“佛手散”为基础,辨证组方

脑卒中实为精血衰耗,元气亏损之证,急性期可为虚证,亦可为本虚标实之证。在治法上,虚者补虚,本虚标实者,视其阴阳之盛衰病邪之虚实深浅,辨证论治。我在古方“佛手散”(当归、川芎)的基础     

浅析“按之不痛为虚，痛者为实”

痛有虚实，实痛由于气血凝滞，痛当拒按；虚痛由于气血不足，痛当喜按。即在医者，此理皆知。杨玄操注《难经·四十八难》中亦云：“凡人病按之则痛者，皆为实，按之则快者皆为虚也。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。”即是说腹满的辨证方法，以手按之痛与不痛分虚实，此属中医腹诊范畴。大抵按之不痛者为无形之气，属于虚证，当用温法；按之痛者为有形之积，属于实证，当用下法。然观之临床，错综复杂，变证频生，可因起病缓急、病情虚实、病位深浅、病程长短和病邪致病特点等多种因素的影响；另有五贼之变，七情之发，     

吕同杰哮证论治经验

全国名老中医吕同杰主任医师,业医40余年,对于哮证的辨治经验丰富,颇具特色,临床疗效显著,谨介绍如下.1 对病因病机的认识对于哮证的辨治,历代医家多主张发作期祛邪治标;缓解期抉正固本.对于发作期之虚,与缓解期之实的病理改变则少有重视.张景岳云:“虚实者,有余不足也”(《景岳全书·传忠录·虚实篇》).吕老认为,气有盛衰,哮有虚实,实哮为气盛邪伏,痰宿于肺;虚哮则气虚痰贮,数脏并亏,发作期不同,缓解期有别.如汪蕴谷言:“其人强壮,……忽然壅气喘咳不得卧,……哮病居多,乃肺金一经受病……此属实喘也”.(《杂症会心录·卷上》)李用粹亦指出:“体弱质薄之人,……脉虚形减者,当调补其中,兼以清     

诊断学讲座——第八讲 脏腑辨证求病位

<正> 脏腑辨证是中医辨证的基本方法之一,是临床各科的诊断基础。掌握脏腑生理、病理特点,通过四诊八纲,辨别五脏六腑的病变部位、性质和正邪盛衰,为治疗提供可靠的依据。下边以脏腑病变为重点进行讨论。一、心与小肠病辨证心居胸中,心病的常见症状有心悸怔忡,心痛,失眠健忘,谵语等。病症有虚实之分,虚者多见心阳受损,心阴、心血亏虚,实者多由实、火、寒、瘀、郁气等引起。1.心气虚、心阳虚与心阳暴脱:心气虚仅为心的功能减退,心阳虚多为心之阳气虚衰,而心阳暴脱则是阳气暴脱的危症。三者除共具有心悸怔忡,气短自汗等症状外,心气虚者多兼面色(白光)白,舌淡脉虚;心阳虚者多兼侵     

补泻兼施在难治性疾病中的运用

在临床中,常见到由实转虚及由虚致实,虚实错杂的病证。由实转虚,指原为实证,在正邪相争的过程中,邪气未减,正气渐衰,而产生邪实正虚的病机变化,严重者,可致正气衰微。因虚致实,多为老、幼或素体亏虚及久病正虚之人。由于脏腑功能不足,气化失常,而产生水湿痰饮,积留不化,导致正虚邪实的病机;或由气血亏虚,健运失常,渐致气滞血瘀,则产生气虚夹滞、血虚夹瘀之病机。因此,在临床中虚实并见者多,特别是患有慢性难治性     

肖通吾老中医学术经验简介

肖通吾老中医,河北武安县人,为山西近代名医之一。自幼出生于中医世家,继承父辈之医术,勤求古训,博采众长,在六十余年的医疗实践中,积累了丰富的临床经验。本文就肖老对于脉诊的应用和治疗虚劳杂症的学术经验,作一简略介绍。诊断疾病首重脉诊虚劳杂症的症状复杂,难以辨证,脉诊可以反映正邪之盛衰和病性之虚实,因而肖老在诊断疾病时,在应用四诊中首先重视脉诊。他说:“脉法为施治之本。善诊者,首求病本,而脉为求本之法也。盖五脏六腑居其     

试用复数探讨中医虚实辨证

１提出问题在中医基础理论中，虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。它反映了疾病过程中致病之邪和机体抗病能力的强弱盛衰及相互消长的情况。虚是指正气虚弱，实是指邪气盛实。中医辨证区分虚实，目的在于分清正邪的盛衰及相互消长情况，从而据此对证候的虚实性质作出判断。明...     

虚实补泻五论

正虚邪实并存,以致攻补两难,困扰着历代医者。正如张景岳所言：“主泻者则曰：邪盛则实,当泻也;主补者则曰。精夺则虚,当补也。各执一句,茫无确见。藉口文饰,孰得言非,是以至精之调,反酿莫大之害。”丹波元坚亦言：“唯医者所最难者,在真实真虚混淆糅杂者而已。何者?其病视为虚乎,夹有实证,视为实乎,兼有虚候。……及其施治,欲以补     

浅谈《素问·调经论》中“血并”与“气并”之虚实

<素问·调经论>有段阐发气血虚实病机和由此所产生的证候举例:"帝曰:善!余已闻虚实之形,不知其何以生?岐伯曰:气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚.血并于阴,气并于阳,故为惊狂.血并于阳,气并于阴,乃为炅中.血并于上,气并于下,心烦惋善怒.血并于下,气并于上,乱而喜忘.帝曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?岐伯曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚.帝曰:人之所有者,血与气耳.今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰:有者为实,无者为虚.故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉.络之与孙脉俱输于经,血与气并,则为实焉."     

末期鼓胀治疗之体会

鼓胀,属西医肝硬化腹水一类疾病,本病多与长期情志失调或饮食失节有关,致使肝脾肾三脏功能彼此失调,脏腑功能日渐虚损,虚者愈虚;气血水壅结腹中,结而不散,实者愈实,终成鼓胀。本病病机主要为肝脾肾三脏俱病,气血水淤积于腹内。故《素问》论此病病机谓:“浊气在上”;喻嘉言则直云:“胀病亦不外水裹,气结、水停”。由于气血水三者形成和淤积过程有先后、主次之区别、故鼓胀临床又有气鼓、血鼓、水鼓之名异。本病由于病机复杂,正邪虚实交 错,脏腑虚损、邪实壅     

周安方运用泻肝补肾法治疗男科疾病经验

总结周安方教授运用泻肝补肾法治疗男科疾病的经验.认为肝实肾虚是男科疾病的基本病机,但肝实与肾虚较少孤立存在,二者常常互为因果,互相影响,虚实夹杂,肝肾同病.从而形成“肝实肾虚”相兼的病机特点.鉴于男科疾病属纯实纯虚者少,而以虚实相兼者多.因此,临床上必须根据其虚实夹杂的复杂病机,补泻并举,虚实同调;又因其实多虚少,因此,又当泻实为主,补虚为辅.     

《内经》中的诊法(下)

四、切诊切诊包括脉诊及触诊两部分,其中脉诊的应用尤为广泛。如《素问·脉要精微论》云:“夫脉者,血之府也。长则气治,短则气病”。《灵枢·逆顺篇》有:“脉之盛衰,所以候血气之虚实,有余不足”。指出从脉诊即可测之病人气血之盛衰,因此脉诊在辨证中占有突出的位置。故《素问·脉要精微论》有:“微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生     

心衰救治三则

心衰为本虚标实之证,其基本病机是心气亏虚,瘀血阻滞,水液蓄留,临床一般以温阳益气、活血利水为基本治法。然病有新久,邪分寒热,正邪虚实之间,又当权衡标本缓急,审度处方用药,不可囿于一法。兹举三则心衰案例并救治心得,以就正于同道。     

第十六讲 辨证——八纲辨证之二

<正> 一、虚实的概念是什么?何谓虚实辨证? 虚,即空虚,不充实、不足的意思。此指人体正气的不足。实,即充实、盛满、有余的意思。此指致病的邪气过盛。正如《景岳全书·传忠录·虚实篇》所说:“虚实者,有余不足也。”《素问·通评虚实论》说:“邪气盛则实,精气夺则虚。”虚实辨证,是概括和辨别正气的强弱和邪气的盛衰的两个纲领。在临床诊断中辨别证候的虚实是十分重要的,它是决定指导施治采取补泻的依据。如《素问·三部九候论》说:“实则泻之,虚则补之。”就是这个意思。二、何谓虚证?何谓实证?虚证和实证的病因病机和临床表现是什么? “精气夺则虚”,虚证是正气不足的见证,一般是机体抵抗力下降,生理机能衰退或衰竭而出现的病理状态。形成虚证的主要原因是先天不足或后天失养两个方面,但重在后天失养,如饮食失调,后天之本不固;七情劳倦,内伤脏腑气血;房室过     

“内经”虚实新探

今之释虚实者,大都囿于“邪气盛则实,精气夺则虚”一种含义。其实《内经》中所论虚实的意义甚多。兹略述如次。一、“邪气盛则实,精气夺则虚”“邪气盛则实,精气夺则虚”一语出自《素问·通评虚实论》。张志聪注解曰:“邪气者,风寒暑湿之邪;精气者,营卫之气也。盖邪气有微盛,故邪盛则实,正气有强弱,故精夺则虚。夺,失也,或为邪所夺也。”象这样用邪盛正衰来分虚实,乃虚实的基本概念,在临床上运用得最广。二、以正气本身来分虚实《素问·八正神明论》说:“月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。”《灵枢·邪气脏腑病形》篇亦说:“邪入于阴经,则其脏气实,邪气入而不能客,故还于腑。”《素问·上古天真论》说:“丈夫八岁,肾气实,发长齿     

浅谈喘证治法

喘证为肺系疾病的主证之一,临床以呼吸急促,甚则张口抬肩、鼻翼煽动力特征.导致喘证的病因甚多,涉及的范围也比较广泛,但概括起来,其病机皆为气机升降出人失其常度所致.喘证有虚实寒热之异,但治当首分虚实.张景岳曰：＂实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也.＂故一般初起多为实喘,其病位主要在肺,治以祛邪为主;如延误治疗,致病邪羁留,久喘伤肺,又可波及脾肾而由实转虚,其病位主要在肾,治以培补摄肾为主,但临床有寒、热、饮、痰、郁等不同.又多虚实兼挟为病,故其治法又因此而异.     

肝气虚证的探讨

五脏之病,均有气血阴阳虚实之别,肝脏当不例外。然肝气虚证,临床颇少论及,近世医著及中医理论教材中也未给它以一定的位置,甚而有的医家竞认为肝脏之疾“有泄无补”。究竟有没有肝气虚证,它的症候表现和病理如何?对于此证又当怎样治疗?实是中医理论领域和临床实践值得深入探讨的课题。我们认为,肝气虚证是客观存在的,其理由是:第一,五脏之气病,大别有虚实两端。虚者有气虚、气陷、气脱;实者有气郁、气滞气逆。五脏之气虚,常见的有心气虚、肺气虚、     

第十一讲 诊法——闻诊与问诊

<正> 一、闻病人语音与语言异常的临床意义是什么? 听取病人语音和语言异常变化,可判断证候的寒热虚实和病人的神志状态.《内经》说:“声如从室中言,是中气之湿也;言而微,终日乃复言者,此夺气也;衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。”病人讲话声音的强弱,可反映正气的盛衰和病邪的性质。语音高亢宏亮有力,属实     

仲景治呕吐初析

仲景《伤寒论》、《金匮要略》关于呕吐的辨治,论述颇详,读之很受启发。今不揣愚陋,略撰心得如下: 一、病机辨寒热虚实,治疗分温清补泻呕吐虽属胃气上逆,但其病机有寒热虚实之异,因此治有温清补泻之别。诚如《直指方》所说,呕吐“有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻。”景岳亦云:“呕吐一症,最当详辨虚实,实者有邪,去其邪则愈,虚者无邪,则全由胃气之虚也。”可谓言之中的。     

浅谈“病痰饮者当以温药和之”

为探讨仲景《金匮要略》的学术价值，阐述了“病痰饮者当以温药和之’的临床应用，指出“病痰饮者”并非皆为“本虚标实”之证，其发病亦有阴阳、虚实、寒热之分，必须辨证施方遣药，不可拘泥。