介绍新药—Eptazocine Hydrobromide

<正> 本品是日本医药工业(株)开发的镇痛剂,1987年1月被批准上市,同年4月开始销售。本品有较强的镇痛作用,其镇痛活性是镇痛新的1～2倍,但其引起的抗药性比吗啡和镇痛新轻,形成的速度也徐缓。临床主要用于各种癌症和手术后疼痛。用法:成人一次15mg(1安瓿),皮下或肌肉注射。随症可增减剂量。     

超常剂量驱虫净直接驱虫治疗胆道蛔虫症

近年来,我们收治了198例胆道蛔虫症,试用了超常剂量驱虫净直接驱虫治疗胆道蛔虫症,收到了满意的效果,疼痛一般在服药后30分钟左右缓解或消失。即使在采用“乌梅汤”加用镇痛解痉药无效果的病例,改用超常剂量驱虫净直接驱虫法,亦能达到立即驱虫止痛的效果。一、剂量用法:儿童每公斤体重5毫克,成人200—300毫克。顿服,也可同时加服适量的液体石蜡。二、疗效:疗效判断是以疼痛消失或完全缓解为标准。     

罗哌卡因对妇科术后镇痛及并发症的影响

目的　研究妇科手术后用罗哌卡因实施病人自控硬膜外镇痛的临床效果及其对术后并发症的影响。方法　将全组病例随机分为 3组 :A组 5 6例采用肌肉注射镇痛法 ,即术后疼痛难忍时肌注度冷丁 1mg/kg ;B组 49例术后实施病人自控静脉镇痛 (PCIA) ,镇痛药配方 :芬太尼 2 0 μg/ml加氟哌利多 5 0 μg/ml;C组 5 2例术后实施病人自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,镇痛药配方 :0 15 %罗哌卡因加芬太尼 3 μg/ml。观察各组术后 8、12、2 4、48各时点的静息疼痛强度 (R -VAS)和咳嗽时疼痛强度 (C -VAS)以及术后 5 0 %疼痛缓解率 ,同时记录术后镇痛时生命体征变化、肛门排气时间及恶心、呕吐等不良反应的发生情况和术后切口裂开感染、麻痹性肠梗阻等并发症的发生情况。结果　全组病例生命体征平稳 ,R -VAS值 :A组 >B组 >C组 ,A组与C组统计学差异显著 (P <0 0 1)。C -VAS值 :A组 >B组 >C组 ,A组与C组统计学差异显著 (P <0 0 1) ,B组与C组有统计学差异 ( P <0 0 5 )。A组 5 0 %疼痛缓解率与B组、C组比统计学差异显著 ,B组与C组 5 0 %疼痛缓解率有统计学差异。A、B组术后切口感染或裂开情况较C组多 ,有统计学差异 (P <0 0 5 )。B、C组术后肛门首次排气时间有所缩短 ,与A组相比有统计学差异 (P <0 0 5 ) ,3组病例均无麻痹性肠     

一个用其它烷基取代吗啡、可待因、蒂巴因中N-甲基的简便方法

为了研究结构和镇痛活性之间的关系,通过对吗啡类生物碱的结构改造,制备了大量的化合物。通常的改造方法之一,是将碱的N-甲基用其它烷基取代。吗啡(1,R~1=CH_3,R~2=H)和可待因(1,R~1=CH_3,R~2=CH_3)与溴化氰经Von Braun反应或氯甲酸烷基酯反应,可得到所需要的N-去甲吗啡(1,R~1=R~2=H)和N-去甲可待因(1,R~1=H,R~2=CH_3)。蒂巴因(2,R=CH_3)与偶氮二羧酸乙酯反应后经水解,可得到N-去甲蒂巴因(2,R=H)。     

开胸术后使用硬膜外镇痛泵的观察与护理

病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)是一种应用于临床疼痛治疗的新方法 ,已逐渐应用于临床术后疼痛的治疗。但是 ,在术后镇痛过程中也会出现一些并发症 ,因此合理的防治与护理尤其重要。1　资料与方法1.1　一般资料 :抽取同期住院的开胸患者 80例 ,随机分为两组各 4 0例。实验组采用镇痛泵术后镇痛 ,对照组仍继续采用传统肌肉注射或静脉注射止痛药如哌替啶等。1.2　方法 :镇痛泵药物配方 :0 .75 %布比卡因 4支、芬太尼0 .1g、吗啡 5 mg、氟哌利多 5 mg、胃复安 2 0 mg、苯海拉明2 0 mg,程序设置 :背景剂量为 2 m L/ h,单次追加剂量 1m L/h,锁定时…     

布洛芬和阿司匹林用于外阴切开术后疼痛的效力比较

布洛芬(Ibuprofen)系一消炎镇痛药,已用于类风湿性关节炎和骨关节炎。本文比较了布洛芬和阿司匹林对非关节炎性疼痛的镇痛效果。共80例外阴切开术后有中度至极重度疼痛的健康产妇,按疼痛程度随机均分为4组,用双盲法分别给予一次口服布洛芬300毫克和900毫克、阿司匹林900毫克以     

镇痛新试制成功

镇痛新(Pentazocine)的化学名为5,9-二甲基-2-(3,3-二甲基烯丙基)-2'-羟基-2,7-苯骈吗啡烷的外消旋混合物,系近年来引入国际市场的一种强力镇痛药物,能解除病人各种类型和不同程度的急、慢性疼痛。其镇痛强度:30毫克镇痛新相当于10毫克吗啡、75～100毫克度冷丁。通常肌肉及皮下注射15～20分钟,静脉注射2～3分钟即起显著的镇痛作用。(镇痛新乳酸盐一次注射量30毫克),作用时间3～4小时。口服约在1小时左右起显著作用(镇痛新     

镇痛泵用于三腔二囊管治疗上消化道大出血的护理

目的:探讨镇痛泵用于三腔二囊管压迫治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及其护理措施。方法:对因食管胃底静脉曲张破裂消化道大出血使用三腔二囊管压迫止血的患者,以数字评定量表进行疼痛评估,对评估为中度以上疼痛者(疼痛评分4分)使用护士控制的镇痛泵,方法为枸橼酸芬太尼、氟比洛芬酯联合用药以微量注射泵持续小剂量泵入。观察镇痛效果及不良反应和并发症发生率。结果:18例患者中4例患者疼痛评分为4~6分(中度疼痛),14例患者疼痛评分为7~10分(重度疼痛),使用镇痛泵后疼痛明显缓解(无痛或仅有轻度疼痛,疼痛评分0~3分)。16例患者住监护室5~9d后病情稳定,转至普通病房;2例患者死亡。无1例患者发生呼吸抑制。结论:食管胃底静脉曲张破裂出血使用三腔二囊管压迫止血的患者有中重度的疼痛,使用护士控制的镇痛泵能达到满意的镇痛效果,且不增加不良反应和并发症的发生率。     

肌肉注射曲马多对老年患者开胸术后镇痛的疗效观察

目的 :观察肌肉注射曲马多对老年患者开胸术后疼痛的疗效及安全性。方法 :对34例开胸术后中、重度疼痛的老年患者肌肉注射曲马多1 5mg/kg ,观察即时镇痛效应及不良反应情况。结果 :显效率41 2 % ,总有效率可达79 4 % ;有一过性恶心、呕吐、出汗、排尿困难等不良反应 ,无1例出现呼吸抑制。结论 :老年患者开胸术后肌肉注射曲马多是安全、有效的镇痛措施     

氯胺酮在子宫外孕手术中的应用

我们自1988年以来,采用氯胺酮分次静脉滴入的方法,用于子宫外孕手术,取得满意效果,现报告如下: 临床资料 (一)一般资料:病例选择、本组46例、轻度休克11例(占23％)、中度休克16例;(占35％),重度休克19例:(占41％)。年龄最小18岁,最大36岁。 (二)麻醉方法:麻醉前15分钟肌肉注射阿托品0.015毫克/公斤,进入手术室后鼻管吸氧2——3     

酮咯酸氨丁三醇联合盐酸哌替啶治疗肾绞痛的临床观察

目的:观察酮咯酸氨丁三醇联合盐酸哌替啶治疗肾绞痛的临床疗效。方法:将我院2008年5月-2010年5月收治的中、重度疼痛的肾绞痛患者120例随机均分为3组,均采取肌肉注射药物进行镇痛治疗。其中,Ⅰ组应用酮咯酸氨丁三醇60mg;Ⅱ组应用盐酸哌替啶100mg;Ⅲ组应用酮咯酸氨丁三醇30mg+盐酸哌替啶50mg。记录用药前以及用药后3h内(0、0.5、1、1.5、2、2.5、3h)的疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度以判断镇痛效果,并观察各组治疗中的不良反应情况。结果:用药后,3组均在0.5h起效,在中度疼痛的镇痛方面,Ⅲ组在用药3h内的所有观察点均优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),在2h时差异最为显著(P<0.01);在重度疼痛的镇痛方面,Ⅲ组在用药1.5、2、2.5、3h时效果优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组的中度以上疼痛缓解程度除0.5h外,其余各点与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组不良反应的发生率小于其他2组(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇联合盐酸哌替啶治疗肾绞痛效果显著,同时可减少盐酸哌替啶的使用量,并可延长镇痛时间,且安全性较好。     

间硝苯啶二乙酯的合成

间硝苯吡啶二乙酯(Ⅰ)化学名:1,4-二氢-2,6-二甲基-4(3’-硝基苯基)吡啶-3,5-,二羧酸二乙酯,它是二氢吡啶类心血管药物硝苯吡啶(Ⅳ)的衍生物。Ⅰ:R_1=R_2=-C_2 H_5 Ⅳ:R_3=R_4=-CH_3 Ⅱ:R_1=-CH_3 Ⅴ:R_3=-CH_3 R_2=-C_2 H_5 R_4=-CH_2 CH(CH_3)_2 Ⅲ:R_1=-CH(CH_3)_2 Ⅶ:R_1=-CH_3 R_2=-CH_2 CH_2 OCH_3 R_2=-CH_2 CH_2-N_(CH_3)-CH_2-(?) Ⅵ:R_1=R_2=-CH_3 硝苯吡啶的生理活性类似硝基甘油,可直接松弛血平管滑肌,扩张冠脉,改善对心肌的供     

盐酸羟考酮缓释片对肝癌病人经动脉化疗栓塞术后疼痛的镇痛疗效及成本-效果分析

目的观察盐酸羟考酮缓释片对肝癌病人经动脉化疗栓塞术后疼痛的镇痛疗效及经济效果。方法选择95例中度至重度疼痛的TACE术后肝癌患者,依照随机数字表分成试验组(n=50)和对照组(n=45),分别给予盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡控释片治疗,疗程4周,观察镇痛疗效并运用成本—效果法分析。结果 (1)试验组中度缓解疼痛以上48例,显效率64.0%,总有效率94.0%,均高于对照组,其中显效率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),2组均无严重不良反应;(2)试验组、对照组成本—效果比分别为18.09、18.69,试验组相对于对照组的增量成本—效果比(ΔC/ΔE)为10.36。结论肝癌患者TA-CE术后镇痛治疗采用盐酸羟考酮缓释片有效、经济,不良反应在患者安全耐受范围内,值得临床推广应用。     

曲马多（奇曼丁）治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛的I临床疗效评价

目的 :评价盐酸曲马多缓释片 (奇曼丁 )治疗中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛的临床疗效与耐受性。方法 :在骨科门诊选择中度以上慢性非癌症性疼痛 ,应用NASIDs疼痛缓解不满意的成人病例共 4 0例 ,服用奇曼丁 ,根据疼痛控制程度和副反应调整剂量。总观察时间为 4周 ,受试者记录疼痛治疗手册 ,每周门诊随访 1次 ,医师检查后填写临床观察表。结果 :全部病例均完成试验 ,无失访和因不能耐受而退出者。服药前VSA值平均为 ( 6 8± 1 84 )分 ,服药后VSA值平均为 ( 1 0± 1 4 6 )分 ,两者经t检验 ,差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。平均疼痛缓解度为 ( 85 5± 5 35 ) % ,其中完全缓解和明显缓解占 77 5 %。不良反应 9例 ,总发生率为 2 2 5 % ,结论 :奇曼丁作为盐酸曲马多的缓释片 ,是一种长效中枢性镇痛剂 ,使用方便。在治疗肌肉骨骼系统的慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果 ,副反应程度轻 ,有良好的耐受性 ,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择。     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科肿瘤术后镇痛的效果观察

<正>近年来术后镇痛治疗已受到人们越来越多的关注,帕瑞昔布钠是特异性环氧化酶-2(COX-2)抑制药,临床上用于中度或重度术后急性疼痛的治疗。作者采用多模式镇痛的镇     

阿片类药物应用新途径

传统的应用阿片类药物的途径有口服、肌肉注射、静脉注射 ,随着对阿片类药物和对疼痛模式认识的加深 ,出现了新的镇痛方法和给药途径 :病人自控硬膜外镇痛、透皮系统、经鼻给药、吸入给药及离子电渗透[1～3],现综述如下。1病人自控硬膜外镇痛(PCEA patient -controlledepiduralanalgesia)病人自控镇痛 (PCA)特别是PCEA对于治疗疼痛的良好效果已被广泛接受。阿片类药肌肉注射、静脉注射 (单次 )虽起效快但易产生峰作用。而病人自控镇痛特别是PCEA用药量更小止痛更满意。比较肌肉注射、静脉病人自控镇痛(PCIA)和PCEA3种不同的方法给…     

帕瑞昔布钠对胃肠肿瘤术后芬太尼静脉镇痛效果的影响

帕瑞昔布钠是一种高度选择性COX-2抑制剂,临床上常用于中度或重度术后急性疼痛的治疗。胃肠肿瘤术后疼痛明显,有关帕瑞昔布钠对芬太尼术后镇痛的效果尚不十分清楚。本研究观察术中及术后应用帕瑞昔布钠对胃肠肿瘤术后芬太尼静脉镇痛的影响。     

持续微量静脉给药联合针刺镇痛在前列腺摘除术后的应用与护理研究

目的:观察持续微量静脉给药联合针刺镇痛在前列腺摘除术后的应用与护理。方法:将耻骨上经膀胱前列腺摘除术后150例患者随机分为治疗组与对照组各75例。治疗组采用术后给予持续微量静脉给药镇痛24-72h(生理盐水50ml+吗啡15mg+氟哌利多5mg),穴位针刺;对照组采用疼痛时肌肉注射止痛药物(杜冷丁50-100mg,或强痛定75-100mg),观察2组患者伤口疼痛与膀胱痉挛痛反应。结果:治疗组伤口疼痛程度及膀胱痉挛性疼痛主诉明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。住院时间明显缩短,满意度高于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P0.05)。结论:持续微量静脉给药镇痛明显缓解伤口及膀胱痉挛疼痛程度,操作便捷,安全可靠,减轻患者痛苦,利于患者早日康复,优于传统的疼痛时的随即用药。     

儿童癌性疼痛11例药物镇痛疗效观察

目的 探讨儿童癌性疼痛的镇痛疗效.方法 调查分析2009年6月～2010年1月我院肿瘤门诊诊治的癌性疼痛患儿的临床资料.结果 本组11例,男6例,女5例;年龄0～12岁,平均5.7岁;骨和软组织肉瘤5例(45.5%),淋巴瘤及肾母细胞瘤各2例(各占18.2%),肝母细胞瘤及视网膜母细胞瘤各1例(各占9.1%).躯体痛及内脏痛各5例,混合痛(躯体痛合并神经痛)1例;重度疼痛7例(63.6%),中度疼痛4例(36.4%),其中6例(54.5%)就诊前曾接受过镇痛治疗.所有患儿均按WHO儿童癌性疼痛治疗指南给予治疗,其中予盐酸羟考酮6例,盐酸吗啡片3例,氨酚羟考酮片2例;2例骨和软组织肉瘤、1例视网膜母细胞瘤联合地塞米松治疗,1例骨和软组织肉瘤联合布洛芬镇痛.通过以上治疗后,患者疼痛轻度缓解1例,中度缓解5例.明显缓解4例,完全缓解1例.中度以上疼痛缓解率为91.0%.治疗过程中出现便秘4例(36.4%),恶心、呕吐2例(18.2%),皮肤瘙痒及头晕各1例(各占9.1%).结论 对疼痛进行全面评估并联合应用恰当镇痛药物可使儿童癌性疼痛有效缓解.     

应用相转移催化法合成苯磺唑酮

苯磺唑酮(Sulfinpyrazone)为临床上用作预防血栓形成,减少心绞痛及心肌梗塞发病率的药物。其合成路线[唐易全:医药工业(10):8,1981]如下: H_2C(CO_2Et)_2 C_6H_5—SH BrCH_2CH_2Br, NaOH C_6H_5—S—CH_2CH_2Br H_2C(CO_2Et)_2 / C_2H_5ONa C_6H_5—S—CH_2CH_2CH(CO_2Et)_2