16层螺旋CT血管造影术在颅内疾病诊断中的临床应用

目的：探讨16层螺旋CT血管造影术(CTA)在颅内病变中的临床应用价值。方法：应用16层螺旋CT对35例脑血管和颅内肿瘤行CTA检查，全部病例应用最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术，11例动脉瘤患者应用仿真内窥镜技术进行三维重建显示脑血管；分析脑血管显示情况并将结果与DSA和／或手术结果比较。结果：①35例患者CTA均可显示1～4级脑动脉。②CTA和DSA检查脑血管均未见异常7例。③脑动脉瘤11例，均行DSA检查。C队与DSA比较，敏感性为100％，在显示瘤颈方面优于DSA。11例中6例行手术切除，与手术结果比较，3例CTA与手术所见一致，另外3例CTA显示的瘤体小于手术所见。④脑血管畸形8例，7例经手术治疗，6例CTA在显示畸形血管团大小、部位、深度，引流静脉和供血动脉的方向、数目与手术结果一致，CTA误诊1例；5例行DSA检查，3例CTA显示的畸形血管团大小、部位、供血动脉和引流静脉与DSA结果一致，2例DSA未见异常。⑤颅内肿瘤8例，均经手术证实，CTA显示的肿瘤大小、部位及与周围血管、颅骨的关系与术中所见基本一致。⑥静脉窦栓塞1例，CTA可清晰显示栓塞部位、范围。结论：16层螺旋CTA安全、方便、快速，能提供近似实体的解剖概念，可多方位、多角度观察，是诊断脑血管疾病及颅内肿瘤的一种重要而有效的检查方法。     

CTA对脑动静脉畸形的诊断价值

目的：评价CT血管造影（CTA）对脑动脉畸形的显示能力和诊断价值。方法：CTA诊断的16例脑动静脉畸形患者，经DSA对照检查，手术证实，应用Marconi CT-Twin及Omnipro工作站，采用最大强度投影（MIP）和表面遮盖显示（SSD或3D）法进行血管重建；利用CTA参考原始图像，对照DSA像，手术结果，统计CTA诊断符合率，比较CTA和DSA图像对病变的显影情况，结果：16处AVM，DSA显示供血动脉33条和引流静脉28条，CTA显示供血动脉16条（48．5％）和引流静脉23条（82．1％），CTA与DSA对畸形血管闭的显示完全一致，诊断符合率为100％，结论：CTA对畸形血管团，引流静脉和主要供血动脉显示满意，可明确诊断AVM。显示细小或多支，多源性的供血动脉不及DSA，CTA可用于AVM的诊断，筛查和动态随访，明显减少DSA检查次数。     

64层螺旋CT分别减影脑动脉混合脑动静脉和脑静脉血管成像在颅内自发性出血术前评估的价值

目的：探讨64层螺旋CT分别减影脑动脉、混合脑动静脉、脑静脉血管成像在自发性颅内出血术前评估价值。方法回顾分析同时行CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）检查的自发性颅内出血患者共215例。 CTA检查全部行64层螺旋CT平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描,将动、静脉早期数据减去平扫数据分别重建动脉及混合动静脉,静脉早期数据减去动脉早期数据重建静脉。结果减影脑动脉、脑静脉血管图像去除了颅骨并且动脉、静脉无相互干扰,分别清晰显示动脉或静脉病变,混合脑动静脉则去除颅骨干扰且同时显示脑动静脉病变。215例颅内出血患者中14例CTA和DSA检查颅内均未见畸形血管,2例动脉瘤DSA发现而CTA未显示,3例动脉瘤CTA发现而DSA未显示。 CTA和DSA共同显示畸形血管196例,敏感性为99．9％,特异性为82．4％,其中动脉瘤179例,动静脉畸形9例,静脉瘤3例,烟雾病5例。结论64层螺旋CT分别减影脑动脉、混合脑动静脉、脑静脉血管成像在颅内出血检查,病变及周围结构显示清楚,对临床术前评估有较大意义,值得推广应用。     

16层螺旋CT血管造影在颅内病变中的应用

目的:探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)对颅内疾病的应用价值。方法:应用16层螺旋CT对43例脑血管病变和颅内肿瘤患者行CTA检查,全部病例均采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)、三维容积重建(3D-VR)等技术显示脑血管,对脑血管显示情况进行评价,并将结果与DSA和/或手术结果比较。结果:43例患者CTA脑血管主干及1~3级分支血管显示率为100%;CTA检查未见异常4例,动脉瘤20例,血管畸形8例,缺血性脑血管病7例,脑肿瘤4例,其中21例行DSA检查,13例行手术治疗;与DSA比较,CTA对动脉瘤的敏感性为92%(12/13),CTA清晰地显示了瘤体、瘤颈、载瘤动脉及其详细关系,CTA显示的瘤体小于手术所见;CTA显示的畸形血管团大小、部位、供血动脉和引流静脉与DSA及手术所见相符;CTA显示脑血管狭窄、中断部位、形态与DSA一致;CTA显示了肿瘤与周围血管和颅骨间的三维关系。结论:16层螺旋CT血管造影对颅内各种血管性病变的诊断及显示血管与其他颅内病变的三维空间关系具有重要价值,是诊断颅内病变的重要而有效的检查方法。     

脑血管病变115例CT血管成像分析

目的：探讨64层螺旋CT脑血管成像（MSCTA）对脑血管病变的诊断价值。方法：经64层螺旋CT脑血管成像检查的病例,使用减影方法进行后处理,得到VR、MIP图像,原始图像重建得到MPR、CPR图像,综合四种图像诊断脑血管病变,并与DSA诊断进行对照分析。结果：115例脑血管病变中,动脉瘤62例（53.91%）、动静脉畸形（AVM）6例（5.21%）、脑静脉畸形（CVM）3例（2.61%）,脑动脉狭窄或闭塞38例（33.04%）、烟雾病3例（2.61%）、海绵窦动静脉瘘2例（1.74%）、海绵状血管瘤1例（0.87%）。其中46例DSA检查结果均与MSCTA一致。结论：64层螺旋CT脑血管成像是一种安全、快速、无创的检查方法,可作为颅内血管性病变筛查和术前评估的首选检查技术。     

64层螺旋CT脑动脉造影方法研究

目的:探讨应用64层螺旋CT进行脑动脉造影(CTA)检查扫描的最佳时相和方法,优化图像后处理,为脑动脉畸形及脑动脉瘤等脑血管病变提供可靠的依据。方法:使用西门子公司Sensation 64层螺旋CT及后处理工作站,应用相应的4D后处理软件及血管对比剂自动跟踪触发扫描软件(BOLUS软件)。选取临床诊断蛛网膜下腔出血及怀疑脑血管畸形的患者38例,采用Bolus跟踪与目测颈动脉对比剂浓度相结合的方法进行脑动脉CT造影检查。结果:38例患者中达到诊断标准34例,扫描失败3例,经延迟补救扫描后成功1例,其中6例行DSA造影,5例符合,1例行DSA造影时未发现动脉瘤,再行CTA检查确切检出动脉瘤。符合率83.3%。结论:使用64层螺旋CT,采用BOLUS跟踪与目测颈动脉对比剂浓度相结合的方法进行脑动脉CT造影检查可准确区分脑动-静脉血管,在诊断脑血管疾病方面可以作为常规方法使用。     

64层VCT无创脑血管造影的临床价值

目的：探讨64层VCT脑血管造影的临床应用价值。方法：对79例临床怀疑脑血管疾病的患者行64层CTA检查。所有病例均采用VIi、MIP、CPR、VE对图像进行后处理。结果：本组79例,正常19例,异常60例,其中动脉瘤11例,动静脉畸形（AⅧ）5例,脑动脉狭窄和闭塞19例,多发动脉硬化21例,血管发育异常4例。结论：64层螺旋CT脑血管造影是一种无创、安全、定位、定性准确的检查手段。可取代或部分取代DSA,为临床治疗提供更多的诊断依据。     

多层螺旋CT血管成像在评价脊髓血管畸形中的价值和限度

目的 评价多层螺旋CT血管成像（CTA）在脊髓血管畸形诊断中的意义。方法 11例临床怀疑脊髓血管病变的患者全部行多层螺旋CTA和DSA检查，其中6例脊髓DSA结果正常，另5例脊髓DSA证实为脊髓血管畸形[1例硬膜内髓周动静脉瘘（AVF），4例硬膜AVF]。采用16层螺旋CT，多相扫描模式，冠状面和矢状面重组，并与DSA相对照，分析CTA上正常和异常脊髓血管表现。结果 与DSA对照，6例脊髓DSA检查阴性者中，CTA上可辨认的血管为脊髓前正中静脉或脊髓前动脉。5例脊髓DSA证实为脊髓血管畸形患者中，CTA均显示了异常血管，1例硬膜内髓周AVF，CTA上清晰显示了供血的脊髓前动脉与髓周静脉的直接交通，表现为扩大、发夹样、扭曲状的血管影，另4例硬膜AVF，CTA上异常血管与DSA上的扭曲引流静脉相符合，在静脉期上表现更为明显，但供血的根软膜动脉或软膜动脉在CTA上没有显示。结论 多层螺旋CTA能够区分脊髓正常或异常血管，作为一种无创性的检查方法，可以用来筛选是否有脊髓血管畸形，并可以作为脊髓血管畸形患者手术后随访的有效手段。     

64层MSCTA对蛛网膜下腔出血病因的诊断

目的：探讨64层螺旋CT血管成像（MSCTA）在自发性蛛网膜下腔出血的临床应用价值。方法：搜集临床拟诊为蛛网膜下腔出血患者76例,行64层螺旋CT血管成像检查,并将结果与DSA结果、手术结果相对照。结果：本组76例患者中CTA诊断动脉瘤28例,DSA发现29例,手术证实29例;诊断为动静脉畸形3倒,DSA发现3例,手术证实3例。有45例CTA检查未见异常发现,其中1例动脉瘤CTA漏诊。结论：64层螺旋CT血管成像可作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断方法之一。     

MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病

目的：探讨16层螺旋CT对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法：对40例临床可疑外周动脉闭塞性疾病的患者行下肢动脉16层螺旋CT血管成像,其中30例患者于CTA检查前或后两周内行DSA检查,以DSA为金标准,评价CTA诊断的准确性。结果：CTA诊断下肢动脉狭窄（≥50%）的敏感度为95.56%（129/135）,特异度为98.20%（545/555）,符合率97.68%（674/690）,阳性预测值98.88%（176/178）,阴性预测值99.61%（512/514）。结论：16层螺旋CT对诊断下肢动脉闭塞性疾病有较高的敏感性、特异性和准确性,可部分替代DSA检查。     

MSCT血管造影在颅内血管性疾病中的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内血管性疾病中的诊断价值。方法对339例患者行16排螺旋CT血管造影,同时采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)显示血管,其中45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄随后进行了DSA检查或手术治疗。结果CTA诊断为动脉瘤的患者83例,动静脉畸形22例,静脉瘤2例,海绵状血管瘤3例,海绵窦动静脉瘘3例,单纯烟雾病3例,烟雾病合并动脉瘤1例,缺血性脑血管病22例,先天性变异等32例,正常病例186例,其中CTA诊断的45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄与DSA检测结果及手术结果基本一致。结论MSCTA对头部血管性疾病的诊断,具有微创、快速、安全、准确性高的特点,可作为头部血管性疾病的首选影像学筛查。     

64层螺旋CT血管成像诊断脊髓血管畸形的价值

目的 探讨64层螺旋CT 血管成像(CTA)对脊髓血管畸形的诊断价值.方法 经临床和MR检查拟诊为脊髓血管畸形的15例患者进行了CTA.所有患者均在1周内进行了DSA检查.其中4例行于术治疗.将CTA图像与DSA和手术所见进行对照,从判定畸形的类型、显示病变累及的范围、供血动脉、引流静脉和可能存在的瘘口等方面,对CTA图像进行评价.结果 15例脊髓血管畸形经DSA和手术确诊,分别为6例髓内动静脉畸彤、2例髓周动静脉瘘、3例硬脊膜动静脉瘘和4例Cobb综合征.CTA对15例患者的分类和对病变累及范围的判断与DSA结果一致.CTA清晰显示了病变的主要供血动脉和引流静脉.5例动静脉瘘中4例CTA判断的瘘口位置与DSA所见一敛,另1例为复杂血管畸形,瘘口难以辨别.CTA还清晰显示了4例Cobb综合征位于椎旁和皮下的畸形血管团.结论 64层螺旋CTA可以判定脊髓血管畸形的类型,快速、无创地显示其主要病变特征,可作为该病的筛查手段.     

左肺动脉吊带的MSCT诊断

目的：评价MSCT在左肺动脉吊带（LPAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析7例经手术证实的LPAS的临床表现及MSCT特征。结果：7例LPAS术前MSCT均正确诊断,7例均合并心内、外畸形。MSCI、及后处理（MPR、MIP、MinIP、VR）示：7例中完全性LPAS6例,表现为左肺动脉自右主肺动脉发出,从右主支气管上方绕行并向后走行至气管和食管间达左肺门;部分性LPAS1例,表现为左上肺动脉起自右主肺动脉,从右主支气管上方穿过。向后走行于气管和食管之间并供血左肺上叶,而左下肺动脉起源和走行正常;7例均伴不同程度的气管和／或支气管狭窄。结论：MSCT不仅能显示LPAS及其合并心血管畸形,还能显示LPAS伴随气管、支气管狭窄,对制定外科手术方案具有重要临床价值。     

256层螺旋CT全脑灌注联合CTA在急性脑梗死诊断中的价值

目的 探讨256层MSCT全脑CTP与CTA技术相结合在急性脑梗死中的应用价值,并评估脑梗死与供血动脉状况的关系.方法 对21例临床拟诊急性脑梗死患者行常规CT平扫、CTP和CTA检查,重建并分析CT平扫图像、CTP及CTA图像,所有病例在CTP检查后24h内进行MRI＋ DWI检查.结果 21例脑梗死患者CTA发现33条动脉不同程度狭窄及闭塞,其中包括轻度狭窄4例,中度狭窄13例,重度狭窄7例,闭塞9例.21例患者CTP发现32处梗死灶,脑梗死中心区及周边区rCBF下降、TTP延长的差异在统计学上有显著性意义.结论 256层螺旋CT全脑CTP联合CTA扫描方法简便,可对缺血后脑组织供血动脉状况及血流动力学改变进行有效评价.     

螺旋CT血管成像诊断肺动静脉畸形的价值

目的:探讨多层螺旋CT肺血管成像在肺动静脉畸形(PAVM)中的诊断价值。方法:回顾性分析7例PAVM的多层螺旋CT三维肺血管成像的影像表现,1例为多发,6例单发。2例经手术证实,5例经其他影像学检查方法及随访证实。结果:7例PAVM均清晰显示瘤体形态、大小、位置,以及供血动脉、引流静脉数目、走行、直径。单纯型4例,复杂型2例,弥漫型1例。结论:多层螺旋CT肺血管成像可以明确PAVM的瘤体、供血动脉、引流静脉的空间关系和解剖细节,可作为PAVM的首选检查和随访方法。     

CTA与经胸超声心动图在法洛四联症及其并发畸形诊断中的应用价值

目的:分析CTA与经胸超声心动图(TTE)在法洛四联症(TOF)及其并发畸形中的应用价值。方法:将35例TOF患儿作为研究对象,以心导管造影及手术结果作为对照,回顾性分析CTA与TTE对TOF及其并发畸形的检出率,以及相关解剖结构测量结果的差异。结果:35例CTA与TTE的检出率均达100.0%。经心导管造影及手术证实并发其他心内外畸形106处;CTA及TTE对心内畸形的检出率分别为81.5%(44/54)、85.2%(46/54),差异无统计学意义(P>0.05);对心外畸形的检出率分别为98.1%(51/52)、61.5%(32/52),差异有统计学意义(P<0.05);总体检出率分别为89.6%(95/106)、73.6%(78/106),差异有统计学意义(P<0.05)。CTA及TTE测得肺动脉主干(MPA)、右肺动脉(RPA)及左肺动脉(LPA)起始部直径与手术结果差异均无统计学意义(均P>0.05);CTA对RPA及LPA远端显示率明显高于TTE,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:CTA及TTE均可准确诊断TOF,CTA对显示肺动脉远端血管、体-肺侧支及冠状动脉异常等其他并发畸形方面优于TTE,必要时可两者联合应用。