炔雌醇环丙孕酮片联合补肾活血化瘀汤治疗肾虚血瘀型 多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片联合补肾活血化瘀汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取86例肾虚血瘀型PCOS患者,按随机数字表法分为观察组及对照组。对照组80例采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组86例采用补肾活血化瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数以及性激素水平[血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)]变化。治疗后随访1年,观察2组妊娠情况。结果:治疗后,观察组总有效率为83.72%,对照组为63.75%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度均较治疗前上升,卵巢体积、窦卵泡数均较治疗前下降,观察组子宫内膜厚度、卵巢体积均大于对照组,窦卵泡数小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FSH、T水平均较治疗前下降(P0.05),LH、E_2水平均较治疗前升高(P0.05),观察组FSH、T水平均低于对照组(P0.05),LH、E_2水平均高于对照组(P0.05)。治疗期间,2组均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P0.05)。治疗结束后,随访1年,观察组月经周期恢复率、排卵率、受孕率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片联合补肾活血化瘀汤治疗肾虚血瘀型PCOS可提高疗效,调节卵巢功能,改善性激素水平和妊娠情况,用药安全性较高。     

毓麟珠合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕临床研究

目的:观察毓麟珠合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕的临床疗效及对患者性激素、瘦素、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平的影响。方法:选取74例PCOS排卵障碍性不孕患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各37例。对照组口服枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予毓麟珠合桂枝茯苓丸加味内服,2组均连续用药3个月经周期。统计排卵率、妊娠率,对比2组性激素水平、成熟卵泡数、优势卵泡直径、子宫内膜厚度及子宫内膜形态分型情况,检测瘦素、IGF-1、TGF-β1水平。结果:治疗后,2组排卵率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组雌激素(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前升高(P0.05),黄体生成素(LH)水平均较治疗前降低(P0.05);组间比较,观察组各项性激素水平升高或降低幅度更明显(P0.05)。治疗后,观察组成熟卵泡数多于对照组(P0.05),优势卵泡直径大于对照组(P0.05),子宫内膜厚于对照组(P0.05)。治疗后,2组A型子宫内膜数均较治疗前增加(P0.05);观察组A型子宫内膜数多于对照组(P0.05)。治疗后,2组瘦素、IGF-1、TGF-β1水平均较治疗前降低(P0.05);观察组上述3项指标水平均比对照组降低更明显(P0.05)。结论:毓麟珠合桂枝茯苓丸加味有助于改善PCOS排卵障碍性不孕患者的性激素水平,促进排卵,提高妊娠率,作用机制可能与下调血清中瘦素、IGF-1、TGF-β1水平有关,值得临床推广运用。     

滋阴方、补阳方序贯应用对PCOS患者卵泡发育及子宫内膜厚度的影响

目的:观察滋阴方、补阳方序贯应用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床疗效。方法:将2013年7月~2016年6月门诊收治86例PCOS患者均分为中医组及对照组各43例,中医组实施滋阴方、补阳方序贯疗法联合常规西药治疗,对照组予以常规西药治疗,比较治疗前后两组血清激素[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)]、子宫内膜厚度、形态、卵泡生长情况、妊娠成功率。结果:治疗前2组LH、FSH、E_2、子宫内膜厚度、卵泡大小相较无显著差异(P0.05);治疗后2组LH较治疗前显著降低,FSH、E2显著升高,子宫内膜厚度、卵泡大小显著增大,中医组LH降低、FSH、E_2升高、子宫内膜厚度及卵泡大小增大幅度均较对照组明显,中医组A型子宫内膜比例53.49%、妊娠成功率58.14%较对照组30.23%、34.88%明显高,统计学均有明显差异(P0.05)。结论:滋阴方、补阳方序贯疗法联合西药有效调节PCOS患者血清激素水平,显著增加子宫内膜厚度并改善卵泡发育,达到提高妊娠成功率目的。     

苍附导痰汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察苍附导痰汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取176例PCOS患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各88例。对照组给予来曲唑治疗,观察组在此基础上增加苍附导痰汤。对比2组临床疗效,观察2组治疗前后中医证候评分、生活质量评分、子宫内膜厚度、卵泡直径、激素水平的变化,记录不良反应发生情况。结果:观察组总有效率90.91%,对照组总有效率78.41%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P 0.05),生活质量评分均较治疗前升高(P 0.05);观察组中医证候评分低于对照组(P 0.05),生活质量评分高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度、卵泡直径均较治疗前增大(P 0.05),观察组子宫内膜厚度及卵泡直径均大于对照组(P 0.05)。治疗后,2组血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前下降(P 0.05),观察组T、LH及FSH水平均低于对照组(P 0.05)。观察组不良反应发生率17.05%,对照组不良反应发生率11.36%,2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:苍附导痰汤联合来曲唑治疗PCOS临床疗效显著,能有效改善患者的症状体征和激素水平,提高生活质量,用药安全性好,值得临床借鉴。     

健脾祛湿方联合决雌醇环丙孕酮片治疗脾虚湿盛型多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察健脾祛湿方治疗脾虚湿盛型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取在本院接受治疗的124例脾虚湿盛型PCOS患者,随机分为治疗组和对照组,每组62例。治疗组采用健脾祛湿方合决雌醇环丙孕酮片治疗,对照组单纯使用决雌醇环丙孕酮片。治疗后评估临床疗效,观察2组治疗前后体质量、体质量指数(BMI)及血清性激素指标的变化。结果:对照组总有效率59.7%,低于治疗组的83.9%(P0.05)。经治疗后,治疗组的体质量及BMI均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);对照组的体质量及BMI与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。经治疗后,治疗组的血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及LH/促卵泡生成素(FSH)比值均较治疗前降低(P0.05),对照组血清LH及T水平均较治疗前降低(P0.05)。2组治疗后的FSH、LH、T水平及LH/FSH比值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗期间均未发生不良反应。结论:健脾祛湿方联合决雌醇环丙孕酮片治疗脾虚湿盛型PCOS,可有效改善患者的BMI及血清性激素指标,效果优于单纯使用决雌醇环丙孕酮片。     

通调带脉法针刺治疗腹部肥胖型多囊卵巢综合征的随机对照研究

目的:观察通调带脉针刺对腹部肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢、性激素、体脂参数的影响。方法:将腹部肥胖型PCOS患者随机分为治疗组30例和对照组28例。对照组予饮食运动监督,每周1次,治疗组在对照组基础上予针刺双侧带脉、天枢、大横、肾俞、次髎、归来、足临泣、外关,带脉、天枢连接电针仪(2Hz/100Hz,4~8mA),每周3次,均连续治疗12周。采用免疫荧光分析法观察治疗前后两组患者血清空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、LH与卵泡刺激素比值(LH/FSH),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测量体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)的变化。结果:两组治疗后FINS、HOMA-IR、T、LH、LH/FSH、BMI、WC、WHR均较治疗前明显下降(P0.05,P0.01),治疗组FINS、HOMA-IR、WC下降较对照组更显著(P0.01,P0.05)。结论:通调带脉针刺法可显著降低腹部肥胖型PCOS患者FINS、HOMA-IR、WC,在改善胰岛素抵抗状态方面优于饮食运动指导。     

中药调周法治疗肾虚型育龄期多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察中药调周法治疗肾虚型育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取94例肾虚型育龄期PCOS患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组给予口服枸橼酸氯米芬片、肌肉注射人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在对照组基础上给予中药调周法治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组临床疗效与治疗前后的中医证候积分、卵巢体积、子宫内膜厚度和性激素水平。结果:观察组总有效率85.11%,高于对照组的65.96%(χ~2=4.663,P=0.0270.05)。治疗后,2组月经失调、神疲乏力、腰膝酸软、耳鸣或耳聋、性欲减退积分均较治疗前降低(P0.05),且观察组上述5项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组子宫内膜厚度及卵巢体积与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组子宫内膜厚度较治疗前增加(P0.05),卵巢体积较治疗前缩小(P0.05),且观察组子宫内膜厚度大于对照组(P0.05),卵巢体积小于对照组(P0.05)。治疗后,2组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH水平及对照组睾酮(T)水平与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组T水平较治疗前降低(P0.05),且低于对照组(P0.05)。结论:中药调周法治疗肾虚型育龄期PCOS效果显著,可有效改善患者的临床症状,增加子宫内膜厚度,缩小卵巢体积,降低血清T水平。     

健脾补肾活血法治疗脾肾两虚兼痰瘀阻滞型多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察健脾补肾活血法治疗脾肾两虚兼痰瘀阻滞型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将80例脾肾两虚兼痰瘀阻滞型PCOS患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上给予健脾补肾活血方治疗,连续治疗3个月经周期,经期停用。检测2组治疗前后血清睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。检测并记录2组卵巢体积、卵泡数目及排卵恢复情况,记录治疗前后痤疮严重情况和多毛评分,记录月经恢复正常率,测量治疗前后腰围、臀围、体质量、身高,计算腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)。结果:经秩和检验,治疗后观察组临床疗效优于对照组(Z=2.014,P0.05)。治疗后,2组T、DHT、LH、FSH水平较治疗前降低(P0.05),治疗后观察组T、DHT、LH、FSH水平低于对照组(P0.05)。治疗后,2组卵泡数目、卵巢体积较治疗前减少(P0.05),观察组卵泡数目、卵巢体积低于对照组(P0.05)。治疗后观察组月经恢复率为75.00%,高于对照组52.50%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组排卵恢复率为57.50%,高于对照组35.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FBG、HOMA-IR、BMI、WHR水平较治疗前降低(P0.05),观察组FBG、HOMA-IR、BMI、WHR水平低于对照组(P0.05)。治疗后,2组痤疮评分及多毛评分较治疗前降低(P0.05),观察组痤疮评分及多毛评分低于对照组(P0.05)。结论:健脾补肾活血方治疗脾肾两虚兼痰瘀阻滞型PCOS患者,能改善高雄激素和胰岛素抵抗,调节内分泌激素水平,缩小卵巢体积,减少卵泡数目,促进月经和排卵的恢复,改善了多毛、痤疮、肥胖等症状,提高了临床治疗效果。     

热敏灸联合人工周期治疗脾肾阳虚型卵巢早衰的临床观察

目的观察热敏灸联合人工周期疗法治疗脾肾阳虚型卵巢早衰的临床疗效。方法将74例脾肾阳虚型卵巢早衰患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组予人工周期疗法,观察组在对照组治疗基础上予热敏灸治疗。观察两组临床疗效,并比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、窦卵泡数量、卵巢平均体积、性激素[雌激素(E2)和卵泡刺激素(FSH)]水平及血清前纤维蛋白1(PFN1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度、窦卵泡数量、卵巢平均体积均优于治疗前(P0.05),且观察组治疗后的子宫内膜厚度、窦卵泡数量、卵巢平均体积均优于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清E2和FSH水平均较治疗前改善(P0.05),且观察组血清E2和FSH水平优于对照组(P0.05)。治疗后,对照组血清PFN1和VEGF水平较治疗前无明显变化(P0.05),而观察组血清PFN1和VEGF水平较治疗前明显改善(P0.05),且观察组治疗后血清PFN1和VEGF水平优于对照组(P0.05)。结论热敏灸联合人工周期治疗脾肾阳虚型卵巢早衰的临床疗效优于单一人工周期治疗,且能改善子宫内膜厚度、窦卵泡数量及卵巢体积,调整性激素水平,可能与其改善血清PFN1和VEGF水平相关。     

电针对卵巢功能减退患者性激素水平及卵巢储备功能的影响

目的观察电针治疗卵巢功能减退的临床疗效及其对性激素水平和卵巢储备功能的影响。方法将90例卵巢功能减退患者随机分为A组、B组和C组,每组30例。A组采用单纯针刺治疗,B组采用电针治疗,C组采用口服雌激素药物治疗。观察3组治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后和治疗3个月后各项生化指标[血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、FSH/LH、雌二醇(E2)]、双侧卵巢体积、基础窦卵泡数(AFC)、子宫内膜厚度及卵巢动脉血流各项指标[卵巢动脉血流收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]的变化情况。结果治疗1个月后,C组FSH、LH、FSH/LH低于治疗前、且低于A组和B组(P0.01,P0.05);B组双侧卵巢体积和AFC大于治疗前(P0.05),且双侧卵巢体积大于A组、AFC大于C组(P0.05);3组子宫内膜厚度均大于治疗前(P0.05),B组和C组PI小于治疗前(P0.05)。治疗2个月后,B组和C组FSH、LH、FSH/LH较治疗前降低、C组E2较治疗前升高(P0.01,P0.05),与A组和B组比较C组FSH、LH、FSH/LH降低而E2升高(P0.01,P0.05);3组双侧卵巢体积和AFC均大于治疗前(P0.01,P0.05)且B组均大于A组和C组(P0.01,P0.05),C组AFC大于A组(P0.05);3组子宫内膜厚度均大于治疗前(P0.01)且B组大于A组和C组(P0.05),B组和C组PI小于治疗前(P0.05)且B组PI小于A组(P0.05)。治疗3个月后,A组FSH、FSH/LH低于治疗前(P0.05),B组和C组FSH、LH、FSH/LH低于治疗前(P0.01,P0.05),3组E2均高于治疗前(P0.05),与A组比较C组FSH、LH、FSH/LH降低而E2升高(P0.01,P0.05),C组FSH、FSH/LH低于B组(P0.05),B组FSH、LH、FSH/LH低于A组(P0.05);3组双侧卵巢体积和AFC均大于治疗前(P0.01,P0.05)且B组均大于A组和C组(P0.01,P0.05);与治疗前比较3组子宫内膜厚度均增大、PI均减小(P0.01,P0.05),B组子宫内膜厚度大于A组和C组(P0.05),B组和C组PI均小于A组(P0.05)。结论电针治疗卵巢功能减退可改善患者性激素水平,随疗程增加其疗效优于单纯针刺;可增大卵巢体积、增加基础窦卵泡数、改善子宫内膜厚度,作用优于单纯针刺和雌激素药物治疗,且起效快。