早产儿呼吸机相关性肺炎——早产儿呼吸机相关性肺炎的流行病学

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia。VAP）是病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染，是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气（machinical ventilation，MV）治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化。临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实或拔管后48h内发生的肺部感染。随着围产医学的发展，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）收治早产儿的比例越来越大，呼吸机应用常常是重症早产儿生命支持的重要手段。但在临床上应用呼吸机日益广泛的同时，VAP使成了NICU病房中一个重要问题。为提高对早产儿呼吸机相关性肺炎的认识，指导临床做好防治工作，本文就国内外早产儿VAP发生状况作一总结。     

早产儿呼吸机相关性肺炎的预防

早产儿呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia．VAP）是早产儿呼吸机治疗过程中肺部受到病原体感染而导致的常见及严重的并发症，它的存在不但影响患儿肺部的正常发育，使住院时间延长和住院费用提高，而且严重者可危及生命导致死亡，因此，对VAP采取相对应的预防措施是降低早产儿病死率十分必要的手段之一。根据VAP的发病机制，VAP的发生与病原侵袭机会增多和宿主防御能力减弱两方面有关。故采取的预防措施应有针对性。具体如下。     

集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究进展

随着医疗水平的提高和急救技术的发展,机械通气越来越被广泛应用于危重患者抢救和术后患者的呼吸支持。在危重患者生命得以延续的同时,也导致了呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。     

机械通气相关性肺炎的治疗与护理

在危重病人的抢救中呼吸机的使用频率之多和在抢救中所起的重要作用，已被广大医护人员认可。然而使用呼吸机机械通气而引发的相关性肺炎（VAP）是临床救治过程中很棘手的问题。患者一旦发生VAP则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁生命导致死亡。国外文献报道VAP发生率为9％～70％死亡率高达50％～69％。国内报道VAP发生率为43．1％，死亡率为51．6％。所以就VAP的现状及其治疗、护理做一概述。     

新生儿呼吸机相关性肺炎56例分析

<正>随着呼吸机在新生儿重症监护室(NICU)的使用,新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生日益增多,并成为呼吸机依赖和新生儿死亡的重要原因,合理预防和治疗新生儿VAP是提高呼吸衰竭患儿成功抢救的关键。本院NICU机械通气患儿103例中并发VAP 56例,现报告如下:     

预防ICU呼吸机相关性肺炎集束化护理的研究进展

随着医学科学的快速发展，诊疗急救技术的逐步提高，机械通气已广泛应用于临床危重症患者的抢救及术后患者的呼吸支持。在挽救生命的同时，也会导致呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia，VAP）的发生。由于诊断标准不同，VAP的发生率和病死率报道各有不同，国外报道VAP发病率为9％～12％，病死率达15％-45％。国内文献报道VAP发病率高达70％，病死率达51．6％，已成为影响重症患者预后的重要因素。VAP不仅增加了患者的痛苦，     

机械通气并发呼吸性相关性肺炎的护理研究进展

机械通气是抢救危重病人生命的重要措施,在危重病人的抢救治疗中发挥了极大作用,为进一步救治病人赢得了时间,大大降低了病死率。但长期使用机械通气可导致多种并发症,其中呼吸性相关性肺炎（VAP）是接受呼吸机治疗最常见并发症,也是重要致死原因。病人一旦发生VAP易造成脱机困难,住院时间延长,医疗费用增加,甚至危及病人生命。因此积极预防VAP的发生对治疗有着重要意义,本文将VAP发生的相关因素及护理进展予以综述。     

新生儿呼吸机相关肺炎的临床分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的特点和危险因素,探讨降低VAP发病率的预防措施。方法采用回顾性调查手段,分析引起新生儿VAP的危险因素。结果新生儿VAP发病率为36.46%,新生儿VAP与胎龄、出生体质量、多次插管、机械通气时间和肺泡表面活性物质使用等有明显关系;主要病原菌为革兰氏阴性杆菌。结论早产儿、低出生体质量儿、多次插管、机械通气时间是新生儿VAP的危险因素,而肺泡表面活性物质使用是新生儿VAP的保护因素。采用对应措施和使用肺泡表面活性物质可以降低新生儿VAP发生率。     

机械通气相关性肺炎的治疗与护理

在危重病人的抢救中呼吸机的使用频率之多和在抢救中所起的重要作用,已被广大医护人员认可.然而使用呼吸机机械通气而引发的相关性肺炎(VAP)是临床救治过程中很棘手的问题.病人一旦发生VAP则易造成脱机困难,从而延长住院时间,增加住院费用,严重威胁生命甚至导致死亡.国外文献报道VAP发生率为9%～70%,死亡率高达50%～69%[1].国内报道VAP发生率为43.1%,死亡率为51.6%,我院对呼吸机机械通气病人采取相应的措施,取得较好的效果,现介绍如下.     

ICU中呼吸机相关性肺炎护理的现状研究

呼吸机作为ICU抢救和治疗各种呼吸衰竭并提供麻醉及手术后呼吸支持的重要仪器，已广泛用于临床。虽然机械通气可挽救患者的生命，但由此引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎在ICU内的主要表现，是导致机械通气治疗失败的主要原因。国内文献报道ICU中VAP的发生率为4％～9％，甚至大于40％。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。