卡维地洛对心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的:评价卡维地洛对心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响.方法:45例心力衰竭患者,随机分为治疗组22例和对照组23例,分别给予卡维地洛(39.5±4.2)mg或美托洛尔(64.5±7.2)mg.观察治疗前和治疗后8周,心功能、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数的变化.结果:2组治疗后左室舒张末期内径(LVEDd)均减小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)、短轴缩短率(FS)均有提高(P<0.05,P<0.01),但舒张功能均无改善.对照组对空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数无影响,治疗组能降低心力衰竭患者的空腹胰岛素,增加胰岛素敏感指数.结论:卡维地洛不仅能改善患者的心功能,而且能改善心力衰竭患者的胰岛素抵抗.     

高血压与胰岛素抵抗的相关因素分析

目的探讨高血压与胰岛素抵抗的相关因素的关系.方法对我科住院的原发高血压(EH)患者112例为EH组和非高血压患者70例作为对照.所有对象禁食12小时后,于清晨采集空腹静脉血测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),同时测定空腹血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、血尿酸(UA),并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果高血压组TC、TG、LDL-c、FBG、FINS、UA较对照组显著升高(P＜0.05),HDL-c、ISI较对照组显著降低(P＜0.01).结论高血压患者空腹胰岛素水平明显升高,高血压患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.血脂异常与高胰岛素血症相关.     

格列美脲联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的:探讨格列美脲联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素强化治疗对糖化血红蛋白(HbA1c)＞9%的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法:将58 例新诊断的T2DM患者随机分为甘精胰岛素治疗组(IG组)和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组(NPH组),予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,对其在治疗前后血糖控制情况及胰岛β细胞功能进行自身及组间比较.结果:治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著下降(P＜0.001);空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、胰岛素分泌指数(HOMA-islet)均显著升高(P＜0.001).组间比较IG组低血糖事件少于NPH组(P＜0.05).结论:格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素对HbA1c＞9%的初诊T2DM患者的疗效佳,但甘精胰岛素更能减少低血糖事件的发生.     

甘精胰岛素控制血糖情况及对患者预后影响

目的 观察甘精胰岛素血糖控制情况及其对患者预后的影响.方法 对82例重型颅脑损伤患者随机分为甘精胰岛素治疗组(45例)、常规胰岛素治疗组(37例).观察两组患者血糖水平控制情况及GOS预后分级.结果 甘精胰岛素组血糖控制良好、无效的患者分别为28例(62.2%)、6例(13.3%),常规胰岛素组分别为16例(43.2%)、10例(27.0%),两组有显著性差异(P＜0.05);甘精胰岛素组预后良好、差的患者分别24例(53.3%)、12例(26.7%),常规胰岛素组分别为13例(35.1%)、16例(43.2%),两组有显著性差异(P＜0.05).两组患者死亡率无明显差异(P＞0.05).结论 甘精胰岛素能控制重型颅脑损伤患者伤后血糖水平的升高、改善患者的预后,其疗效优于常规胰岛素.     

非肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝相关性研究

目的:了解非肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝(NAFL)的相关性.方法:对46例非肥胖2型糖尿病并NAFL(观察组)患者和40例非肥胖2型糖尿病不并NAFL(对照组)患者进行体重指数(BMI)、血糖、血脂、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的测定并进行相关性分析.结果:观察组甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著高于对照组.Logistic回归分析显示:NAFL与HOMA-IR呈独立相关(P＜0.001,OR3.197).结论:即使是非肥胖的2型糖尿病,如并NAFL也有更显著的胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗是NAFL的独立危险因素.     

赖脯胰岛素治疗40例应激状态Ⅱ型糖尿病患者临床观察

目的 评价赖脯胰岛素(Lispro)对应激状态Ⅱ型糖尿病患者的疗效与安全性.方法 对2003年7月～2005年12月莞城医院的80例应激状态Ⅱ型糖尿病患者随机分两组,分别用赖脯胰岛素(Lispro)和人胰岛素(诺和灵R)治疗,并于治疗前后测定空腹血糖、餐后2小时血糖,记录赖脯胰岛素及人胰岛素的用量、低血糖发生率.结果 治疗后两组患者空腹及餐后血糖均得到良好控制,但赖脯胰岛素组餐后血糖优于人胰岛素(诺和灵R)组,每天所需Lispro剂量与常规重组人胰岛素相同,低血糖的发生率较人胰岛素(诺和灵R)组明显减少.结论 Lispro在改善应激状态下Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制的同时低血糖发生率低.     

腹腔镜肾癌根治性切除术对患者术后胰岛素抵抗的影响

目的 探讨腹腔镜肾根治性切除术(LRN)对胰岛素抵抗的影响.方法 肾癌根治术肾癌患者72例分为LRN组(34例)和开放肾根治性切除术组(ORN组,38例).于术前及手术结束后抽取静脉血检测血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛分泌指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI).分析手术对胰岛素抵抗的影响.结果 两组患者术后FBG、FINS和IRI均明显高于术前水平(P＜0.05),ISI显著低于术前(P＜0.05).术后ORN组的FBG、FINS和IRI明显高于LRN组(P＜0.05),ORN组患者术后ISI明显低于LRN组(P＜0.05).结论 与ORN手术相比,LRN手术对术后胰岛素抵抗的影响较小.     

2型糖尿病患者糖耐量试验与胰岛素释放试验相关性分析

目的 通过对糖耐量试验与胰岛素释放试验相关性研究,探讨其对2型糖尿病的诊断与治疗的临床意义.方法 对248例糖病病患者入院治疗前按其空腹胰岛素水平分为空腹低值组(A组)、空腹低值有峰组(B组)、空腹中值组(C组)、空腹高值组(D组)及44例正常对照组(E组),分别采用Backman LX20已糖激酶法测定空腹、糖耐量试验1、2、3 h的血糖和用美国Backman Asscey化学发光仪测定相应的胰岛素水平.结果 糖尿病患者各组胰岛素水平较正常人群组差异有显著性意义(P＜0.05)或非常显著意义(P＜0.01),A组、B组、C组、E组其血糖水平与相应的胰岛素水平具有正相关性,D组血糖水平与相应的胰岛素水平无相关性.结论 2型糖尿病患者在治疗前做糖耐量试验(OGTT)与胰岛素释放试验对其诊断治疗与预后有很重要临床意义.     

消瘀化痰饮对非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗的影响

目的 观察中药消瘀化痰饮对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠胰岛素抵抗的影响,探讨其防治NAFLD的作用机制.方法 采用喂饲高脂饲料的方法复制大鼠胰岛素抵抗模型,以东宝肝泰为对照药,检测各组大鼠血清总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、血清胰岛素(INS)、血糖(FBG)和肝组织中TC、TG的含量,计算胰岛素抵抗(IR)、胰岛素敏感指数(ISI)并观察肝组织形态学的变化.结果:消瘀化痰饮能明显降低IR,增强ISI敏感性,降低模型大鼠血清TC、TG、FFA、FBG、INS及肝脏组织中TC、TG的含量(P＜0.05或P＜0.01),改善肝组织的病变程度.结论 改善胰岛素抵抗、增强胰岛素敏感性可能是消瘀化痰饮防治NAFLD的作用机制之一.     

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病伴高血糖患者的疗效观察

目的 观察门冬胰岛素30注射液对初诊2型糖尿病伴明显高血糖患者的血糖控制及胰岛β3细胞功能的影响.方法 对40例初诊2型糖尿病伴明显高血糖患者进行12周的门冬胰岛素30皮下注射,每日3次,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、三餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 门冬胰岛素30注射液皮下注射12周后,患者FPG、三餐后2h血糖、HbA1c、HOMA-IR较治疗前均明显下降(P＜0.05),FINS、FCP、HOMA-β较治疗前明显升高(P＜0.05),无严重低血糖事件发生.结论 门冬胰岛素30注射液强化治疗对伴明显高血糖初诊2型糖尿病患者能有效降低血糖,显著改善胰岛β细胞分泌功能.     

胰岛素抵抗高血压患者中交感神经系统及遗传相关因素的研究

目的 :从交感神经角度探讨胰岛素抵抗 (IR)高血压形成的可能机制并探讨老年高血压胰岛素抵抗对后代的影响。方法 :老年高血压IR患者及其直系第一代子女与健康老年人及其直系第一代子女各 48例 ,分别检测血浆肾素水平(RA)、血管紧张素Ⅱ (AgⅡ )、血浆醛固醇 (ALD)、血压、体重指数 (BMI)、血糖、胰岛素、血脂、血尿酸 (UA)、纤维蛋白原 ;并计算胰岛素敏感指数 (IAI)及胰岛素抵抗指数 (IRI)。结果 :高血压IR老年人及其子女组与健康老年人及其子女组对比 ,RA、AgⅡ、ALD有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;空腹胰岛素 (InS)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、IAI、IRI有极显著差异 (P <0 .0 1) ;BMI、空腹血糖 (SG)、UA、餐后 2h血糖 (SG2 )、餐后 2h胰岛素 (InS2 )、InS/SG有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而C肽 (CP)、高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白 -胆固醇 (LDL -C)、纤维蛋白原 (Fg)两者比较则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :IRHR的体内SNS活性增强 ,且与HIS相关。老年高血压IR患者子女均有IR现象 ,机体对胰岛素的敏感性降低。     

脑出血患者胰岛素抵抗现象的临床观察

目的探讨高血压性脑出血(HIH)患者是否存在胰岛素抵抗(IR)与高胰岛素血症(HIS),以及IR与患者病情和预后的关系.方法采用胰岛素敏感性指数(ISI)方法测定56例高血压性脑出血患者、37例原发性高血压患者血糖(FPG)和血清胰岛素水平(FINS),并与49例健康人进行对照;3个月后对存活的高血压性脑出血患者进行随访并进行日常生活能力(ADL)Barthel指数评分.结果高血压性脑出血患者血糖及血清胰岛素均明显高于对照组(P《0.01),ISI较对照组明显减低(P《0.001).高血压性脑出血患者轻型组与重型组的血糖、血清胰岛素、ISI也存在显著性差异(P《0.001,P《0.05,P《0.001).随访高血压性脑出血患者ADL评分轻型组明显高于重型组.结论高血压性脑出血患者存在IR及高胰岛素血症,其胰岛素水平及IR程度与患者病情和预后有关.     

磺脲类药物继发失效改用胰岛素强化治疗疗效观察

目的 :通过对 34例磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病患者停用口服降糖药 ,改用诺和灵强化治疗 ,维持血糖达标 5 6 d后 ,进行空腹及餐后 1h、2 h、3h血糖、胰岛素 (INS)、C肽 (CP)测定及糖化血红蛋白 (Hb A1 C)测定 ,并对比分析。结果 :血糖用氧化酶法 (OGTT)各时相血糖明显下降 (P<0 .0 1) ,胰岛素、C肽水平提高 (P<0 .0 1) ,糖化血红蛋白下降 (P<0 .0 1) ,提示胰岛素强化治疗可恢复部分胰岛β细胞功能 ,改善胰岛素抵抗 ,提高胰岛素敏感性     

中美英三国近版药典所载胰岛素及其制剂质量标准的比较

自1921年发现胰岛素以来,胰岛素是治疗胰岛素依赖型(Ⅰ)糖尿病的特效药物.上世纪80年代以来,有关胰岛素生产工艺及剂型研究一直在深入进行着,胰岛素及其制剂的质量也在不断提高.现将中国药典(2005年版)、美国药典(28版)及英国药典(2004版)最近三个版本进行异同性逐一比较,分析其发展趋势.     

生物素对高糖状态下大鼠胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨生物素对高糖损伤胰岛β细胞功能的影响.方法 采用Dextran密度梯度离心法分离纯化大鼠胰岛,在含5.5 mmol·L~(-1)葡萄糖、5.5 mmol·L~(-1)葡萄糖+1 μmol·L~(-1)生物素、含27.0 mmol·L~(-1)葡萄糖及27.0 mmol·L~(-1)葡萄糖+1 μmol·L~(-1)生物素的RPMI 1640培养基中培养48 h,分析3.3、27.0 mmol·L~(-1)葡萄糖刺激的胰岛素分泌及胰岛细胞中胰岛素的含量;提取总mRNA,RT-PCR扩增前胰岛素源基因,电泳并进行灰度分析.结果 在5.5 mmol·L~(-1)葡萄糖培养条件下,生物素增加高糖诱导的胰岛素释放及胰岛细胞的胰岛素含量,前胰岛素源mRNA也增加;在27.0 mmol·L~(-1)葡萄糖培养铝h的胰岛中,胰岛细胞中的胰岛素浓度降低,高糖诱导的胰岛素释放及前胰岛素源mRNA显著减少;生物素的共培养,部分提高了高糖诱导的胰岛素释放及前胰岛素源mRNA含量.结论 生物素通过促进胰岛素的合成显著改善了高糖损伤胰岛β细胞的功能紊乱.     

2型糖尿病胰岛素抵抗与TNF-α、肥胖、脂代谢异常的关系

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗与TNF-α、肥胖、脂代谢异常紊乱的关系.方法 测定109名2型糖尿病患者(糖尿病组)及86名健康对照者(对照组)身高、体重、腰围、腹围、臀围及空腹血清TNF-α、胰岛素、血糖、血脂水平,计算所有受试者胰岛素抵抗指数,并行Logistic回归分析.结果 (1)肥胖者血清TNF-α水平均明显高于非肥胖者(P<0.01).(2)糖尿病组血清TNF-α水平,体脂参数均明显高于对照组(P<0.05).(3)经Logistic分析发现胰岛素抵抗指数与TNF-α、腰/臀比,甘油三脂水平密切相关.结论 (1)腰/臀比是影响胰岛素抵抗的主要因素,其对胰岛素抵抗的影响部分是通过TNF-α、甘油三脂介导的.(2)2型糖尿病患者血清TNF-α水平明显升高.     

精蛋白锌胰岛素30R在基层医院的临床应用

目的 观察动物胰岛素精蛋白锌胰岛素30R(万苏林30R)的疗效和不良反应.方法 对40例2型糖尿病患者予以精蛋白锌胰岛素30R皮下注射治疗为治疗组,同时选取38例注射精蛋白生物合成人胰岛素30R的2型糖尿病患者作对照组进行对比分析.结果 治疗组降糖疗效与对照组相近(P>0.05)差异无统计意义,平均胰岛素用量差异有统计学意义(P<0.01).治疗组与对照组副作用比较(P>0.05)差异无统计意义.结论 精蛋白锌胰岛素30R价格便宜、临床应用方便、疗效确切.     

西格列汀对中年2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的 评价西格列汀在胰岛素控制不佳的中年糖尿病患者中的安全性及其对胰岛功能的影响.方法 将80例单用胰岛素、BMI≥25 kg/m2、血糖控制不理想的2型糖尿病患者完全随机分成胰岛素联合西格列汀组和单用胰岛素组,各40例.胰岛素联合西格列汀组患者在使用胰岛素的基础上应用西格列汀100 mg/d,根据血糖水平适时调整胰岛素用量;胰岛素组应用胰岛素治疗.观察治疗前、治疗2、8、12周末2组患者的BMI、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、胰岛素用量的改变、糖化血红蛋白(HbAlc)(12周时).结果 治疗2、8、12周末,2组血糖(FPG和2hPG)均明显低于治疗前[胰岛素联合西格列汀组:FPG(7.6±1.8)、(6.8±2.1)、(6.1±1.3) mmol/L比(8.9 ±2.3) mmol/L,2 h PG(9.5 ±2.0)、(8.2±2.6)、(8.1±1.7) mmol/L比(13.6±3.1)mmol/L;单用胰岛素组:FPG(7.4±1.5)、(6.6±1.9)、(6.0±1.5) mmol/L比(9.1±2.0)mmol/L,2 h PG(9.9±1.8)、(8.5±2.1)、(8.0±1.9)mmol/L比(13.6±3.1) mmol/L,P＜0.05或P＜0.01];治疗12周末,2组HbAlc较治疗前均明显下降[胰岛素联合西格列汀组:(7.4±0.8)％比(8.9±1.4)％,单用胰岛素组:(7.5±0.6)％比(8.7±1.3)％,P＜0.05].8周开始,单用胰岛素组BMI增加(P＜0.05),胰岛素联合西格列汀组体重增加不明显(P＞0.05),2组间同期比较差异有统计学意义(P＜0.05),单用胰岛素组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周末,胰岛素联合西格列汀组胰岛素用量减少,而单用胰岛素组用量继续增加;治疗12周末,胰岛素联合西格列汀组胰岛素用量进一步减少;组间同期及组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 胰岛素治疗血糖控制不理想的中年2型糖尿病患者加用西格列汀可使其血糖得到良好控制,同时可以减少胰岛素用量,治疗安全、有效.     

荞麦花叶中芦丁调节糖脂代谢的作用及机制

目的 观察养麦花叶中的芦丁(RBFL)对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响并探讨其可能的作用机制.方法 采用四氧嘧啶加脂肪乳诱导大鼠糖尿病模型.糖尿病大鼠ig给予低、中、高剂量RBFL共8周,以罗格列酮为阳性对照药物,动态观察RBFL对糖尿病大鼠血糖的影响;测定血糖、血脂、血清谷丙转氨酶(ALT)、胰岛素(INS)、胰岛素抗体(INS-Ab)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;计算肝脏系数(LI)、胰岛素敏感指数(ISI);HE染色观察肝组织形态学变化,免疫组织化学法检测肝脏TNF-α蛋白表达情况.结果 模型组大鼠的血糖、血脂、胰岛素、血清及肝脏中TNF-α含量明显增加,肝细胞索结构紊乱,细胞体积增大,内见大小不等的脂滴空泡.RBFL各剂量组能不同程度地降低糖尿病大鼠的血糖、血脂、胰岛素、TNF-α含量,改善胰岛素抵抗状态和肝组织的形态结构,并呈现剂量依赖关系.结论 RBFL对糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗具有一定的改善作用,可能与其减少TNF-α的生成有关.     

胰岛素样生长因子的研究进展

胰岛素样生长因子由具有特定功能的配体(IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ)、受体(IR)和结合蛋白(IGFBP)组成,在个体生长和细胞分化方面有着重要的作用,在正常生理活动中也有极为重要的意义.现已发现,许多疾病如心血管疾病、代谢综合症、骨质疏松等与胰岛素样生长因子系统密切相关.本文对胰岛素样生长因子的研究进展进行了阐述.