保脾治疗52例外伤性脾破裂的疗效分析

目的探讨保留脾脏在外伤性脾破裂治疗中的应用价值。方法对52例外伤性脾破裂采用非手术保守治疗,脾修补术、脾部分切除术、脾动脉结扎术、自体脾片大网膜移植术,并随访观察手术效果和术后生活质量。结果52例外伤性脾破裂患者均痊愈出院,无再出血及OPSI发生。结论在外伤性脾破裂中,遵循严格的保脾治疗指征,使患者保留了脾脏的免疫功能,防止术后凶险性感染（OPSI）,提高了术后生存生活质量。     

自体脾组织移植术后免疫功能的研究

目的：旨在观察自体脾组织移植术后免疫功能的改变和移植脾组织的功能替代限度。方法：主要采用自体脾组织块网膜包埋法。结果：免疫测定结果表明，脾切除组总补体变化不咀显（P>0.05)，RE花环形成率明显降低(P<0.01)，溶血素也降低(P<0.05)。结论：说明脾切除术后四周，豚鼠细胞免疫和体液免疫均有不同程度的缺陷。与移植组和剖腹组比较．切脾组死亡率高，其差异在统计学上有显意义(P<0.05)。根据实验结果从以下二个方面进行了讨论：1.自体脾组织移植的意义；2.移植脾组织的功能替代限度,我们认为：为了预防全睥切除后发生严重的感染(OPSI)和败血症，自体脾组织网膜囊移植术是一种朴偿免疫功能缺陷的有效方法。     

保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例，单纯脾修补9例，脾部分切除15例，全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例；1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血，再次手术。所有患者均治愈出院，随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法，非手术治疗应严格掌握适应证，在保证生命安全的同时，尽可能保留脾脏功能。     

64例小儿自体脾移植的临床疗效观察

目的 探讨小儿脾破裂脾切除后自体脾移植的临床疗效。方法 64例均采用自体脾组织大网膜移植法。结果 64例中死亡1例，2例失访，其余均移植成活。结论 对于脾破裂（特别是小儿）无法修补而进行脾切除后自体脾移植是保留脾脏功能的重要措施。     

外伤性脾破裂43例治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1990—2005年外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析。其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者因并发颅脑损伤和严重复合伤死亡外，40例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一。保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术。术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能（特别是儿童），而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂治疗43例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析,其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例）,3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官及其功能,不能保脾的患者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童）,因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

自体脾组织移植术后免疫功能的研究

目的：旨在观察自体脾组织移植术后免疫功能的改变和移植脾组织的功能替代限度。方法：主要采用自体脾组织块网膜包埋法。结果：免疫测定结果表明,脾切除组总补体变化不明显（Ｐ＞０．０５）,ＲＥ花环形成率明显降低（Ｐ＜０．０１）,溶血素也降低（Ｐ＜０．０５）。结论：说明脾切除术后四周,豚鼠细胞免疫和体液免疫均有不同程度的缺陷。与移植组和剖腹组比较,切脾组死亡率高,其差异在统计学上有显著意义（Ｐ＜０．０５）。根据实验结果从以下二个方面进行了讨论：１．自体脾组织移植的意义;２．移植脾组织的功能替代限度。我们认为：为了预防全脾切除后发生严重的感染（ＯＰＳＩ）和败血症,自体脾组织网膜囊移植术是一种补偿免疫功能缺陷的有效方法     

自体脾组织片移植术的手术配合

脾脏因组织脆、不易止血、缝合、修补，因此脾破裂后常规行剖腹脾切除术。随着免疫学研究的深入，人们对脾脏的功能有了新的认识。尤其是脾切除后引起感染的增加，使人们对外伤性脾破裂行脾切除这一传统观念产生了动摇。自体脾组织片移植术是脾保留手术尤为重要的一类。我院自2001年2月-2004年1月共对12例腹部闭合性损伤脾破裂病人施行了自体脾组织片移植手术治疗，效果满意。现将护理配合体会报告如下：     

创伤性脾破裂保留脾脏治疗57例分析

目的 探讨创伤性脾破裂保脾方法和疗效.方法 分析2001年1月至2011年1月采取保脾治疗57例创伤性脾破裂:非手术治疗6 例,单纯缝合修补7例,用结缔组织片缝合修补13例,脾部分切除3例,脾脏切除合并自体脾脏片大网膜移植28例.结果 治愈56例,1例死于合并腹膜后血肿及慢性肝病,其中4例并发脾切除热,平均住院时间11.7 d.结论 根据脾损伤的程度和患者全身情况,选择适宜的保留脾脏治疗方法既保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率.     

重度脾破裂保脾手术临床应用研究

目的重度脾破裂保留脾脏的手术方法及临床意义。方法对Ⅱ~Ⅲ级破裂行脾动脉结扎加脾修补,对IV级破裂行自体脾组织移植,结果Ⅱ~Ⅲ级破裂两例,均保留脾脏,Ⅳ级做3例行自体脾移植。结论脾动脉结扎加修补对Ⅲ级以下脾破裂可保留脾脏及其功能,IV级破裂行自体脾移植可保留脾功能。     

血吸虫病并发急性脾破裂118例诊治体会

目的：总结血吸虫病并发急性脾破裂的临床诊断与治疗。方法：回顾我院1996年8月2007年8月的血吸虫痫斤发胛破裂118例患者的诊断治疗的临床资料。结果：非手术治愈6例．手术治愈112例。其中脾切除术106例,脾修补3例．脾切除脾片大网膜移植术3例,无死亡病例。结论：对血吸虫病并发脾破裂要及时诊断．选择适当的治疗方法,遵循抢救生命第一,保留脾脏第二的原则,病理性脾脏须行脾切除手术。     

带血管蒂的半脾异位移植术护理

过去在“脾脏并非生命所必需器官”这一错误观念影响下,脾脏的生理功能始终未能引起人们普遍重视。本世纪五十年代,King和Schumackr指出:脾脏切除者对感染的“易感性”增高。近年来许多作者报道脾切除病人发生感染性疾病发生率和死亡率比正常人群高50～200倍。目前认为:有的脾切除者术后之所以发生凶险感染(OPSI)、败血症和易感染其他性疾病,可能主要与脾切除后机体抵抗力降低,即丧失了对血液的有效滤过作用,血清免疫球蛋白M(IgM)水平下降和嗜中性白血球及巨噬细胞激活因子(Tuftsin)缺乏有关。因此对正常脾外伤者施行自体脾移植已经成为一个新课题。为了保留脾脏的免疫功能,防止术后发生OPSI,我院器官移植研究所在狗的自体半脾异位移植的实     

外伤性脾破裂行脾保留性手术25例报告

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法和经验.方法 笔者对1998年1月至2006年12月外伤性脾破裂行脾保留性手术25例患者资料进行回顾分析,行脾修补术6例,脾动脉结扎加修补术1例,部分脾切除3例,缝合修补加部分脾切除3例,全脾切除加自体脾组织移植12例,随访并检测自体脾移植者免疫球蛋白M(IgM)、IgA、IgG水平,了解脾功能恢复情况.结果 全部病例痊愈,随访18例,未见凶险性感染发生,脾组织移植12例均随访,6个月后IgM、IgA、IgG均正常.结论 根据脾损伤情况及患者全身情况选择脾保留性手术方式是安全、可行的.自体脾组织移植术可作为严重脾外伤全脾切除术后保留脾功能的一个重要手段.     

大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床研究

目的:研究大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床效果。方法:选取2015年1月～2018年7月我院收治的52例严重外伤性脾破裂患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用常规脾切除术治疗,观察组采用大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗。比较两组的术后切口感染情况、细胞免疫指标和体液免疫指标,并分析观察组种植脾脏组织的成活情况。结果:术后2周,经多普勒超声扫描检查显示,观察组中25例患者种植脾脏组织显影良好,可见清晰、浓密的种植脾片影,经专家会诊确认种植脾片成活,成活率为96.15%;观察组术后切口感染发生率为3.85%,低于对照组的11.54%,但差异无统计学意义,P0.05;观察组术后2周和术后4周时的CD3+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G和Ig M水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者,种植脾片成活率高,术后免疫功能恢复较好,切口感染发生率低。     

外伤性脾破裂的外科诊治进展

外伤性脾破裂易导致失血性休克,病情危急,需要早期诊治。腹部B超和CT检查是明确诊断脾破裂的主要依据,并能提示脾损伤的部位和程度。外科手术是救治外伤性脾破裂的方法之一,关键在于快速全面的诊断伤情,把握手术指征,正确安排救治的先后次序,采取合适的手术方式,实施个体化治疗。全脾切除术是各种脾破裂治疗方法的基本保证,但术后并发症较多,人体免疫功能受损;各类保脾手术和全脾切除+自体脾片组织移植术,能够保留全部或部分脾脏,从而保留脾功能;腹腔镜手术是一种微创的诊断与治疗脾破裂的方法,符合损伤控制性手术原则,具有重要的临床意义。     

脾切除后暴发性感染与脾脏的免疫功能

脾脏是人体最人的外用淋巴器官，自开展脾脏外科研究几百年以束，医学界普遍认为自人体出生以后．脾脏就没什么重要生理功能可言．脾外伤、脾功能亢进、血液病巨脾时脾脏均可切除。早在1929年．O’Donnell在《大不列颠医学杂志》中首先报道了1例患儿切除脾脏后发生“暴发性脓毒症”，但在当时并未引起医学界足够的重视。直到1952年，King和Schumacker报道了脾切除后发生严重感染的儿童病例，人们才逐渐认识和了解脾切除后暴发性感染（over-whelming post-splenectomy infection，OPSI）这一综合征。现就OPSI和脾脏脓毒免疫功能问的关系综述如下。     

超选择性栓塞治疗125例外伤性脾破裂的观察与护理

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%～40%[1-3]。脾脏具有抗感染、免疫性、抗肿瘤、内分泌、储血和造血、滤血后毁血的功能,对血液流变学有影响[2],脾切除术后可出现脾切除后凶险性感染(OPSI)而致死亡,因而在坚持"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则下,保脾治疗对外伤性脾破裂是十分必要的。介入栓塞治疗外伤性脾破裂属保脾治疗方法中的一种,随着现代医学观念的更新,微创化     

外伤脾破裂保脾与切脾术后315例疗效分析

目的：选择合理保留脾脏的治疗方法,提高外伤性脾破裂患者的生存质量。方法：通过回顾分析我院1976年1月至1997年12月收治外伤性脾破裂315例（非手术治疗21例、脾修补术18例、脾部分切除术39例、脾切除237例）,随访各组疗效及血免疫学指标并进行对比分析。结果：脾切除组术后各类并发症及暴发性感染（OPSI）发生率较保脾组高;脾切除组IgA、IgG较保脾组明显升高（P＜0.05及P＜0.01）。结论：脾脏有重要的生理功能,运用Call分级及术式分类选择法,遵循个体化,而非模式化的原则,是外伤性脾破裂的合理治疗方法。     

外伤性脾破裂的保脾治疗现状

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。随着对脾脏重要功能和解剖认识的提高，脾破裂的外科治疗也发生了变化。Diamond于1969年首次提出脾切除术后暴发感染综合征(OPSI)这一概念，众多的研究证实了OPSI的存在。目前人们普遍引用的OPSI的发生率在儿童为0．6％，在成人为0．3％，高出有脾     

超选择性脾动脉栓塞治疗脾破裂的护理干预

目的 探讨超选择性脾动脉栓塞(PSE)治疗脾破裂的疗效及护理干预。方法 采用Seldinger技术行PSE治疗脾破裂34例。结果 所有患者立即止血。34例术后均有程度不同的脾区疼痛,33例发热,1例出现脾周积液及左侧胸腔积液;1例并发腹腔内积血所致的化学性腹膜炎;1例并发左下肺炎、左侧胸膜炎。34例查免疫球蛋白、CT等效果满意,无再出血及凶险性感染(OPSI)。结论 PSE有良好的止血效果,而且保留了脾脏的免疫功能;护理的重点是对PSE并发症的观察及合理的护理干预。