血管标记物和超声技术在类风湿关节炎疾病活动性和疗效评估中的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的自身免疫性疾病,早期诊断、早期合理治疗对其病情控制及改善预后至关重要,但如何在早期对患者的病情、预后及治疗反应作出判断却是临床上的一个难题.     

利妥昔单抗抑制Th17细胞的反应性

Van de Veerdonk等学者研究显示,类风湿关节炎(RA)患者应用抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗后Th17细胞的反应性降低(Arthritis Rheum,2011,3).该研究纳入了12例活动期RA患者,应用微阵列芯片技术、聚合酶链反应(PCR)和免疫组织化学方法检测RA患者基线和利妥昔单抗治疗3个月后滑膜组织中RORγt、白细胞介素(IL)-22、Th17细胞的含量.     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂可降低巨噬细胞对结核分枝杆菌的免疫反应能力

爱尔兰学者Harris等研究显示,自身免疫性疾病患者在应用肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂治疗后,具体内巨噬细胞对结核分枝杆菌的免疫反应能力降低(J Infect Dis,2008,198:1842-1850).     

周期联合甲氨蝶呤 环磷酰胺对类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞周期及凋亡的影响

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和环磷酰胺(CTX)及两者联合治疗对类风湿关节炎(RA)患者外周血淋巴细胞(PBL)周期及凋亡的影响。方法入选活动期RA患者30例,随机分为3组(MTX组、CTX组及MTX+CTX联合组),应用流式细胞术检测MTX、CTX及联合治疗前后PBL周期及凋亡的变化,同时对10名健康志愿者PBL的周期及凋亡情况进行检测。结果活动期RA患者基线PBL各期细胞比例与正常人相比,G0/G1期细胞比例低于正常对照组,S期细胞比例高于正常对照组,差异均有统计学意义;基线早期凋亡率与正常人相比差异无统计学意义。MTX组患者用药后较用药前G0/G1期细胞比例增加,S期细胞比例减少,PBL早期凋亡率明显增加,差异均有统计学意义。CTX组患者用药前后PBL各期细胞比例差异无统计学意义;用药后较用药前PBL早期凋亡率明显增加,差异有统计学意义。MTX+CTX联合组用药后较用药前PBLG0/G1期细胞比例增加,S期细胞比例减少,早期凋亡率较MTX组、CTX组明显增加,差异均有统计学意义。MTX组及MTX+CTX联合组用药前后外周血淋巴细胞G0/G1期细胞比例变化与早期凋亡率变化之间呈显著正相关。结论MTX+CTX联合治疗能更加有效地诱导阻滞于G0/G1期的PBL发生凋亡。     

类风湿关节炎与银屑病关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽抗体水平及临床意义探讨

目的检测血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)与银屑病关节炎(PsA)中的阳性率,探讨抗CCP抗体与RA、PsA疾病活动指标、骨侵蚀的关系。方法收集RA110例,PsA48例,41名健康对照者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测血清抗CCP抗体浓度,并分析RA、PsA患者血清抗CCP抗体水平与肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、疾病活动指数(DAS)及骨侵蚀之间的关系。结果血清抗CCP抗体在RA阳性率为82%(90/110),在PsA阳性率为15%(7/48),正常对照组均为阴性。RA抗CCP抗体阳性率与PsA、正常对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.01),PsA与正常对照组抗CCP抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗CCP抗体阳性RA患者SJC、TJC及DAS28评分均高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。抗CCP抗体阳性PsA患者SJC及TJC高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),7例抗CCP抗体阳性的PsA患者均表现为对称性多关节炎。RA及PsA抗CCP抗体阳性和阴性患者之间骨侵蚀的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在RA,抗CCP抗体与疾病活动度相关。抗CCP抗体可出现在PsA患者血清中,抗CCP抗体阳性的PsA患者多表现为对称性多关节炎,且与SJC、TJC有关。     

RANKL/RANK/OPG系统及其在类风湿关节炎骨质破坏中的作用

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种高度致残性自身免疫性疾病,其基本特征是炎症性滑膜炎伴关节软骨和骨的破坏,破骨细胞在RA骨质破坏的病理机制中发挥着重要作用[1]。RANKL/RANK/OPG系统是近年来发现的与破骨     

新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT改变及随访观察

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的窒息原因、头颅CT改变与预后的关系。方法：对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行头颅CT检查,随访采用韦氏儿童智力量表进行智能测查,结果：单纯宫内窘迫史与出生时窒息史患儿的头颅CT低密度灶CT值比较有显著性差异。智能异常比较亦有显著性差异;脑实质出血患儿同蛛网膜下腔出血患儿智能异常比较有显著性差异,智能异常比较亦有显著性差异。脑实质出血患儿同蛛网膜下腔出血患儿智能异常比较有显著性差异。结论：宫内窘迫史所致的新生儿缺氧缺血性脑病的患儿预后差,合并脑实质出血的患儿预后差。     

活动性类风湿关节炎患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者的健康相关生活质量及其影响因素.方法 采用健康测量量表SF-36对127例活动件RA患者的生活质量进行评价,与非活动性RA患者及健康对照者进行比较,并探讨晨僵时间、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、疲乏VAS评分、患者对自身健康状况的总体评价(PGA)、医生总体评价、压痛关节数(TJC)、压痛关节指数(TJI)、肿胀关节数(SJC)、肿胀关节指数(SJI)、疾病活动指数28(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)等临床评价指标与生活质量的相关性.结果 活动性RA患者SF-36量表各维度评分均明显低于健康对照者(P<0.01);与非活动性RA患者相比,除总体健康(GH)外,活动性RA患者其他各维度评分均明显低于非活动性RA患者(P<0.01).疲乏VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、DAS28是与SF-36量表各维度相关最为密切的临床参数,这些临床参数与各个维度的评分均相关(r=-0.189～-0.673).疼痛VAS评分与除情感职能(RE)外的各维度评分呈低～中度相关(r=-0.201～-0.547);TJI与除GH、RE外的各维度相关(r=-0.189～-0.466),TJC与除GH、社会功能(SF)、RE外的各维度相关(r=-0.179～-0.416),红细胞沉降率与3个维度相关(r=-0.180～-0.266).结论 活动性RA患者的生活质量明显下降,疾病活动、功能状态与患者的生活质量密切相关.     

饮食对肠道菌群和免疫功能的调节及在类风湿关节炎中作用的研究进展

饮食营养可影响和重塑肠道菌群的结构和功能,并调节机体代谢和免疫。RA患者存在肠道菌群失调和免疫系统功能紊乱。通过调整饮食结构,恢复肠道微生态平衡,促进和维持机体免疫稳态,可影响RA的发生发展。本文对饮食营养调控肠道菌群和免疫系统功能的相关研究进行综述,以了解饮食和RA发生发展的关系,以期对RA易感人群和患者提出营养建议...     

活动性类风湿关节炎患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者的健康相关生活质量及其影响因素.方法 采用健康测量量表SF-36对127例活动件RA患者的生活质量进行评价,与非活动性RA患者及健康对照者进行比较,并探讨晨僵时间、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、疲乏VAS评分、患者对自身健康状况的总体评价(PGA)、医生总体评价、压痛关节数(TJC)、压痛关节指数(TJI)、肿胀关节数(SJC)、肿胀关节指数(SJI)、疾病活动指数28(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)等临床评价指标与生活质量的相关性.结果 活动性RA患者SF-36量表各维度评分均明显低于健康对照者(P<0.01);与非活动性RA患者相比,除总体健康(GH)外,活动性RA患者其他各维度评分均明显低于非活动性RA患者(P<0.01).疲乏VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、DAS28是与SF-36量表各维度相关最为密切的临床参数,这些临床参数与各个维度的评分均相关(r=-0.189～-0.673).疼痛VAS评分与除情感职能(RE)外的各维度评分呈低～中度相关(r=-0.201～-0.547);TJI与除GH、RE外的各维度相关(r=-0.189～-0.466),TJC与除GH、社会功能(SF)、RE外的各维度相关(r=-0.179～-0.416),红细胞沉降率与3个维度相关(r=-0.180～-0.266).结论 活动性RA患者的生活质量明显下降,疾病活动、功能状态与患者的生活质量密切相关.