甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素测定与^99Tc^m-MIBI显像

目的评价原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）诊断中^99Tc^m-MIBI显像与血清全段PTH测定结果间的关系。方法对70例临床疑诊甲旁亢患者行血清全段PTH测定和^99Tc^m-MIBI显像。血清PTH〉88ng／L为诊断甲旁亢依据;^99Tc^m-MIBI显像以早期相发现且延迟相显示相对清晰的异常放射性浓聚灶为病变腺体的检出依据。对照最终临床诊断结果,评价鲫Tcm_MIBI显像对病变甲状旁腺的检出效能及与血清PTH检测结果的关系;并以Pearson直线相关分析法分析血清PTH水平与病变腺体体积之间的相关性。结果70例患者中最终证实为甲旁亢者38例。^99Tc^m-MIBI显像对70例患者的诊断准确性为90．0％（63／70）;在PTH正常组为80．0％（12／15）,在PTH升高组为92．7％（51／55）;假阳性均见于PTH正常者。若^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状旁腺病变以PTH升高为前提,则总体诊断准确性为94．3％（66／70）;Pearson直线相关分析显示,原发性甲旁亢患者血清PTH水平与病变腺体体积之间呈正相关（r=0．782,P〈0．001）。结论甲状旁腺病变腺体行^99Tc^m-MIBI显像时应先测定血清PTH,以提高^99Tc^m-MIBI显像的诊断准确性。     

^99Tc^m-MIBI／^90Tc^mO4-显像减影法在甲状旁腺腺瘤术前定位诊断中的价值

目的本研究比较^99Tc^m-MIBI／^90Tc^mO4-显像减影法与其他影像方法对术前甲状旁腺瘤定位诊断的价值,并探讨腺瘤大小、重量、血PTH及血钙对此核素显像的影响。方法回顾性分析了17例病理证实为甲状旁腺腺瘤患者,术前均行此核素显像及B超,其中15例行CT,10例行MRI检查。结果核素显像的灵敏度为70．59％,高于B超（58．82％）、CT（66．67％）及MRI（50．00％）。在核素显像阳性组（n=12）之腺瘤重量明显大于阴性组（n=5）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;组间腺瘤最大径、血清PrrH及血钙无统计学差异。结论^99Tc^m-MIBI／^90Tc^mO4-显像减影法在术前甲状旁腺腺瘤的定位诊断中具有重要价值。     

甲旁亢患者99 TCm-MIBI显像异常二例

延迟法^99Tc^m-甲氧基异丁基异脯（MIBI）显像是诊断甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）常用的方法。现将2例腺瘤型甲旁亢患者的^99Tc^m-MIBI显像异常表现报道如下。     

99Tcm-MIBI甲状腺显像鉴别甲状腺结节良恶性再认识

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状腺亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法106例甲状腺结节手术患者中101例先进行了甲状腺结节常^99Tc^mO4^-显像；106例患者均静脉注射^99Tc^m-MIBI 370 MBq后进行15min早期和2h延迟显像，结果与病理检查结果对比。结果13例甲状腺恶性肿瘤中的5例、93例良性结节中的23例^99Tc^m-MIBI显像阳性。^99Tc^m-MIBI显像诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为38．5％，特异性为75．3％，准确性为70．8％。甲状腺良恶性肿瘤显像的阳性率差异无显著性（x^2=0．49，P〉0．05）。结论^99Tc^m-MIBI显像不能鉴别甲状腺结节的良恶性，其临床意义有限。     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺显像和骨显像

目的　探讨原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)患者行甲状旁腺显像和骨显像的价值。方法　 5 9例患者中病理检查证实甲状旁腺腺瘤 4 9例 ,增生 8例 ,腺癌 2例。静脉注射 74 0～ 92 5MBq99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)后 15min行早期相 (EPI)甲状旁腺显像 ,2～ 3h行延迟相 (DPI)显像。然后在同一体位静脉注射 74～ 111MBq99TcmO-4后 10min行甲状腺显像 ,从DPI图中减去甲状腺图得到相减图。结果　 4 9例腺瘤型PHPT中 ,4 5例甲状旁腺显像阳性 ;8例增生型显像均阴性 ;2例腺癌显像阳性。99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示 4 9例腺瘤型PHPT中 35例正常 ,病程 1～ 6个月 ,10例为超级 (superscan)显像 ,病程 4～ 12个月 ;2例病程 10～ 2 4个月的腺癌骨显像呈多发性放射性浓聚灶 ,为棕色瘤 ;8例增生型PHPT骨显像正常。甲状旁腺显像对PHPT诊断准确率为 79 7% (47/ 5 9例 ) ,其中腺瘤型PHPT为 91 8% (45 / 4 9例 )。PHPT99Tcm MDP骨显像可分为正常、超级显像和棕色瘤 3种。骨显像结果与骨累及程度、病程长短和病理类型相关。结论　甲状旁腺显像与骨显像联合有助于反映PHPT的病情程度和病程长短。     

99Tcm-MDP骨显像诊断甲状旁腺瘤

目的 探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像诊断甲状旁腺瘤的价值。方法 回顾性分析26例甲状旁腺瘤患者骨显像和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺瘤显像的特点，并与其他相关疾病相鉴别。26例皆行B超检查，其中18例行^99Tc^m-MIBI颈部显像。结果 核素显像诊断的26例甲状旁腺瘤皆经手术治疗、病理检查证实，其中2例为异位甲状旁腺瘤，1例为甲状旁腺癌。26例^99Tc^m-MDP骨显像皆清晰，呈全身骨转换增加的代谢性骨病征，代谢指数≥5，典型表现特点为“黑颅”和骨显像清晰。18例^99Tc^m-MIBI显像皆可见甲状旁腺瘤，其中3例B超检查未见。结论 对骨痛和病理性骨折患者行全身骨显像有助于甲状旁腺功能亢进导致代谢性骨病的病因诊断，与甲状旁腺瘤显像联合应用，可准确诊断和定位甲状旁腺瘤。     

MRI及99Tcm-MIBI显像对甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

目的：评价MRI及^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像在原发性甲状旁腺机能亢进症（PHT）中检出病理性腺体的临床价值。方法：25例经手术证实的PHT患者实行了术前定位MRI检查，若甲状旁腺部位发现可凝软组织肿物，其信号高于周围正常甲状腺，则认为是病理性甲状旁腺，其中23例同时进行了双时相99Tcm-MIBI显像，如早期相出现放射性浓聚区且延迟相持续存在则考虑为异常甲状旁腺，MRI和99Tcm-MIBI显像阅片结果与病理检查结果对照。结果：术中共发现39个异常甲状旁腺，包括19个腺瘤（18例），19个增生（6例）和1个上皮细胞癌（1例），MRI和99Tcm-MIBI显像对检出病理性腺体的准确性分别为84．1％和85．0％,但前者灵敏度（74．4％）高于后者（67．6％），而后者的特异性（97．8％）高于前者（91．8％），两种方法联合应用准确性提高到91．3％，灵敏度为91．2％，特异性为91．3％，结论：99Tcm-MIBI显像可作为继B超检查之后的首选术前定位检查法，但最理想的最联合应用MIR和99Tcm-MIBI显像。     

^99mTc-甲酯异丙基异腈诊断甲状腺肿瘤的初步临床应用

我们对26例有病理证实的甲状腺病变进行了~(99m)Tc-甲酯异丙基异腈(~(99m)Tc-CPI)显像,11例甲状腺恶性肿瘤8例病灶摄取~(99m)Tc-CPI,9例甲状腺癌转移灶8例有~(99m)Tc-CPI浓聚。15例甲状腺良性病变12例~(99m)Tc-CPI显像阴性。与同组患者~(131)I甲状腺扫描相比,~(99m)Tc-CPI显像对甲状腺恶性肿瘤及其转移灶诊断的阳性率高于~(131)I扫描。~(99m)Tc-CPI显像为甲状腺良恶性病变的鉴别及甲状腺癌转移灶的定位诊断提供了一个简便易行的方法。     

甲状旁腺腺瘤摄取高锝酸盐一例

患者女,74岁,因血钙和PTH升高,临床诊断为甲状旁腺功能亢进症.实验室检查:血钙2.89(正常参考值2.0～2.7) mmol/L,PTH 224(正常参考值15～65)ng/L.甲状腺超声提示左叶甲状腺下极1.3 cm×0.7 cm低回声结节,怀疑甲状旁腺腺瘤可能,于本科行甲状旁腺显像.患者分别行99Tcm-MIBI/99TcmO:双显像剂减影法和99Tcm-MIBI双时相法甲状旁腺显像(99Tcm-MIBI与99TcmO:均购自北京森科医药有限公司,显像仪器为荷兰Philips SKYLight SPECT).患者经静脉注射99TcmO4-37 MBq,20 min后行甲状腺动态显像,再注射99Tcm-MIBI 740 MBq,20 min后行动态显像,并在注射后20 min及2h分别行99Tcm-MIBI静态显像.     

^99Tc^m—MIBISPECT结合定位CT显像诊断功能亢进异位甲状旁腺的价值

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT结合定位CT显像对功能亢进异位甲状旁腺的定位诊断价值。方法回顾性分析28例功能亢进异位甲状旁腺患者的手术、病理及影像资料。28例均行常规CT检查,其中25例先行双时相^99Tc^m-MIBI显像,对甲状腺外存在异常放射性浓聚灶患者,随即进行SPECT结合定位CT采集,经计算机处理得到二者融合图像,对放射性浓聚灶进行精确定位。以手术及病理检查结果为检查“金标准”,所有患者均按4个甲状旁腺计算,经手术及病理检查证实的为阳性,其余判为阴性。CT检查与核医学显像结果的比较采用四格表,检验。结果手术中28例患者共摘除28个异位病灶,均为单发。病理检查结果均为腺瘤。28例患者常规CT检查共发现22个阳性病灶,其中真阳性17个,假阳性5个,另假阴性11个,真阴性79个;25例^99Tc^m-MIBISPECT结合定位CT显像发现阳性病灶23个,无假阳性,另假阴性2个,真阴性75个。常规CT检查与核医学显像对检出病理性甲状旁腺的灵敏度分别为61％（17／28）、92％（23／25）,特异性为94％（79／84）、100％（75／75）,准确性为86％（96／112）、98％（98／100）,阳性预测值为77％（17／22）、100％（23／23）,阴性预测值为88％（79／90）、97％（75／77）;两者间比较差异有统计学意义,灵敏度：χ^2=6．98,P〈0．01,特异性：χ^2=4．61,P〈0．05,准确性：χ^2=10．30,P〈0．01,阳性预测值：χ^2=5．88,P〈0．05,阴性预测值：χ^2=5．36,P〈0．05。结论^99Tc^m—MIBI SPECT结合定位CT显像对功能亢进异位甲状旁腺的定位诊断优于常规CT,但存在一定的假阴性。     

腔镜下甲状腺腺瘤切除术23例报告

目的:探讨腔镜下甲状腺腺瘤切除术的可行性及价值。方法:对23例甲状腺腺瘤患者行胸前区入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术治疗。结果:23例均完成手术,单侧腺瘤切除术19例,双侧腺瘤切除术4例,平均手术时间99(35~145)min,术后平均住院时间为4.5(3~6)d。随访2月~2年,平均1年,未见复发,无手术并发症,颈部无疤痕,治疗和美容效果满意。结论:腔镜下甲状腺瘤切除术治疗甲状腺腺瘤可取得微创和美容的满意效果。     

18F-FDG和18F-FET PET脑显像诊断垂体腺瘤

目的 比较^18F-脱氧葡萄糖(FDG)和^18F-酪氨酸(FET)PET显像对垂体腺瘤的诊断价值。方法 正常对照者7例同期行^18F-FDGPET脑显像和^13N-NH3PET脑血流显像。20例垂体腺瘤患者行^18F-FDG PET脑显像，其中10例同期行^18F-FETPET脑显像，并参照近期MRI结果进行分析。加例患者均行经口鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，术后行病理检查及免疫组织化学分型。结果①正常对照组垂体^18F-FDG摄取明显低于周围组织。②对于分泌激素和无分泌功能的垂体腺瘤，^18F-FDGPET和^18F-FETPET均可显示病灶。③垂体腺瘤在^18F-FDG显像中多表现为均匀的放射性摄取增高，而^18F-FET。显像则多表现为散在的摄取增高，与MRI所示等瓦长T2或稍长瓦长T2信号的肿瘤组织分布相似。④7例微腺瘤^18F-FDG PET检出5例，MRI检出3例。⑤不同激素分泌型和无分泌功能垂体腺瘤的瘤体大小、激素水平与^18F-FDG或^18F-FET显像标准摄取值(SUV)间无明显相关。结论 ^18F-FDG和^18F-FET PET脑显像均可显示垂体腺瘤,而以前者更佳。     

MRI对高强度聚焦超声治疗骨肉瘤疗效的随访

目的评估MRI对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗骨肉瘤疗效随访的价值。方法前瞻性分析了经病理证实的16例骨肉瘤在HIFU治疗前后的MR平扫和多时相动态增强表现与诊断，并与^99m锝-亚甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP)静态骨显像对照。结果MRI可正确判断14例骨肉瘤在HIFU治疗后的疗效。HIFU治疗前，16例骨肉瘤在T1WI上呈低信号、T2WI为混杂高信号，多时相动态扫描各期明显强化^99mTc—MDP骨显像显示瘤灶放射性异常浓聚。HIFU治疗后1～4周，瘤灶在T1WI上呈稍高信号、多时相动态扫描各期无强化、灭活区边缘见1条薄的强化带；^99mTc-MDP骨显像显示瘤灶的放射性异常浓聚消失。HIFU治疗后3～25个月，瘤灶逐渐缩小，T1WI上的信号缓慢下降。结论HIFU是一种有效局部治疗骨肉瘤的方法，MRI能准确评估HIFU治疗骨肉瘤的疗效。     

甲状腺腺瘤的CT诊断

目的：分析总结甲状腺腺瘤的CT表现，评价CT扫描在诊断甲状腺腺瘤的作用及不足。方法：搜集本院经CT扫描并通过穿刺活检或手术后病理证实为甲状腺腺瘤的病例进行分析总结。结果：甲状腺腺瘤在CT上具有一定的特征，39例典型病例能够正确诊断，3例误诊为结节性甲状腺肿，3例误诊为甲状腺腺癌。结论：CT扫描在诊断甲状腺腺瘤时具有重要的作用，对鉴别其它病变和帮助临床诊断及手术治疗亦有重要作用，甲状腺腺瘤的最终确诊要以穿刺细胞学活检及手术病理结果为依据。     

99Tcm和67Ga心肌显像在小儿病毒性心肌炎中的应用

目的观察病毒性心肌炎(VMC)患儿^99Tc^m和^67Ga心肌显像的异同，探讨其在VMC中临床应用的可行性。方法VMC患儿32例和对照组10例健康儿童同时行^99Tc^m．甲氧基异丁基异腈(MIBI)断层显像和^67Ca心肌显像。^99Tc^m-MIBI和^67Ga心肌显像的放射性摄取计分分别为0-3 ，并计算^67Ga显像心／肺(H/L)比值。结果①10例正常儿童^99Tc^m和^67Ga显像均未见异常。32例患儿中，^99Tc^m-MIBI断层显像阳性26例(81.3％)，^67Ga心肌显像阳性22例(68．8％)。②20例急性期VMC患儿中，^99Tc^m-MIBI断层显像阳性16例，^67Ga心肌显像阳性16例，两者诊断符合率达80％。③12例恢复期和慢性期VMC患儿，^99Tc^m-MIBI断层显像阳性10例，阳性率83％，与急性期相比差异无显著性。单纯慢性病变患儿^67Ga显像阳性率为40％，与急性期比较差异有显著性。恢复期和慢性期患儿^99Tc^m和^67Ga显像有3种情况：^99Tc^m和^67Ga显像皆阴性或皆阳性；^99Tc^m显像阳性而^67Ga显像阴性。结论^99Tc^m和^67Ga心肌显像在确定心肌损伤的部位、范围和程度的同时，可明确疾病的发展状况及其转归，具有重要的临床价值。     

^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估分化型甲状腺癌术后残甲的价值分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后、^(131)I治疗前^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估残甲的临床应用价值。方法选取我科收治的56例分化型甲状腺癌患者,测定甲状腺蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素(TSH),行^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像、^(131)I显像。分析^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、残甲灶检出率,残甲摄鍀计数与Tg/TSH相关性。结果^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度86.79%,特异度66.67%,准确度85.71%,阳性预测值97.87%,阴性预测值22.22%,残甲灶检出率69.23%。残甲摄鍀计数与Tg/TSH显著相关(r=0.617,P<0.01)。结论分化型甲状腺癌术后、^(131)I治疗前^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估残甲临床应用价值较高,具有较高的灵敏度和阳性预测价值以及令人满意的残甲灶检出率。残甲摄鍀计数与Tg/TSH两者显著相关。     

MRI对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

目的探讨甲状旁腺腺瘤的MRI表现，结合文献评估MR对甲状旁腺腺瘤的定性、定位诊断价值。方法对临床及手术病理证实的5例甲状旁腺腺瘤患者术前均行MR检查，男3例，女2例，年龄21～39岁。所用设备为SIEMENS sonata1．5T超导型磁共振成像系统。结果5例腺瘤均位于甲状腺下极食管-气管隐窝区，4例表现为T1WI稍低信号，T2WI高信号，1例信号不均匀，病理检查示部分坏死。腺瘤边缘清晰，大小1．2cm×1．0cm×1．6cm-2．2cm×3．1cm×4．1cm。结论MRI是诊断甲状旁腺腺瘤的有效影像方法，可以准确显示腺瘤的大小、形态、部位及与周围组织结构的毗邻关系。对甲状旁腺腺瘤的诊断和临床治疗方式的选择具有重要意义。     

^99Tc^m-MIBI显像检测乳腺癌P-糖蛋白

探讨了乳腺癌多药耐药的主要机制和^99Tc^m-MIBI SPECT检测P-糖蛋白在多药耐药中的研究进展。作为一种功能显像技术，^99Tc^m-MIBI SPECT能够无创伤性检测乳腺癌多药耐药，为临床治疗提供参考。     

^99Tc^m-tetrofosmin：一种评价体内P-糖蛋白功能变化的显像剂

^99Tc^m-tetrofosmin是一种制备简便、使用广泛的显像剂,在体内和体外它均为多药耐药蛋白和P-糖蛋白转运的底物。它的特点与^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI）相似但不完全一样。现有的文献提示,有关多药耐药性功能显像和体内多药耐药性功能调节的临床研究可以通过^99Tc^m-tetrofosmin和叩^99Tc^m-MIBI显像来进行,但是两者似乎不能互换。     

^99Tc^m-氧基异丁基异腈显像在白血病中的应用价值

白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病，^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（^99Tc^m-MIBI），作为一种肿瘤阳性显像剂，是诊断白血病的一种重要检查手段，特别是在探测白血病微小病灶、监测诱导化疗后的复发和检测白血病多药耐药性方面有重要作用。^99Tc^m-MIBI显像作为一种无创伤性的全身骨髓检查方法，对白血病的临床诊断有重要价值。