响。方法将116例老年TIA患者随机分为治疗组(n=58)与对照组(n=58),两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上联合氯吡格雷治疗,治疗组在对照组基础上加服恩必普治疗。观察临床疗效,血液流变学指标,血清MMP-9、Ang-Ⅱ、Lp-PLA2水平,脑神经功能损伤情况及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组全血黏度、纤维蛋白原(FIB)、血细胞比容(HCT)水平明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清MMP-9、Ang-Ⅱ、Lp-PLA2水平明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、2 w、4 w后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分均明显低于治疗前,且治疗组NIHSS评分均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗24 h、2 w、4 w后日常生活能力量表(ADL)评分均明显高于治疗前,且治疗组ADL评分均明显高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩必普联合氯吡格雷治疗老年TIA短期疗效显著,能有效改善血液流变学指标,降低血清MMP-9、Ang-Ⅱ、Lp-PLA2水平,缓解脑神经损伤,且不良反应少,安全有效。     

小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的疗效及安全性

目的 分析小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的临床疗效和安全性.方法 将老年高血压患者112例随机分为两组,观察组56例患者给予氨氯地平+复方阿米洛利进行治疗,对照组给予氨氯地平+替米沙坦进行治疗;治疗期间半个月随访一次,观察两组患者血压、心率、治疗效果及不良反应.结果 两组患者治疗2w、4 w时,平均SBP较治疗前均有显著下降,治疗前、后具有显著性差异(P＜0.05),且观察组平均SBP下降较对照组明显,两组比较具有显著性差异(P＜0.05).两组第2周血压比较,观察组达标患者明显多于对照组(P＜0.05).后期两组治疗效果比较无显著性差异(P＞0.05).两组均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦能显著降低老年高血压患者血压,耐受性好,不良反应少;氨氯地平联合复方阿米洛利方案在尽早达标方面更具优势.     

头孢哌酮-舒巴坦联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的观察头孢哌酮-舒巴坦联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的临床疗效和不良反应。方法将48例CAP患者,随机分为两组,治疗组为头孢哌酮-舒巴坦联合阿奇霉素组(n=24),对照组为单纯用头孢哌酮-舒巴坦(n=24),疗程均为7～14d,观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为95.83%,对照组的总有效率为83.33%,两组的临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率12.50%,对照组不良反应发生率8.33%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论头孢哌酮-舒巴坦联合阿奇霉素治疗CAP可提高疗效,缩短病程,且耐受性良好。     

不同剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效对比研究

目的 探讨不同剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 选取老年多发性骨髓瘤患者共61例随机分为对照组(n=31)和观察组(n=30)。对照组给予沙利度胺(400mg/d) VAD化疗方案,观察组给予沙利度胺(100mg/d) VAD化疗方案。比较两组临床疗效、临床指标及不良反应。结果 观察组和对照组治疗有效率分别为76.7%和83.9%,两组比较无统计学差异(P＞0.05)。治疗后,两组患者血M蛋白、尿素氮、骨髓浆细胞计数均显著降低,血红蛋白及Kamofsky评分均显著提高,与治疗前比较具有统计学差异(P＜0.05)；两组患者治疗后血M蛋白、血红蛋白、尿素氮、骨髓浆细胞计数及Kamofaky评分比较无统计学差异(P＞0.05)。 观察组便秘、口鼻粘膜干燥、乏力、头晕等不良反应发生率显著低于对照组,组间比较具有统计学差异(P＜0.05)；两组腹胀、恶心、皮疹等发生率比较无统计学差异(P＞0.05)。结论 100mg/d沙利度胺或400mg/d沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效近似,而100mg/d沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的不良反应更轻。     

艾司洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛患者心功能、血流动力学及氧化应激指标的影响

目的探讨艾司洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床疗效及对氧化应激的影响。方法108例老年冠心病心绞痛患者,根据治疗方式的不同分为对照组、观察组各54例。对照组给予艾司洛尔治疗,观察组给予艾司洛尔联合丹参多酚酸盐治疗,比较两组治疗疗效、不良反应发生情况及治疗前后的心功能、血液流变学、氧化应激指标水平变化。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)较治疗前明显降低,而左室血压血分数(LVEF)明显升高(P<0.05),且观察组LVESV、LVEDV水平低于对照组,LVEF值高于对照组(P<0.05);治疗后两组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组各血液流变学指标水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著高于治疗前,丙二醛(MDA)水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组SOD明显高于对照组,MDA明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论对老年冠心病心绞痛患者应用艾司洛尔联合丹参多酚酸盐治疗能够取得较好的临床疗效,对患者的心功能有明显的改善效果,同时能够降低血液黏稠度及氧化应激程度,且安全可靠。     

肾上腺糖皮质激素和益赛普治疗老年类风湿关节炎的效果比较

目的对比分析益赛普和肾上腺糖皮质激素治疗老年类风湿关节炎(RA)的效果。方法将92例老年RA患者作为研究对象,并按照1∶1比例随机分为观察组与对照组。对照组采用基础药物与肾上腺糖皮质激素治疗,观察组采用基础药物与益赛普治疗。于治疗前、治疗后12 w观察两组血细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、28关节疾病活动(DAS28)评分、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC),不良反应发生情况。结果治疗前,两组ESR、CRP、抗CCP抗体、RF水平、TJC、SJC及DAS28评分对比无统计学差异(P>0.05);治疗12 w后,两组上述指标均显著降低(P<0.01);观察组ESR、RF、抗CCP抗体水平、TJC、SJC及DAS28评分较对照组降低更明显(P<0.01);CRP两组无统计学差异(P>0.05);与对照组(13.0%)比较,观察组不良反应发生率(2.2%)明显减低(P<0.05)。结论老年RA患者采用益赛普治疗可改善实验室指标,安全性高。     

消化内镜联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡对胃泌素、AMCA及Th1/Th2细胞因子的影响

目的探讨消化内镜联合雷尼替丁治疗十二指肠溃疡对胃泌素、抗甘露二糖抗体(AMCA)及辅助型T细胞(Th)1/Th2细胞因子的影响。方法102例老年十二指肠溃疡患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各51例,其中对照组采用雷尼替丁治疗,观察组在消化内镜引导下给予雷尼替丁药物治疗。比较两组治疗后的临床疗效及胃泌素、AMCA及Th1/Th2细胞因子表达情况,并统计分析不良反应发生情况。结果治疗后观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组12 h内止血例数显著高于对照组,且48 h后活动性出血例数显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清胃泌素、AMCA水平显著降低,且观察组血清胃泌素、AMCA水平显著优于对照组(P<0.05)。Th1/Th2细胞因子水平较治疗前均显著改善,其中观察组干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2水平显著低于对照组,而IL-4、IL-5水平显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论消化内镜联合雷尼替丁治疗老年十二指肠溃疡效果显著,能有效降低胃泌素、AMCA水平及调控Th1/Th2细胞因子水平,从而改善临床症状,有利于预后。     

英夫利西单抗治疗难治性溃疡性结肠炎的临床研究

背景:传统的氨基水杨酸制剂、激素和免疫抑制剂不能满足部分难治性溃疡性结肠炎(UC)患者的治疗需求,生物制剂的出现给这部分患者带来了希望。目的:评估英夫利西单抗对难治性UC的临床疗效。方法:采用回顾性研究方法,收集2012年12月至2014年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗,因激素无效或激素依赖而使用英夫利西单抗治疗的中、重度活动期UC患者12例。疗程中以改良Mayo评分系统评估UC活动性,以评价英夫利西单抗的临床疗效。结果:12例患者均完成英夫利西单抗治疗并随访38周,临床表现均有不同程度的改善,6周、22周和38周有效率分别为66.7%、83.3%和91.7%,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论:英夫利西单抗对难治性UC疗效较好,具有临床应用价值。