梅毒螺旋体实验室检测技术

梅毒螺旋体的实验室检测方法主要有 4种 ,即病原体、血清学、PCR及脑脊液检测。其中最主要的方法为血清学试验 ,又分为特异性和非特异性梅毒抗体检测。这些方法对于各期梅毒的诊断具有极其重要的价值。     

梅毒血液学检测方法现状分析

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的常见性传播疾病。由于梅毒临床表现多样,甚至不出现任何临床症状(如潜伏梅毒),因此对梅毒的诊断有赖于临床实验室检测,其中血液学检测是目前最常用的检测手段之一。梅毒血液学检测方法可分为非梅毒螺旋体抗体检测、梅毒螺旋体抗体检测和PCR病原学检测法等。本文对梅毒各种血液学检测方法进行综述,介绍不同检测方法的局限性、优势以及临床应用,以便临床医生在梅毒诊断和治疗过程中制定最佳检测策略。     

夫妻同患梅毒报告

目的　诊断夫妻隐性梅毒。方法　在诊断夫妻一方患显性梅毒的同时 ,对其配偶通过病史调查、体检及实验室检测 ,诊断有无隐性梅毒。结果　两对夫妻均查出其配偶患隐性梅毒。结论　须重视夫妻隐性梅毒患者的诊治 ,防止其危害性。     

2021年美国CDC梅毒诊疗指南注意事项读解

梅毒是由梅毒螺旋体苍白亚种感染引起的一种性传播疾病.尽管正确使用抗生素可治愈梅毒,但由于梅毒临床表现多样、检测结果解读困难以及神经梅毒诊断困难,梅毒的管理仍面临挑战.因此,2021年美国CDC发布了最新的梅毒诊疗指南,本文主要解读梅毒不同检测方法、反向筛查策略、神经梅毒检测、妊娠梅毒、吉海反应及性伴管理等方面的注意事项...     

2023年BASHH梅毒管理指南中神经梅毒相关注意事项解读

神经梅毒作为一种感染性疾病,是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的,可以发生在感染梅毒后的任何阶段,临床症状复杂多样且严重。因此,早期预防、早期诊断及早期治疗神经梅毒显得尤为重要。2023年英国性健康与艾滋病协会(BASHH)发布了最新梅毒管理指南,其中关于神经梅毒的梅毒血清学检测方法、神经梅毒腰椎穿刺术的时机及治疗方案选择方面都明确提出了建议。本文主要解读BASHH梅毒管理指南中有关神经梅毒的分类、检测、诊断及治疗等方面的注意事项,以期为我国性病防治工作领域的医务工作者提供帮助。     

蛋白免疫印迹试验检测新生儿早期先天梅毒21例

目的：评估梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TPPA—IgM—WB）在诊断新生儿早期先天梅毒中的作用。方法：对21例梅毒孕妇所产21例新生儿血清,应用梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TPPA—IgM—WB）和常规血清学方法（TPPA、RPR、FTA—ABS—IgM）进行检测,评价上述实验诊断方法和常规实验室检测在先天梅毒早期诊断中的作用。结果：21例孕妇梅毒病例所生的21例新生儿中,按常规综合诊断方法10例诊断为先天梅毒,而新生儿血清IgM蛋白印迹试验12例阳性（10例常规方法诊断为先天梅毒）。结论：血清IgM蛋白印迹试验诊断先天梅毒具有较高的特异性和敏感性,结果显示可能高于现行的常规综合诊断方法的诊断价值。     

16S rRNA与早期神经梅毒诊断

近年来我国神经梅毒(NS)发病呈增长趋势。神经梅毒可发生于梅毒病程各阶段。早期神经梅毒症状轻微或无症状,采用脑脊液(CSF)免疫、生化指标诊断的特异性和敏感性低,易造成误诊和漏诊,影响正确治疗,使其可能发展为晚期梅毒,甚至危及患者生命。临床迫切需要一种敏感性、特异性更高的早期神经梅毒诊断的方法。本文综述并比较多种神经梅毒CSF检测方法,提示16S rRNA PCR具有直接检测梅毒螺旋体(TP)、区分TP存活状态并判断疗效、不受HIV和CSF等因素影响的优点,预期该方法的建立及推广将提高早期神经梅毒的诊断,对预防和控制神经梅毒、减少晚期梅毒发挥重要作用。     

陕西省渭南市网络报告梅毒病例质量及影响因素分析

目的分析陕西省渭南市网络报告梅毒病例质量及其影响因素,为改进梅毒病例报告提供依据。方法对2014年7月1日-2015年6月30日渭南市医疗机构网络报告梅毒病例,与医院管理信息系统或门诊日志登记的病例和实验室检测结果进行核对,计算诊断符合率、报告准确率及漏报率;用Logistic回归模型分析梅毒报告准确率的影响因素。结果共核查39家医疗机构765例梅毒病例,诊断符合率为22.48%,报告准确率为23.53%,漏报率为31.03%。Logistic回归分析结果显示,报告梅毒病例医疗机构具备实验室检测能力、医院开设皮肤性病科、梅毒病例报告科室为皮肤性病科、报告医院为三级/二级医院、梅毒诊断及报告知识知晓情况,影响梅毒报告质量。结论陕西省渭南市梅毒疫情报告质量亟待提高。提高辖区内所有报告梅毒病例医疗机构实验室检测能力,对辖区内医疗机构相关医务人员进行梅毒检验方法、梅毒诊断标准、传染病网络报卡管理培训,有助于提高梅毒报告质量。     

昆明市梅毒母婴阻断服务机构医务人员基本知识现况分析

目的了解昆明市梅毒感染孕产妇母婴阻断服务现况、存在问题及困难,为调整梅毒母婴阻断的工作方向,制定有针对性的梅毒母婴阻断工作方案提供依据。方法从国家妇幼卫生综合信息平台和昆明市四级妇幼保健网络管理系统中获取资料,对(2011—2013)年昆明市孕产妇梅毒检测服务流程,梅毒感染孕产妇诊断、治疗、随访,及其所生儿童诊疗服务进行回顾性分析。结果 2011年—2013年昆明市十四县市区全部开展梅毒母婴阻断工作,共检测孕产妇324 402人,发现梅毒感染孕产妇465人;梅毒感染孕产妇治疗、随访依从性差,失访率高与医务人员不掌握检测流程、治疗标准、先天梅毒诊断标准等有关。结论需加强医务人员的培训力度,制定统一检测的服务流程、诊断治疗标准,为梅毒母婴阻断项目的实施提供有力支持。     

荧光PCR在早期梅毒患者诊断中的应用

目的探讨荧光PCR在早期梅毒诊断中的应用价值。方法应用FL-PCR方法检测40例一、二期梅毒患者皮损中梅毒螺旋体DNA,与传统的血清学TRUST和TPPA方法的检测结果进行比较。结果一期梅毒硬下疳损害中梅毒螺旋体DNA的检出率100.00%,血清TRUST阳性率为59.09%,TPPA阳性率为81.82%;二期梅毒扁平湿疣损害中梅毒螺旋体DNA的检出率100.00%,以斑疹和丘疹表现的二期梅毒疹中梅毒螺旋体DNA的检出率为60.00%,TRUST和TPPA法检测阳性率均为100.00%。结论荧光PCR法在一期梅毒诊断中有极高特异性和敏感性,可作为一期梅毒早期诊断的依据,二期梅毒诊断血清学方法优于荧光定量PCR法。     

不同检验方法用于梅毒不同时期的敏感性和特异性的临床检验效果对比分析

目的:分析并探讨不同检测方法用于梅毒不同时期敏感性和特异性的临床检验效果。方法:选取2014年1月至2016年1月在医院进行检验的梅毒患者160例为观察组,其中一期梅毒患者48例,二期梅毒患者112例;选取同期体检健康的160例为对照组。所有人群均经过酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)三种方法进行检测,观察对比三种检测方法敏感性和特异性。结果:ELISA检测敏感性为98.8%,特异性为97.5%;TPPA检测敏感性为96.3%,特异性为98.8%;TPHA检测敏感性为90.0%,特异性为97.5%。ELISA与TPPA检测敏感性高于TPHA(P0.05),三组特异性无显著差异(P0.05)。结论:临床上TPHA检测梅毒敏感性较差,而ELISA与TPPA检测梅毒的敏感性和特异性均较高,值得临床上使用。     

梅毒血清学五种检测方法的比较

目的比较五种梅毒血清学检测方法对各期梅毒血清标本进行检测的结果,评价各种方法的临床适用性。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金快速检测试验(SYP)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)做特异性抗体定性检测;甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)做非特异性抗体半定量检测。结果ELISA,SYP,TPHA,TPPA四种方法对梅毒特异性抗体的定性检测结果差异无显著性;TRUST对二期梅毒非特异性抗体检出率最高,其余各期阳性率相对较低。结论①使用SYP对临床上疑诊梅毒的患者进行筛选,结合TRUST的实验结果可对梅毒进行诊断。②综合考虑梅毒特异性抗体和非特异性抗体的滴度变化水平才能真实评价治疗效果。     

不同检测方法对新生儿期先天性梅毒的诊断价值比较研究

目的：探讨比较梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、甲苯胺红不加热血清学实验（TRUST法）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA法）和19S-IgM-TP ELISA检测4种不同方法对可疑新生儿期先天性梅毒诊断价值.方法：选取80例拟诊为新生儿期先天性梅毒患儿为研究对象,分别应用上述4种方法进行梅毒血清学检测,同时对罹患梅毒患儿进行抗病毒治疗2周,分析4种方法在治疗前后检测结果并进行随访观察.结果：四种检测方法检测的阳性率比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）;TRUST法和19S-IgM-TP ELISA检出阳性率分别为63.75％ （51/80）和75％（60/80）;TPPA法（76/80）和TP-ELISA （78/80）检出阳性率为95％和97.5％,显著高于其他两种方法,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且19S-IgM-TP ELISA的阳性率也明显高于TRUST法,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗结束后,19S-IgM-TP ELISA检测阴性结果显著高于其他三种方法（P＜0.05）,而TRUST检测阴性率则明显高于TP-ELISA法和TPPA法（P＜0.05）.结论：4种检测方法筛查梅毒各具优势而且具有潜在的联合应用前景,其中19S-IgM-TPELISA法敏感度和特异度较高,有助于早期判断新生儿期先天性梅毒治疗的早诊和疗效观察.     

Syphilis

Sexually transmitted infections and sexually transmitted diseases such as syphilis are a great problem for public health systems worldwide. Syphilis can be curatively treated with penicillin after early diagnosis, competent therapy and consistent monitoring. The fundamentals of syphilis diagnostics are direct and serological methods for pathogen detection. Prevention of syphilis includes exposition prophylaxis and in particular the routine use of condoms and the consistent education of affected persons and their sexual contacts.     

三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的临床对比研究

目的：分析并比较甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）以及酶联免疫吸附试验（TP—ELISA）三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的应用价值。方法：选择我院2011年1月至2013年3月收治的220例梅毒患者以及同期在我院进行健康体检的600名健康成人为研究对象,采用TRUST、TPPA、TP—ELISA方法对其进行梅毒血清学试验,比较三种检测方法测定的灵敏度、特异性和正确率。结果：TRusT、IPPA和TP—ELISA三种梅毒血清学检查方法的检测特异性均较高,而TPPA和TP—ELISA方法的检测灵敏度显著高于TRUST法,差异具有统计学意义（P〈0。05）。结论：TP—ELISA方法操作简便,检测准确率较高,灵敏度和特异性均较好,可用于梅毒筛选;TRIST方法可用于对既往存在梅毒的患者进行血清筛选;TPPA方法可用于梅毒确诊。     

ELISA抗梅毒螺旋体抗原的特异性IgG/IgM抗体在诊断梅毒中的应用

目的探讨酶联免疫吸附测定(ELISA)抗梅毒螺旋体抗原的特异性IgG/IgM抗体在诊断梅毒中的应用。方法临床诊断或怀疑为梅毒的97例患者和74例非梅毒患者的血清同时接受ELISA抗梅毒螺旋体抗原的特异性IgG/IgM抗体和TPPA试验两种检测。结果ELISA抗梅毒螺旋体抗原的特异性IgG/IgM抗体具有较高的敏感性和特异性。结论ELISA抗梅毒螺旋体抗原的特异性IgG/IgM抗体适合于大样本的筛查和确诊。     

TPPA、ELISA、RPR三种方法检测梅毒的灵敏度及特异性对比

目的:探讨梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及梅毒血浆的快速血浆反应素试验(RPR)等三种方法检测梅毒的灵敏度及特异性对比差异,为临床上挑选合适的梅毒检测方法治疗梅毒提供有效依据。方法:回顾性收集本院血液学中心于2014年1月至2015年12月接受住院治疗的68例梅毒感染患者作为观察对象,同时采用TPPA、ELISA及RPR三种检测方法对患者血清标本进行梅毒检测,并对三种梅毒检测方法准确率、特异性、灵敏度及方法之间统计分析进行评估。结果:研究发现TPPA法和ELISA法检测的准确率显著高于RPR法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.942,P=0.016)。TPPA法的特异性与灵敏度均比其他两种方法高,TPPA法的特异性与灵敏度高于ELISA法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.252,P=0.041)。ELISA法检测的特异性与灵敏度显著高于RPR法,且差异具有统计学意义(χ~2=3.930,P=0.012)。TPPA法与ELISA法很接近,且差异没有统计学意义(χ~2=0.631,P=0.846)。TPPA法、ELISA法与RPR法差异较大,且差异具有统计学意义(χ~2=14.252,P=0.001;χ~2=10.762,P=0.002)。结论:TPPA检测方法对于梅毒诊断具有快速、有效、特异性高及灵敏度高的效果,可用于确诊梅毒感染的血清学检测方法,具有较高的临床应用价值。     

巢式PCR扩增梅毒螺旋体polA及其临床应用的研究

目的　建立一种检测临床标本中微量梅毒螺旋体 (Tp)的敏感、特异的方法。方法　运用常规及巢式PCR扩增了Tp的DNA多聚酶I基因 (polA)的特异性片段 ,检测了两方法的特异性和敏感性 ;与血清学方法比较 ,评价了两方法在诊断梅毒中的意义。结果　常规及巢式 polAPCR只在扩增Tp时有特异性产物 ,灵敏度分别约为 40个 /10 0 μl及 1个 /10 0 μl。检测 13 1份拟诊为梅毒的血清标本 ,血清学方法与巢式 polAPCR结果无显著性差异 ;巢式和常规 polAPCR结果有显著性差异 ,巢式PCR敏感性高于常规PCR。结论　巢式 polAPCR具有高度敏感、特异、标本处理简便等优点 ,适用于检测血清等标本中微量Tp ,可作为血清学方法的补充用于梅毒诊断。     

Serologic diagnosis of syphilis: comparison of different diagnostic methods

Diagnostic and therapeutic approaches in syphilis show wide variation. The use of only one type of serologic test is insufficient for diagnosis. However, current international recommendations cannot be applied due to various reasons (cost, availability, etc.). The aim of the study was to review serologic data of syphilis patients to determine diagnostic performance of three different methods. In 117 patients suspected of having syphilis, syphilis was diagnosed serologically and clinically. Three different methods were used for detection of antibodies: Rapid Plasma Reagin (RPR), Treponemal Chemiluminescence Microparticle Enzyme Immunoassay (CMIA) and Treponema pallidum hemagglutination (TPHA). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy were calculated for the former two methods against TPHA. The sensitivity of RPR and CMIA against TPHA was 58% and 98%, respectively. The specificity of RPR and CMIA against TPHA was 0% and 100%, respectively. Automated enzyme immunoassay systems could contribute to reducing errors that depend on the person, especially while monitoring titration changes.     

5种梅毒血清学检测方法的临床适用性分析

目的：分析5种不同的梅毒血清学检测方法的敏感性及特异性,筛选高效准确的梅毒检测方法,为临床提供可靠的检测结果。方法：收集我院2011年1月至2013年12月确诊为梅毒阳性患者的386例血清标本,以及264份来自健康者的血清标本,分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）对阳性血清及健康者血清标本进行检测。结果：ELISA和TPPA法的敏感性较高,分别为97．67％和97．41％,两者相比差异无统计学意义（X2=1．124,P〉0．05）;ELISA和TPPA法的敏感性均高于TRusT和RPR法（P〈0．05）;TPHA的敏感性略小于ELISA和TPPA,与两者相比差异无统计学意义（X2=1．012、0．947,P〉0．05）;5种血清学检测方法彼此的特异性差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：ELISA和rrP队法的敏感性及特异性均较好。在梅毒筛查或临床诊断时,可采用ELISA和TRUST（或RPR法）进行双筛,再经TPPA法确诊。