小婴儿衣原体肺炎(附24例临床分析)

衣原体是儿童呼吸道感染的常见致病菌 ,2 0 0 0年 2月— 2 0 0 1年 11月 ,我们收治小婴儿衣原体肺炎 2 4例。现将临床特点及诊断治疗情况总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我们收治 6个月以下的小婴儿肺炎 142例 ,其中沙眼衣原体肺炎 2 4例 ,男 13例 ,女 11例。这 2 4例患儿中 ,新生儿 7例 ,～ 2个月 6例 ,～ 3个月 5例 ,～ 4个月 4例 ,～ 5个月2例。1 2　临床表现　全部患儿均有咳嗽 ,为阵发性干咳或痰咳 ,11例出现类似百日咳的痉挛性咳嗽 ,严重影响患儿的进食和睡眠 ,但均无吸气时喉鸣 ,呼吸急促 2 2例 ,呕吐 9例 ,腹泻 5例 ,惊厥…     

过敏性紫癜患儿尿肾功能系列检测及临床意义

对本院儿科 1997～ 2 0 0 1年收治的 4 5例过敏性紫癜(HSP)患儿 ,通过检测尿肾功能系列来监测其肾小管受累情况 ,现将结果报道如下。一般资料 :HSP患儿 4 5例中 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄4～ 13岁 ;均为发病 1周内的住院患儿。明确与溶血性链球菌感染有关 5例、尿道感染 (金葡菌 ) 1例、上呼吸道感染15例 ,其余 2 4例原因不明。对照组 :为体检正常健康儿童2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 4～ 11岁。HSP组患儿均符合HSP诊断标准 ,除有双下肢皮肤紫癜表现外伴有关节肿痛 14例 (31 1% ) ,伴有腹痛 15例(33 3% ) ,伴有镜下微量血尿 8例 (17 …     

危重患儿血糖监测及临床意义

危重患儿在应激状态下 ,糖代谢异常主要表现为低血糖或高血糖。既往有关低血糖对危重患儿的危害 (特别是对神经系统的损害 )已有过大量的研究〔1,2〕。有关高血糖对危重患儿机体的危害近年已逐渐引起临床医师的重视。现将我院儿科 1997年 2月— 1998年12月收治的 5 8例危重患儿的血糖检测情况作一总结 ,旨在探讨血糖变化与患儿病情及预后的关系。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例危重患儿中 ,男38例 ,女 2 0例。年龄生后 1ｈ～ 13岁。其中新生儿 31例 ,婴幼儿 2 7例。原发病为 :新生儿窒息并新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿…     

住院新生儿109例死因分析(附59例尸检报告)

我院 1992年 1月— 1997年 4月在新生儿科收治的 9847例患儿 ,其中死亡 10 9例 ,做尸检 5 9例报告如下。1　一般资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 37例 ,其中足月儿 6 1例 (5 5 96 % ) ,早产儿 48例(44 0 4% )。住院治疗时间 :≤ 2 4ｈ 6 1例(5 5 96 % ) ,1～ 3ｄ 2 8例 (2 5 6 9% ) ,4～7ｄ 13例 (11 93% ) ,>7ｄ 7例(6 42 % )。1 1 1　患儿孕周、日龄及体重情况　见表 1。　　从表 1可见日龄越小病死率越高。1 1 2　病死率与原发病的关系　见表 2。2　高危因素2 1　分娩后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 0分 5例 ,2分 12例 ,4分 6例 ,6分 9…     

高效抗逆转录病毒治疗小儿艾滋病临床分析

目的：探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对儿童艾滋病（AIDS）的治疗效果。方法：回顾性分析非洲卢旺达某地区38例2～15岁HAART治疗的AIDS患儿的临床资料。结果：（1）38例AIDS患儿中13例贫血患儿情况均得到改善,其中12例轻中度贫血患儿血红蛋白均恢复到正常水平;（2）6例重度免疫抑制患儿中5例CD4 T淋巴细胞数有明显提高,增长24%~1 181%;（3）HAART治疗期间,患儿体重增长年平均为2.3 kg;治疗前发育迟缓的8例患儿有5例恢复到当地同年龄组正常水平。结论：HAART可改善AIDS患儿健康情况,是儿童AIDS患儿的有效选择。［中国当代儿科杂志,2010,12（11）：874-876］     

气管插管时机与临床疗效关系的探讨(附64例报告)

1989年10月～1991年6月,我们应用气管插管机械通气治疗64例急性呼吸功能衰竭(呼衰)患儿.发现由于插管时机不同,疗效大不相同.本文根据插管的早晚,将64例分为两组,探讨其与临床疗效的关系,以及在无血气分析条件下如何掌握插管指征.临床资料一般资料:本组64例,男46例,女18例,年龄2小时到3岁.其中～28天38例,～6月13例,～(?)岁8例,～3岁5例.原发病为呼吸系统感染者24例,各种脑炎8例,肺炎合并先天性心脏病6例,呼吸心跳骤停5例,格林巴利综合征2例;新生儿频发性呼     

小儿心肌病临床和生存分析

目的探讨小儿心肌病的发病情况、临床特点及扩张型心肌病（DCM）的生存率。方法对1996年1月-2008年3月中山大学附属第一医院收治的67例心肌病患儿[男44例，女23例；平均年龄3．9岁（19个月～14岁）]的临床资料进行分析，并比较常规治疗方法（洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂）和在常规方法基础上加用大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）治疗DCM的疗效，采用SPSS13．0统计软件中寿命表法和Kaplan—Meier法对DCM患儿进行生存情况分析。结果心肌病67例中DCM34例（占51％），肥厚型心肌病（HCM）13例（占19％），心内膜弹力纤维增生症（EFE）5例，心室肌致密化不全（NVM）4例，限制型心肌病（RCM）、心动过速性心肌病（TCM）各3例，混合型心肌病、糖原累积症心肌病变各2例，尿毒症心肌病1例。死亡11例（16．4％），其中DCM8例（23．5％），NVM2例，糖原累积症心肌病变1例。DCM患儿确诊并治疗后5a生存率为48％，IVIG治疗的DCM患儿5a生存率为64％。结论小儿心肌病中DCM最常见．DCM预后不佳，应用IVIG治疗能提高DCM患者5a生存率。     

儿童细菌性脑膜炎致病菌分布和耐药性及临床特点10年变迁

目的 分析比较儿童细菌性脑膜炎(BM)近10年间在病原菌分布、耐药情况及其临床特点的变化,为临床诊治提供指导.方法 回顾分析10年中我院126例14岁以下BM患儿的临床资料,并将1998年1月至2002年12月的64例设为1组,2003年1月至2007年12月的62例设为2组,比较两组临床特点、病原菌分布及其耐药情况的变迁.结果 2组最常见的致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌(17/62,27.4%)和大肠埃希菌(9/62,14.5%),而在1组二者所占比例分别为12/64(18.8%)和5/64(7.8%).耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌2组13/19(68.4%)高于1组2/12(16.7%)(P<0.05).126例中出现抽搐42例,2组11/62(17.7%)低于1组31/64(48.4%,P<0.01);意识障碍16例,2组4/62(6.4%)低于1组12/64(18.8%)(P<0.05);出现并发症37例,2组13/62(21.0%)低于1组24/64(37.5%)(P<0.05);遗留神经系统后遗症34例,2组11/62(17.7%)低于1组23/64(35.9%)(P<0.05);但更改经验治疗2组21例(21/62,33.9%)高于1组7例(7/64,10.9%)(P<0.01).结论 (1)儿童BM病原菌凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等条件致病菌构成增加.(2)病原菌耐药菌株明显增多,给临床治疗带来困难,应及时调整治疗方案.(3)儿童BM临床重症表现减少,出现并发症、后遗症的比率降低,但治疗不顺利情况增多.     

获得性免疫缺陷综合征6例临床分析

自 2 0 0 0年以来本院儿科发现 6例获得性免疫缺陷综合征 (ＡＩＤＳ)患儿 ,现总结报道如下。一般资料 :6例中 4例为住院患儿 ,2例为门诊患儿。住院患儿住院时间 2～ 8ｄ ,确诊后均放弃治疗。 6例的年龄 6～ 13岁 ,其中 6～ 8岁 4例 ,另 2例分别为 11岁和 13岁。男 5例 ,女 1例。感染途径 :6例均有输注血制品史 ,4例输过全血 ,2例输过血浆 ,均在正规县市级医院输注。输血时间 1例在 1992年 ,余 5例在 1994～ 1996年。患儿父母均经血清学检查排除了ＨＩＶ感染。临床表现 :6例均有长期不规则发热、消瘦、乏力、纳差 ,2例体格发育落后。 4例有较…     

15例血液肿瘤患儿化疗后感染合并急性呼吸窘迫综合征回顾性分析

目的分析探讨血液肿瘤患儿化疗后感染合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月的15例化疗后感染合并ARDS患儿的病例资料、实验室检查、治疗效果及预后情况。结果 (1) 15例患儿化疗后感染:肺炎11例,脓毒症2例,脓毒症伴肺炎2例;(2)实验室检查:病原学阳性7例(细菌感染2例,真菌感染2例,病毒感染3例),CRP> 30 mg/L的患儿10例;(3) 15例患儿确诊ARDS时均在粒细胞上升期,其中13例粒细胞缺乏;(4)患儿轻、中、重度ARDS分别为5例、7例、3例; 1例行无创机械通气,2例行有创机械通气,死亡4例。结论化疗后骨髓抑制合并ARDS患儿均有肺炎或脓毒症的诱因,ARDS在中性粒细胞开始恢复时发生,停用G-CSF并积极治疗原发病,大多数患儿ARDS症状很快得到改善。     

小儿四肢病理性骨折的诊断和治疗

我院于1996年1月～2004年12月收治四肢病理性骨折患儿20例,现对其诊断、病因、治疗方法及疗效作如下总结。1资料与结果1.1一般资料本组20例,男11例,女9例。年龄2～13岁。骨折部位:股骨干10例,胫骨5例,肱骨3例,股骨颈2例。病因:骨髓炎10例,骨囊肿5例,成骨不全4例。纤维结构不良1     

包茎术式改良86例

包茎是小儿外科常见病,我院1998年6月￣2005年6月采用分层法套袖状包皮环切术53例,包皮背侧切开并修整术33例,随访6个月￣7年,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组86例均为真性包茎,其中53例环切患儿年龄5￣14岁;33例背侧切开患儿中,31例年龄为1￣4岁,2例13岁患儿为     

以晕厥为首发表现的先天性长QT综合征儿童的临床特征及随访

目的探讨儿童先天性长QT综合征(LQTS)的致病基因、临床特征及治疗随访情况。方法收集2016年8月至2023年3月于首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科收治的16例以晕厥为首发表现的先天性LQTS患儿的临床资料、基因检测结果及随访资料, 并进行回顾性分析。结果 16例LQTS患儿, 首次晕厥发病年龄为1.3～13.3(7.37±3.41)岁, 首次晕厥到临床确诊时间间隔0～48(14.8±16.2)个月。13例(81.3%)患儿有明确的晕厥诱因, 其中9例为运动诱发, 4例为情绪激动诱发。13例LQTS患儿完成基因检测, 其中12例(92.3%)患儿发现了来自于KCNQ1、KCNH2、SCN5A基因的致病或疑似致病突变。16例患儿矫正QT间期(550.0±50.2)ms, 均大于460 ms。Schwartz评分为6.0(5.0, 6.0)分, 均≥4分。全部)患儿初始应用美托洛尔或普萘洛尔治疗, 其中14例随访至2023年9月, 3例患儿晕厥再发作, 5例患儿自行停药。1例大剂量美托洛尔治疗患儿(LQT2型)反复晕厥发作后换用美西律治疗有效。1例患儿不耐受大剂量普萘洛尔行左侧心脏交...     

儿童阵发性室上性心动过速32例病因治疗分析

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是小儿时期严重心律失常之一 ,症状严重程度相差悬殊 ,若发生时间持续较久 ,易出现心力衰竭及心源性休克 ,并且在应用药物转律过程中也较困难 ,因此需要及时处理。本文总结了我院心血管内科自 1997年 7月— 2 0 0 2年 7月期间所收治的 3 2例PSVT患儿的临床资料 ,现报告分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 2例PSVT患儿男19例 ,女 13例 ,平均年龄 6 3岁 (3个月～ 15岁 )发作时间在 0 5～ 76h之间 ,3 2例患儿中先天性心脏病 3例 ,房室折返型心动过速 (AVRT) 16例 (5 0 % ) ,房室结折返型心动过速 (A…     

658例住院新生儿疾病分析

本文收集 1990年 1月～ 1999年 9月住院新生儿 65 8例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料　均为生后 2 8ｄ内的新生儿 ,占同期住院人数的 6.0 9%。按出院时最后诊断的第一诊断为根据进行统计。 65 8例中男 44 4例 ,女 2 14例 ,日龄 <1ｄ 162例 ,～ 3ｄ13 8例 ,～ 7ｄ 15 4例 ,>7ｄ 2 0 4例 ,出生体重 <2 .5ｋｇ 12 0例 ,～ 3 .0ｋｇ 118例 ,～ 4.0ｋｇ 3 14例 ,>4.0ｋｇ 10 6例。胎龄 <3 7周者 147例 ,～ 42周者 496例 ,>42周者 15例。出生时情况 :窒息者 13 1例 ,无窒息者 5 2 7例。患儿来源 :城市3 71例 ,农村 2 87例。二、发病情况　新…     

膀胱镜在婴幼儿下尿路疾病中应用

膀胱镜在婴幼儿下尿路疾病中的应用,至今未有大宗报道。我们回顾总结了1996年1月～2001年1月经膀胱镜检查/治疗18例患儿的临床资料,现报告如下。 资料和方法 一、临床资料 18例患儿中男13例,女5例;平均年龄0.88岁(47 d～2.42岁),其中<1岁13     

先天性血管环诊治分析

目的总结先天性血管环的诊断方法和手术经验。方法回顾性分析2007年11月至2008年11月本院手术治疗的7例先天性血管环患儿的临床资料。结果7例中,双主动脉弓2例;肺动脉吊带2例,其中1例伴气管狭窄;主动脉弓镜像分支1例;右位主动脉弓伴左位动脉导管未闭1例;右位主动脉弓伴左位动脉韧带合并室间隔缺损1例。患儿均反复出现呼吸道感染,表现为咳嗽、气喘、喘呜,1例2岁患儿存在吞咽闲难。术前均行64排CT胸部大血管及气管三维重建检查确诊。1例有位主动脉弓伴左位动脉韧带合并室间隔缺损患儿及2例肺动脉吊带患儿在体外循环下手术;其余5例非体外循环下手术。1例肺动脉吊带伴气管狭窄患儿术后脱机困难,放弃治疗而死亡,其余6例术后恢复顺利。随访1～13个月,呼吸道症状和吞咽困难消失,生长发育正常。结论随着CT技术的发展,先天性血管环的诊断越来越简单容易,对于有反复咳嗽、喘鸣、难治性肺部感染以及吞咽困难的患儿应警惕先天性血管环的可能,尽早行胸部多排螺旋CT及三维重建检查明确诊断,及时手术治疗。     

接种乙型肝炎疫苗对儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎患病的影响

目的　分析乙型肝炎疫苗计划免疫的实施对儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBV GN)及膜性肾病 (MN)患病率的影响。方法　对我院 72 7例肾脏活检的肾脏病患儿进行分析。 ( 1)以 1992年 1月 1日为界分为A、B两组。A组 2 11例 :1979年 11月至 1991年 12月 ;B组 516例 :1992年 1月至2 0 0 2年 3月将B组按每两年为一组再分为 5组 (B1组～B5组 )。 ( 2 )根据每个患儿有无乙型肝炎疫苗接种史分为接种组和未接种组。结果　 ( 1) 72 7例中符合HBV GN诊断标准的有 64例。A组 2 11例中HBV GN有 2 8例 ,B组 516例中HBV GN为 3 6例 ( χ2 =7 3 97,P <0 0 1) ;B1至B5 组的HBV GN患病情况依次为 13 0 4% ( 9/ 69) ,7 3 2 % ( 6/ 82 ) ,6 2 5% ( 4 / 64) ,4 88% ( 4 / 82 ) ,5 94% ( 13 / 2 19) ,有下降趋势。( 2 ) 72 7例中有 115例接种史不详。在接种组 2 3 1例中HBV GN仅 8例 ,而未接种组 3 81例中有HBV GN 48例 ( χ2 =14 44,P <0 0 0 1)。 ( 3 ) 72 7例中病理类型为MN的有 46例 ,均为HBV GN。接种组中MN仅 6例 ,未接种组中MN有 40例 ( χ2 =12 92 ,P <0 0 0 1)。 ( 4 ) 8例接种过疫苗仍然患HBV GN的患儿 ,均有血清学乙型肝炎病毒 (HBV)标志物异常。其中有 2例MN患儿的母亲有明确的乙型肝炎病毒感染证据。结论     

手法治疗髓关节半脱位138例

1995～ 2 0 0 1年我们采用手法治疗小儿髋关节半脱位138例 ,疗效较好 ,现将资料报告如下。临床资料一、一般资料　本组 138例中 ,男 5 3例 ,女 85例 ;年龄 2～ 11岁 ,其中 2～ 4岁 98例 ,～ 7岁 2 5例 ,～ 11岁 15例 ;左侧 4 2例 ,右侧 96例 ;病程 0 .5ｄ～ 1周。二、临床表现　多数患儿起病较急 ,少数较缓慢。 138例中有 2 5例发病前有上呼吸道感染史 ,13例有轻度闪扭外伤史 ,余无明显诱因。患儿晨起腿痛 ,不敢走路 ,述大腿和膝关节前面或侧方疼痛 ,查体避痛性步态 ,髋关节前面有触痛 ,活动受限。骨盆倾斜 ,两腿长短不一。外展外旋型 10 5…     

危重患儿多器官功能衰竭的护理

我院儿科ＰＩＣＵ 2 0 0 0年 1月— 6月共收治 2 0例多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)患儿 ,通过积极治疗和全面护理 ,收到良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 0例患儿中 ,男 12例 ,女 8例 ,男女之比为 1 5∶1,年龄 3个月至13岁。原发病 :重型支气管肺炎 15例 ,药物中毒 1例 ,婴儿腹泻Ⅱ°脱水 2例 ,暴发性心肌炎 2例。 11例治愈 ,9例死亡 ,治愈率为 5 5 %。各器官衰竭情况 :本组全部病例均先合并呼衰 ,在此基础上又先后发生其他脏器衰竭 ,其中 :呼衰合并心衰、ＤＩＣ8例 ;呼衰合并心、肝、肾功能衰竭 8例 ;呼衰合并心、脑、肾、肝…