外伤性迟发性颅内血肿42例诊治体会

外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是头部外伤后首次检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查出现血肿者或清除血肿一段时间在颅内不同部位又发现血肿。本文对我院2001年1月至2004年12月诊治的42例DTIH进行分析,探讨其临床特点。1临床资料1·1一般资料男31例,女11例。年龄5~72岁,平均35·8岁。交通伤30例,其他意外伤12例。入院时格拉斯哥昏迷平分(GCS)13~15分12例,9~12分18例,6~8分9例,3分3例。发现DTIH距外伤时间:<6h12例,6~12h19例,~24h12例,~48h4例,~72h1例。CT复查发现血肿时情况:7例意识清楚诉头痛加重,伴恶心呕吐;35例患者GCS较…     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

迟发性外伤性颅内血肿19例分析

我院自 1992年 8月至 1998年 12月共收治迟发性外伤性颅内血肿 19例 ,占同期头部 10 68例的1.75 %。本病较少见 ,在 CT问世后才引起重视。现就本病的一些特点进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 9～ 71岁 ,平均 4 0 .2岁。症状与体征 :伤后原发昏迷 15例 ,入院时 GCS≤ 8分 6例 ,9～ 14分 7例、15分 6例 ,伤后呕吐 12例 ,瞳孔不等大 5例 ,不同程度偏瘫 4例 ,锥体束征单侧 2例。双侧 1例。发生迟发性颅内血肿时间 ,最短伤后 9小时 ,最长 8天 ,发生在伤后 72小时内 15例(79% )。入院后意识障碍程度加深者 12例 …     

钻孔负压引流治疗急性硬膜外血肿46例

我院自2002年至2005年共收治硬膜外血肿102例,其中46例采用小切口颅骨钻孔负压引流,疗效满意,现总结分析如下。资料与方法1.一般资料本组病例男32例,女14例,年龄4~72岁,平均35岁。受伤原因:车祸伤38例,坠落5例,打击伤3例,合并四肢骨折27例,肝破裂7例,血气胸5例。表现为头痛、呕吐等颅内压升高46例,一侧肢体无力27例,原发昏迷35例,均≤30 min。就诊时GCS计分9~12分19例,13~15分27例,混合性失语2例。2.影像学检查全部病例均行头颅CT检查确诊。血肿位于:颞部23例,额顶部9例,顶枕部7例,额部7例。血肿量按多田氏公式:V=1/2长×宽×层面厚度计…     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿形成19例分析

一侧急性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成可发生在术中或术后短期内，目前报道较少，现报告19例如下Q1临床资料本组男14例，女5例，年龄最小者8岁，最大者62岁。交通事故IO例，摔伤及坠落伤7例，打伤2例。发现对侧迟发性血肿时间，最短于术中，最长6天，其中48小时内13例。伤后有原发性昏迷门例，呕吐12例，抽搐4例。GCS＜8分者15例，发生于急性血肿侧瞳孔散大13例，锥体束征12例。双侧瞳孔散大1例，双侧锥体束征2例。术前首次CT检查示急性血肿的对侧有脑控裂伤，散在的点状出血灶或小血肿8例，对侧有颅骨骨折9例，对侧有头皮损…     

急性外伤性颅内血肿的治疗方法探讨

1992年6月至1994年12月我科收治经CT确诊的急性外伤性颅内血肿21例，现对其治疗作如下探讨。l临床资料1．l一般资料男15例，女6例。＞60岁3例，20～40岁13例，＜15岁5例。交通肇事者13例，坠落伤6例，打击伤2例。1．2临床表现伤后意识丧失’30分钟以内11例，30分钟至3小时4例，无昏迷6例，头痛18例，呕吐16例，一侧瞳孔散大3例。OCS计分：3～5分2例，6～8分4例，9～12分9例，12～15分6例。1．3CT扫描1．3．1血肿类型硬膜外血肿9例，硬膜下血肿6例，脑内血肿8例（其中1例合并硬膜外血肿，l例合并硬膜下血肿）。1．3．2血肿部位颇顶部，5例…     

外伤性迟发性脑内血肿

我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤患者 810例 ,手术 2 54例 ,其中外伤性迟发性脑内血肿 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 4 8岁 ,>55岁者占 57%。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,砸伤 2例。伤后 <6小时入院2 1例 ,占 6 0 % ;>6小时入院 14例。入院时昏迷 18例 ,意识模糊 13例 ,清醒 4例。入院时 GCS≤ 8分 2 1例 ,GCS9～ 12分 9例 ,GCS 13～ 15分 5例。入院后出现颅内压增高 2 4例 ,瞳孔改变 16例。合并颅前中窝骨折 8例 ,合并胸腹…     

伤后迟发性颅内血肿26例分析

我院自1992年6月以来sa期间,头部外伤后经CT扫描证实颅内血肿328例,其中迟发性颅内血肿26例,占同期颅内血肿住院病人的8％．临床资料如下。．1临床资料26例皆为首次CT扫描正常或仅有脑挫裂伤伴点状出血改变,经再次CT扫描证实为颅内血肿者,男性20例,女性6例,年龄18岁～69岁。伤后昏迷0．sh以内者10例,0．sh～sh者7例,无中间清醒或者5例,无昏迷者4例。入院时意识按GCS计分,13分或13分以上13例,8分～12分8例,7分或7分以下5例。CT扫描11例提示有颅骨骨折或骨维分离。血肿部位及类型：血肿位于额部14例,预顶部8冽,额及预顶部…     

颅内血肿微创清除术后的护理

自2003年本科应用CT定位对38例脑出血及硬膜下血肿患者行颅内血肿微创清除术,其护理体会如下。资料与方法本组38例,其中男16例,女12例,年龄38~70岁,入院时GCS评分3~8分15例,9~12分23例,发生丘脑出血破入脑室8例,基底节出血22例,脑叶出血8例,血肿<30ml7例,30~60ml15例,60~90ml5例,>90ml1例。方法:本组全部采用微创手术抽吸颅内血肿,根据CT确定血肿中心,局麻后钻孔入颅插入脑穿针抽吸,达到排空血肿65%~75%要求后,置多孔硅胶引流管,外接无菌引流袋,根据CT复查情况,在第一个24小时内重复进行抽吸血肿,冲洗清除血肿,注入液化剂-闭管-开放引流…     

迟发性外伤性颅内血肿的诊疗体会

外伤性迟发性颅内血肿(Delayecl traumatic intracerebralhematoma,DTICH)即首次CT检查未发现脑内血肿,经过一段时间后再次检查始出现脑内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后脑内不同部位又发现血肿者。如何及时发现DTICH尽早处理,对提高DTICH患者的生存率和降低致残率,有十分重要的意义。我院从2001~2006年以来,共诊治DTICH患者17例,现回顾总结如下。1临床资料1.1一般资料17例中男11例,女6例,年龄18~73例,平均44.7岁,其中车祸10例,高处坠落3例,打击伤2例,醉酒后颅外伤2例。1.2临床表现入院时GCS评分4~8分3例,9~12分6例,13~15分8…     

急性硬膜外血肿并小脑幕切迹疝术后脑梗死31例

资料与方法本组为1998年1月~2005年12月期间收治的共31例患者,其中男19例,女12例,年龄15~68岁,平均55岁,其中50岁以上25例。车祸伤24例,坠落跌伤4例,被人打伤2例,其他1例。全部病例均于入院前形成小脑幕切迹疝,其中“昏迷-清醒-昏迷”典型者20例,“清醒-昏迷”者4例,昏迷进行性加深者7例;入院时一侧瞳孔散大者24例,双侧瞳孔散大者7例,其中3例术前自主呼吸停止。伤后脑疝形成时间2~10小时,平均5.6小时,脑疝形成后到开颅时间0.5~8小时,平均3.6小时。特殊检查:全部病例均行头颅CT检查确诊为硬膜外血肿。部位:颞顶19例,枕顶8例,额顶4例。血肿量…     

迟发性外伤性颅内血肿35例报告

我院从1989年1月—1993年5月共收治急性颅脑损伤627例,经CT扫描或手术证实为迟发性外伤性颅内血肿35例,占同期急性颅脑损伤住院病人的5.6％,现报告如下。 1 临床资料 本组35例中,男性28例,女性7例;年龄最小9岁,最大78岁,平均年龄48岁,50岁以上18例,占51％。 伤后有原发昏迷26例,30分钟内清醒13例,昏迷8例,深昏迷5例:伤后一直未昏迷,仅有剧烈头痛或伴呕吐者5例,伤后呕吐19例;手术前有定位体征11例。发生迟发性颅内血肿时间:最短伤后8小时,最长伤后56天;发生在伤后24小时内13例(占37.1％),24～72小时内12例(占34.2％),3天以上10例(占28.6％)。     

上矢状窦出血致硬膜外血肿的诊断与治疗

上矢状窦出血致硬膜外血肿在所有硬膜外血肿病例中所占比例较小。由于血肿位置靠近颅顶部,常规轴位CT扫描不易被发现,因此而易贻误治疗。该病的诊断与治疗临床报道较少。我院自1995年9月~2007年6月共收治21例,经及时诊断、积极治疗,均恢复良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例病人均为男性,年龄14~55岁,平均34岁。21例均为闭合性损伤,其中棍棒击伤19例,摔伤2例。合并额顶骨粉碎性凹陷骨折11例,合并线性横行骨折8例,正中缝裂开2例。1.2受伤部位及症状上矢状窦前1/3出血者5例,中、后1/3出血者16例。伤后原发昏迷者6例,继发昏迷者12…     

迟发性外伤性颅内血肿28例诊治分析

迟发性外伤性颅内血肿 (ＤＴＩＨ)临床表现不典型 ,容易误诊而导致严重后果 ,提高其诊治水平甚为重要。 1995年 2月至 2 0 0 0年 12月手术治疗迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 4 6 3岁。其中车祸伤 13例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 5例 ,砸伤 3例。着力部位 :枕部 10例 ,顶部 7例 ,颞部 6例 ,额部 5例。1 2　临床表现与诊断　入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 10例 ,13～ 15分 11例 ,8分以下 7例。曾有原发昏迷者 2 2例 ,继发昏迷并进行性加重 15例 ,瞳孔不等大 9例…     

外伤迟发性颅内血肿54例CT、MRI分析

<正>我院自1990～1997年间经CT、磁共振(MRI)扫描证实外伤迟发性颅内血肿54例。其中22例在CT两次扫描无出血灶情况下采用MRI扫描证实。 1.临床资料 本组男49例,女5例,年龄12～65岁。首次CT扫描正常32例,脑挫裂伤22例。再次行CT或MRI扫描血肿量25ml以下28例,25～40ml 18例,大于50ml 8例。 伤后昏迷情况 有原发性昏迷54例。其中数分钟到半小时32例,半小时到24小时19例,出现典型中间清醒期3例。GCS评分13～15分28例,9～12分25例,8分以下1例。     

CT定位小骨孔清除、尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿26例报告

外伤性硬膜外血肿是颅内血肿常见的一种类型。近年来,我们采用了CT定位小骨孔清除、尿激酶灌注溶解引流治疗此类血肿2 6例,效果满意,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男2 0例,女6例;年龄7～6 9岁,平均37岁。致伤原因:交通事故伤16例,打击伤5例,坠落伤2例,跌伤3例。1.2　临床表现　入院时格拉斯哥评分(GCS) 13～15分者2 0例,9～12分者6例;无原发昏迷者11例;伤后有头痛伴恶心呕吐者2 6例,有局灶体征者15例,有视神经乳头水肿者10例。1.3　头颅CT扫描　血肿部位:左侧额颞区15例,右侧额颞区8例,顶枕区2例,骑跨横窦上、下血肿1例。血肿…     

细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例

<正> 我院近3年来采用细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例,患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 外伤性颅内血肿28例(硬膜外血肿8例,硬膜下血肿4例,脑内血肿16例),高血压脑内血肿19例,自发性脑内血肿2例;男性32例,女性17例,年龄11～72岁,平均年龄38岁。1.2 临床表现及体征 意识障碍按格拉斯哥昏迷评分(GCS):13～15分2例、1O～12分6例、7～9分38例、4～6分3例,一侧瞳孔散大17例,头痛34例,呕吐30例,失语15例,单瘫16例,偏瘫11例,病理反射36例。     

迟发性外伤性硬膜外血肿126例临床分析

198 8年 2月至 1998年 2月 ,我们收治了颅脑外伤所致的迟发性硬膜外血肿 (DEDH) 12 6例 ,经临床及 CT监测得到了及时的发现和治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 90例 ,女 36例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 2 8.2岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 15分 80例 (6 3.5 % ) ,9～ 12分 18例 (14.3% ) ,6～ 8分 15例(11.9% ) ,3～ 5分 13例 (10 .3% )。外伤受力部位 :额颞部40例 ,颞部 2 1例 ,枕部 2 0例 ,合并颅骨骨折 95例 (75 .4% )。1.2　栓测情况　颅脑外伤后首次 CT检查时间 3小时内者6 0例 ,3～ 6小时 2 8例 ,6…     

老年创伤性颅内血肿非手术治疗探讨

我院自1988年至1997年收治180例老年人外伤性颅内血肿采用非手术治疗，总结分析如下。1临床资料1.1一般资料：男112例，女68例，年龄60～89岁。车祸82例，坠落和跌伤93例，砸伤5例。临床表现：伤后有原发性昏迷153例，无原发性昏迷27例;昏迷时间M30分钟者131例，昏迷30分钟～24小时者22例;人院时按Glas-gow昏迷分级，轻型13～15分131例，中型9～12分38例，重型8分以下11例，头痛165例，恶心呕吐147例.偏瘫19例，失语20例，面瘫23例，颅骨骨折96例，其中颅底骨折47例。2CT扫描：本组病例均经CT扫描确诊，其中硬膜外血肿8例，硬膜下薄层血…     

颅脑损伤迟发性血肿42例临床分析

我院自1994年12月至1998年12月收治颅脑损伤迟发性血肿42例,占同期颅脑损伤1449例中的2．9％。现报道如下。1一般资料本组男31例,女11例。最大年龄78岁,最小年龄15岁,平均年龄48．5岁。车祸伤32例,打击伤5例,摔伤5例。受伤至就诊时间,最短为1／4小时,最长为7小时,平均为2小时。伤后有原发昏迷37例。入院GCS昏迷评分：14－13分6例,12－9分28例,8－6分8例。入院后全部行头部CT扫描,依盖骨折5例,颅底骨折8例,脑挫裂伤和／或伴有散在小血肿（如兔粪大小）25例,无明显异常4例。复查头部CT发现颅内血肿距入院第一次CT扫描间隔…