透析器复用对透析器性能的影响(附10例分析)

透析器复用被国内外多数血液透析中心所采用，但透析器复用是否会影响透析器的清除效力报道较少，我们对10例维持性血液透析患者复用情况及相关指标进行研究，现报道如下。     

透析器复用质量管理

复用透析器的经济性,生物相容性已逐渐改善,透析器的复用技术已广泛应用于许多国家。我院血透中心现有115例血透患者,其中75例患者使用可复用透析器。由于使用复用透析器存在透析效率下降,复用过程中可能发生感染等问题,下面介绍我院血透中心使用全自动复用机复用透析器时,为确保透析器的复用质量,预防医院院内感染的发生所采取的一些有效措施。     

血液透析器复用安全管理

目的针对血液透析器复用的不良反应,结合黄山市人民医院血液净化中心透析器复用存在的问题,实行安全管理。方法以卫生部《血液透析器复用操作规范》为指导,加强血液透析器复用规范化培训,制定复用透析器使用操作方法。结果无一例院内感染病例及消毒剂不良反应发生。结论科学的管理,体现了以人为本,安全第一的原则。     

控制血透患者HCV感染问题的对策

目的:通过技术流程管理和感染控制方法探索,以减少丙型肝炎HCV新感染病例.方法:将132例血液透析患者分为3组,A组27例为血液透析≤1年者;B组71例为血液透析1～5年者;C组34例为血液透析5年者.检测血液透析患者抗HCV抗体及HCV-RNA滴度,分析与血液透析时间、方式、使用血液制品几率、是否采用复用透析器等因素的关系.结果:剔除输血和复用透析器的影响,HCV感染几率与透析时间长短呈正相关即当透析时间每增加一个等级时,抗HCV转阳率将平均增加2.99倍.HCV-RNA滴度提高一个几何级数的可能性将平均增加1.29倍.结论:制订一系列感染控制措施和规章制度,特别是透析器复用环节RC接头的使用,复用机设计新观点,以及血液透析区域中间清场制等有效对策,可控制HCV新感染病例.     

Renatron 透析器自动复用机的临床效果观察

当前,绝大多数血液透析单位均重复使用透析器,以往都采用手工清洗、消毒的方法复用,人为因素影响较大,且对复用的透析器是否达到要求没有进行检测或没有准确的客观指标.Renatron 透析器自动复用机能方便、快速、有效地完成对透析器的清洗、检测和消毒过程.     

Renatron 透析器自动复用机的临床效果观察

当前,绝大多数血液透析单位均重复使用透析器,以往都采用手工清洗、消毒的方法复用,人为因素影响较大,且对复用的透析器是否达到要求没有进行检测或没有准确的客观指标.Renatron 透析器自动复用机能方便、快速、有效地完成对透析器的清洗、检测和消毒过程.     

氧化电解水复用透析器的应用探讨

使用化学消毒药剂复用透析器,易腐蚀透析器纤维膜使其老化、复用效率低,化学消毒药剂冲洗净能引起医源性的抗体损伤.我们把氧化电解水作血液透析器的复用剂,能最大限度地减少透析器功能的退化.     

全自动透析器复用清洗消毒系统对临床应用价值的探讨

选择一种既安全又简便有效的复用方法 ,是保证透析器正常使用的基本条件。目前我国各医院的透析中心几乎都在采用手工或半自动复用冲洗机的方法来重复使用透析器 ,而且透析器只复用 5次左右就废弃。原因是没有科学的方法和依据来客观、有效地评估透析器的清除效果。我院于今年 3月开始使用RENATRON(伦拿创 )透析器复用清洗消毒系统。该设备具有自动检测透析器容量和压力的程序 ,为评估透析器的清除效果提供了科学的依据。我们选择长期血透患者 36例 ,随机分为A、B二组 ,A组采用伦拿创全自动复用机复用透析器 ,B组采用常规方法手工复用…     

空心纤维透析器复用的一种新方法

<正> 空心纤维透析器(HFAK)的重复使用,不仅具有经济效益,而且可以改善透析膜的生物相容性和患者对血液透析(HD)的耐受性,故近年来受到广泛的重视.HFAK 有机器复用(复用机)和手工复用两种.前者只适用     

复用处理对聚砜血液透析器膜传质和表面电性的影响

自从对血液透析器进行复用处理回用以来,人们对这种实践一直存在争议。本研究的目的是建立次氯酸盐和过氧乙酸复用处理对FreseniusF80B聚砜血液透析器影响的定量认识和比较。在新F80B聚砜透析器和用次氯酸盐与过氧乙酸复用处理1次、5次和15次的透析器上,得到了尿素、维生素B12和多分散葡聚糖的溶质清除率、膜的超滤系数和ζ电位。结果表明这两种溶液对透析器的复用处理效果截然不同。用双层膜模型结合已有的流体动力模型分析溶质清除率数据,还定量得出了新透析器和经两种溶液复用处理后的透析器的实际膜孔径。     

不同透析膜对维持性血液透析患者血清C-反应蛋白水平的影响

目的 通过观察维持性血液透析患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化以及不同类型透析膜初次与复用对其的影响,对透析膜的生物相容性进行评价.方法 采用酶联免疫比浊法测定尿毒症维持性血液透析患者复用醋酸纤维素膜(CA)、初用聚甲基丙烯酸甲脂膜(PMMA)、初用聚砜膜(PS)透析器进行透析时血清CRP水平的变化,并加以比较.结果 使用PS透析器与PMMA透析器的血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),两者均明显高于使用CA透析器的患者(P<0.05).结论 血液透析过程中使用不同生物相容性透析膜可以导致患者CRP水平不同,复用透析器能减轻患者的CRP水平.     

重复使用透析器的效应与分析

<正> 血液透析器的重复使用不仅可降低透析成本,而且可以改善其生物相容性,减少透析并发症的发生。但透析器复用多少次为宜,各家报道不一,在我院血液透析的86例患者,在重复使用透析器情况下,对血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的清除效果进行了分析,旨在探讨透析器复用的最佳次数。     

2，4－二硝基苯肼试验监测血液透析复用物品中的残余福尔马林

２，４－二硝基苯肼试验监测血液透析复用物品中的残余福尔马林杨小燕，周道银，崔若兰血液净化工作中通常采用２％福尔马林作为血液透析复用管道和透析器的浸泡消毒剂。但在进行透析前必须将管道及透析器中的福尔马林彻底清除，否则病人会发生寒战、呕吐、头痛等不良反应...     

伦那莲和伦那创重复处理低通量透析器的效果评价

目的伦那创复用机和伦那莲消毒液在透析器的复用中进行了数据指标的观察,为低通量透析器的复用提供了客观依据.方法透析前后分别检测患者血中的尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)浓度,计算透析器的排出率.首次和末次使用的容量比较.结果经536次复用后的透析器无破膜、热原反应和过敏反应.BUN、Scr排出率q检验无显著差异(P＞0.05),透析器首次和末次使用的容量比较t检验无显著差异(P＞0.05).结论选择一种较好的消毒处理程序,透析器的效果是可以保证的.     

强酸性电解水复用透析器的可行性研究

目的 观察强酸性电解水消毒复用三醋酸纤维透析器血液透析过程中病人白细胞(WBC)、血小板(PC)计数、血浆白细胞介素1β(interleukin1β,IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及不同复用次数透析前透析器血室内毒素含量的变化,探讨强酸性电解水消毒复用透析器的安全性和可行性.方法 14例规律血液透析病人随机分为2组,每组7例,A组为强酸性电解水复用实验组,B组为过氧乙酸复用对照组.两组分别于复用的0、1、3、5次观察透前、透中、透后各指标.结果 两组首用时WBC、PC、IL-1β较透前下降(P＜0.05),IL-6无显著差异.随着复用次数增加,两组透析器血室内毒素含量均显著升高(P＜0.05),但均未超过AAMI标准.结论 强酸性电解水用于透析器的消毒复用是安全可行的.     

可重复使用透析器首次使用预冲方法的研究

目的研究可重复使用透析器首次使用预冲方法对首次使用综合症的发生率及透析器复用次数的影响。方法将280例维持性血液透析患者使用的2000支可重复使用透析器分为试验组和对照组,试验组可重复使用透析器首次使用时采用甲方法预冲,对照组采用乙方法预冲,观察两种预冲方法对可重复使用透析器首次使用综合征的发生和复用的次数的影响。结果对照组和实验组可重复使用透析器的首次使用综合症发生率分别为1.2%和3.6%,差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组的总复用次数为5095次,平均复用次数为5.095次,实验组可重复使用透析器的复用次数为9427次,平均复用次数为9.427次,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论透析器首次使用时采用甲方法预冲可减少可重复使用透析器的首次使用综合症的发生,减少透析器凝血增加可重复使用透析器的复用次数。     

复用透析器对血液透析充分性的影响

目的:观察透析器复用对血液透析充分性的影响。方法:选择维持性血液透析患者25例,在透析8周中取透析器在第1次与第5次使用时各2次采血化验计算Kt/V及URR,取平均值为透析器第1次与第6次使用时Kt/V及URR值并进行自身对照比较。结果:透析器第6次使用与第1次比较Kt/V、URR有所下降,但两组比较没有显著性差异,P>0.05。结论:只要严格遵守关于透析器复用的要求,在合理范围内,透析器复用相对是安全的,且并不明显增加病人的死亡率与感染危险,减轻了国家和病人的经济负担。     

黄色黏附物堵塞透析器血路管1例

1 病例简介 患者,男,75岁.口干、多尿、多饮11年;浮肿,腰胀、夜尿增多、肾功异常2年;乏力,食欲差,皮肤瘙痒,身痛、心累、尿量减少,血肌酐600umo l/L以上10月,诊断"2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性贫血,肾性高血压",遂开始血液透析.每周血液透析2至3次,每月血液透析串联血液灌流1至2次,低分子肝素钙5000U抗凝,每次透析4小时,血流量:200ml-240ml/min,干体重约60KG,一般超滤2000至3000ml.用金宝6LR透析器透析2月,因一根透析器使用1至4次,透析后透析器及静脉壶滤网黏附黄白色物质,伴透析器0至1级凝血,伦拿创复用机复用后任可见,遂改用金宝14L透析器透析8月余,透析器及管路黄白色黏附物及凝血不明显.     

透析器破膜的常见原因

透析器复用是世界范围内有争议的问题，但复用可以降低首次使用综合征、改善透析膜的生物相容性，这是不争的事实，据统计我国透析器的复用率达98％。在使用透析器的过程中，破膜现象时有发生，反复破膜、频繁更换透析器给患者增加了经济负担，若发生在血液透析中，既造成患者不同程度的失血，又增加了血液感染的几率。     

怎样避免血液透析中的热原反应

怎样避免血液透析中的热原反应呼和浩特解放军第２５３医院蒋金亮热原反应是血液透析（ＨＤ）中常见并发症，也是困扰着每一位ＨＤ工作者，尤其是刚开始接触ＨＤ工作的医务人员。我中心重视复用管路透析器的处理工作，近２年共行ＨＤ２５２１人次（由于经济原因透析器复用...