化学发光免疫法检测B型利钠肽的分析性能评价

目的 验证西门子ADVIA Centaur 240化学发光免疫系统检测B型利钠肽(BNP)的精密度及判断准确度性能的可接受性,以及探讨BNP的分析灵敏度及BNP的最适血液标本类型.方法 参照美国临床与实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2文件和相关文献,对ADVIA Centaur 240 检测BNP的精密度和准确度进行评价.分别采用肝素抗凝管、EDTA抗凝管、分离胶管和干燥血清管进行抽血,样本在不同时间进行BNP检测,比较BNP的测定值与变化趋势,判断BNP的最适血液标本类型.通过EP17-A文件确定BNP检测的空白限(limit of blank,LoB)、检测低限(limit of detection,LoD)和功能灵敏度(functional sensitivity,FS).结果 ADVIA Centaur 240 化学发光免疫检测系统检测BNP精密度的批内CV和总CV均为＞3.5%,准确度与定值校准品的偏差为1.1%~2.6%,BNP检测的最适血液标本类型为EDTA抗凝血浆,LoB,LoD及FS分别为0.86,3.61和4.64 pg/ml.结论 西门子ADVIA Centaur 240化学发光检测系统检测BNP的主要分析性能均达到了厂商声明的性能和有关的质量要求.最佳血液标本类型的选择及建立临床实验室的LoB,LoD和FS可为临床提供更加准确可信的检测值.     

抗凝剂类型、标本存放的时间及温度对B型钠尿肽检测的影响

目的 探讨抗凝剂类型、标本存放时间和温度等实验前影响因素对B型钠尿肽(BNP)检测结果的影响.方法 选择50例住院患者,清晨空腹抽血,采用SIEMENS医疗器械公司生产的ADVIA Centaur XP全自动化学发光仪测定,分别用肝素与EDTA抗凝,血标本放置在室温与4℃条件下保存,于1h内、2、3、4h同时测试BNP结果.结果 通过对肝素与EDTA抗凝剂抗凝的血标本检测的BNP结果进行比较,肝素抗凝标本的BNP检测结果明显高于EDTA抗凝标本(P＜0.05).标本室温与4℃放置和不同时间检测显示,室温存放4h后与lh内比较,差异有统计学意义(P＜0.05),4h后检测结果开始降低.4℃保存标本4h内检测结果无影响.结论 不同的抗凝剂获取的标本结果有差异,室温条件下存放标本对检验结果有影响,随时间的延长BNP测定结果呈下降趋势.为保证检查结果的准确性,建议BNP检测需选择固定的抗凝剂,留取的标本尽快送检,运送存放随温度的升高结果呈下降趋势,不能立即送检的应放置于2～8℃保存.     

检测前因素对N末端B型尿钠肽原测定值影响分析

目的 分析运动、容器材质、抗凝剂种类、存放条件等检测前因素对N末端B型尿钠肽原(N terminal-pro-b-type natriuretic peptide,NT-proBNP)检测结果的影响。 方法 采用电化学发光法,分别检测不同材质容器、不同种类抗凝剂和不同存放条件下74例心衰患者和70名健康人血液中NT-proBNP水平,以及70名健康人运动前、后的NT-proBNP水平。 结果 行走20 min后健康组NT-proBNP浓度较安静状态升高10%~20%,差异有统计学意义。玻璃促凝管和塑料促凝管两种不同材料的容器对NT-proBNP检测值无影响。EDTA抗凝血浆的NT-proBNP检测值较肝素锂抗凝血浆与促凝血清低,差异有统计学意义。肝素锂抗凝血浆与促凝血清的结果差异无统计学意义。常温加盖存放3 d或反复冻融3次均不影响NT-proBNP检测结果。 结论 NT-proBNP检测对存放条件要求不高,但运动和抗凝剂的选用会影响NT-proBNP的水平,临床检测时应加以标化,避免检测结果的波动。     

NT-proBNP和BNP检测在急性脑梗死合并心力衰竭患者的诊断性能比较研究

目的 比较分析氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与B型利钠肽(BNP)检测对合并脑梗死心力衰竭(HF)患者的诊断性能.方法 采用临床与实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP15-A2文件验证NT-proBNP与BNP常用检测仪器“电化学发光免疫检测系统Roche Cobas E601”和“化学发光免疫检测系统SIEMENS ADVIA Centaur”对NT-proBNP与BNP检测的精密度和准确度,保证仪器条件符合实验要求.收集不同程度慢性HF患者、脑出血患者、急性脑梗死患者、脑梗死伴HF患者及正常人群外周血共363例,分别采用罗氏Cobas e601和Bayer Centaur对样本NT-proBNP和BNP进行检测,观察NT-proBNP与BNP检测结果的变化趋势,并采用ROC曲线比较NT-proBNP与BNP对慢性HF及合并有脑梗死HF的诊断性能.结果 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proBNP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度小于3.5％,与定值校准品的偏差小于3.91％,符合临床检测要求.比较发现,NT-proBNP与BNP不会在正常人和脑出血患者样本中表达升高,而在慢性HF患者、急性脑梗死患者及脑梗死伴HF患者样本中均明显升高(P＜0.01),升高程度与HF的严重程度有关.脑梗死伴Ⅰ度至Ⅲ度HF患者NT-proBNP升高幅度较同级慢性HF患者更为明显(P＜0.05),而BNP水平在两组中Ⅰ度和Ⅱ度HF患者中无明显变化,而在脑梗死伴Ⅲ度HF时,明显升高于慢性Ⅲ度HF患者.NT-proBNP与BNP对慢性HF患者均具有很好的诊断性能,ROC曲线下面积大于93％;而在脑梗死合并HF患者中,受脑梗死疾病影响,NT-proBNP与BNP诊断性能均有所下降,但BNP诊断曲线面积明显大于NT-proBNP(P＜0.05).结论 在脑梗死合并HF患者的诊断中,BNP较NT-proBNP能更好地反映HF的严重程度.     

血浆B型利钠肽浓度对心力衰竭诊断及预后判断的作用

目的探讨血浆B型利钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)浓度对心力衰竭(heart failure,HF)诊断及预后判断的作用。方法荧光免疫法测定90例呼吸困难患者血浆BNP浓度,心脏超声测定心脏左室射血分数(LVEF),漂浮导管法测定肺毛细血管楔压(PCWP)。按美国心功能分级标准进行心功能分级。HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP＜400 ng/L组和BNP≥400 ng/L两组,对两组患者因HF 30 d内再次住院率进行对比。结果HF组患者血浆BNP浓度(569±222)ng/L明显高于非HF组患者(52±10)ng/L(P＜0．01),随着HF的加重,血浆BNP浓度逐渐升高。HF患者BNP浓度与PCWP呈正相关(r= 0．55,P＜0．01),与LVEF呈负相关(r=-0．62,P＜0．01)。如以100 ng/L为正常参考值,BNP诊断HF的敏感性为94．7%,特异性为91．7%,排除HF的阴性预测价值为96．7%。不同原发病患者血浆浓度的差异无显著性(P＞0．05)。出院时血浆BNP浓度≥400 ng/L组30 d内因HF再次住院率升高(P＜0．05)。结论血浆BNP浓度可作为HF诊断和预后判断的指标。     

B型利钠肽对心源性呼吸困难鉴别诊断界值的研究

目的 探讨心源性与非心源性呼吸困难患者B型利钠肽(BNP)诊断界值水平。方法 采用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭／心肌梗死诊断仪对351例急性呼吸困难患者床旁BNP测定。结果 BNP水平＜60ng／L患者基本可诊断为非心源性呼吸困难；BNP水平＞100ng／L但＜500ng／L患者需考虑心源性呼吸困难可能；BNP水平＞500ng／L患者基本可诊断为心源性呼吸困难。结论 BNP水平高低是鉴别心源性和非心源性呼吸困难可靠的指标。     

检测B型利钠肽对急诊呼吸困难的鉴别诊断意义

目的:探讨B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)用于甄别急诊呼吸困难中的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的早期诊断意义.方法:130例急诊呼吸困难患者,根据临床资料及左心室射血分数(left ventricul ejection fraction,LVEF)分为CHF组(78例)和非CHF组(52例).采用干式快速免疫荧光法定量分析检测血液中的BNP浓度.结果:CHF组BNP浓度为(732±53)ng/L,显著高于非CHF组的(71±34)ng/L(P＜0.01);以BNP 100ng/L作为阈值区分呼吸困难是否为CHF所致,其敏感度、特异度、准确性分别为92%、96%、93%;在CHF组中,BNP浓度在不同心功能级别之间差异有统计学意义(P＜0.01),随心功能不全加重而升高.猝死者的BNP值高于存活者.结论:BNP水平对于CHF的诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确性.对于鉴别呼吸困难是否为心源性具有重要意义.     

B型利钠肽对急性肺栓塞预后预测价值的Meta分析

目的探讨B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者短期全死因死亡的预测价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM网络版和CNKI等数据库,检索时间均从建库至2010年3月,收集BNP和N-终端前BNP(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平升高对APE患者预后影响的队列研究,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0和MetaDisc软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究,合计1126例患者。9个研究报道了BNP水平,7个研究报道了NT-proBNP水平,各组间异质性较小(P=0.94,I2=0;P=0.99,I2=0),且无临床异质性,故将BNP或NT-proBNP升高视为同一结果。Meta分析结果显示:BNP或NT-proBNP水平升高对于短期全死因死亡预测价值的SEN合并为0.89,SPE合并为0.52,+LR合并为1.87,-LR合并为0.20,PPV为0.16,NPV为0.98,SROC曲线下面积为0.8305,SE(AUC)=0.0335。结论 BNP水平升高可以帮助鉴别死亡率高的急性肺栓塞患者,而BNP水平正常的患者阴性预测值高则有助于医生识别出那些不良事件发生可能性较低的患者,以便有选择性地进行患者随访。     

B型利钠肽对急性心肌梗死近期预后评估

B型利钠肽（brain／B-type natriuretic peptide,BNP）,是由心脏分泌的一种神经激素,容量负荷增加引起的心室压力改变及室壁张力的增加是刺激BNP分泌的主要因素。当心肌缺血、坏死、损伤、心室壁张力和压力过重时可刺激BNP的合成与分泌,它在血循环动力容积和压力调节的保护性代偿机制中起重要作用。有研究表明,急性心肌梗死（AMI）时BNP水平升高,并且与预后关系密切。本研究旨在探讨AMI患者血BNP浓度的改变及其与近期、预后的关系。     

心房纤颤病人B型利钠肽变化与护理要点

目的测定心房纤颤(房颤)病人血B型利钠肽(BNP)水平并探讨其护理要点.方法抽静脉血化验45例住院房颤病人的血B型利钠肽,并与35例非房颤病例对照;2组病人采取不同级别的护理措施.结果房颤组病人血BNP水平较对照组明显升高[(161±119)pg/ml和(89±64)pg/ml,t=4.87,P＜0.01];2组病人对护理工作满意者分别有(43/45)例和(30/35)例,2组对比无显著性差异,(P＞0.05).结论房颤病人血BNP水平会增高,护理工作者应了解这些变化,并应用于护理实践中.     

川崎病患儿血浆脑利钠肽、N末端脑利钠肽的变化及意义

【目的】探讨川崎病（KD）患儿血浆脑利钠肽（BNP）、N末端脑利钠肽（NT-proBNP）的变化及其诊断价值。【方法】KD患儿28例为KD组（其中不完全KD6例）;同期住院的呼吸系统感染患儿28例为对照组。分别测定两组急性期、恢复期血浆BNP、NT-proBNP水平,并检测两组外周血象、C反应蛋白（CRP）、心脏彩超等。【结果】KD组急性期血浆BNP、NT-proBNP值显著高于恢复期（P〈0．05）及对照组（P〈0．01）。不完全KD组血浆BNP、NT-proBNP值与典型KD组比较无统计学差异（P〉0．05）。KD组恢复期血浆BNP值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但NT-proBNP与对照组比较有统计学差异（P〈0．01）。KD组急性期BNP、NT-proBNP值与CRP、WBC呈显著正相关（P〈0．05）。【结论】BNP、NT-proB-NP可用于协助KD的早期诊断,减少不完全KD的漏诊或延迟诊断。NT-proBNP血浆浓度较BNP高且恒定,更有利于检测。     

心房利钠肽的抗肿瘤作用及其基因工程表达

自心房利钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)被发现以来,其扩张血管、降压、增加血管通透性、利钠利尿等心血管系统方面的作用已得到认可,近年来发现ANP在抗肿瘤方面具有潜在的巨大价值。     

Atrial Natriuretic Peptide in Habitual Snorers

We studied nocturnal and early morning variations in the concentration of plasma atrial natriuretic peptide (ANP) in 17 men who habitually snored. The subjects had a mean age of 51.0 ± 5.8 years, range 41–62 y with a mean body mass index (BMI) of 32.9 ± 7.3 kg/m². The concentration of plasma ANP was measured by radio-immunoassay of venous samples at 10 p.m., midnight, 6 p.m. and 8 p.m. All night sleep recordings were conducted with the static charge sensitive bed to monitor body and breathing movements and a BIOX III Pulse Oximeter for the blood oxygen saturation level.

Nine patients were defined as having the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). No significant diurnal variation for ANP concentrations was detected. At 8 a.m. five OSAS patients and two others had ANP concentrations above normal (70 pg/ml). Neither mean oxygen saturation during the night nor arterial hypertension discriminated between the high and low ANP groups at 8 a.m. The best discriminators for a high concentration of ANP at 8 p.m. were marked obesity (BMI >30 kg/m²), over 400 movements lasting less than five seconds, and over 30% of active sleep per night. In a multivariate regression analysis age, percentage of active sleep during the night, BMI and the median oxygen saturation level during the night explained 76.4% of the total variance of ANP at 8 a.m. In a similar analysis the median oxygen saturation level during the night and BMI both explained the variance of ANP significantly. The whole model explained 53.7% of the variance of the ANP concentrations at 6 a.m. Our results show that heavy snorers and patients with obstructive sleep apnea syndrome may have high concentrations of ANP. This emphasises the importance of taking the snoring and sleeping history of patients with high concentrations of ANP levels.     

B型脑钠肽的临床应用

B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)是钠脲肽家族的第二个成员,是Sudoh等学者于20世纪80年代首次从猪脑内分离得到的。BNP能够维持循环系统的容量、渗透压、压力调节的稳态,并且能够拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的体液潴留以及缩血管作用。BNP在心力衰竭诊断方面的应用已比较明确,作为心衰标志物,BNP水平能够比较全面的反映心脏瓣膜、左室收缩、舒张功能障碍以及右室功能障碍等情况,目前关于BNP的临床研究主要集中在此,近年来多项研究发现BNP在心血管疾病、肺血管疾病以及肾功能不全等疾病中均有升高,已在临床工作中引起重视,现就BNP在临床工作中的应用作一综述。     

脑钠肽重组蛋白的表达及生物学活性的研究

目的 比较脑钠肽(BNP)连接在不同载体中表达的BNP成熟肽蛋白和BNP前体蛋白的生物学活性差别.方法 采用分子生物学技术构建重组质粒PGEX-20T-BNP32,PGEX-20T-BNP108,B11-BNP32和B11-BNP108,分别对其进行PCR、双酶切和测序鉴定,然后将已测序鉴定的包含四种重组质粒的工程菌,转化至大肠埃希菌BL21菌中表达BNP成熟肽蛋白和BNP前体蛋白,并用ELISA法检测4种蛋白的生物学活性作用.结果 在大肠埃希菌中表达的成熟肽蛋白BNP32和前体蛋白BNP108经过纯化、复性后具有生物学活性.结论 PGEX-20T-BNP32表达的成熟肽蛋白BNP32的生物学活性最强,为下一步单抗制备的优势蛋白.     

心钠素的病理生理及临床研究进展

心钠素通过水盐代谢平衡在调节血压中起重要作用。现就其病理生理机制和临床研究进展予以综述。     

利钠肽的研究进展

利钠肽家族作为内分泌激素，能够通过调节心脏和。肾脏的功能达到维持机体的内稳态。对利钠肽的最新研究表明，心力衰竭等心脏病患者的利钠肽水平升高，升高的利钠肽提示心血管事件的高危险性，监测利钠肽能够帮助诊断和判断预后。利钠肽能够抑制心肌的过度增殖和纤维化，具有改善心肌梗死和心衰时的心肌重构作用。脑钠肽是一种最重要的利钠肽，它可以作为心衰和其他心血管疾病的重要生物标记物，能够帮助我们了解肺动脉高压和粥样硬化性血管病等心血管疾病的进展。另外，合成的多种利钠肽如nesiritide已经被试验用来治疗急性充血性心衰。针对多种重组利钠肽的多个临床研究还在实验阶段，主要的方向包括它们在心脏手术中对心脏、肾脏的保护作用和抑制心肌重构的作用。     

运动训练对高血压病患者心房利钠肽的影响

通过２０例每次１小时的有氧训练，检测实验前后高血压病患者的血压和血浆心房利钠肽水平。结果显示，经训练后两项指标均显著下降，而对照组两者均无显著变化。该实验进一步证实了运动训练对高血压病患者的降压效应，并探讨了这一治疗效应和患者血浆心房利钠肽水平变化的关系。     

心房利钠肽对心脏自律性的影响及其作用机理

心房利钠肽(ANP)是一种内源性Ca2+通道拮抗剂,可阻滞窦房结T型钙通道,降低窦房结起搏细胞的自发节律。其作用机理是通过cGMP实现的。     

脑利钠肽在心力衰竭中的应用述评

本文系统地复习了脑利钠肽的一般知识以及对心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后评估、筛查和指导治疗的价值。