儿童重症病毒性脑炎临床诊治分析

目的 探讨儿童重症病毒性脑炎的诊断与治疗。方法 对40例重症病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 22例痊愈，10例好转，6例放弃治疗，2例死亡。结论 临床表现是早期诊断的重要依据，脑电图可作为早期诊断手段之一。影像学结果与病情转归及预后不呈平行关系。治疗的关键在于早期及时抗病毒，足量足程激素及丙种球蛋白应用可有效改善预后。     

原发性癫痫患儿治疗前后血清细胞因子水平的变化及意义

目的：探讨原发性癫痫患儿治疗前后血清细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测56例原发性癫痫患儿治疗前及抗癫痫治疗3个月后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平；对照组为同期30例健康查体儿童，年龄及性别与实验组匹配．一次性测定上述指标。结果：癫痫患儿治疗前血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显高于时照组（P〈0．01）；治疗后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显低于治疗前（P〈0．01）。结论：癫痫患儿存在细胞免疫功能紊乱，临床药物治疗时细胞因子水平有影响。     

Tourette综合征150例的个体化治疗

目的 探讨Tourette 综合征个体化的治疗方法。方法 Tourette 综合征患儿150例均于就诊时进行耶鲁抽动症严重度量表（YGTSS）评分并给与心理行为治疗。依据YGTSS评分及目标症状的不同选择个体化治疗方法，至少8周后再次评分观察疗效，随诊6月以上，记录药物副作用。结果 以抽动为目标症状者137例。其中YGTSS评分≤24分的42例轻度患者接受心理行为治疗；25~39分的73例中度患者中服用肌苷5例，泰必利56例，氟哌啶醇6例；40分以上重-极重度患者中22例服用氟哌啶醇，3例氟哌啶醇加丙戊酸钠；以ADHD为目标症状患者11例，均给利他林，6例加泰必利，5例加氟哌啶醇；以OCD为目标症状者5例用利培酮。用药后8周YGTSS评分均低于24分，3例出现药物副作用。结论 依据病情严重度评分及目标症状选择个体化治疗方法治疗Tourette 综合征效果满意度高，副作用发生率低。     

卡马西平与托吡酯治疗小儿良性部分发作癫(癎)的随机对照研究

目的评价卡马西平与托吡酯单药治疗小儿良性部分发作癫痫的疗效及不良反应。方法前瞻性开放的临床随机对照研究，将64例小儿良性部分发作癫痈患儿按就诊次序循环分为2组，A组服用卡马西平，B组服用托吡酯，观察2组药物保留率、疗效及不良反应。结果在治疗2年后，A组32例中药物保留27例，有效26例，其中完全控制24例；B组32例中药物保留30例，有效28例，完全控制27例。药物保留率A组为84％，B组为93％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；有效率A组为96％，B组为93％，两组比较无统计学意义（P〉0.05）。不良反应：A组8例（25％），其中5例因不良反应不能耐受而换药；B组9例（28％），2例因不良反应换药。不良反应率两组间比较无统计学意义（P〉0.05）。两组严重不良反应换药率有统计学意义（P〈0．05）。结论卡马西平和托吡酯单药治疗小儿良性部分发作癫痈疗效均较好，可作为小儿良性部分发作抗癫痈的首选药物。     

亲子音乐干预对早产儿语言发展的影响

目的:分析亲子音乐干预对早产儿语言发展的影响,为早产儿早期干预提供临床实践依据和经验。方法:选择纠正胎龄40～44周的早产儿65例为研究对象,随机分为观察组32例和对照组33例。最终,2组各有2例脱落,故观察组和对照组分别为30例和31例。对照组早产儿接受常规家庭指导,观察组早产儿在常规家庭指导的基础上进行亲子音乐干预,干预时间为15～20 min/d,为期3个月。干预前后用Gesell发育量表(GDS)对2组早产儿进行评估,随访至纠正月龄12个月时采用GDS和汉语沟通发展量表-普通话版(PCDI)对早产儿进行评估。结果:干预3个月后,观察组GDS语言能区发育商(DQ)显著高于干预前(P<0.05),纠正月龄12个月时,2组早产儿DQ均显著高于干预前和干预3个月后(均P<0.05),干预3个月后和纠正月龄12个月时观察组DQ显著高于对照组(均P<0.05);纠正月龄12个月时,亲子音乐组早产儿PCDI短语理解、词汇理解、说出词汇和总的手势得分均显著高于对照组早产儿(均P<0.05)。结论:亲子音乐干预对早产儿的语言发展有促进作用,并且有远期影响。     

小儿癫痫持续状态36例临床分析

目的总结不同类型小儿癫痫持续状态（SE）的临床、脑电图特点及治疗反应，提高诊断及治疗水平。方法对36例临床发作及脑电图监测符合SE的患儿按发作类型进行分类，分析不同类型发作特点、病因、脑电图变化及治疗反应。结果症状性癫痫19例，隐源性癫痫14例，特发性癫痫3例。既往SE史14例，4例为首次发作。10例发病前智力、运动发育落后，5例发病后倒退。12例诊断为癫痫综合征。不同发作类型脑电图改变不同。非惊厥性癫痈持续状态（NCSE）患儿脑电图均表现为背景活动差，慢波多，其中4例伴有睡眠中癫痫性电持续状态。12例给予氯硝西沣，11例有效控制。结论不同类型的SE发作形式及脑电图表现不同，NCSE更为复杂，早期诊断和处理可提高生存率，减少神经后遗症的发生。     

联合托吡酯治疗Lennox-Gastaut综合征疗效观察

L ennox- Gastaut综合征 (L GS,伦 -格综合征 )是年龄相关性癫痫综合征 ,属难治性癫痫。我院从 1999年 5月开始应用托吡酯 (topiramate,TPM)联合治疗 L GS2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为在我院小儿神经专科门诊确诊并随访的 L GS病例。男 11例 ,女 9例 ;年龄 2～ 11岁。起病年龄1.5～ 2岁。 3个月内频繁发作 ,每天发作 4～ 30次 ,符合国际抗癫痫联盟 1989年癫痫和癫痫综合征分类方法中 L GS诊断标准 :起病年龄 1～ 8岁 ,频繁而多样发作 ,包括强直阵挛、部分发作、失张力、肌阵挛、失神发作 ,发作间期脑电图符合…     

小儿睡眠障碍与夜间额叶癫癎的诊断和鉴别诊断

发生于睡眠中的夜间运动发作或行为异常现象在儿童时期是常见的。它们主要出现于非快速眼动期 (non -rapideyemovement,NREM)。在过去的几十年 ,因无录像监测以及皮层脑电图缺乏癫疒间 样放电 ,很多学者把这种出现于NREM睡眠阶段的夜间运动发作统称为睡眠障碍 ( parasomnias)。但随着研究的不断深入 ,有学者发现有些NREM睡眠中的运动发作较传统的睡眠障碍 (梦游、梦魇及觉醒错乱 )存在不同的特征 ,如发作时间短 ,发作具有刻板特点及对抗癫疒间 药有效 ,认为可能是一癫疒间 性起源[1 ,2 ] 。进一步的研究已证实此癫疒间 放电局限在额叶 …     

托吡酯、丙戊酸钠、硝西泮治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的疗效

目的探讨托吡酯（TPM）、丙戊酸钠（VPA）、硝西泮（NZP）治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）的疗效。方法将本院2000年1月-2006年7月首诊的ESES患儿30例，随机分为TPM、VPA二组，每组15例。分别予TPM、VPA治疗。随访6个月，有效者继续治疗；无效者加用NZP治疗，继续随访6个月，并对结果进行分析。结果治疗6个月TPM组有效7例，有效率46．7％；VPA组1例治疗1个月因肝功能损害改为氯硝西泮治疗，余14例中有效7例，有效率为50．0％。二组有效率比较无显著性差异（P〉0．05）。二组治疗有效者继续观察6个月后疗效良好。TPM与NZP合用8例，有效6例（75％）；VPA与NZP合用7例，有效5例（71．4％），二组疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。结论TPM、VPA单药治疗ESES有一定疗效，合用NZP效果明显，可作为治疗ESES的首选方案。     

卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯对3～12岁癫(癎)儿童骨代谢的影响

目的探讨抗癫痫（EP）药物（AEDs）卡马西平（CBZ）、丙戊酸钠（VPA）、托吡酯（TPM）对EP患儿骨代谢影响。方法实验组为90例3～12岁原发性EP患儿,根据治疗药物不同随机分为CBZ、VPA、TPM组各30例。除口服上述药物外未予其他任何药物治疗,疗程6～12个月。于治疗前和治疗后3、6个月分别测定骨密度（BMD）、骨碱性磷酸酶（BAP）、血钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）。对照组为30例未治疗原发性EP患儿,同期检测上述指标。对上述骨代谢指标进行评价。结果实验组治疗前后BMD、BAP、钙、磷、ALP与对照组比较无显著性差异（Pa〉0.05）。实验组CBZ、VPA、TPM治疗前后5种骨代谢指标比较亦无显著性差异（Pa〉0.05）。结论短期服用CBZ、VPA、TPM对3～12岁EP患儿骨代谢无影响。