神经外科患者颅内感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科患者发生颅内感染病原菌分布及耐药性,为神经外科发生颅内感染的患者提供有效地治疗方法。方法回顾性分析2010年12月-2012年12月345例神经外科住院患者的临床资料,观察患者颅内感染发生率,并对发生感染患者的痰液、血液进行分离培养,细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行常规操作,药敏试验采用K-B纸片法。结果 345例神经外科患者中有24例发生颅内感染,感染率为6.96%;感染患者送检标本共分离出病原菌35株,其中革兰阴性菌22株占62.86%,革兰阳性菌13株占37.14%;分布最多的病原菌分别为鲍氏不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占25.71%、22.86%、14.29%、11.43%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌对大部分抗菌药物耐药,而肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率较低,平均为20.00%,而大肠埃希菌对美罗培南的耐药率为0,对阿米卡星耐药率为25.00%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、左氧氟沙星、氯霉素敏感性均为100.00%;对青霉素耐药率为100.00%、对头孢曲松为50.00%。结论神经外科患者发生颅内感染的概率较高,以革兰阴性菌多见,主要病原菌的耐药严峻,临床需要进行相关监测,为颅内感染患者提供更好地治疗。     

神经外科开颅手术患者术后颅内感染病原菌分布与治疗

目的探讨神经外科开颅手术患者术后颅内感染病原菌分布特征及治疗措施,为颅内感染的防治提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2015年6月在医院神经外科行开颅手术的1 500例患者临床资料,分析患者颅内感染率及病原菌特征;对颅内感染患者给予抗菌药物脑室内灌洗或鞘内灌洗,比较两种给药方式的疗效。结果 1 500例开颅手术患者术后颅内感染50例,颅内感染率3.3%;感染患者脑脊液中分离出73株病原菌,其中革兰阳性菌45株占61.6%,革兰阴性菌25株占34.3%,真菌3株占4.1%;金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率为100.0%,对青霉素耐药率为90.5%,对利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素耐药率均为0;肺炎克雷伯菌对氨曲南耐药率为100.0%,对亚胺培南耐药率为0;鞘内灌洗组总有效率为73.9%、脑室内灌洗组为96.3%,脑室内灌洗组总有效率显著高于鞘内灌洗组,差异有统计学意义(χ2=5.168,P<0.05)。结论颅内感染脑脊液病原菌感染革兰阳性菌居首位,脑室内灌洗对颅内感染患者的疗效显著优于鞘内灌洗。     

神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性研究

目的 研究神经外科手术患者术后颅内感染病原菌及耐药性,为神经外科患者术后颅内感染治疗提供参考。方法 选取2008年1月-2013年12月医院收治的800例神经外科手术患者作为研究对象,随机抽取新入院38例患者,对其手术第1、2、4、7天时头皮标本以常规方法进行病原菌及培养药敏结果,同时对感染患者的脑脊液检出的病原菌和药物敏感性进行分析。结果 800例神经外科手术患者共发生颅内感染50例,感染率6.25%;脑脊液培养出病原菌50株,以革兰阳性菌为主,共39株占78.00%;38例患者头皮培养检出病原菌146株,其中革兰阳性菌最多,其次为真菌及革兰阴性杆菌,分别占91.78%、4.11%及4.11%;患者脑脊液及头皮检出的革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素的耐药率均较高,分别为87.18%、84.62%及94.78%、100.00%,对万古霉素耐药率均较低;脑脊液检出的革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高,为54.55%,头皮检出的革兰阴性菌对头孢吡肟及头孢他啶的耐药率最高,均为100.00%。结论 神经外科术后患者发生颅内感染由多种因素造成,脑脊液及头皮拭子培养均以革兰阳性菌多见,但局灶性颅内逆行感染是神经外科患者发生感染影响最大的因素。     

医院获得性肺炎中鲍曼不动杆菌耐药性变化

目的研究医院获得性鲍曼不动杆菌(AB)肺炎的细菌耐药情况,以指导临床规范用药,降低耐药率。方法回顾性分析某院2009—2012年发生的医院获得性AB肺炎患者临床资料,采用统一的方案、方法和判断标准进行AB耐药性数据汇总和统计分析。结果共有284例医院获得性AB肺炎患者,主要分布于综合重症监护病房(ICU,45.07%)、呼吸科(19.01%)、神经外科(9.15%)、神经内科(5.99%)。医院获得性AB肺炎的感染发病率及多重耐药AB(MDR-AB)、泛耐药AB(XDR-AB)的感染发病率呈上升趋势。总体耐药率以头孢哌酮/舒巴坦(9.51%)和米诺环素(9.86%)较低,左氧氟沙星(43.66%)和环丙沙星(45.42%)较高;对亚胺培南的耐药率为16.20%,美罗培南为20.42%。AB对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率呈逐年上升趋势,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 AB耐药现象严重,应加强AB耐药性监测,防止医院内传播。     

神经外科术后颅内感染影响因素及脑脊液PCT和CXCL10水平及其诊断价值

目的 探究神经外科术后颅内感染影响因素及脑脊液降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)与CXC趋化因子配体10(CXCL10)及其诊断价值。方法 选择2016年3月-2021年4月新疆医科大学第五附属医院收治的神经外科术后颅内感染患者81例作为感染组，选择同期收治的神经外科术后无颅内感染患者73例作为无感染组：分析感染组患者脑脊液病原菌培养情况，采用多因素Logistic回归分析归纳神经外科手术患者术后颅内感染的影响因素；并分析PCT和CXCL10、WBC对神经外科术后颅内感染的诊断鉴别效能。结果 脑脊液共培养分离病原菌81株，其中革兰阳性菌47株占58.02%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性菌34株占41.98%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主；感染组患者脑脊液PCT、CXCL10及WBC高于无感染组(P<0.05);行脑室外引流和发生脑脊液外漏及PCT、CXCL10和WBC是神经外科患者术后颅内感染的影响因素(P<0.05);颅内感染革兰阳性菌患者脑脊液PCT、CXCL10和WBC低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05);受试者工作特征(ROC...     

神经外科手术后医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨神经外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测的方法对2008年12月-2009年12月医院神经外科住院手术患者术后医院获得性肺炎发病率及相关危险因素进行调查分析。结果 534例神经外科手术患者气管切开、意识障碍、手术时间2 h、年住院时间30 d是其医院获得性肺炎的危险因素。结论针对危险因素采取有效控制措施是控制医院获得性肺炎的关键。     

哌拉西林/他唑巴坦经验治疗神经内科严重感染的观察

目的探索哌拉西林/他唑巴坦(TZP)经验治疗神经内科严重感染的疗效和安全性. 方法前瞻性治疗神经内科严重感染住院患者;TZP 4.5g静滴q8h～q12h,疗程5～10 d,化脓性脑膜炎延长至14 d;用药前后查血尿常规、肝肾功能,细菌培养加药敏. 结果临床有效率88.1%,治疗过程未发现TZP严重不良反应. 结论 TZP在治疗神经内科严重感染是一种抗菌谱广、适用范围大、安全高效的抗菌药物,可作为神经内科严重感染经验治疗的首选药物之一.     

脑室镜引起手术后颅内感染暴发的监测与控制

目的调查神经外科手术后颅内感染暴发,找出传染源、传播途径,并采取有效感染控制措施。方法利用医院感染实时监测预警系统对颅脑手术患者进行目标性监测,对发生术后颅内感染患者进行流行病学调查分析。结果 2010年8月神经外科共开展颅内手术165例,术后颅内感染患者14例(开颅手术9例,脑室镜辅助手术5例),感染率为8.5%,超出本科室月平均感染率3.0%～5.0%;某主刀医师当月完成颅内手术15例,6例术后发生颅内感染,感染率为40.0%;其中脑室镜手术共9例,5例术后发生颅内感染,感染率为55.6%。结论脑室镜损坏导致低温等离子灭菌失败,可能是造成此次神经外科手术颅内感染流行的重要原因,更换新脑室镜、严格检测消毒灭菌效果、提高医护人员无菌操作技术有效控制此次医院感染暴发。     

神经外科患者医院感染的临床分析

目的 探讨神经外科医院感染的临床特点、危险因素及防治措施.方法 对2007年3月～2009年3月1589例神经外科住院患者进行回顾性调查分析.结果 神经外科患者发生医院感染152例,感染率为9.6%;感染例次率为12.4%;感染部位以下呼吸道最多(45.2%),其次为泌尿道感染(22.8%);病原菌以革兰阴性杆菌为主,位列前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌(25.9%)、肺炎克雷伯菌(18.1%)、金黄色葡萄球菌(15.3%)、鲍氏不动杆菌(7.3%)、大肠埃希菌(4.1%);危险因素为并存多种慢性疾病、住院时间长、侵入性操作、应用广谱抗菌药物、意识障碍.结论 神经外科患者易发生医院感染,针对危险因素采取有效预防措施,对降低神经外科患者医院感染率有重要意义.     

长期留置脑室引流管患者颅内感染的调查

目的调查长期留置脑室引流管患者发生颅内感染的状况,为降低颅内感染的发生提供参考依据。方法回顾性分析2013年2月-2015年6月医院神经外科颅脑手术后进行引流的412例患者临床资料,研究置管部位和留置时间对长期留置脑室引流管患者发生颅内感染的影响,并分析发生颅内感染常见病原菌及耐药性,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果置管部位为脑室的患者感染率为23.97%,高于其他部位,差异有统计学意义(P0.05);留置时间1~2、3~4、≥5d的感染率分别为5.50%、26.03%、41.67%;颅内感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、热带假丝酵母菌,分别占27.14%、21.43%、12.86%;金黄色葡萄球菌对氨曲南、青霉素耐药率较高≥50.00%,肺炎链球菌对阿奇霉素耐药率最高达100.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高为80.00%;大肠埃希菌对万古霉素耐药率最高为71.43%,肺炎克雷伯菌对万古霉素耐药率最高为57.14%,阴沟肠杆菌对氨曲南耐药率最高为83.33%。结论长期留置脑室引流管患者易发生颅内感染,随着引流管留置时间的延长,发生感染的概率升高,对感染的病原菌应按照药敏结果合理使用抗菌药物。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗血液病合并感染的疗效观察

目的 评价哌拉西林／他唑巴坦(TZP)在治疗血液病合并感染中的疗效和安全性。方法对52例血液病合并感染患者采用哌拉西林／他唑巴坦治疗。结果 治疗总有效率为82.7％，细菌清除率为80％，不良反应发生率为1.9％。结论 哌拉西林／他唑巴坦在治疗血液病合并感染中疗效好、安全，可作为免疫力低下患者合并感染的经验性治疗。     

有创机械通气引起医院获得性肺炎致病菌的临床观察

目的：观察有创机械通气后引起医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎患者的主要致病菌。方法：选择55例患者分别在气管插管或切开机械通气后的不同时间,即：小于2 d、2 d后、拔管前,分析深部支气管分泌物细菌培养与药敏结果。结果：采集的129例标本中,有86例细菌培养阳性。共分离出细菌112株,其中革兰阴性杆菌占91.07%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌等为主,分别占39.28%、23.21%、7.14%、5.58%,为院内感染的主要致病菌,具有多耐药性及高耐药率。结论：有创机械通气易引起下呼吸道感染,导致医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。因此,监测致病菌和及时药物敏感试验,有利于临床抗生素的选择及合理使用,从而降低院内感染和死亡率。     

医院下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药性及预后

目的 分析医院下呼吸道感染常见病原菌耐药性变化以及感染的预后研究,以制定预防与控制措施,并为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析的方法对医院2006年1月—2010年12月医院下呼吸道感染的2041株病原菌的药敏试验进行统计分析,并对相关危险因素进行分析.结果 2041株革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占36.9％、17.1％、13.2％、11.9％;除亚胺培南外,对其他抗菌药物耐药率较高,且表现多药耐药性;对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在2009-2010年有下降趋势;医院下呼吸道感染与呼吸系统、脑血管以及恶性肿瘤等基础疾病有关;60～69岁、70～79岁、≥80岁与＜60岁患者相比,医院下呼吸道感染死亡的OR值分别为1.5、1.5、2.1.结论 医院下呼吸道革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌最常见;病原菌在各科室的分布不同;老年医院下呼吸道感染患者的病死率较高.     

神经外科术后颅内感染的治疗

目的 评价哌拉西林／他唑巴坦(特治星)治疗神经外科术后感染的疗效与安全性。方法采用神经外科术后颅内感染的病例35人，其中颅内肿瘤术后感染10人，颅脑损伤术后感染20人，侧脑室腹腔分流术(V-P分流术)后感染5人，给药方案为生理盐水 哌拉西林／他唑巴坦4．5g，静脉点滴，每8h1次，3次／d，每次持续约1h，疗程2～3周。结果哌拉西林／他唑巴坦治疗神经外科术后颅内感染总有效率为97．1％，细菌消除率94．3％，不良反应发生率为2．7％，为轻度腹泻。结论 哌拉西林／他唑巴坦治疗神经外科术后颅内感染疗效确切，不良反应少，值得推荐该药在神经外科应用。     

神经外科择期手术患者医院感染的临床分析

目的 探讨神经外科择期手术患者医院感染的构成及其特征.方法 对2007年1月-2009年12月37例神经外科择期手术患者医院感染病例临床资料进行回顾性研究和统计性分析.结果 神经外科择期手术患者医院感染率为11.0％,脑积水分流术感染率为14.8％,居首位;前3位感染好发部位为肺部、颅内及切口,分别占40.5％、27.0％、21.1％,前3位病原菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌.结论 神经外科择期手术患者医院感染以肺部、颅内及切口为最主要部位,感染菌株以革兰阴性杆菌为主,在革兰阳性球菌中以葡萄球菌属为主;抗菌药物的应用使得耐药菌株有日益增多趋势.     

哌拉西林/他唑巴坦治疗细菌性感染在儿科临床疗效和评价

目的评价哌拉西林/他唑巴坦(TZP)在儿科治疗细菌性感染的临床疗效和安全性. 方法以64例中-重度细菌性患儿为试验对象,随机分入试验组(32例,哌拉西林/他唑巴坦)和对照组(32例,阿莫西林/克拉维酸),进行治疗和观察. 结果试验组的临床有效率、对各种致病菌的有效率和清除率分别为93.6%、92.1%和86.3%;对照组相应分别为68.7%、60.2%和53.4%,两组参数差异均有显著性;两组不良反应发生率均为6.1%. 结论哌拉西林/他唑巴坦抗菌疗效明显优于阿莫西林/克拉维酸,且安全性高,耐受性好,对儿科的中-重度细菌感染,尤其是产酶菌的感染,有较高临床应用价值.     

喉癌术后患者医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 观察喉癌术后患者医院感染的临床特点,为临床工作提供支持.方法 回顾性分析54例喉痛术后感染患者的临床资料,统计其医院感染发生部位、致病菌种类及其耐药率、预后的影响.结果 54例患者中肺部感染36例,占66.67％,手术切口感染11例,占20.37％,泌尿系感染6例,占11.11％;共培养出病原菌87株,其中革兰阴性菌51株,占58.62％,革兰阳性菌28株,占32.18％,真菌8株,占9.20％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素高度敏感;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感;住院时间长、年龄＞60岁患者且长期吸烟史、肾上腺皮质激素应用时间长及预防性应用抗菌药物是发生医院感染的危险因素;该组患者死亡10例,死亡率为18.52％.结论 喉癌围术期要严格无菌操作,临床应加强预防医院感染的管理,减少医院感染的发生;对感染的患者及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

心胸外科医院感染的临床现状及病原菌耐药性探讨

目的 探讨医院心胸外科医院感染的临床现状与病原菌耐药性,为预防与控制医院感染提供参考依据.方法 对医院315例心胸外科发生医院感染的患者病历进行回顾性调查.结果 315例患者均患有严重的原发基础疾病;感染部位以呼吸道感染发病率最高,占64.8％;病原菌以革兰阴性菌为主,占70.1％;革兰阳性菌占23.2％;真菌占6.7％;其中铜绿假单胞菌(PAE)与鲍氏不动杆菌(ABA)分离率最高,分别占24.7％、18.1％;肺炎克雷伯菌(KPN)居第3位占12.7~革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌总株数的51.3％;多数病原菌显示严重的耐药性.结论 务必制定有效的干预措施,降低医院感染发病率.     

神经外科ICU患者医院感染特点及危险因素分析

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)的医院感染情况并探讨其危险因素,为医院感染的预防和控制提供理论依据。 方法对2020年1月至2021年12月入住NICU的患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染率、器械相关感染发病率、病原菌分布等,利用logistic回归分析筛选医院感染的独立危险因素。 结果123例患者中有30例发生医院感染,感染率为24.39%;呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染、血管导管相关感染的发病率分别为15.74%、6.74%、1.76%;医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主;GCS(3~4分)(OR＝24.016,P＝0.001)、气管切开(OR＝5.438,P＝0.041)和使用呼吸机>7 d(OR＝8.549,P＝0.023)是NICU患者发生医院感染的独立危险因素。 结论NICU医院感染率较高,尤其是呼吸机相关肺炎及导尿管相关尿路感染,应采取针对性的预防控制措施。     

综合重症监护病房院内感染病原菌的变迁及耐药性分析

目的探讨综合重症监护病房院内感染病原菌的变迁及耐药情况,为临床合理治疗提供参考。方法查阅2013年1月-2017年12月ICU患者的病历资料,逐一进行统计分析。结果2013年ICU院内感染的病原菌以革兰阳性球菌为多见,2014年和2015年以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌和真菌,2016年和2017年仍以革兰阴性杆菌为主,但真菌感染率超过革兰阳性菌。感染部位以呼吸道感染为最多见,占64.11%;药敏结果显示:主要革兰阴性杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,均在20%以下;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100%敏感。结论温岭东方医院综合ICU目前院内感染以革兰阴性杆菌为主,所检出的病原菌对常用抗菌药物表现出较为严重的耐药和多重耐药。医院应加强和分析ICU院内感染病原菌种类及耐药性变迁的动态监测,便于采取有效措施防止和控制院内感染。