B型超声动态引导下颈内静脉置管临床观察

<正>随着临床上重大手术开展的越来越多,颈内静脉穿刺置管在麻醉科应用也越来越广泛。传统的体表定位法依据颈内静脉在体表的解剖标志,采用徒手盲探式操作,但由于医务人员工作经验不同和患者颈内静脉解剖变异,一次操作成功率往往不高,多次操作后并发症的发生率增高,增加了患者的痛苦,甚至延误抢救时机。近年来随着超声技术的发展,在超声帮助下行颈内静脉穿刺置管,损伤小,安全可靠,易于掌握,越来越多的应用于临床。     

腹腔镜超声显像诊断在卵巢良性肿瘤切除术中的应用

腹腔镜超声（LUS）是近年来发展起来的手术中的超声检查。LUS是腹腔镜技术和术中超声相结合的新型影像学诊断技术，它将术中超声和内镜超声的技术应用于腹腔镜检查和手术中。LUS现已广泛应用于肝胆胰外科、泌尿外科、神经外科和心血管外科的多个领域，对外科手术有显著的指导作用。超声显像检查在妇科的应用已广泛普及，而腹腔镜技术作为一种微创伤检查手段已广泛应用于妇科，具有较高的应用价值。     

实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用

四维彩色超声是近年来较为流行的一种彩色超声检查技术,该技术主要应用于孕妇产前检查仪观察胎儿体表状况,随着医学技术的不断发展,使得计算机已经广泛应用于医疗机构中,四维超声技术才得以实现。实时四维彩超成像技术是目前临床比较常用的一种超声技术,相比于二维、三维超声技术能够更好的观察到胎儿的表面。本文主要探讨了实时四维彩超的临床意义、工作原理、临床实际应用以及误诊漏诊情况。四维彩超的应用是时代发展的需求,协助医师更好的做出临床诊断。四维超声很大程度上帮助每位孕妇更亲近自己的宝宝,该技术的实施应用从四维立体的模式可以帮助超声医师更好的观察胎儿,从而做出精准的诊断,同时对于有缺陷的胎儿可以更清楚缺陷程度,为孕妇是否继续保留胎儿提供依据和建议。     

超声诱导下穿刺的新技术

超声诱导下的穿刺,在腹部检查中应用十分广泛,已是目前临床确诊某些疑难病例不可缺少的工具。自1961年Berlyne最早报道超声诱导下肾脏活检应用于临床以来至1972年相继出现并报道B—型超声诱导下的穿刺,距今已有20多年的历史。特别是七十年代以来出现了灰阶及实时B型超声仪,且仪器的分辨率,真实性得以改善和提高。从而使超声诱导下的穿刺技术在近几年来得到了较大的提高和发展。即使这样,在国内     

微泡超声造影剂在临床治疗诊断中的应用

超声造影剂通过改变聚合条件为某种成像条件量身定做的造影剂,从而应用于不同生理和病理状态下及靶向药物的输送。微泡超声造影剂作为靶目标显像、药物载体和基因载体,提高了超声造影的临床诊断水平,同时还可以携带基因及药物进入体内,然后在超声空化作用下释放基因及药物进入细胞内,从而达到一定的治疗作用,并在未来临床治疗中显示出巨大潜力。     

超声造影诊断肝占位性病变39例报告

超声检查是检出肝脏占位性病变使用最广泛的影像学方法,但常规的二维及彩色多普勒超声对肝脏占位性病变的定性诊断存在一定困难.随着新型超声造影剂及超声造影相关专用成像技术的出现与发展,其应用于肝脏占位性病变的检查诊断技术已趋成熟,基于病灶与正常组织微循环的不同,造影时,性质各异的肝占位出现不同的增强方式,从而使对肝脏占位性病变的性质加以鉴别成为可能.本文应用该技术,对39例筛选出的肝占位性病变患者进行实时灰阶超声造影检查,以研究其诊断价值.     

麻醉高效率与患者安全

加快医院诊疗周转速度,缩短平均住院日,增加临床诊疗的安全性是目前临床工作的重要目标。麻醉科的发展迅速,在医院诊疗活动中地位日益重要。在资源相对匮乏和人员紧张的情况下,如何提高麻醉科的高效率运转与安全性也显得更加突出。在当前医疗环境下,麻醉科不但要有一整套工作流程与应急预案,而且麻醉医师应具有高度的责任心与娴熟的业务水平,还要有切实的规章制度执行力并加快麻醉科信息技术的发展,才能降低麻醉风险,保证麻醉安全。     

三维超声诊断技术在产前诊断领域中的应用

自20世60年代Baun首先提出三维超声（three dimensional ultrasound，3D—US）理论以来，80年代后期三维超声开始进入医学界，90年代末期三维超声推向临床，进入21世纪后，三维超声成像在产科方面的应用较广泛，已进入技术成熟的临床实用阶段。目前使用的四维超声（four dimensional ultrasound，4D—US）成像即实时三维超声的基础上加上时间要素，从而显示动态连续的立体图像，四维超声系统除了拥有以往三维超声的全部图像处理功能外，还增加了一些新的功能，如四维超声提供了6种可能的重建方向，而不同于实时处理三维超声只有一种重建方向，从而使图像处理变得简化。四维超声系统也提供了多种重建模式，各种重建模式相互组合可以获得更为优质的图像质量。近年来，三维超声技术已经广泛应用于临床各个领域，特别是在产科方面的应用，     

表面麻醉在白内障超声乳化中的应用

近年来。由于白内障超声乳化技术的不断进步，表面麻醉已广泛应用于超声乳化手术中。我院自2008年以来采用表面麻醉方法进行白内障超声乳化及人晶体植入术，效果满意，报告如下。     

复杂性肾结石的腹腔镜超声检查

随着超声技术的迅猛发展，超声设备不断完善，腹腔镜超声在临床各手术学科都得到了很好应用。腹腔镜超声（ LUS）是腹腔镜技术和术中超声相结合的新型影像学诊断技术，它将术中超声和内镜超声的技术应用于腹腔镜检查和手术中。对于复杂性肾结石，在泌尿外科手术取石中外科医生既要尽力取净结石，又要避免血管损伤，保存肾组织比较困难。 LUS检查术的临床应用价值已引起临床医师及超声医师的重视［1］。我院对26例鹿角状肾结石及多发结石采用LUS辅助取石。     

从手术麻醉增量看未来麻醉科发展

目的研究手术麻醉数量增长对麻醉科的影响以及未来麻醉科发展趋势。方法统计近4年手术麻醉数量的增长情况,综合分析其增长变化原因,进而预测未来3年手术麻醉数量变化以及麻醉科发展要求。结果预测未来3年手术麻醉量年平均增长率为7%。结论手术麻醉数量的显著增长必然对麻醉科管理、服务、技术和科教方面提出更高的要求,并注意优化麻醉方式结构。     

北京地坛医院首例脊柱侧弯矫形术成功

本刊讯 日前，北京地坛医院骨科、麻醉科密切配合，为一河南14岁少年成功施行了先天性极重度脊柱侧弯矫形手术。该例手术术中要求唤醒患者活动下肢，证实术中无脊髓神经损伤后，再加深麻醉，进行下步手术。唤醒试验麻醉是该院麻醉科成立19年来的第一次，该手术麻醉难度很大。此项技术填补了麻醉科开科18年来的麻醉空白。脊柱侧弯矫形手术也是地坛医院骨科自去年底成立以来的第一例。     

超声检测颈动脉内-中膜厚度在冠心病危险评估中的应用价值

颈动脉超声作为颈动脉病变的无创性检测技术已广泛应用于评价颈动脉粥样硬化严重程度。高分辨率超声成像技术的出现使动脉粥样硬化的早期诊断成为可能。本文仅将二维超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)在冠心病危险评估中的应用价值综述如下。     

彩色多普勒超声在甲状腺疾病方面的诊断意义

目的分析彩色多普勒超声诊断应用于甲状腺疾病中的准确性及价值。方法采用回顾性分析的方法,对40例经超声诊断为甲状腺肿瘤患者的超声报告及病理检查资料进行分析,从而探讨彩色超声诊断应用于甲状腺疾病诊断中的准确性及价值。结果40例患者经超声检查诊断为甲状腺腺瘤者29例,甲状腺癌者6例,甲状腺淋巴瘤者5例;准确率分别为97．3％、85．66％、100％,误诊率分别为2．70％、14．34％、0。结论甲状腺疾病中应用彩色超声诊断安全、准确性高,应用价值较高,可作为鉴别甲状腺肿瘤的首选辅助检查手段。     

DSA辅助超声引导下PICC导管置入的临床研究

目的探讨数字减影血管造影机(DSA)辅助超声引导在PICC置管患者中的临床应用价值。方法在DSA室采用超声引导结合改良塞丁格技术进行穿刺成功后,在DSA的Roadmap功能下沿血管鞘注入1:1浓度的非离子型碘对比剂形成血管走行途径,在DSA监视下置入PICC导管至上腔静脉中下1/3处。结果 21例患者中除一例乳癌健侧手臂无名静脉闭塞的患者改股静脉置管外,其余均顺利置管。结论将DSA及超声有效的结合起来应用于PICC导管置入技术中,既提高了穿刺成功率,又可对导管异位进行及时有效的处理,从而使PICC导管置入过程快速、安全,同时减少了相应并发症的发生,值得临床推广应用。     

对超声仪器使用维护的探讨

超声成像技术在医院的诊断设备中具有越来越重要的地位。普通黑白B超已在各级医院中广泛普及，彩色多普勒超声也逐步被更多医院采用。近年来超声的新技术、新方法不断开发应用于临床，随着近代电子与多媒体计算机技术的发展，超声诊断设备也产生质的飞跃，全数字化使超声设备提高到新水平。超声仪器的价值也更高。为了保证超声仪器长期高效地工作，对仪器的使用维护具有十分重要的意义。     

经食管超声心动图在心脏瓣膜手术中的应用

经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)显像质量较高,可在心脏瓣膜手术中及时纠正错误,监测心脏排气情况,即刻评价手术效果,提高手术的成功率,为外科手术操作和麻醉管理提供有益的信息和指导.我院麻醉科自2008年9月开展在心脏瓣膜手术中应用TEE监测,现总结如下.     

围术期麻醉相关的伦理问题

随着我国经济社会的发展、综合国力的增强,外科技术得到了快速的发展与进步。在临床外科学200多年发展的历史中,麻醉学的快速发展,无疑是在围术期治疗过程中具有里程碑意义的重大事件。如今伴随医学模式的转变,麻醉科在临床医学发展中日益彰显其重要性在舒适化医疗,促进患者术后康复方面,麻醉科发展前景广阔。然而,在麻醉学科的快速发展与进步过程中     

常规彩超结合超声弹性成像对43例乳腺肿块误诊病例的分析

超声检查是临床工作中被广泛采用的乳腺疾病检查方法之一.近年来,随着超声技术的发展,超声弹性成像(UE)已逐渐应用于临床乳腺疾病的诊断,并预示着较好的应用前景[1,2].然而,和既往其它超声技术一样,UE技术对乳腺疾病的诊断也存在一定的假阴性和假阳性,我们总结本院43例乳腺肿块误诊病例的临床资料,报道如下.     

低频超声与抗菌药物协同增效研究进展

细菌耐药日益严重,单一抗菌药物难以完全杀灭耐药菌。应用低频超声技术联合抗菌药物,无论是对于浮游态菌还是生物被膜态菌,都能增强抗菌药物的杀菌或抑菌作用。其机制主要为空化效应。目前,低频超声技术已探索性应用于人体局部感染治疗中。作为一种可靶向治疗的非侵入性疗法,低频超声具有很大的临床应用潜能。此外,低频超声技术在基因转染上具有优势,并可通过改变基因来影响细菌耐药性。