人工全髋关节置换术围手术期护理体会

人工全髋关节置换术是通过手术利用人工生物材料替代与重建病损的髋关节，以缓解症状、消除疼痛、改善及恢复髋关节功能、提高生活质量为目的的一种治疗手段。近两年来我院对304例患者施行了人工全髋关节置换术，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

螺旋CT多维重建在髋关节损伤中的应用价值

髋关节解剖结构复杂，骨块相互重叠，X线平片及CT轴位像难以直观、全面地显示髋关节损伤情况。螺旋CT三维重建（3D）在髋关节外伤诊断上具有独特的优势，能清晰显示髋臼及股骨头各部立体形态，全面地评估髋关节损伤程度。我院2003年7月至2005年4月共收治髋关节损伤74例，均行X线平片、CT薄层扫描及多维重建，现对各种重建技术在显示髋关节骨折和脱位形态、类型及腔内骨碎片的优点及局限性作一分析、探讨。     

经皮髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死的疗效分析

目的：探讨髋关节腔及股骨头髓腔联合减压治疗股骨头缺血坏死(ANFH)的疗效。方珐：对41例66个股骨头缺血坏死的病例行髋关节腔减压术和股骨头髓腔减压术。结果：均随访1年，ANFHⅡ、Ⅲ期患者的54个髋关节中：优，38个髋关节，占70．4％；良，14个髋关节，占25．9％；中，2个髋关节，占3．7％，优良率为96．3％。ANFH Ⅳ、V期患者的12个髋关节中：良，3个髋关节，占25．0％；中，7个髋关节，占58．3％；差，2个髋关节，占16．7％，优良率为25．0％。结论：行髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死可以有效地缓解疼痛，改善Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者髋关节的功能。     

手术治疗毁损性髋关节结核1例报告

手术治疗毁损性髋关节结核１例报告广州市芳村区人民医院（５１０３７０）张富祥，杨勇１９９０年我院收治１例严重右髋关节结核患者，手术治疗十分困难，首次给予病灶清除术及髋关节成形术失败，为恢复功能我们设计并采用了再次髋关节成形术加髋臼加盖术及骨盆延长术，取...     

髋关节置换的切口选择

髋关节是人体的最大球窝关节，由股骨头和髋臼组成，更有关节囊、韧带及肌群的组合，髋关节前、后和外侧的肌肉是构成活动关节的主要动力结构，于不同神经支配的相邻肌肉之间，存在神经界面，界面之间是主要的手术进入髋关节的解剖进路。髋关节置换的手术入路主要区别在于手术时患者的体位是侧卧位还是仰卧位，大转子是否常规施行截骨术，手术操作中髋关节是前脱位还是后脱位。常用的手术入路主要有以下几种：髋关节前侧入路、髋关节前外侧入路、髋关节外侧入路、髋关节后外侧入路与髋关节后侧入路。     

髋关节断层解剖学研究

目的：研究髋关节的断层结构，为MRI诊断髋关节病变提供形态学基础。方法：采用成年男性盆部标本10例，冰冻后再切割成髋关节断层标本，其中横断层5例，冠状断层5例，髋关节横断层与冠状断层磁共振扫描1例。结果：观察了在不同盆部断面上髋关节面，关节囊，关节腔，股骨头韧带，髋臼横韧带和髋关节周围结构的形态结构及变化规律，并观察了髋关节各结构在磁共振扫描影像上的表现。结论：髋关节断层结构在经股骨头，股骨颈，大转子的冠状面和经股骨头中份的横断面最为典型。     

人工全髋关节置换术的手术配合

人工全髋关节置换术是治疗较为严重的髋关节病变的一种手术方式，是应用金属材料制成的人工全髋关节代替其自身的病变髋关节。适用于严重影响生活及工作的髋关节骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨头无菌性坏死、陈旧性股骨颈骨折、先天性髋关节脱位或髋臼发育不良等。我院2002-05／2004-05行人工全髋关节置换术6例，现将手术配合介绍如下。     

高龄髋关节置换手术后康复训练及护理

目的探讨高龄髋关节置换手术后康复训练的疗效。方法回顾分析196例髋关节受损后肌肉收缩训练、关节活动和站立行走训练的方法。结果髋关节脱位3例，髋关节活动明显下降8例，191例康复训练满意，满意率达94．35％。结论掌握髋关节置换术后康复训练的程序、阶段、时问及幅度，是预防血栓形成及关节脱位的有效方法。     

全髋关节置换术的健康教育及康复指导

目的观察健康教育及康复指导在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法对65例行全髋关节置换术的患者进行健康教育及康复指导，内容包括手术前后心理指导，康复训练方法，饮食、休息，下床活动指导，出院指导等；采用口头、示范、书面教育等健康教育及康复指导方式。结果65例患者在住院期间均能有效地配合护理，无1例并发症发生。结论应用健康教育及康复指导对全髋关节置换术患者进行护理。有效地防止了并发症的发生，有利于患者康复，提高了护理质量。     

人工全髋关节置换的手术配合

人工全髋关节置换术是应用医用金属材料制成的人工全髋关节替代自身的病变髋关节，以达到解除髋部疼痛，恢复关节一定的活动度及调整双下肢长度等，可使大多数晚期关节病患者从病痛中解脱出来，人工全髋关节置换较传统的保守治疗有许多的优点：既缓解了疼痛，又提高了患者的生活质量，减少了因卧床而产生的并发症。因此，目前对老年股骨颈骨折一般主张行手术治疗。我院2004年1月-2005年2月对16例股骨头缺血性坏死及陈旧性股骨颈骨折病人采取了全髋关节置换术，效果良好，现将手术配合报告如下。     

人工髋关节置换术后病人生活质量的调查研究

全髋关节置换术（THA）治疗各种原因引起的髋关节活动障碍是一个有效的方法。THA能有效的恢复髋关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生活质量。本文旨在初步探讨影响THA术后患者生活质量的因素，为社区及家庭采取积极有效的应对措施。为提高其生活质量提供依据。我们运用李凌江、杨德森编制的生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）调查表及Harris评分表对96例全髋关节置换患者进行了调查，并对调查结果进行统计学处理及分析。     

人工全髋关节置换术护理体会

当髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。     

人工全髋关节置换术的护理

当髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。     

人工髋关节置换术后康复训练指导

人工髋关节置换术是采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头，用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，从而使患者恢复髋关节的功能。但由于术后较长时间卧床及康复训练知识的缺乏，影响患者恢复。术后早期康复训练对恢复患者肢体功能十分重要，并直接影响到手术治疗效果及患者以后的生活质量，为此，我们制定了髋关节置换术后康复训练程序，目的在于指导患者如何在术后早期开始功能训练，促进患者早日康复：[第一段]     

先天性髋关节脱位术后髋关节动能障碍的原因分析及预防

先天性髋关节脱位是一种常见的先天性疾病，需要手术治疗的患也常见。这种疾病是小儿矫形外科的难题，尤其是学龄儿童的治疗，即使切开复位和纠正各种畸形的手术联合应用，其髋关节功能障碍及其它并发症发生率也极高，疗效不尽满意,作从1993年6月～1995年11月对65例先天性髋关节脱位患共73个髋关节进行切开复位．Salter骨盆截骨、Chiari骨盆截骨及原位造盖等手术,根据我们的观察结果,对髋关节功能障碍的主要原因及预防进行讨论。     

人工全髋关节置换术后功能锻炼及健康教育

人工全髋关节置换（total hip replacement，THR）是解除髋关节疾病患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法，而术后功能锻炼指导及健康教育是保证治疗成功的重要因素。2004年1月～2005年6月，我科共对98例人工全髋关节置换患者进行了康复指导，收到了较好的效果．现报道如下：     

同期双侧全髋置换术的临床应用

人工全髋关节置换术治疗髋部疾患已被广泛接受和应用，对于双侧全髋关节疾患，如股骨头无菌性坏死、强直性脊柱炎并发髋关节骨性强直，常规治疗为两侧分次施行手术。麻醉技术的进步，手术技术的成熟．操作器械及人工关节的完善，使一期进行人工全髋关节置换成为可能。1999年7月-2005年6月我科共进行一期双侧人工全髋关节置换术27例54个髋关节，随访6～72个月．疗效满意，现报告如下。     

39例人工髋关节置换病人的护理

人工髋关节置换是髋关节疾患终末治疗有效方法。人工髋关节有效的恢复功能，解除疼痛及适当调整双下肢长度等。近期效果明显优于其他手术，我科于2002年8月—2003年12月对39例髋关节疾患病人进行人工髋关节置换术，取得较好效果。报告如下。     

人体髋关节周围肌肉三维生物力学模型的建立与应用

目的：建立精确，接近生理的髋关节周围肌肉三维生物力学模型。方法：以股骨头、髋臼的中心为原点建立股骨及骨盆的右手正交坐标系，将髋关节周围起于骨盆的肌肉的股骨、骨盆附着点的三维坐标位置进行了测量定位．结果：测得了髋关节周围起于骨盆的22块肌肉的股骨．骨盆附着点的三维坐标位置。结论：本模型全面描述了髋关节周圃肌肉的三维特征，提高了其反映关节生物力学环境的准确性。     

人工髋关节置换术后护理观察

髋关节病变、高龄股骨颈骨折的病人长期卧床，往往出现残废或死于大片褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。因此，尽早作人工髋关节置换有利于病人早日康复。人工髋关节置换是利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节。切除病灶，消除疼痛，恢复功能。人工关节是一种生物相容性与机械性良好的材料，是类似人体骨关节的假体。人工髋关节置换使用年限长，可达20a以上，病人恢复快，但术后并发症较多。护理重点是观察术后有无并发症及进行出院指导。从1995年至今，我科开展了人工髋关节置换术29例，取得了较满意的效果，现就术后护理观察总结如下。