临床诊断与尸体检验诊断相关性研究

目的 比较临床诊断与尸体检验诊断结果,分析、评估临床误诊率.方法 回顾分析重庆医科大学法医教研室1988-2007年医疗纠纷尸体解剖356例,统计内容包括性别、年龄、在医院的时、科别,死亡疾病和医院的等级,比较尸体检验诊断与临床诊断的一致率.结果 临床诊断与尸检诊断完全一致的有162例(45.5%),临床诊断与尸检诊断不一致的有101例(28.4%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有63例(17.7%),无法比较的有30例(8.4%).误诊率最高的是循环系统和呼吸系统疾病,其中心肌病、主动脉粥样硬化与高血压致主动脉破裂、肺炎的误诊率最高.结论 科学的尸体检验不但为医疗事故的处理提供医学依据,而且为相关临床学科提高诊疗水平提供科学依据.     

23例孕产妇死亡尸体解剖结果分析

目的:通过对存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病理结果分析,探讨存在医疗纠纷的死亡孕产妇主要死因.方法:从1994～2004年10年间,存在医疗纠纷的尸检病例中,选择其中23例死亡孕产妇尸检病例,进行回顾性研究.结果:23例存在医疗纠纷的死亡孕产妇尸检病例中,因产科出血引起的失血性休克死亡15例(65.4%),羊水栓塞死亡1例(4.3%),其它原因死亡7例(30.3%).失血性休克主要由产道严重撕裂伤出血、子宫破裂出血、宫外孕破裂出血、低位前置胎盘残留和胎盘滞留出血等产科出血引起.误诊是产生失血性休克死亡的重要因素,15例失血性休克病例中,临床诊断符合率60.0%(9/15),误诊率40.0%(6/15).结论:产科出血是导致孕产妇死亡的最主要原因,有效降低误诊率和防治产科出血,可减少孕产妇死亡,有利于减少产科医疗纠纷的发生.     

58例医疗纠纷尸体解剖资料分析

目的：分析尸检诊断与临床诊断的差异,探讨医疗纠纷死亡病例的特点。方法：对博州地区2000年1月1日~2009年12月31日资料完整的58例医疗纠纷尸体解剖病例进行回顾性分析。结果：医院急诊科、产科、妇科及外科为死亡纠纷的好发科室,乡镇及团场医院死亡纠纷要多于二甲医院及县级医院。心血管系统疾病及围产期疾病死亡更易导致医疗纠纷。临床诊断与尸检诊断相比存在一定的误诊,误诊率达36.2%,误诊主要以心脏病变、动脉病变和肺栓塞为主。结论：尸体解剖可以明确死因,对解决医疗纠纷及提高临床诊疗水平是必要的。     

1392例儿童尸检的病理诊断与临床诊断符合率分析

对我室１９６０－１９９５年间做的１３９２例儿童尸检的病理与临床诊断进行了分析，结果表明：总的儿童尸检率为６９．５３％。尸检率以１９８１－１９９０年间为高，１９７１－１９８０年间最低。总的临床误诊率为３０．９。各年代，各种疾病及各年龄组诊断符合率各不相同。     

儿科临床诊断错误原因和经验教训(140例尸检病理诊断和临床诊断对照)

本文将1966～1980年我学院第一、二附属医院儿科住院死亡尸检140例(不包括新生儿尸检)的病理和临床诊断加以对照,发现主要临床诊断错误50例,占35.7%。对误诊的原因进行分析,从中总结经验教训,以提高诊断水平。一、误诊与发病年龄关系:将不同年龄病例分为5组,其中以1～6月及7～14岁2组误诊率最高,均为40%。前者可能与婴儿生理解剖功能尚未成熟、机体对疾病的反应不典型有关;后者可能与病情复杂(如全身曲菌病)或病情急骤(急性中毒)有关。其余6～12月组误诊率为28.6%,1～3岁组为32.1%,3～7岁组为34.6%。     

123例医疗纠纷尸检与临床诊断的比较

目的:分析医疗纠纷尸检案例的年龄分布、不同系统疾病的死因分布,比较临床诊断准确性.方法:对涉及死亡医疗纠纷123例资料进行回顾性比较分析.结果:县市级医院和诊所类医疗机构尸检率较高,年龄段分布以30-50岁尸检率最高,成年人心血管系统疾病和儿童肺炎发生率最高,但其诊断正确率低,误诊和漏诊率高,诊所类医疗机构药物不良反应...     

肺血栓栓塞症30例诊断分析

肺血栓栓塞症(PTE)是严重危害人类健康的疾病之一,临床上漏诊率和误诊率极高,是呼吸科发生医疗纠纷的重要原因。正确认识PTE是摆在每个临床医务工作者面前的重要课题。随着诊断意识与诊断技术的提高,近年来PTE的发现例数呈迅速增高趋势。我院自1999年3月至2004年4月共收治30例P     

3162例尸体解剖资料分析

目的：探讨尸检率变迁及其原因，分析尸检在不同时期疾病分布及与临床诊断的符合率。方法：回顾分析50年来尸体解剖3162例，比较病理诊断与临床诊断是否相符等。结果：①3162例总误诊率为36.24%，最高在1970-1979年为43.19%，1990-1999年为41.8%；②肿瘤误诊率最高，为62.42%，其次为循环系统疾病61.81%，寄生虫病49.18%；③疾病分布以呼吸系统占首位，为32.29%，其次为传染病11.61%，消化系统疾病11.07%。结论：50年来尸检率逐年下降，而误诊率居高不下，积极开展尸检是十分必要的。     

老年急性腹痛170例诊断分析

目的 研究总结老年急性腹痛的临床特征,为临床诊断和治疗提供可参考依据.方法 本文采取回顾性分析法进行研究.抽取急性腹痛患者170例.按照患者年龄,小于60岁患者划分为对照组共80例,60岁及以上患者划分为研究组共90例.调取所有研究对象的完整临床资料,统计患者临床特征,进行比较.结果 研究组总有效率78.89％,对照组总有效率96.25％,研究组总有效率显著低于对照组(P＜0.05).研究组误诊率1 3.33％,对照组误诊率2.50％,研究组误诊率显著高于对照组(P＜0 05).研究组病因:尿系统疾病(43.33％),消化系统疾病(34.44％),对照组病因:消化系统疾病(52.50％),泌尿系统疾病(28 75％)(P＜0.05),且2组之间呼吸系统疾病和循环系统疾病的发病率差异无统计学意义.结论 老年人急性腹痛发病原因主要是泌尿系统疾病和消化系统疾病,与中青年急性腹痛病因有差异,需要综合患者临床症状、体征、实验室检查和影像学检查,进行诊断和对症治疗.     

老年人肺炎的尸检病理与临床结果对照分析

目的 通过对尸检病理确诊的老年肺炎病例进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的特点,以期为临床提供有益的线索和帮助.方法 收集1980至2000年北京医院的尸检资料,选择年龄≥65岁,尸检病理确诊为肺炎的病例,进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的临床特点.结果 尸检证实老年肺炎165例,其中男160例,女5例,年龄66-102岁,平均(84±8)岁.99.4%合并一种或多种基础疾病,合并冠心病113例(68.5%),神经系统疾病82例(49.7%),肿瘤75例(45.5%),慢性阻塞性肺疾病(COPD)50例,肾功能不全47例,糖尿病39例.尸检病理显示,肺炎病理类型以支气管肺炎占绝对优势,大叶性肺炎仅有3例.165例肺炎中明确感染部位者127例,其中88例累及双肺,右肺病变22例,左肺病变17例.38例为多个肺叶累及.79例(47.9%)合并单侧或双侧胸腔积液.吸人性肺炎33例(20%),伴小脓肿形成25例,伴机化性肺炎29例,真菌性肺炎10例,病毒性肺炎4例,伴活动性肺结核病7例.临床诊断肺炎111例,与病理诊断的符合率67.3%.165例老年肺炎的临床表现主要为基础病加重或急性发作或合并症的临床表现,是临床误诊与漏诊的主要原因.临床表现不典型,发热92例(55.7%),不伴有寒战,109例(66.0%)例有呼吸道脓性分泌物,肺部湿哕音81例(49.1%),血白细胞升高78例(47.2%).胸部X线诊断为肺炎53例(32.0%),伴有胸腔积液28例(16.0%).结论 老年人肺炎临床表现不典型是临床漏诊和误诊的主要原因;慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素;老年小叶性肺炎、吸人性肺炎伴有肺脓肿为老年人肺炎常见病理表现;临床上以G-杆菌、真菌及混合菌感染多见.     

79例小儿尸检病例的临床与病理诊断对照分析

９例小儿尸检病例的临床与病理诊断作对照分析。结果显示：１４例误诊,误诊率为１７７２％;在～２８ｄ,～５岁,～１０岁和～１４岁４个小儿年龄组中,新生儿组误诊率为２９６３％,明显高于其他年龄组（Ｐ＜０．０５）,且日龄越小误诊率越高;呼吸系统疾病是误诊的主要病种,占４２８６％;而年长儿的２例误诊均为结核病。提示对新生儿疾病诊断时,要详细了解围生期情况,积极寻找原发病;结核病对儿童的致命威胁应引起儿科医生的高度重视。     

79例小儿尸检病例的临床与病理诊断对照分析

７９例小儿尸检病例的临床与病理诊断作对照分析。结果显示：１４例误诊、误诊率为１７．７２％;在２８ｄ,－５岁,－１０岁和－１４岁４个小儿年龄组中,新生儿组误诊率为２９．６３％,明显高于其他年龄组,且日龄越小误诊率越高;呼吸系统疾病是误诊的主要病种,占４２．８６％;而年长儿的２例误诊均结核病。提示对新生和疾病诊断时,要详细了解围生期情况,积极寻找原发病;结核病对儿童的致命威胁应引起民儿科医生的高度重视