带蒂大网膜脊髓内外移植治疗外伤截瘫

本文对８６例急性脊髓损伤截瘫,行带蒂大网膜表面移植,和带蒂大网膜脊髓内外移植的对照研究,发现带蒂大网膜脊髓内外移植,不仅因脊髓切开能有效解除伤段脊髓内高压,终止继发病变的进展;而且移植的网膜能更全面改善脊髓微循环,促进脊髓功能恢复,提高了临床疗效。     

大网膜颅内移植术加颅骨成型术治疗脑缺氧后遗症的初步探讨

目的探索带蒂大网膜颅内移植方法改进。方法双侧带蒂大网膜颅内移植术加颅骨成型术治疗脑缺氧后遗症。结果全部患者无术后脑受压并发症，运动、语言和智力有不同程度进步。结论带蒂大网膜颅内移植术加颅骨成型术可减少术后并发症，增加手术效果。     

带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘

目的:肾移植术后尿瘘可导致移植肾切除,探讨带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘的应用价值。方法:选择1997-01/2006-12解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的应用带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘患者21例,对治疗方案均知情同意。肾盂瘘切除瘘口后局部修补再用带蒂大网膜移植覆盖,输尿管瘘、输尿管膀胱吻合瘘或输尿管长段坏死者在行移植肾输尿管与自体输尿管对端吻合或与膀胱再植后用带蒂大网膜包绕于吻合口。术后进行随访。结果:①手术1次成功20例,成功率95.2%(20/21)。失败原因为伤口感染导致大网膜坏死而切除移植肾。②手术时间75～120min,平均95min。术中失血100～550mL,平均310mL;输血0～400mL。③住院时间25～57d。④随访6～12个月,尿瘘无复发,吻合口无狭窄及肾积水,肾功能正常。结论:利用大网膜的生物学特性,采用带蒂大网膜修补肾移植术后复杂性尿瘘具有取材方便、组织修复快、尿瘘复发率低的特点;同时可以减少局部感染及纤维化的机会,梗阻并发症少,远期效果好。     

带蒂大网膜脊髓移植术的护理

带蒂大网膜脊髓移植术,是将带血管蒂的大网膜自腹腔游离,经胸、腹壁皮下隧道引至脊髓腔,覆盖于脊髓表面,通过侧支循环的建立,促使病人的脊髓功能逐渐恢复。手术主要适用于急性脊髓损伤造成截瘫及作椎板减压术后无效或疗效不够满意的病人。我院同外院合作自1983年6月至1985年6月,共为23例病人开展了大网膜脊髓移植     

带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘护理体会

带蒂大网膜胸腔移植术是将含有丰富血管蒂的大网膜适当外科游离剪裁后 ,经膈肌取孔引入胸腔 ,以治疗脓胸及支气管胸膜瘘。由于大网膜含有丰富的血运和淋巴组织 ,具有较强的吸收和抗感染能力 ,且可塑性大 ,可用于各种类型和性质的脓胸及支气管胸膜瘘的修补[1] 。我院自 1986年 11月～ 1996年11月 ,采用带蒂大网膜胸腔移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘 2 9例 ,取得满意疗效。现将围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 19～ 59岁。主要症状 :咳嗽、咳痰、低热、盗汗和胸痛。病史 3个月～ 7年。左侧脓胸 16例、右侧 13例…     

带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理

目的 总结带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理经验，探讨采取有效护理对策，以提高该手术的护理质量。方法 对240例已经做过一次以上“椎板减压术”后没有或已停止改善的晚期截瘫患者再次行带蒂大网膜移植手术。术前做好心理护理、饮食营养护理、并发症治疗；术后重视监测生命体征、用药观察、康复功能锻炼、预防并发症护理。结果 术前体质恢复良好，手术顺利；术后脊髓功能早期即有不同程度的恢复，随访6个月后，感觉、运动、括约肌功能等方面恢复总有效率为76％。结论 认为带蒂大网膜移植为晚期截瘫患者治疗提供了一种有效措施，认真做好围术期护理可提高手术的成功率。     

肺癌术后支气管胸膜瘘的治疗研究

总结11例支气管胸膜瘘治疗经验：自1995年9月—2002年5月我院共治疗11例肺癌肺切除术后，出现支气管胸膜瘘的病例。其中全肺切除5例，肺叶切除6例，术后行放疗、化疗5例。6例支气管胸膜瘘行带蒂大网膜移植手术，3例重新缝合断端，2例重新结扎。11例手术均修补成功。手术成功关键早期诊断、早期治疗，术中保护好大网膜血运，彻底清除脓腔中坏死组织及脓液，用带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘，术中用络合碘或其他消毒剂浸泡胸腔，并应用生物胶。     

23例自发性食管破裂外科治疗体会

1975年12月～1996年10月共收治自发性食管破裂23例。本文重点对误诊后病人的治疗进行了讨论，采用脓胸廓清术、食管裂口修补、带蒂大网膜移植是较好的治疗方法。     

带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理

目的总结带蒂大网膜移植治疗晚期脊髓损伤性截瘫的护理经验,探讨采取有效护理对策,以提高该手术的护理质量。方法对240例已经做过一次以上"椎板减压术"后没有或已停止改善的晚期截瘫患者再次行带蒂大网膜移植手术。术前做好心理护理、饮食营养护理、并发症治疗;术后重视监测生命体征、用药观察、康复功能锻炼、预防并发症护理。结果术前体质恢复良好,手术顺利;术后脊髓功能早期即有不同程度的恢复,随访6个月后,感觉、运动、括约肌功能等方面恢复总有效率为76%。结论认为带蒂大网膜移植为晚期截瘫患者治疗提供了一种有效措施,认真做好围术期护理可提高手术的成功率。     

带蒂大网膜移植治疗股骨头缺血性坏死——动物实验的X线及病理观察

本文报告了犬带蒂大网膜移植治疗股骨头缺血坏死的研究。根据病理观察及X线表现证实:本实验对照组,股骨头缺血坏死不同时期病理改变与X线表现是相对应的。而移植组在整个实验过程中股骨头颈部轮廓始终完整,无骨质破坏征象。本实验证明大网膜具有丰富的血管,极易与缺血的组织粘连、建立侧支循环。首先以发芽的形式向骨孔长入实质性索条。随即形式管腔,逐渐增粗、分支向前延伸,使整个股骨头血管化。带蒂大网膜移植对犬坏死的股骨头血供的恢复有一定作用。并有复苏及成骨作用。     

带蒂大网膜或带血管蒂肌瓣移植治疗支气管胸膜瘘12例

目的:探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小、疗效确切的治疗方法,以及带蒂大网膜、带血管蒂肌瓣移植术的适应证。方法:对12例肺切除术后支气管胸膜瘘患者中的4例采用带蒂大网膜胸内移植治疗,8例采用带血管蒂背阔肌胸内移植治疗。结果:12例均一次手术成功,术后胸腔闭式引流时间4～10d,平均(6±2)d,支气管残端瘘封闭良好,呼吸功能明显改善,无手术死亡病例。结论:带血管蒂大网膜及带蒂背阔肌治疗支气管残端瘘是理想的治疗方法。     

带蒂大网膜脑移植的术中配合

1980年我国首次用带蒂大网膜脑移植术治疗脑血栓形成获得成功。近几年来,大网膜脑移植又普遍应用于临床。我院神经外科自1986年5月以来,对蛛网膜囊肿脑室穿通性畸形,脑挫伤后遗症的脑萎缩等病人,施行大网膜颅内移植6例,早期均获得较好的效果。大网膜脑移植旨在大网膜和脑皮层之间形成血管联系,增加脑组织的血供,改善局部脑组织代谢,且大网膜本身具有吸收脑脊液和抗感染的能力,对颅内含液性病变有积极的治疗作用。大网膜脑移植术式多种,我院均采用带蒂大网     

胚胎脊髓和大网膜联合移植对脊髓损伤犬行为学和诱发电位的影响

目的：胚胎脊髓移植治疗脊髓损伤的实验研究已进行多年，效果并不理想，带蒂大网膜移植可建立及时有效的血供是肯定的，对脊髓损伤的疗效尚无定论。为此探讨采用犬胚胎脊髓和大网膜联合移植治疗脊髓损伤的效果。方法：选用西北犬24只，雌雄不拘，按随机数字分成4组：单纯损伤组；大网膜移植组；单纯胚髓细胞移植组；胚胎脊髓和大网膜联合移植组。致伤前及治疗后2个月行脊髓体感诱发电位，动作诱发电位检查，观察行为变化，并行电镜及苏木精—伊红染色检查。结果：伤后2个月胚胎脊髓和大网膜联合移植组左后肢脊髓体感诱发电位潜伏期(71．65&;#177;3．33)ms与各组间对比差异具有显著性意义(F=3．891，P=0．037)，脊髓体感诱发电位波幅(1．04&;#177;0.11)μV与各组间对比差异具有显著性意义(F=5．516，P=0．013)，左后肢动作诱发电位潜伏期(6．28&;#177;1．45)ms与各组间对比差异具有显著性意义(F=6．49，P=0．008)，行为学有恢复；胚髓细胞在术后2个月可存活。结论：胚胎脊髓与大网膜联合移植治疗脊髓损伤动物从行为学和诱发电位均优于其他组，但尚需进一步研究以确定其功能。     

大网膜移植术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的护理

1984年1月至1985年3月,我院采用大网膜移植术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(以下简称脉管炎)10例,取得了较好的疗效。大网膜移植术一般有带血管蒂和游离血管吻合两种方法。将大网膜游离后,沿血管走行,精心设     

肝移植术后胆漏的病因及其治疗对策(附2例报道)

近年来，肝移植手术技术越来越成熟，其疗效也在不断提高，但肝移植术后的胆道并发症发生率仍高达10％～40％。胆漏是肝移植术后早期最严重的胆道并发症之一，其处理有时十分棘手，部分甚至需要行再次移植。作者回顾了本移植中心实施的2例应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口治疗背驮式肝移植术后胆漏的临床资料，并结合文献探讨肝移植术后胆漏发生的常见病因及应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口在治疗肝移植术后胆漏中的作用。     

带蒂皮瓣断蒂前夹蒂的护理

通过皮瓣移植来修复受损组织的患者越来越多，施行带蒂皮瓣移植术，经夹蒂后成功断蒂。夹蒂训练是通过一定压力对带蒂皮瓣进行反复多次、间断性地阻断皮瓣血供，促使移植皮瓣尽早建立侧支循环。2005年7月至2006年3月我院收治了手足损伤患者15例并施行带蒂皮瓣移植术。经夹蒂训练后均成功断蒂，术后皮瓣生长良好。此项操作目前由病区护士来操作。现将护理体会介绍如下。     

带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗脓胸并支气管胸膜瘘一例

按照常规大网膜带蒂移植术适于治疗慢性脓胸,作者用带蒂大网膜脓胸腔填塞加开放引流治疗一例脓胸合并支气管胸膜瘘患者,效果良好,现报道如下。１　病历患者,男２２岁,因咳脓痰１月,左侧卧时咳嗽加重入院。查体：右侧胸壁轻度塌陷,呼吸运动限制,叩诊浊音,右上呼吸音消失,气管轻度右移。胸片见右胸上部一片模糊阴影,并可见到液平面。胸穿得稠厚脓液,脓腔约５００ｍｌ。诊断：右侧脓胸并支气管胸膜瘘。行带蒂大网膜脓腔填塞加开放引流。先经腹常规裁剪大网膜,再在右第四前肋锁骨中线切除６．０ｃｍ长肋骨,放出脓液。将带蒂大网膜…     

带血管蒂腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连

目的：探讨带血管蒂腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连的有效性和适应性。方法：1999年7月～2004年2月采用带血管蒂腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连14例。结果：14例术后移植骨成活，骨折愈合，可行走，患肢可负重。结论：带血管蒂腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连疗效肯定。     

带蒂大网膜移植治疗股骨头缺血性坏死的护理

阐述了对带蒂大网膜移植治疗股骨头缺血性坏死患者的护理方法。主张术前加强心理护理,进行股四头肌训练,预防感染,术后患肢制动于正确位置和功能恢复锻炼,加强观察处理,防止术后并发症。     

胚胎脊髓和大网膜联合移植对脊髓损伤犬行为学和诱发电位的影响

目的:胚胎脊髓移植治疗脊髓损伤的实验研究已进行多年,效果并不理想,带蒂大网膜移植可建立及时有效的血供是肯定的,对脊髓损伤的疗效尚无定论。为此探讨采用犬胚胎脊髓和大网膜联合移植治疗脊髓损伤的效果。方法:选用西北犬24只,雌雄不拘,按随机数字分成4组:单纯损伤组;大网膜移植组;单纯胚髓细胞移植组;胚胎脊髓和大网膜联合移植组。致伤前及治疗后2个月行脊髓体感诱发电位,动作诱发电位检查,观察行为变化,并行电镜及苏木精-伊红染色检查。结果:伤后2个月胚胎脊髓和大网膜联合移植组左后肢脊髓体感诱发电位潜伏期71.65±3.33)ms与各组间对比差异具有显著性意义F=3.891,((P=0.037),脊髓体感诱发电位波幅1.04±0.11)μV与各组间对比差异(具有显著性意义(F=5.516,P=0.013),左后肢动作诱发电位潜伏期(6.28±1.45)ms与各组间对比差异具有显著性意义(F=6.49,P=0.008),行为学有恢复;胚髓细胞在术后2个月可存活。结论:胚胎脊髓与大网膜联合移植治疗脊髓损伤动物从行为学和诱发电位均优于其他组,但尚需进一步研究以确定其功能。