多层螺旋CT低剂量扫描在新生儿颅脑检查中的应用

目的 评价新生儿颅脑多层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描的图像质量,探讨低剂量扫描在新生儿应用的可行性。方法 对高度怀疑颅内病变的足月新生儿90例和早产儿60例,随机各分3组行常规(150 mAs)及低剂量(30、40 mAs)颅脑CT扫描,观察比较其对颅脑正常结构(颅骨、灰白质界、脑室边缘、脑沟回)的显示差异及辐射剂量差异。结果 (1)足月新生儿40 mAs、30 mAs和早产儿40 mAs、30 mAs的CTDIvol与常规剂量150 mAs的比值分别为20.0%、26.7%,其DLP与常规剂量比值为20.0%、26.7%。(2)图像质量评价结果足月新生儿150 mAs,40 mAs的可诊断图像χ²检验,P > 0.05,提示上述剂量图像无显著性差异,30 mAs可诊断图像χ²检验,P <0.05,提示图像质量差异有显著性。早产儿150 mAs,40mAs,30mAs可诊断图像χ²检验P >0.05,提示上述剂量图像质量差异无显著性。结论 多层螺旋CT低剂量扫描适用于新生儿脑部检查,在保证图像质量的前提下,足月新生儿采用40 mAs早产儿用30mAs左右的扫描条件较为适宜。有利于患儿的辐射防护。     

肺癌患者SPECT／CT同机融合显像肋骨单发病灶影像分析

目的分析肺癌患者SPECT／CT同机融合显像肋骨单发病灶的特征和临床诊断之间的相互关系,并评价定位CT在诊断中的作用。方法在SPECT全身骨显像中发现肋骨单发病灶68例肺癌患者加行SPECT／CT同机融合显像,所有病变按位置分为前肋、侧肋、后肋、肋骨与肋软骨交界处四个部位,按病灶形状分为点状和条形两种,并进行分类分析,同时分析SPECT全身骨显像和SPECT／CT同机融合显像方法的诊断效能。结果SPECT全身骨显像肋骨骨折所致单发浓聚灶占52．94％（36／68）;条形病灶中肋骨转移占91．30％（21／23）;肋骨与肋软骨交界处病灶都呈点状,全部为良性病变;后肋病灶中肋骨转移占81,82％（18／22）。SPECT全身骨显像和SPECT／CT同机融合显像诊断单发浓聚灶骨转移敏感度分别为69．23％（18／26）,92．31％（24／26）,特异度59．52％（25／42）,85．71％（36／42）,准确度63．24％（43／68）,88．24％（60／68）,阳性预测值51．43％（18／35）,80．00％（24／30）,阴性预测值75．76％（25／33）,94．74％（36／38）。二者敏感度比较差异有统计学意义（p〈0．05）,特异度和准确度比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肋骨单发病灶良恶性病变具有一定的图像特点,对于鉴别诊断具有十分重要的临床意义,SPECT／CT同机融合显像提高了诊断的准确性。     

双源CT评价冠状动脉支架通畅性的价值

目的 探讨双源CT冠状动脉造影在评价冠状动脉药物支架通畅性的价值。方法 对16例冠状动脉支架术后患者的21枚支架行双源CT(DSCT)冠状动脉造影检查,利用DSCT最大密度投影(MPR)和CPR图像后处理功能对各支冠状动脉进行重建,应用5分制评价冠状动脉支架的图像质量并评价支架内腔可见度,其中4例患者的6枚支架通畅性得到常规冠状动脉造影(DSA)对照。结果 图像质量均达到优良。图像质量与心率、呼吸运动、支架位置及重建方式有关。所有21枚支架内腔均为可见。6枚支架通畅性得到DSA证实。结论 双源CT冠状动脉造影是评价冠状动脉支架通畅性的一种安全可靠的检查方法。     

18F-FDG PET/CT在胆管癌诊治中的应用

目的:探讨¹⁸F-FDG PET/CT在胆管癌术前诊断和术后疗效评估中的应用价值。方法:对25例胆管癌患者（术前7例,术后18例）进行¹⁸F-FDG PET/CT显像检查,测定病灶部位初次检查及延迟显像SUV_max,观察其表现及术后疗效。结果:PET/CT诊断胆管癌符合率100%,灵敏度95%,特异性90%。结论:¹⁸F-FDG PET/CT对胆管癌的诊断和术后疗效评估具有重要临床价值。     

320排CT对冠状动脉血管成像的诊断价值

目的 分析320排CT不同心率患者冠状动脉血管成像的图像质量和诊断结果。方法 分析113例行320排CT冠状动脉血管造影和传统冠状动脉血管造影的患者的影像资料。以传统冠状动脉血管造影作为参考进行比较,评价冠状动脉狭窄的诊断准确性。结果 共分析1 326段冠状动脉。3组图像的优良率和可评价比例差异无统计学意义(P > 0.05)。低、中、高心率患者诊断结果的差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 320排CT冠状动脉血管成像能保证不同心率的图像质量并具有较好的诊断结果。     

18F-FDG PET/CT诊断胆管细胞癌的应用价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT诊断胆管细胞癌的应用价值。方法 收集2017年9月—2020年10月山东省第一医科大学附属肿瘤医院行PET/CT检查的44例胆管细胞癌患者的病例资料,所有患者均行上腹部CT、MRI及全身PET/CT检查。比较3种检查对胆管细胞癌原发灶、复发灶、区域淋巴结的诊断价值。结果 CT、MRI、PET/CT 3种检查对胆管细胞癌原发灶、区域淋巴结转移的诊断敏感性差异无统计学意义（P > 0.05）;3种检查对胆管细胞癌复发灶的诊断敏感性差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 PET/CT检查在胆管细胞癌复发灶的诊断方面具有较高的诊断价值,而3种检查方法在胆管细胞癌原发灶、区域淋巴结转移方面的诊断敏感性差异无统计学意义。     

降低毫安秒对新生儿头颅CT质量的影响

目的 探讨新生儿头颅CT扫描中降低mAs与图像质量的关系及低剂量CT扫描的可行性。方法 将80例新生儿头颅CT检查随机分为三组进行前瞻性研究,其中100mAs组35例,225mAs组21例,260mAs组24例。由两名有经验的放射医师以双盲的方法使用4分制评分,对三组图像中头部六个部位的解剖结构的清晰度进行评分,说明CT图像质量的优良程度。使用方差分析检查三组图像质量评分有无显著性差异。结果 所有图像质量均能满足诊断要求。2个阅读者对三组不同毫安秒图像中1~6解剖部位的总评分差异均无显著性,对每一个解剖部位的评分中,260mAs组及225mAs组稍高于100mAs组,但三组中两两比较无显著性差异(P >0.05)。结论 应用100mAs低剂量新生儿头颅CT扫描是可行的,图像质量能够满足临床要求。     

腰椎间盘低剂量CT扫描技术的应用

目的 评价低照射剂量腰椎间盘CT扫描临床应用。方法 100例椎间盘检查患者行330mAs、250mAs、165mAs腰椎间盘CT扫描,并做了三种剂量图像的质量评估。并观察了所见到的椎间盘病变。结果 当扫描由330mAs减至165mAs时,对种扫描方法所得的CT图像质量评分后行配对t检验,显示三种扫描方法所得图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腰椎间盘可以用低剂量CT扫描,而不影响影像的诊断效果。     

CT扫描中辐射剂量控制与图像质量保证

目的 探讨CT扫描中辐射剂量控制的有效方法,保护患者,减少危害,同时保证图像质量。方法 通过分析CT辐射剂量增加的原因,针对辐射方式、特点,对辐射剂量控制与图像质量保证,采取相应的扫描方案。结果 有效降低CT扫描辐射剂量,图像质量能满足临床诊断需要。结论 降低管电流、管电压、增大螺距、缩短时间、控制长度等优化措施,是CT辐射剂量控制的有效手段。     

18F-FDG PET/CT显像结束后对周围人群的辐射研究

目的 评估患者¹⁸F-FDG PET/CT显像结束后,对周围人群的辐射安全影响。方法 66例患者¹⁸F-FDG PET/CT显像结束后,分别在其正、侧面前胸水平测量0.5 m、1 m处辐射剂量率。结果 在相同时间段内,距离患者越近,辐射剂量率越大;距离一定时,正面测量值高于侧面,二者差别有统计学意义（P < 0.05）;测量值与性别、身高、体重无关（P> 0.05）,与剂量、年龄呈正相关（P < 0.05）,与时间呈负相关（P< 0.05）。结论 患者¹⁸F-FDG PET/CT显像结束后,其正面辐射高于侧面,正面0.5 m测量结果最高约为6 μSv/h,而侧面1 m测量结果最低约为0.9 μSv/h,均远低于国家标准（年有效剂量限值平均不超过1 mSv）。     

18F-FDG PET/CT与CT诊断胃癌淋巴结转移价值对比

目的:分析¹⁸F-FDG PET/CT诊断胃癌淋巴结转移的临床诊断价值。方法:选择2018年1月~2019年11月本院收治的40例胃癌患者为研究对象,先实施普通CT检查,随后进行¹⁸F-FDG PET/CT检查,比较两组检查耗时及获得结果等待时间;比较两组对淋巴结转移诊断价值;比较两组发现阳性淋巴结的数量与大小。结果:CT组检查耗时为(15.3±2.1)min,短于¹⁸F-FDG PET/CT的(49.6±6.3),差异有统计学意义(t=32.667,P<0.05),获得结果等待时间为(4.1±0.3)h,短于¹⁸F-FDG PET/CT组的(20.6±2.1),差异有统计学意义(t=49.193,P<0.05),¹⁸F-FDG PET/CT组胃周及远隔脏器淋巴结转移率分别为39例(97.5%)和39例(97.5%)高于CT组的28例(70.0%)和10例(25.0%),差异有统计学意义(χ²=9.185和41.290,P<0.05),¹⁸F-FDG PET/CT组所检测出的阳性淋巴结总量为(5.6±0.2)个,多于CT组的(3.3±0.1)个,差异有统计学意义(t=65.054,P<0.05),大小为(0.9±0.1)cm²则小于CT组的(2.0±0.1)cm²,差异有统计学意义(t=49.193,P<0.05)。结论:针对中晚期胃癌可疑淋巴结转移患者,实施¹⁸F-FDG PET/CT检查,虽然诊断耗时及获得结果时间长,但可更清晰地显露胃周及远隔淋巴结情况,提高诊断阳性率,且利于微小病灶的检出。     

18F-FDG PET/CT心肌代谢显像受检者的周围辐射剂量水平

目的 探索PET/CT心肌代谢显像受检者周围辐射剂量水平,为保证周围人员辐射安全提供数据支持。方法 选取33例行¹⁸F-FDG PET/CT心肌代谢显像患者,在受检者胸部等高位置按照不同体位方向、时间和距离处对其周围剂量当量率进行测量,探索受检者周围剂量当量率的分布规律。结果 在相同测量时间和距离下,受检者身体两侧的周围剂量当量率相比正、背面更低。受检者注射¹⁸F-FDG显像剂后,距离体表1 m处正面的周围剂量当量率为13～21 μSv/h,检查结束后降至5～14 μSv/h,平均降低46%。受检者周围剂量当量率随距离（10～300 cm）的增加呈幂函数趋势降低,其幂指数均值为−1.2。结论 心肌代谢显像受检者注射药物后周围辐射水平较高,周围剂量当量率随时间和距离增加快速降低,建议心肌代谢显像受检者检查当天避免与他人长时间、近距离接触。     

SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 96例乳腺癌可疑骨转移的患者,静脉注射^99mTc-MDP 740~1110 MBq,3~6 h后按常规方法行SPECT全身骨显像,对发现的可疑病灶行SPECT/CT融合显像。由两位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT/CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移和无骨转移。诊断结果分别与病理或随访获得的正确诊断比较,并计算全身骨显像、SPECT/CT融合显像对患者诊断的灵敏度、特异性及符合率,采用SPSS 16.0软件,对全身平面显像和SPECT/CT融合显像两组数据的差异进行χ²检验,P < 0.05为差异有统计学意义。结果 96例乳腺癌患者最终诊断为骨转移者53例,无肿瘤骨转移者43例。全身骨显像诊断肿瘤骨转移40例,灵敏度为75.5%(40/53),无肿瘤骨转移28例,特异性为65.1%(28/43),全身骨显像诊断与最终诊断结果符合68例,诊断符合率为70.8%(68/96);SPECT/CT融合骨显像诊断的灵敏度为94.3%(50/53),特异性为95.3%(41/43),诊断符合率为94.8%(91/96),SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异性及符合率均明显高于全身平面显像诊断,差异有统计学意义(χ²=7.36、12.39、19.36,P均< 0.05)。结论 SPECT/CT融合骨显像能够提供明确的定位、定性诊断,在乳腺癌骨转移诊断中较全身骨显像有更大的临床应用价值。     

MRI与18F-FDG PET/CT在结核性脊柱炎诊断中的应用价值

目的:探讨MRI和¹⁸F-FDG PET/CT在结核性脊柱炎与非结核性脊柱炎鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析某院2015年1月至2019年1月的180例感染性脊柱炎患者的临床资料,其中结核性脊柱炎72例、非结核性脊柱炎108例(包括化脓性脊柱炎59例,布鲁杆菌性脊柱炎49例)。所有患者均行MRI和¹⁸F-FDG PET/CT检查,以病理学检查为对照,分析并比较MRI、¹⁸F-FDG PET/CT对结核性脊柱炎的鉴别诊断价值。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。结果:MRI检测出结核性脊柱炎75例,非结核性脊柱炎105例,与病理学综合诊断结果一致性较高(Kappa=0.782,P<0.05);¹⁸F-FDG PET/CT检测出结核性脊柱炎74例,非结核性脊柱炎106例,与病理学综合诊断结果一致性极好(Kappa=0.931,P<0.05)。在诊断结核性脊柱炎的敏感度、特异度、准确度中,MRI分别为88.89%、89.81%、89.44%,¹⁸F-FDG PET/CT分别为97.22%、96.30%、96.67%。¹⁸F-FDG PET/CT诊断结核性脊柱炎的敏感度、特异度、准确度均明显高于MRI诊断。结论:MRI、¹⁸F-FDG PET/CT对结核性脊柱炎均具有较高的诊断价值,其中¹⁸F-FDG PET/CT对结核性脊柱炎的诊断价值更高,可为结核性脊柱炎及早做出正确诊断提供参考。     

两种FDG模块合成的18F-FDG质量比较

目的 研究基于不同¹⁸F-FDG合成工艺的日本住友F300E模块和国产FDG-IT-N多次合成模块合成的¹⁸F-FDG的质量是否存在差异。方法 分别随机抽取两个模块所合成的¹⁸F-FDG样品，按2015版中国药典规定的方法检测其质量。pH值用精密pH试纸测定，放射化学纯度用薄层色谱法（TLC）测定，氨基聚醚（K2.2.2）含量用氯铂酸试纸测定，有机溶剂残留用气相色谱法测定。结果 F300E和FDG-IT-N所生产的¹⁸F-FDG各项指标均符合2015版中国药典规定。其中pH值约6.0~6.5（标准为5.0~8.0），放射化学纯度均保持在99%以上（标准为不低于90%），K2.2.2残留均明显低于标准规定的50 g/mL，乙腈平均残留（g/mL）分别约为（0.014±0.003）%和（0.016±0.003）%，没有统计学差异（P=0.39）且符合标准（低于0.041%）。乙醇平均残留（g/mL）分别约为（0.101±0.016）%和（0.023±0.016）%，F300E明显高于FDG-IT-N（P=0.000），但都符合标准（低于0.5%）。两模块合成的¹⁸F-FDG均未检测到丙酮残留。结论 尽管工艺有所不同，两个模块所合成的¹⁸F-FDG质量都符合2015版中国药典标准。     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌分期鉴别及预后评估中的价值研究

目的:探讨¹⁸F-FDGPET/CT显像在胃癌分期鉴别及预后评估中的临床价值。方法:选取医院收治的53例胃癌患者,均行CT增强和¹⁸F-FDGPET/CT显像检查,将CT图像资料纳入对照组,¹⁸F-FDGPET/CT显像资料纳入观察组。以病理组织学结果为金标准,对比两组显像方法对胃癌分期鉴别和预后评估的准确率,采用卡方检验进行组间差异性比较。结果:临床病理组织学检查结果显示,53例患者中胃癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为5例(占9.43%)、12例(占22.64%)、20例(占37.74%)和16例(占30.19%)。对照组和观察组对胃癌分期的诊断准确率分别为47.17%(25/53)和71.70%(38/53),组间差异有统计学意义(x²=6.613,P<0.05);对照组和观察组对胃癌术后复发的诊断准确率分别为81.13%(43/53)和94.34%(50/53),组间差异有统计学意义(x²=4.296,P<0.05);对照组和观察组对胃癌患者肿瘤转移的诊断准确率分别为66.04%(35/53)和90.57%(48/53),组间差异有统计学意义(x²=9.384,P<0.05)。结论:¹⁸F-FDGPET/CT能够较准确地检测胃癌病灶浸润胃壁深度和识别胃周淋巴结转移程度,并对其他器官组织的转移情况诊断效果好,在胃癌的诊疗中表现出较高的临床价值。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值讨论

目的 探讨⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中的诊断价值。方法 回顾性分析为诊断PHPT而行⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像检查的57例患者的临床资料,以术后病理诊断为金标准,与高频超声、CT结果对比,分别统计三种检查方法的灵敏度、特异度、诊断符合率,将三种检查方法的灵敏度、特异度、诊断符合率加以对比分析。结果 57例病人经手术及病理检查共确诊76个PHPT病灶。⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像、高频超声、CT敏感度分别为75%、69.73%、50.94%;特异度分别为93.75%、96.07%、95.08%;诊断符合率分别为83.57%、80.31%、74.56%。⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像敏感度、诊断符合率高于CT （P<0.05）,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像对异位PHPT病灶诊断的敏感度为100%。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像在PHPT病灶的定位中有较高的价值,是术前定位的较好方法。     

BSREM重建算法优化18F-FDG PET采集时间的可行性

目的 比较不同采集时间下分块顺序正则化期望最大化（BSREM）算法较有序子集期望最大化（OSEM）算法对¹⁸F-FDG PET图像质量的影响,探讨其优化采集时间的可行性。方法 模体实验采用NEMA/IEC PET 模体,临床研究中连续收集2020年3—9月因肺结节行¹⁸F-FDG PET-CT检查患者61例（66个高摄取肺结节）。模体实验和临床研究均以不同采集时间按BSREM和OSEM算法重建PET图像。比较上述序列的变异系数（CV）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、活度测量值（模体实验为摄取值UV;临床研究为标准摄取值SUV）差异。结果 模体实验显示120 s BSREM序列图像质量优于120 s OSEM序列,75 s BSREM序列与120 s OSEM序列相仿。临床研究显示120 s BSREM序列图像质量优于120 s OSEM序列,且75 s BSREM序列较120 s OSEM序列略优。结论 PET模体实验和肺部高摄取结节临床研究中,应用BSREM算法较OSEM算法明显改善图像质量,75 s BSREM序列图像质量较120 s OSEM序列略优。