非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道癌的电切治疗

目的 总结并探讨非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤经尿道电切治疗的临床疗效.方法 该组17例术前膀胱镜活检均诊断为膀胱移行细胞癌合并后尿道移行细胞癌,且为男性,年龄38～79岁,平均57岁.所有患者均行后尿道肿瘤电切术及经尿道膀胱肿瘤电切术.后尿道肿瘤切至前列腺组织,膀胱肿瘤切至浅肌层.术后30m in内给予膀胱灌注,定期复查.结果 随访6～120个月,平均72个月,5例肿瘤复发,其中2例出现肿瘤进展,行全膀胱切除加尿流改道术;另3例单纯膀胱肿瘤复发,其中1例3次复发,均再行经尿道膀胱肿瘤电切术;1例患者术后发生远处转移而死亡.结论非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤行经尿道电切术手术效果较好,操作简单,恢复快,可重复性,是一种安全有效的方法.     

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌第2次电切53例报告

目的 探讨第2次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌临床疗效及意义.方法 对53例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌4周后进行第2次电切术.对残余肿瘤、肿瘤复发、病理分级、分期进行分析.结果 53例中残留肿瘤19例(37.1％),其中3例(14.4％)病理提示肿瘤进展;其余34例(64.1％)未见肿瘤复发.结论 高级别、多发、肿瘤直径＞3 cm的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌常规行第2次电切术,能降低癌肿复发,明确病理分期,改善患者预后.     

经尿道同期处理非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生

目的探讨行经尿道膀胱肿瘤电汽化术和同期行经尿道前列腺电汽化术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床疗效。方法将42例非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者按随机数字表法分为2组：治疗组和对照组,每组21例。治疗组患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术和同期行前列腺电汽化术,对照组患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术。观察2组患者术后非肌层浸润性膀胱癌的复发及有无前列腺部尿道肿瘤的种植等情况。结果 2组患者均随访2年。治疗组、对照组术后复发率分别为33.3%、38.1%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均无前列腺部尿道肿瘤的种植。结论非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生行经尿道膀胱肿瘤电汽化术和同期行经尿道前列腺电汽化术治疗,不增加前列腺尿道肿瘤的种植风险,对非肌层浸润性膀胱癌术后复发无影响,是一种有效的治疗方法。     

经尿道同期电切非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生

[目的]探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生的可行性及疗效.[方法]回顾性分析本院2003年4月至2007年8月期间65例非肌层浸润性膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法,31例同期行经尿道膀胱肿瘤电切和前列腺电切术(A组);34组单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术(B组).观察两组问膀胱癌的复发率,复发时间,复发肿瘤升级率及有无前列腺部尿道种植.[结果]所有患者均随访12～37个月(平均18.6个月),A组随访13～37个月(平均19.8个月),术后复发率35.5%,复发肿瘤升级9.7%.B组随访12～32个月(平均16.9个月),术后复发率41.2%,复发肿瘤升级8.8%.两组均发生一例前列腺部尿道膀胱癌种植.两组间随访时间、复发率、复发时间、复发肿瘤升级率及前列腺部尿道种植率差异无显著性(P<0.05).[结论]同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗是一种安全、有效的治疗方法,不增加前列腺窝种植的风险,对膀胱癌术后复发无影响.     

膀胱肿瘤及前列腺增生同期经尿道切除的中期随访结果

目的评估同时行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）和前列腺汽化切除（TUVP）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并有严重下尿路症状前列腺增生患者的疗效。方法对2004年至2008年期间45例行TURBT＋TUVP和126例单纯行TURBT的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的肿瘤复发率、进展率和后尿道种植率进行比较。结果TURBT＋TUVP组的肿瘤复发率、进展率和后尿道种植率分别为26.7%、8.9%和4.4%;TURBT组分别为27.8%、8.7%和4.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同时行TURBT＋TUVP治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并有严重下尿路症状的前列腺增生患者是安全、有效的。     

G3膀胱移行细胞癌的生长特点观察和WHO移行细胞癌组织分级改变

目的观察病理分级G3的膀胱移行细胞癌的生长特点和病理形态。方法膀胱肿瘤在经尿道电切术（TUR）后病理诊断为G3，术后30d内行膀胱全切的病例17例。TUR标本与膀胱全切标本对照做病理形态观察。结果在膀胱全切标本中除肉眼观察到肿瘤的4例标本外，其余13例镜下均观察到有肿瘤存在。可分布在膀胱颈，输尿管口，尿道前列腺部等不易观察的区域，也可为肌层内的弥漫浸润或小血管内的癌栓。结论C3癌在膀胱内呈多灶或弥漫生长的趋势，当TUR已切除肉眼可见的肿瘤后，膀胱内仍有原位癌或其他分期的肿瘤存在，这些残留肿瘤可能是导致膀胱癌很快复发的原因之一。膀胱癌病理诊断时应将新旧两种WHO分级方法同时列出，以利临床了解预后确定治疗方案。     

非肌层浸润性膀胱癌的药物灌注治疗进展

膀胱癌是泌尿生殖系统常见肿瘤,其中尿路上皮癌占90％以上,非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌约占全部膀胱恶性肿瘤的75％ ～85％,目前多采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）或膀胱部分切除术,但10％～67％的患者会在TUR-BT术后12个月内复发,24％ ～ 84％的患者术后5年内复发.在复发者中16％ ～25％的肿瘤出现疾病进展,恶性程度增加或向浸润性肿瘤发展.     

膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌3例临床病理分析

目的 探讨膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌的临床病理特征。方法 对3例膀胱浸润性高级别尿路上皮癌合并原发性膀胱腺癌的临床及病理特点、免疫表型、鉴别诊断等进行分析，并回顾相关文献进行探讨总结。结果 患者男性2例，女性1例，平均年龄67岁(58～78岁)。3例患者膀胱肿物均为多发，临床表现为血尿伴膀胱刺激症，2例排尿困难，1例腰背部及下腹痛。2例患者行根治性膀胱切除术及盆腔淋巴结清扫联合新辅助化疗，1例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)及部分膀胱壁切除术联合灌注化疗。术后病理形态学：浸润性高级别尿路上皮癌组织呈实性巢状或乳头状生长，部分乳头融合，上皮层次紊乱、细胞异形，可见病理性核分裂；腺癌组织呈不规则腺样或筛孔状排列，腺腔内可见凋亡坏死，细胞异型性明显。免疫表型：浸润性高级别尿路上皮癌均GATA3、UroplakinⅢ、CK7、P63阳性，CK20 2例部分阳性，1例阴性，β-catenin、CDX2、Villin阴性；原发性膀胱腺癌均β-catenin膜阳性，CDX2、Villin及CK20不同程度阳性，GATA3、UroplakinⅢ、CK7及P63阴性。3例患者中...     

非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生的同期汽化电切治疗

1999年1月至2009年3月我院共收治301例膀胱癌患者,其中非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生患者46例,46例患者中24例（A组）单纯行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUV—BT）,22例（B组）同期行经尿道膀胱肿瘤＋前列腺汽化电切术（TUVBT＋TUVP,结果显示同期行TUV—BT＋TuVP,既能明显降低肿瘤复发率,又可有效解除患者的下尿路梗阻症状。现报告如下。     

膀胱癌合并良性前列腺增生的同期微创治疗

目的探讨膀胱癌合并良性前列腺增生的同期经尿道微创治疗。方法合并良性前列腺增生可经尿道电切治疗的膀胱癌患者56例同期行经尿道前列腺切除、部分切除或切开。结果随访6～84个月,5例复发,无尿道及前列腺窝转移。结论合并良性前列腺增生可予经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）的非浸润性膀胱肿瘤或膀胱尿路上皮癌患者适应行同期微创治疗。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。