药师对1例混合型生殖细胞肿瘤患者化疗出现Ⅳ度骨髓抑制严重不良反应的分析与药学监护

目的探讨依托泊苷+异环磷酰胺匹服平+顺铂联合(VIP)治疗生殖细胞肿瘤后出现Ⅳ度骨髓抑制的原因,以减少肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制的风险,提高患者预后及生存时间。方法针对1例典型病例,依据生殖细胞肿瘤相关诊疗规范和指南进行分析,评价VIP治疗的方案是否合理、化疗药的剂量是否适宜、对患者化疗相关性不良反应的监护是否密切、对化疗相关性不良反应的处置是否及时、有效,以及化疗药与骨髓抑制的关系等。结果经临床药师分析,该例患者使用VIP的方案合理,VIP方案虽等同于4个疗程的博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案,但VIP的骨髓抑制毒性更强。异环磷酰胺会引起急性骨髓抑制,并且先前使用顺铂的患者,可加重异环磷酰胺的骨髓抑制。结论作为药师,应协助临床医师监护患者化疗过程的安全性。如有异常,应及时提示临床医师进行干预,尽可能降低化疗风险。     

替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的观察替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的临床治疗情况。方法选取该院2014年5月‐2015年5月接受晚期胃癌治疗的88例患者为研究对象,采用随机分组法将其分为对照组和观察组,每组患者各44例。对照组患者给予顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗,观察组患者给予替吉奥胶囊联合顺铂方案化疗,对比两组患者不良反应发生情况和疗效情况。结果观察组患者不良反应发生率为11.36%,明显低于对照组患者的40.91%(P0.05);观察组患者总有效率为75.00%,显著高于对照组患者的50.00%(P0.05)。结论替吉奥胶囊联合顺铂方案化疗对于胃癌晚期患者有很好的临床疗效,有效降低患者的不良反应,对延长患者的生命具有重要意义,值得推广。     

4例奥沙利铂过敏反应的药学监护及干预

目的探讨临床药师在奥沙利铂过敏反应中药学监护的作用。方法临床药师参与4例奥沙利铂致过敏反应患者的救治过程,在患者出现过敏反应时及时建议医生停用奥沙利铂,并给予地塞米松5mg静推、苯海拉明20mg肌注、吸氧等对症处理,之后密切关注患者生命体征。结果医师采纳临床药师建议,给予地塞米松5mg静推、苯海拉明20mg肌注、吸氧等对症处理后,患者过敏反应逐渐减轻;在严密药学监护下,患者未再诉其他不适。结论奥沙利铂为常用抗肿瘤药物,医务人员应熟悉药物自身特点,对含奥沙利铂的化疗方案提前进行评估,筛查患者过敏的高危因素,及时对症处理,降低不良反应发生风险。临床药师参与药物治疗的整个过程,针对用药问题,及时实施药学监护及干预,有利于临床药品更加安全、合理的应用。     

顺铂腹腔灌注联合卡培他滨治疗进展期胃癌术后的临床观察

目的探讨顺铂腹腔灌注联合卡培他滨治疗进展期胃癌术后的临床疗效。方法选择80例患者随机分为两组,观察组40例使用顺铂腹腔灌注联合卡培他滨方案治疗,对照组40例应用顺铂静脉化疗联合卡培他滨方案治疗,比较两组化疗的不良反应发生率、术后2年的远处转移情况。结果观察组患者的骨髓抑制发生率和胃肠反应发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01),且术后2年观察组患者的腹腔转移发生率和肝转移发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结论进展期胃癌术后早期予顺铂腹腔灌注联合卡培他滨辅助化疗,能有效减少化疗不良反应,并能减少术后近期远处转移的发生,值得临床深入研究应用。     

含铂的3种化疗方案对非小细胞肺癌的疗效比较

目的:分析比较含铂的3种化疗方案对非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将102例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B、C组,分别接受GP方案(吉西他滨+顺铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂)、NP方案(长春瑞滨+顺铂)化疗,观察疗效及不良反应情况。结果:A组总有效率为35.3%,B组为38.2%,C组为44.1%。不良反应主要有骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、恶心呕吐,经对症处理后均得到明显好转。其中C组骨髓抑制发生率明显高于A、B组(P0.05)。结论:3种化疗方案对非小细胞肺癌的疗效相近,不良反应可逆,均为有效治疗方案。     

三维适形放疗同步顺铂化疗治疗食管癌的疗效和不良反应分析

目的研究三维适形放疗同步顺铂化疗治疗食管癌的疗效和不良反应发生情况。方法本次研究选取的研究对象为2012年1月至2016年11月在我院进行治疗的食管癌患者,将50例患者计算机随机分为2组,25例/组。将实施单纯三维适形放疗的患者纳入对照组,将采用三维适形放疗同步顺铂化疗的患者设为观察组。将两组食管癌患者的临床效果、不良反应发生情况进行比对。结果观察组食管癌患者的临床总有效率(88.00%)明显高于对照组(P0.05),且组间对比不良反应发生率差异无统计学意义。结论食管癌患者采用三维适形放疗同步顺铂化疗治疗的方案具有较高的疗效以及安全性。     

帕洛诺司琼联合沙利度胺治疗顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效及安全性

目的探讨帕洛诺司琼联合沙利度胺治疗顺铂方案所致恶心呕吐的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月我院就诊的104例癌症含顺铂方案化疗所致的恶心呕吐患者为研究对象,所有患者随机分为两组,对照组使用帕洛诺司琼治疗,研究组在对照组的基础上加用沙利度胺口服治疗,比较两组患者4周期和6周期的恶心、呕吐发生率和两组不良反应发生情况。结果对照组化疗4周期恶心反应发生率(78.00%)高于研究组(59.26%),对照组化疗6周期恶心反应发生率(90.00%)高于研究组(75.93%),差异均有统计学意义(P0.05);对照组化疗4周期呕吐反应发生率(70.00%)高于研究组(59.26%);对照组化疗6周期呕吐反应总发生率(86.00%)高于研究组(66.67%),差异有统计学意义(P0.05);对照组的不良反应总发生率(88.00%)与研究组(96.30%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论帕洛诺司琼联合沙利度胺治疗顺铂化疗所致恶心呕吐疗效更好,且未观察到相关药物不良反应增加的风险,安全可靠。     

恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析

目的：本文旨在用Meta分析观察恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）的近期疗效及其安全性,并与单纯含铂类化疗药物治疗方案疗效及其安全性进行比较。方法：采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普期刊中文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、PubMed等,并辅以手工检索其他来源文献,符合入选标准的文献由4名评价者依据Jadad量表独立评价并交叉核对纳入研究的质量,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果：11篇文献（共1 012例患者）被纳入Meta分析,结果显示恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案治疗晚期NSCLC的总有效率（RR=1.89,95%CI：1.55-2.29,P<0.000 01）和临床受益率（RR=1.21,95%CI：1.12-1.30,P<0.000 01）的差异有统计学意义,且恩度联合化疗组的不良反应中白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、肾功能损害、脱发的发生率与单纯化疗组相比差异无统计学意义,心律失常与单纯化疗组相比差异有统计学意义。结论：恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案相比治疗晚期NSCLC能提高总有效率和临床受益率,没有显著提高不良反应的发生率。     

A Meta analysis of endostar ( rh-endostain, YH-16) plus chemotherapy containing platinum in the treatment of advanced non-small cell lung cancer

目的:本文旨在用Meta分析观察恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及其安全性,并与单纯含铂类化疗药物治疗方案疗效及其安全性进行比较.方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索维普期刊中文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、PubMed等,并辅以手工检索其他来源文献,符合入选标准的文献由4名评价者依据Jadad量表独立评价并交叉核对纳入研究的质量,采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果:11篇文献(共1 012例患者)被纳入Meta分析,结果显示恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案治疗晚期NSCLC的总有效率(RR=1.89,95％CI:1.55-2.29,P＜0.000 01)和临床受益率(RR=1.21,95％CI:1.12-1.30,P＜0.000 01)的差异有统计学意义,且恩度联合化疗组的不良反应中白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、肾功能损害、脱发的发生率与单纯化疗组相比差异无统计学意义,心律失常与单纯化疗组相比差异有统计学意义.结论:恩度联合含铂类药物化疗方案与单纯使用含铂类药物化疗方案相比治疗晚期NSCLC能提高总有效率和临床受益率,没有显著提高不良反应的发生率.     

吉西他滨与氟尿嘧啶联合顺铂二线治疗晚期食管鳞癌疗效比较

目的 比较吉西他滨和氟尿嘧啶类药物联合顺铂二线治疗晚期食管鳞癌的疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年1月- 2014年10月解放军总医院收治的既往用紫杉类联合铂类一线化疗无效或进展后使用二线化疗方案(吉西他滨或者氟尿嘧啶类药物联合顺铂治疗)的患者的临床资料,分析其近期疗效、不良反应、远期疗效等.结果 57例患者可评价疗效,吉西他滨组和氟尿嘧啶组的有效率分别为19.4%和19.2%,疾病控制率分别为58.1%和53.8%,中位无进展生存时间分别为3.0 (2.39 ~ 3.69)个月和4.4(2.69 ~ 6.03)个月,中位总生存时间分别为6.0(4.87 ~ 7.21)个月和7.6(3.88 ~ 11.93)个月,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应易耐受,主要为骨髓抑制和恶心、呕吐.结论 对于一线化疗无效或进展的晚期食管鳞癌患者,二线使用吉西他滨或者氟尿嘧啶类药物联合顺铂治疗有一定的疗效.     

老年晚期胃癌两药联合和三药联合治疗方案的对比研究

目的 比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶的联合方案和含紫杉类、顺铂、5-氟尿嘧啶（5-Fu）的联合方案在治疗老年晚期胃癌中的临床疗效及不良反应发生情况,衡量两种不同方案的临床疗效和耐受性.方法 对73例进行过相关方案化疗的老年晚期胃癌患者进行回顾性分组分析.化疗方案包括：A组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案（FOLFOX4、FOLFOX6、国内改良OXL＋5-Fu）,B组采用合紫杉类、顺铂、5-Fu的联合方案（TCF、DCF）.对两组的临床疗效、生活质量、不良反应进行比较.结果 A组和B组的有效率分别为41.5%（17/41）和50.0%（16/32）,差异无统计学意义（P=0.467）.A组的不良反应主要表现为血液学毒性（白细胞计数降低80.5%,贫血63.4%,血小板计数降低29.3%）,周围神经毒性68.3%,上消化道反应58.5% B组主要的不良反应包括上消化道反应100%,血液学毒性（白细胞计数降低81.2%,贫血68.75%,血小板计数降低40.6%）,脱发81.25%,腹泻31.25%.A组上消化道反应、腹泻和脱发发生率明显低于B组（P=0.000,0.046和0.000）,但是其周围神经毒性显著高于B组（P＜0.05）.血液学毒性A组低于B组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶的方案和含紫杉类、顺铂、5-Fu的联合方案在治疗老年晚期胃癌上近期疗效相当,患者均耐受良好,而奥沙利铂联合氟尿嘧啶的联合方案不良反应发生率更低,表现出了更好的耐受性.     

阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防顺铂化疗后呕吐的临床观察

目的：观察阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防含顺铂化疗方案引起呕吐的疗效及不良反应。方法：将76例使用含顺铂化疗方案的肺癌病人随机分为2组,对照组38例化疗过程中使用托烷司琼、地塞米松预防性止呕,观察组38例化疗过程中使用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防性止呕。观察比较两组患者用药后急性期呕吐、延迟期呕吐的有效控制率及不良反应发生率。结果：观察组化疗引起的急性期呕吐及延迟期呕吐的有效控制率高于对照组。两组间不良反应比较无统计学意义。结论：阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松能有效预防含顺铂化疗方案引起的急性期及延迟期呕吐,不良反应可耐受。     

两种化疗方案治疗宫颈癌不良反应临床分析

目的对比分析含奈达铂(NDP)和含顺铂(DDP)的TP方案在宫颈癌新辅助化疗中的药物不良反应。方法将80例Ib2～IIa期宫颈鳞状细胞癌患者随机分为2组,A组(顺铂+多西他赛组)40例、B组(奈达铂十多西他赛组)40例,采用1～2个疗程化疗,比较其毒副反应。结果 B组严重胃肠道反应(III～IV度,发生率为4.0%)、重度骨髓抑制(III～IV级,发生率为5.0%)发生率明显低于A组(发生率分别为20%、20%)(P<0.05),B组肾功能损害发生率低于A组(P<0.05),白细胞下降两组差异无显著性(P>0.05),但B组血小板下降程度高于A组(P<0.05),两组均未发现由铂类所引起的过敏反应、肝功能损害、神经毒性损伤、心脏功能异常。结论在宫颈癌新辅助化疗中奈达铂与顺铂相比,药物不良反应轻,较少引起严重的胃肠道反应、重度骨髓抑制及肾功能损害,易耐受,可联合紫杉类药物作为宫颈癌新辅助化疗的一线药物推荐。     

STAT3表达水平与晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效的相关性研究

目的 研究Ⅲb、1V期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中STAT3基因蛋白表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC)顺铂辅助化疗之间的相关性及与铂类药物在NSCLC辅助化疗中发生耐药的关系.方法 符合入选条件的患者104例,均为Ⅲb、IV期患者,所有患者经皮肺穿刺或经纤支镜活检病理证实为NSCLC,其中52例患者分别给予4～6个周期的含铂类方案化疗(吉西他滨/顺铂方案),52例未化疗患者作为对照组,应用免疫组化方法对104例NSCLC患者手术切除标本石蜡包埋组织切片STAT3基因蛋白表达进行了测定,分析STAT3基因蛋白表达与NSCLC患者铂类药物辅助化疗之间的生存情况的关系.结果 STAT3基因蛋白表达阳性NSCLC患者,应用顺铂辅助化疗,其生存时间明显低于未用顺铂辅助化疗者,差异有统计学意义(P<0.01);STAT3基因蛋白表达阴性NSCLC患者,应用顺铂辅助化疗其生存时间与未用顺铂辅助化疗者的生存时间无统计学意义(P>0.05),但前者有优于后者的趋势.结论 ① STAT3基因蛋白表达水平是评估晚期NSCLC患者应用铂类药物化疗疗效的一个重要因素;②STAT3基因蛋白表达可能参与铂类药物耐药机制.     

1例乳腺癌患者手术及化疗期间的药学监护

目的说明如何对老年合并高血压的乳腺癌患者进行药学监护及药学监护对患者的重要性。方法临床药师参与1例老年合并高血压的乳腺癌患者治疗过程,对患者进行药学监护,为临床提供合理化用药方案,即时处理用药后的不良反应。结果在临床药师的药学监护下,患者在围术期,抗菌使用合理,无切口感染;在化疗期,化疗药物安全使用,保证了手术和化疗的顺利进行。结论临床药师深入临床,参与药物治疗,不仅保证了临床用药的安全、有效,还为患者减轻了经济负担。     

晚期食道癌治疗中紫杉醇联合顺铂化疗方案的临床价值探析

目的 探究采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床疗效和应用价值.方法 选取晚期食道癌患者77例,随机分为对照组37例和观察组40例,对照组采用氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案治疗,观察组采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗,治疗后观察比较2组患者临床疗效、平均生存时间和不良反应情况.结果 观察组患者治疗总有效率为72.5％,对照组患者治疗总有效率为48.6％,2组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均生存时间长于对照组(P＜0.05),不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌,患者治疗总有效率高,不良反应发生率低,患者生存时间长,治疗效果良好.     

两种新辅助化疗方案辅助治疗局部晚期宫颈癌的效果观察

目的：评价比较两种不同新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析了36例Ⅰb2及Ⅱa2期宫颈癌患者,其中采用紫杉醇＋顺铂方案静脉新辅助化疗20例,多西他赛＋顺铂方案静脉新辅助化疗16例,观察其近期疗效及不良反应。结果：紫杉醇＋顺铂新辅助化疗组的治疗有效率为90%,多西他赛＋顺铂方案组的治疗有效率为87.5%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在化疗不良反应方面,两组胃肠道反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;在骨髓抑制反应及肌肉关节疼痛方面,多西他赛＋顺铂组发生率明显高于紫杉醇＋顺铂组（P〈0.05）。结论：紫杉醇＋顺铂方案新辅助化疗与多西他赛＋顺铂方案在治疗局部晚期宫颈癌化疗的有效率方面差异无统计学意义,而化疗不良反应发生率低,在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中前者优于后者。     

联合用药介入宫颈癌新辅助化疗43例疗效观察

目的:观察顺铂联合紫杉醇方案介入新辅助化疗宫颈癌的疗效和安全性。方法:随访43例行顺铂联合紫杉醇新辅助化疗方案的宫颈癌患者,观察临床疗效,术后3年局部复发率、生存率、病灶远处转移率和不良反应发生情况。结果:临床疗效:完全缓解9例,部分缓解29例,疾病稳定4例,疾病进展1例,总有效率88.4%。预后:3年内局部复发率4.7%,病灶远处转移率2.3%,生存率95.4%。不良反应:主要不良反应为骨髓抑制和呕吐腹泻,轻微肝功能受损,化疗结束后可恢复。结论:顺铂联合紫杉醇方案辅助化疗宫颈癌疗效好,局部复发率和病灶远处转移率低,患者生存率高,不良反应可耐受,安全性好。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果和不良反应分析

目的分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果和不良反应。方法选取漯河市第六人民医院2014年10月至2016年10月收治的晚期非小细胞肺癌患者100例,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受吉西他滨联合顺铂化疗,观察组接受培美曲塞联合顺铂化疗。比较两组患者治疗效果和化疗后不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(84.0%比70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者化疗相关不良反应以骨髓抑制和消化道不良反应为主,且观察组患者骨髓抑制和消化道不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率高,且可有效降低骨髓抑制和消化道不良反应发生率,排除化疗禁忌证的前提下,可在临床推广应用。     

氢化泼尼松联合托烷司琼预防含顺铂化疗方案致恶心呕吐临床观察

目的:观察氢化泼尼松联合托烷司琼预防含顺铂方案的联合化疗所导致的恶心、呕吐及其他不良反应.方法:将52例含顺铂30mg/(m2·d)×3d化疗方案的恶性肿瘤患者随机分为两组进行研究,观察组26例接受氢化泼尼松联合托烷司琼治疗,对照组26例接受托烷司琼治疗.观察两组病人恶心、呕吐的控制情况及不良反应.结果:氢化泼尼松联合托烷司琼恶心和呕吐发生率均低于单用托烷司琼组差异有显著性(P<0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:氢化泼尼松联合托烷司琼预防含顺铂方案的联合化疗中能有效地减轻化疗过程中恶心呕吐的程度,安全性好.