超声心动图对胎儿心脏肿瘤的诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿心脏肿瘤的诊断价值。方法通过超声心动图多切面探查胎儿心脏肿瘤及观察相应的心脏形态、结构及血流动力学的变化。结果 10例病例超声心动图发现心房及心室腔内强回声或稍强回声实质性占位,呈圆球状或椭圆状,境界清晰,肿瘤形态不随心脏收缩舒张改变,胎儿心脏肿瘤无血流受阻征象,心室未见扩大,仅1例见胎儿心动过速,亦无胎儿其它脏器异常。结论胎儿心脏肿瘤极罕见,超声心动图可发现胎儿心脏肿瘤并准确定位,但超声检查不能对心脏肿瘤作出病理分类诊断     

胎儿脑中线结构异常的产前超声诊断简

目的探讨产前常规超声检查对胎儿脑中线结构异常的临床应用价值。方法回顾性分析经常规超声检查怀疑有脑中线结构异常的胎儿178例,孕妇年龄19-43岁,平均年龄30．7岁,孕周14-38周。平均孕周28．4周。所有胎儿均经腹扫查．应用二维或三维超声扫查模式．总结并归纳其声像图特征。超声怀疑有脑中线结构异常的胎儿可行MRI检查或染色体检查,经生后随访或尸检证实超声检查结果。计算超声和MRI诊断胎儿脑中线结构异常的阳性预测值,采用卡方检验进行统计学分析。结果产前超声诊断胎儿脑中线结构异常178例,其中前脑无裂畸形27例,胼胝体发育不全53例,单纯透明隔腔缺如2例．Dandy-Walker畸形9例,小脑蚓部发育不良14例,巨大枕大池73例。178例胎儿失访9例．经生后随访或尸检证实的169例胎儿中,真阳性数为145例;178例胎儿中共有73例接受MRI检查,阳性60例,其中真阳性数为53例;超声和MRI诊断胎儿脑中线结构异常的阳性预测值分别为85．8％及88-3％．二者间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声检查安全有效．方便省时,对胎儿脑中线结构异常确诊率较高．是产前筛查胎儿脑中线结构异常的可靠方法。     

彩超对胎儿心脏内强回声结构的临床意义

目的探讨对在孕妇进行超声检查时,筛查胎儿心脏内强回声结构的临床意义。方法对孕妇超声检查时,首先对胎儿常规超声检查,排除胎儿明显畸形,然后对胎儿心脏进行四腔切面扫查,筛选出胎儿心脏内强回声结构。结果 2010.5～2010.11期间对200例胎儿进行检查发现EIF者合计为8例,检出率为4%。其中2例为死胎,1例为颈项囊肿,1例双胞胎中其中一胎为脉络丛囊肿,1例十二指肠闭锁引产后证实。其超声心动图特征为:8例均为单发位于胎儿心内的大小约5-10mm不等的斑点状、条索状强回声结构,改变切面后形态不变或呈长条状或呈平行走形的结构,其回声强度接近周围肋骨或脊柱水平。其中6例出现于左心腔(3位于二尖瓣乳头肌水平,2位于心尖心内膜处,1位于二尖瓣前叶根部)。2例位于胎儿右心腔(1例位于近心尖制索水平,1例位于三尖瓣前叶根部)。7例在妊娠中期接受产科常规超声检查时发现,然后接受了胎儿超声心动图检查,1例在妊娠晚期接受胎儿超声心动图时检出。结论彩超对胎儿进行检查的同时,进行胎儿心脏四腔心切面扫查,对妊娠22～32周胎儿能够检查出胎儿心脏内强回声结构的变化,可减轻孕妇孕期的心理负担或错误的终止妊娠。     

超声心动图在胎儿先心病诊断中的应用价值

目的研究超声心动图在胎儿先心病产前诊断中的临床应用价值。方法自2007年6月至2008年5月对5312例孕妇进行产前系统彩色多谱勒超声筛查,对心脏病高危胎儿应用超声心动图对其心脏进行检查。结果在彩色多谱勒超声筛查中发现心脏病高危胎儿413例。对心脏病高危胎儿应用超声心动图对其心脏进行检查,诊断为先心病的胎儿为31例,产后追踪随访及尸检确诊的先心病共38例,超声心动图诊断产前检出率为81.6%,漏诊率18.4%。结论超声心动图对产前诊断胎儿先心病具有重要的临床价值。     

规范的超声心动图评估胎儿心脏结构、功能的临床价值分析

目的:探讨将规范的超声心动图应用于胎儿心脏结构、功能评估中的价值分析。方法:选取本院2016年1月至2019年6月经四维超声明确诊断胎儿心脏结构异常的孕妇85例为观察组,选取同期孕检胎儿心脏结构正常的孕妇85例为对照组,通过超声心动图检测胎儿心脏结构、心脏功能、心肌工作指数。结果:对照组胎儿左、右心室收缩末期内径,左、右心室舒张末期内径,左、右心室壁厚度,室间隔收缩、舒张末期厚度均优于观察组(P0.05)。对照组左、右心室短轴缩短率,二、三尖瓣E/A峰值速度比值,主、肺动脉瓣血流峰值速度,左、右心输出量及左室射血分数均优于观察组(P0.05)。对照组胎儿二、三尖瓣血流从A峰到E峰的时间间隔,主、肺动脉射血时间,左、右心室Tei指数均低于观察组(P0.05)。结论:规范的超声心动图检查可有效的反映胎儿心脏结构、心脏功能、心肌运动状态,可有效的评估胎儿心脏发育状况。     

胎儿超声心动图在诊断先天性心脏病中的临床意义

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面,左、右室流出道及心底短轴、主动脉弓和三血管为主要切面。对1021例22w~28w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形40例（伴胎儿多发畸形5例）。其中：室间隔缺损10例,心内膜垫缺损4例,法洛氏四联症5例,单腔心1例,左、右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移畸形1例,永存动脉干1例,完全性大动脉转位2例,矫正型大动脉转位2例,心脏肿瘤3例,右位心1例,完全性肺静脉畸形引流1例,主动脉狭窄2例,动脉导管提前收缩2例,动脉导管走形扭曲1例。结论胎儿超声心动图是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价

目的 探讨超声检查应用于胎儿永存左上腔静脉（PLSVC）诊断中的价值。方法 回顾性分析2016年1月~2017年12月曾于仁寿县妇幼保健院行产前超声筛查的24例PLSVC形成胎儿的超声图像特征,并随访临床结果。结果 共计24例PLSVC（Ⅰ型21例、Ⅱ型3例）,产前超声检出22例,误诊2例,均经引产后病解或分娩后超声检查予以证实。典型的声像图表现:三血管切面上,肺动脉左侧可见“第四血管”征,追踪发现该血管经扩张的CS汇入右心房。10例属于孤立性PLSVC,另14例合并其它结构异常（7例合并心内结构异常、3例合并心外结构异常、4例同时合并心内外结构异常）。结论 超声检查能准确诊断胎儿PLSVC,三血管切面是最主要的筛查切面,早期诊断PLSVC有利于孕妇作出优生优育选择。     

孕早期胎儿超声结构筛查的必要性探讨

目的通过研究孕早期胎儿超声结构筛查发现的异常病例,探讨孕早期行超声结构筛查的必要性。方法回顾2007年12月1日至2010年10月31日在南京市鼓楼医院产前诊断中心超声室行孕早期胎儿结构筛查的孕妇,行经腹部超声检查胎儿,常规测量胎儿冠臀距(CRL)、颈项透明层厚度(NT)、胎心率(HR),观察胎儿颅脑、脊柱、四肢、胸腹壁、四腔心结构、胃泡、膀胱、双脐动脉、胎盘及羊水量等指标,明确有无胎儿及其附属物的结构异常。结果共检查孕11-13+6周的孕妇3000例,其中单胎妊娠2514例,双胎妊娠478例,三胎妊娠8例。共发现胎儿结构异常91例。结论孕早期超声胎儿结构筛查可以早期发现胎儿早发的、严重的结构异常,可以判断多胎妊娠的绒毛膜性,为进一步产前诊断及产科处理提供依据,有必要作为产前检查的常规程序,进行临床推广。     

二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义

目的探讨二维超声在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面。左右室流出道及心底短轴切面为主要切面。对30910例18～24w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形25例（伴胎儿多发畸形5例）。其中心内膜垫缺损8例,单腔心2例,左右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移1例,永存动脉干1例,心脏肿瘤3例,右位心2例,室间隔缺损4例。结论二维超声是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

不同切面超声心动图检查对胎儿心血管畸形的诊断价值

目的评价不同切面超声心动图检查在胎儿心血管畸形筛查中的诊断价值。方法通过对3000例20-28周的孕妇进行不同切面超声心动图检查及部分染色体核型检查及尸检结果,统计分析不同切面超声心动图检查对各种胎儿心脏畸形的检出率及敏感性。结果诊断先天性心脏病34例,发病率为1.1%,其中明确诊断27例,漏诊6例,误诊1例,标准三切面筛查的诊断敏感性为77.8%。结论标准三个切面超声心动图检查对胎心血管畸形筛查有较高的敏感性及特异性,是胎儿心脏心血管畸形筛查的首选方法。     

超声四切面法快速筛查胎儿心脏畸形

目的探讨超声筛查胎儿心脏畸形的简便可靠方法。方法采用胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左、右心室流出道切面联合对9724例孕18—40周的孕妇进行胎儿心脏超声筛查,疑有异常者送上级医院行系统超声心动图检查,并追踪随访,与引产后尸检或出生后超声心动图对照。结果检出心脏畸形例18,漏诊3例;孕22—24周的胎儿,胎儿仰卧位时最容易检查。结论四切面法是筛查胎儿心脏畸形的简便可靠方法,胎儿仰卧位时容易获得标准切面发现心脏畸形,筛查时间最短,漏诊少。     

怀化地区7859例孕中期唐氏筛查和产前诊断结果分析

目的探讨孕中期唐氏筛查和产前诊断对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的临床价值。方法应用时间分辨荧光免疫法对7859例孕中期(14-20周)妇女进行血清标记物三联方案(hA;FP+free-β-hCG+uE3)检测。筛查结果应用Multical软件计算21三体、18三体综合征和开放性神经管畸形的风险(rish)概率。对于高风险孕妇经遗传咨询,知情同意,自愿选择行产前诊断,于孕18-24周左右在超声引导下进行羊膜腔穿刺,抽取羊水培养进行胎儿染色体核型分析。并继续追踪胎儿和孕妇情况。结果在7859例孕妇中,筛查到高风险732例,唐氏筛查阳性率为7.65%(601/7859)。其中367例接受羊水或脐血穿刺产前诊断,占筛查高风险孕妇的50.13%(367/732);发现胎儿染色体异常16例,异常检出率4.36(16/367),其中6例唐氏综合征、5例18-三体综合征、4例Turner’s综合征、1例9号染色体臂间倒位。唐氏筛查高风险和低风险组不良妊娠结局分别为6.15%和1.46%,呈显著性差异(<0.05)。结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效指标。结合羊水培养或脐血培养等产前诊断技术和方法,对预防先天缺陷儿出生、提高人口素质有重要临床应用价值。     

产前诊断21-三体综合征及其相关高危因素分析

目的探讨21-三体综合征产前诊断及其相关高危因素。方法 2005年1月至2012年12月来我院行产前诊断确诊胎儿染色体核型为21-三体的病例共计76例,分析其病史,超声检查及染色体核型结果。结果 76例确诊病例中21-三体综合征染色体核型标准型67例,嵌合型3例,易位型6例。确诊病例中产前诊断的高危因素唐筛高危者26例,高龄患者22例,超声提示结构异常或存在超声软指标患者55例,不良孕史6例。其中仅为单一高危因素的46例,其中唐筛高危16例,超声提示结构异常或存在超声软指标25例,高龄4例,不良孕史1例;合并两种或两种以上高危因素的30例,且均合并超声因素。超声高危因素55例中胎儿存在结构异常的有11例,占20%,而存在超声软指标的有44例,占80%。结论对孕妇产前筛查不仅要重视血清学筛查,还要特别强调孕期各个阶段的超声筛查,尤其是超声软指标的检查,两者结合可有效的提高21-三体胎儿的筛查检出率。     

胎儿超声检查异常与染色体异常相关性研究

目的超声检查是评估胎儿染色体疾病的一种产前检查。本文主要研究目的是评估超声检查异常是否与胎儿染色体异常相关。方法对149例超声检查异常的胎儿行染色体核型检查和全基因组芯片检查。结果149例超声检查异常胎儿中,有32个染色体异常。其中数目异常有11例,多态性有9例,染色体微缺失或者微重复11例。结论产前超声检查发现异常的胎儿,应建议其通过羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术进行传统的染色体核型分析或全基因组芯片排除染色体非整倍体或者结构异常。     

羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺的产前诊断指征分析

目的探讨羊膜腔穿刺及脐静脉穿在产前诊断中的应用指征差异。方法收集2010年5月至2012年5月共2052例羊膜腔穿刺和195例脐静脉穿刺进行胎儿染色体检查的产前诊断病历,分析其产前诊断指征及产前诊断结果。结果羊膜腔穿刺主要产前诊断指征为血清学筛查阳性,占75．O％;高龄孕妇,占16．0％;胎儿超声检查异常,占4．5％;其它原因占4．5％;检出率最高的指征为胎儿超声检查异常。羊膜腔穿刺共检出75例染色体异常胎儿,其中非整倍体为51例（68．0％）,染色体结构异常24例（32．0％）。脐静脉穿刺的主要指征为胎儿超声检查异常,占55．4％;血清学筛查阳性,占25．6％,高龄孕妇,占14．4％;;其他原因占4．6％;检出率最高的指征为胎儿超声检查异常。脐静脉穿刺共检出22例染色体异常胎儿,其中非整倍体为20例（90．9％）,染色体结构异常2例（9．1％）。结论羊膜腔穿刺的主要指征是血清学筛查高风险,脐静脉穿刺指征主要是胎儿超声异常。临床上应根据孕妇不同的适应症及孕周大小,选择最合适的产前诊断技术。     

长沙地区3079例产前诊断病例的染色体结果分析

目的通过分析我院3079例因各种指征行产前诊断孕妇胎儿染色体的结果,探索研究血清学产前筛查、B超产前筛查并结合产前诊断技术对降低出生缺陷的临床意义。方法对我院2004年5月至2012年12月接受产前诊断的3079位孕妇的胎儿染色体结果进行回顾性分析。结果 3079例孕妇中,发现异常染色体核型128例（128/3079）,占4.16%（不包括正常变异的倒位和异染色质增加等多态性变异23例）。其中常染色体数目异常60例（46.88%）;结构异常43例（33.59%）。性染色体异常25例（19.53%）。结论血清学产前筛查、B超产前筛查结合产前诊断技术可以有效的降低出生缺陷。     

产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析

目的 探讨胎儿心脏畸形超声系统检查检出率、超声检查最佳时机及漏诊情况。方法 2013年1月~2016年8月51290例孕早、中、晚期孕妇,依据中国医师协会《产前超声检查指南(2012)》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形。结果 超声产前检出胎儿心脏畸形263例,检出率为5.13‰,各年间胎儿心脏畸形检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。孕早期、中期、晚期胎儿心脏畸形检出率分别为1.25‰、7.71‰、5.13‰,三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声产前漏诊9例,漏诊率为3.31％。结论　近年佳木斯市胎儿心脏畸形发病率处于稳定,略有上升的趋势,胎儿心脏畸形的最佳检查时间为孕中期。     

妊娠孕妇产前超声检查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性

目的探究妊娠孕妇产前超声检查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性。方法回顾性分析我院2016年2月-2018年2月产前检查的500例胎儿心脏超声检查及染色体核型分析结果,分析心脏异常与染色体核型分析结果的相关性。结果本研究中共有26例发生胎儿心脏异常,37例存在染色体异常,26例胎儿心脏异常中共有19例发生染色体异常,发生率为73.08%。26例发生心脏异常的胎儿主要为室间隔缺损、卵圆孔未闭、三尖瓣轻度反流、左室功能异常,其中室间隔缺损发生率最高,其染色体异常率占总异常率的18.92%,三尖瓣轻度反流最低,占5.41%。将上述数据代入Spearman检验后发现,胎儿心脏异常表现与染色体异常成正相关(P<0.05)。结论妊娠孕妇产前超声检查胎儿心脏异常表现与染色体异常存在正相关,当胎儿出现心脏结构畸形时,胎儿染色体异常发生率较高,临床在超声检查应尤为注意。     

超声诊断胎儿先天性心内膜垫缺损

目的探讨产前超声诊断胎儿心内膜垫缺损的临床价值。方法对2004年10月～2008年10月77832例孕18w以上的胎儿心脏应用超声检查,以胎儿四腔心切面为常规,多切面扫查观察胎儿心脏大小、形态、房室结构、房室瓣开闭、左右心室流出道。结果发现心内膜垫缺损16例,伴发其他畸形4例,漏诊1例。结论产前超声是诊断胎儿先天性心内膜垫缺损的可靠方法及技术,可阻止严重先天性畸形——心内膜垫缺损的胎儿出生。