耻骨联合结核1例报告

患者女,62岁.因左耻骨区疼痛2 a伴左耻骨区肿物半年入院.入院前1个月到我院检查,骨盆X线平片示耻骨联合破坏,病理报告为耻骨联合结核.入院查体:体温36.6 ℃,体型偏瘦,耻骨联合处有压痛,左耻骨下方可触及10 cm×6 cm肿物,边界清,无窦道口形成.实验室检查:WBC 4.2×109/L,血沉66 mm/h,超敏C反应蛋白23.53 mg/L;胸部X线片示双肺纤维条索影,以右侧为重;骨盆X线片和CT示耻骨联合及两侧耻骨骨质破坏,以左侧为主.     

WT1和HOX11基因阳性的急性淋巴细胞白血病1例

患者:女,53岁,因"乏力伴全身疼痛1周"于2016年12月入院。入院前无明显诱因出现乏力伴全身疼痛,在当地医院查血常规:白细胞(WBC)3.1×10~9/L,血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(PLT)23×10~9/L。骨髓穿刺(骨穿)提示:原始细胞占93%。为进一步治疗来我院。入院体格检查:体温36℃,呼吸20次/min,心率90次/min,血压108/59 mm Hg     

静脉注射胺碘酮引起肝损害二例分析

1 病例简介 例1,男,83岁,因"劳力性胸闷、心悸、气促10余年,加重3d伴晕厥2次"于2009-04-27入院.患者于入院前3d感胸闷、心悸、气促明显加重,并晕厥2次.无心前区疼痛,既往有慢性阻塞性肺疾病病史30余年,3d前因不慎受凉后再发.入院时体格检查:体温 36.5℃,脉搏 85次/min,呼吸 20次/min,血压 130/65mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

双侧腹股沟疝腹腔镜下完全腹膜外疝修补术术后补片感染一例

正1病例介绍患者,男,77岁,耻骨上手术切口红肿,反复流脓1月于2016-02入院。患者于3月余前在外院行腹腔镜下完全腹膜外双侧腹股沟疝补片修补术,术中留置引流管一条由耻骨上穿刺口引出。术后切口I/甲愈合出院。1月前始于耻骨上手术瘢痕处豆粒大小肿物伴局部红肿、压痛,数日后肿物破溃并每日流出脓性液体量约3~5 ml。入院查体:耻骨上约5 cm处可见大小约1.5 cm×1.5 cm皮肤破溃(见图1),     

缺血性肠病介入治疗一例

正1病例介绍患者,男,63岁,因"反酸烧心1年,伴腹痛腹泻1周"于2016-09-26就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者自诉近一年体重下降约15 kg。1周前因劳累、情绪波动出现脐周疼痛,餐后尤甚,大便5~6次/d,最多可达10次/d,大便质稀,无黏液脓     

妊娠中期重症恙虫病1例并文献复习

<正>患者女,30岁,因"孕2产1孕22+周,发热4 d"于2016年6月30日急诊入住南方医科大学附属小榄医院产科。患者入院前4 d无明显诱因出现发热,T 39.5℃,伴干咳,无寒颤、抽搐,无腹痛、呕吐,在外院及我院门诊予对症治疗未见好转。入院查体:T39.7℃,P 82次/min,R 25次/min,BP 130/76 mm Hg。精神疲倦,双肺可闻及湿啰音。HR 82次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹部膨隆,肝脾触诊不满意,肠     

误诊为急性心肌梗死的急性心包炎1例

正临床资料:患者男性,69岁,因"发作性胸痛8h",于2016年5月16日入院。患者8h前,活动时突发胸骨后、心前区刀割样剧痛,伴左肩、背部放射痛,深呼吸时加重,伴心,无呕吐,5h前自服14粒"速效救心丸"疼痛缓解,急诊予对症处理后收入心内科。既往"高血压"病史数年;1个月前有"上呼吸道感染"史,未服药治疗,症状持续18d后自行缓解。入院查体:T:36.6℃,P:92次/min,R:23次/min,BP150/     

不典型Wellens综合征1例

患者男、47岁,因"间断心前区疼痛2月,加重1周"于2011年6月20日入院。患者自诉2月前开始晨起后和夜间出现心前区疼痛,每次持续20min～1h不等,伴出汗,向后背部和双肩胛区放射,自行缓解。1周前上述症状加重,发作频繁(1～2次/日),与活动无相关性,每次持续时间20～30min,为求进一步诊治来院。     

肠套叠为首发症状的结肠脂肪瘤1例

正1病例介绍患者,女,30岁,因间断上腹痛1周、加重伴便血1d于2017-11-06入院。患者于1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,剑突下疼痛,阵发性绞痛,疼痛与进食无关,有恶心,无呕吐,无寒战、发热,无烧心、反酸,排便正常。于大连大学附属新华医院门诊就诊,建议腹部CT检查,患者未同意,给予消旋山莨菪碱口服后症状缓解。入院前1d上述腹痛加重,继续服药无效,且排少许暗红色血便1次而再次就诊,门诊以腹痛待查收入消化内科。患者未婚,既往身体健康。入院体检:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa);表情痛苦,走入病房,无贫血貌,心肺听诊无异常,腹软,右上腹至剑突下可触及肿大包块,大小约为8cm×12cm,伴有明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/min,双下肢无水肿。     

以冠状动脉痉挛为首发表现的Stanford A型主动脉夹层一例

<正>1临床资料男性患者,41岁,因"突发胸痛4 h",于2016-09-20入我院急诊科。入院前4 h无诱因突发胸骨后压榨样疼痛,向后背放射,伴恶心、大汗、面色苍白,持续不能缓解。入院查体:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压90/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa),脉搏61次/min,双侧桡、股、足背动脉搏动对称,双肺呼吸音清,未及啰音,心界不大,心率61     

成功抢救高龄初产妇剖宫产术前呼吸心跳骤停1例

<正>患者,女,41岁。因停经36+1周,要求待产,于2013年8月29日入院,预产期2013年9月25日。入院查体:T 36.5℃,P 86次/min,R 23次/min,BP176/90 mmH g,精神较好,无头痛、头晕,心肺听诊无异常,腹部膨隆,脊柱四肢活动自如,双下肢踝关节以下可见凹陷性水肿,神经系统无阳性体征。产科情况:腹围112 cm,宫高32 cm,先露头,胎心142次/min,胎位LOA;阴道指检:宫颈容受80%,质软,居中,胎膜未破,先露棘平线-2,骨盆外径:-27-19-9 cm。宫缩不规律。入院前查尿常规蛋白质     

阴道右前壁肿块的诊断与处理

患者47岁。住院号393838。因尿频、肛门坠胀3年就诊,门诊发现阴道前壁处肿块而收住院。患者以往月经规律,G_2P_2L_2,末次产于11年前。查体:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压16/10kPa。腹平、软,右耻骨结节处可触及一包块上缘,质硬,固定、压病。妇科检查:外阴正常,阴道粘膜正常,前壁受压变形,阴道狭窄,阴道前壁右侧有一6cm×6cm×6cm包块,下界距阴道口1.5cm,上界附着于耻骨弓后9～11点处,质硬,不活动,表面不平整,压痛明显。宫颈、宫体及双侧附件正常。辅助检查:血红蛋白120g/L,白细胞7.4×10~9/L,嗜中性粒细胞0.80,出血时间1min,凝血时间3min,血沉40mm/h。尿、大便常规正常,大便潜血试验阴性。胸透正常。妇科B超示耻骨后肿瘤;CT检查诊为膀胱外占位性病变;膀     

马凡综合征并主动脉夹层DeBakeyⅠ型死亡病例1例

<正>1病例患者,男性,31岁,主因"突发胸背部疼痛1 h"于2016-03-18,23时入院。患者1 h前打篮球时突发剧烈胸痛,持续性,位于心前区,伴后背部放射,伴大汗、心慌、胸闷、呼吸困难,无黑曚、晕厥、恶心、呕吐等不适。既往:否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,母亲患马凡综合征猝死。查体:T:36.5℃,BP:114/40 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),HR:61次/min,R:19次/分,SPO2:     

经胸超声心动图诊断肺动脉内活动性血栓并成功溶栓一例

患者男,55岁.因"头晕、胸闷伴乏力3 d"到急诊求治.半年前B超确诊"右下肢静脉血栓形成",有糖尿病和高血压病史.体检:BP 120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 80次/min,R 16次/min.神志清楚,心肺无异常,右侧髌骨下10 cm周径大于左侧(分别为36.5 cm和35 cm).     

经内镜逆行胆管造影诊治外伤性肝内假动脉瘤并胆管瘘一例

患者男,19岁,因不慎从高处坠落致腹部外伤后疼痛半小时.患者右上腹剧痛,呈持续性,伴胸闷、气急.查体:呼吸26次/min、脉搏118次/min、血压60/04 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,面色苍白,全腹肌紧张,压痛反跳痛,移动性浊音阳性.     

牙痛伴广泛前壁心肌梗死一例

1病例简介患者,男,47岁,因"间断牙痛1周,持续牙痛伴胸闷20min"来我院急诊科就诊。患者1周前左下牙阵发性疼痛,每次持续约10min,每天发作4～5次。在牙科门诊诊断为龋齿,用止痛、消炎药后无效。入院前20min,突然剧烈发作左下牙痛、下颌痛,不敢张口,同时有胸闷、乏力、大汗淋漓,     

胸外伤引起ST-T改变1例

患者女,31岁。因胸部外伤1h急诊入院。患者1h前因车祸伤及胸背部,感伤处疼痛伴胸闷、憋气。患者平素身体健康。体检体温36℃,脉搏96次/min,呼吸24次/min,血压12/9kPa,神志清,贫血貌,胸廓无明显畸形,挤压征阳性。于右腋后、左腋下4、5、6、8、9胁处可扪及骨擦感。心率96次/min,律齐,无杂音,心音     

慢性阻塞性肺疾病肺康复1例病案报告

正1病历资料患者男,84岁,因"反复咳嗽、咯痰10年,气紧、心累5年,加重1周"于2016-03-04入院。患者10余年前因受凉后出现咳嗽,咯白色泡沫痰,无明显气紧、心累,常在受凉和寒冷季节加重,曾诊断为"慢性支气管炎,肺气肿"。近5年来患者感气紧、心累,活动后加重。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咯较多黄白黏痰,感气紧、心累明显,伴乏力、纳差及腹胀不适,不伴胸痛及咯血。于院外自服"抗炎、止咳药"     

胰腺结核误诊为胰腺囊腺瘤1例报告

正1病例资料患者男性,42岁,因"发热,上腹部疼痛、黄疸1周"入院。该患者1周前无明显诱因出现发热,体温38~39℃,以午后、夜间为重,伴上腹部疼痛、黄疸,疼痛呈持续性,向腰背部放散,与饮食无关,腹胀、纳差,无恶心、呕吐,无反酸、腹泻,无咳嗽、咯痰,体质量减轻3 kg。查体:体温39℃、心率102次/min、血压120/70 mm Hg,皮肤、巩膜黄染,腹部平坦,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝     

继发于主动脉夹层的急性心肌梗死一例

正1临床资料患者,男性,62岁,因"突发胸痛、腹痛30 min"于2015-12-21来诊。自述为剧烈胸骨后压榨样疼痛,伴上腹痛,无后背撕裂样疼痛,无其他放射痛,伴大汗淋漓,持续30 min无缓解。既往有"高血压3级,很高危、上消化道出血"病史。有长期大量吸烟史。查体:体温36.2℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)。神志清,体型偏胖,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻