超声心动图监测经右心导管AMPLATZER闭合器修补房间隔缺损

目的⑶评价经胸和经食管超声心动图在行 Ａ ｍ ｐ ｌａｔｚｅｒ 闭合器修补房间隔缺损术中的应用价值⒚方法⑶８ 例继发孔型房间隔缺损患者在经胸或经食管超声心动图监测下行 Ａｍ ｐｌａｔｚｅｒ 闭合器修补房间隔缺损⒚结果⑶５ 例获得成功⒚２ 例因缺损过大⒙１ 例因筛孔状房间隔缺损而失败⒚８ 例患者术中经球囊注水测得的缺损大小与经胸超声测值的差别有显著意义 ⒉ Ｐ＝ ０００６⒕⒙但两者相关 ⒉ｒ＝ ０７７⒙ Ｐ＝ ００ ２６⒕⒛经食管超声测值与球囊注水测得的结果相似⒉ Ｐ＝ ０ ０５７⒕⒙且两者高度相关 ⒉ｒ＝ ０９ ２⒙ Ｐ＝ ０００４⒕⒚５ 例手术成功的患者在术中及术后超声心动图随访均无残余分流⒙二尖瓣的形态活动亦未受影响⒚结论⑶超声心动图尤其是经食管超声能够正确估测房间隔缺损位置、大小和形态⒙利于术前的病例选择、术中闭合器放置的指导及术后疗效的评价和随访⒙是该手术不可缺少的监测手段⒚     

急性心梗后心肌组织特征与早期再灌注和预后的关系

目的⑶评价急性心肌梗塞患者心肌超声组织特征变化趋势与预后的关系以及早期再灌注对心肌组织密度的影响⒚方法⑶我们分析了首次发病的 ６９ 例 Ｑ 波急性心肌梗塞患者入院后 ２４ 小时内、７２ 小时、２ 周、３ 个月和６ 个月的心肌灰阶⒚根据患者有无早期再灌注分为⑶无早期再灌注组 ４６ 例⒙早期再灌注组 １６ 例和死亡组 ７ 例⒚结果⑶在无早期早再灌注组⒙梗塞区心肌灰阶的均值、离散度于入院 ３ 个月后明显高于入院时 ⒉ Ｐ＜ ００ ５⒕⒚早期再灌注组梗塞区心肌灰阶的均值、离散度在入院 ２ 周即开始逐渐下降 ⒉ Ｐ＜ ００５⒕⒚死亡组梗塞区的心肌灰阶值在入院 ７２ 小时后即明显增加 ⒉ Ｐ＜ ００ ５⒕⒚结论⑶以超声组织定征视频法测定的心肌灰阶指标反映了心梗后心室重构过程中心肌组织结构的动态改变⒙并发现早期再灌注使梗塞区组织密度和非梗塞区心室重构减轻⒚     

三维超声对疣状胃炎、胃息肉的诊断与鉴别

目的⑶探讨三维超声成像在疣状胃炎、胃息肉的诊断与鉴别诊断中的应用价值⒚方法⑶采用 Ｔ Ｏ Ｍ Ｔ Ｅ Ｃ Ｅ Ｃ Ｈ Ｏ Ｓ Ｃ Ａ Ｎ 三维超声成像系统⒙连接 Ａｌｏｋａ Ｓ Ｓ Ｄ６５０ 型超声诊断仪⒙在空腹和应用胃快速显像液状态下观察胃部声像图⒙并进行三维重建⒚结果⑶三维超声诊断疣状胃炎 ２ ７ 例⒙其中胃窦部 １６ 例⒉５９３％ ⒕、胃体部 ６ 例⒉２２２％ ⒕、胃窦胃体部 ５ 例⒉１ ８５％ ⒕⒛胃息肉 １３ 例⒙其中胃窦部 ８ 例⒉６１５％ ⒕、胃体部 ５ 例⒉３８ ５％ ⒕⒚三维成像显示疣状胃炎呈圆柱状隆起⒙大多顶部扁平⒙底部较窄⒛胃息肉呈球状隆起⒙顶部圆钝、底部宽⒚结论⑶三维超声较二维超声能更有效地诊断和鉴别疣状胃炎与胃息肉⒚     

血流动力学对能量多普勒显像的影响研究⑶血液浓度的影响

目的⑶观察在实验模型中不同血液浓度对 Ｐ Ｄ Ｉ和 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ的影响⒚方法⑶在 ３ｍ ｍ 内径硅胶管中模拟不同血液浓度 ⒉１％ ～１００％ ⒕的血流⒚分别记录 Ｐ Ｄ Ｉ和 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ血流图⒙用计算机分析各血流的彩色像素面积 ⒉ Ｃ Ｐ Ａ⒕和彩 色亮度 ⒉ Ｃ Ｖ ⒕⒚结果⑶血液浓度与 Ｐ Ｄ Ｉ血流的 Ｃ Ｖ 值相关性较好 ⒉ｒ＝ ０ ７９２⒙ Ｐ ＜ ００５⒕⒙而与 Ｃ Ｐ Ａ 相关性较差⒉ｒ＝ ０６９２⒙ Ｐ＞ ００５⒕⒛血液浓度与 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ血流的 Ｃ Ｖ 无关 ⒉ｒ＝ ００７２⒙ Ｐ ＞ ００５⒕⒚结论⑶血液浓度与 Ｐ Ｄ Ｉ血流的彩色亮度有关⒙而对 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ的彩色亮度无影响⒚     

超声心动图对全腔静脉与肺动脉连接手术前后心功能评价

目的⑶本文应用超声心动图对 ２ ７ 例实施全腔静脉与肺动脉连接手术患者进行左室收缩功能研究⒙比较 手术前后左室收缩功能参数、左室舒张末期容积⒉ Ｅ Ｄ Ｖ ⒕、左室收缩末期容积⒉ Ｅ Ｓ Ｖ ⒕、每搏输出量⒉ Ｓ Ｖ ⒕、射血分数⒉ Ｅ Ｆ⒕及短轴缩短率⒉ Ｆ Ｓ⒕⒚结果⑶手术前后左室收缩功能多数在正常范围内⒚术后 Ｅ Ｄ Ｖ 较术前增加⒙ Ｐ＜ ００１⒚术后 Ｅ Ｆ较术前略下降⒙ Ｐ＜ ００１⒚其它各项指标无差别⒚结论⑶超声心动图评价左心室收缩功能有意义⒙只要术前选择左室收缩功能良好者⒙术后左室功能一般不受影响⒚     

阿托品对提高多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断价值的研究

目的⑶研究阿托品对提高多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断的价值⒚方法⑶对 ２７１ 例临床可疑或确诊的冠心病患者行多巴酚丁胺负荷超声心动图 ⒉ Ｄ Ｓ Ｅ⒕检查⒙其中 ６９ 例不能达到预估心率且未诱发心肌缺血者加用阿托品⒚２７１ 例中 ５８ 例于 Ｄ Ｓ Ｅ 检查前 ⒉后⒕２ 周内行冠脉造影⒚结果⑶单纯使用多巴酚丁胺达预估心率者 １３７ 例 ⒉５１ ％ ⒕⒙检出心肌缺血 １２１ 例⒛加用阿托品后⒙达预估心率者共 １８９ 例 ⒉６９％ ⒕⒙检出心肌缺血共 １４３ 例⒚与冠脉造影结果相对照⒙ Ｄ Ｓ Ｅ 检查中加用阿托品较单纯使用多巴酚丁胺敏感性由 ７８％ 升至 ８９％ ⒉ Ｐ＜ ００１⒕⒙特异性无明显变化⒚结论⑶在 Ｄ Ｓ Ｅ 试验中加用阿托品⒙提高了 Ｄ Ｓ Ｅ 的诊断价值⒚     

产前诊断胎儿型多囊肾1例

孕妇⒙３８岁⒙Ｇ３Ｐ１孕３１周⒙非近亲结婚⒚因全身瘙痒⒙疑妊娠肝损害来院诊治⒚常规彩超检查示⑶单胎头位⒙双顶径８４ｃｍ⒙股骨长５９ｃｍ⒙胎盘附于后壁⒙成熟度二级⒙羊水少⒙羊水指数１７／１２ｃｍ⒚脐动脉血流Ｓ／Ｄ值２９７⒚胎儿双肾明显扩大⒙右肾８９ｃｍ×４３ｃｍ×６３ｃｍ⒙左肾９０ｃｍ×４０ｃｍ×５６ｃｍ⒙肾实质回声增强⒙正常肾锥体回声不清⒙肾窦强回声消失⒉图１、２⒕⒙彩色多普勒显示肾血流分布欠丰富⒙肾动脉血流阻力指数两侧均为０７８⒚胎儿膀胱未探及⒚超声诊断⑶１单胎、头位…     

肝癌的彩色多普勒血流显像特征

目的⑶以彩色多普勒血流显像分析了 ７５ 例原发性肝癌 ⒉１ ０５ 个病灶⒕和 ５ ４ 例肝转移癌 ⒉９６ 个病灶⒕的血供类型⒙旨在提供诊断和鉴别诊断的依据⒚方法⑶用彩色多普勒血流频谱对肝固有动脉、门静脉和肿瘤的供养血管的血流动力学参数进行测定⒙所用指标为最大血流速度 ⒉ Ｖｍ ａｘ⒕⒛阻力指数 ⒉ Ｒ Ｉ⒕⒛搏动指数 ⒉ Ｐ Ｉ⒕⒛最大与最小血流速度之比 ⒉ Ａ ／ Ｂ⒕和血流量 ⒉ Ｆ Ｖ ⒕⒚结果⑶原发性肝癌和肝转移癌的肝固有动脉和门静脉的 Ｖｍ ａｘ 和 Ｆ Ｖ 均高于正常对照组 ⒉ Ｐ＜ ００ ０１⒕⒙而肝固有动脉的 Ｒ Ｉ、 Ｐ Ｉ、 Ａ／ Ｂ 值均低于对照组⒚原发性肝癌组中 ８２ 个病灶可见搏动性血流信号 ⒉９ １１％ ⒕⒙其中 ６５ 个为 ⒈篮网⒔状 ⒉７２２％ ⒕⒚肝转移癌主要表现为瘤周供血⒚结论⑶彩色多普勒血流显像有助于提高原发性肝癌和肝转移癌的诊断和鉴别诊断精度⒙但对于多血管性肝转移癌的鉴别是不可靠的⒚     

B超诊断精原细胞瘤合并畸胎瘤1例

患者男⒙３９岁⒚二天前因洗澡无意中发现右侧睾丸肿大⒙来院就诊⒚查体⑶右侧睾丸明显肿大⒙扪及肿块大小约２０ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ的结节⒙表面光滑、较硬、透光试验阳性⒛左侧睾丸正常⒚临床诊断为右侧睾丸肿物⒚超声检查⑶仪器为ＤｉａｓｏｎｉｃｓＳｙｎｅｒｇｙ彩超仪⒙１０ＭＨｚ⒙于右侧阴囊上极液性暗区内可见一大小约３０ｃｍ×１５ｃｍ的不规则强回声絮状团块⒉图１左⒕⒛同侧睾丸内尚可见两个约２０ｃｍ×１７ｃｍ及０９ｃｍ×０７ｃｍ的低回声团块⒛境界欠清晰⒉图１右⒕⒚左侧睾丸组织回声减少⒚彩超…     

慢性梗阻性胆囊炎胆囊管瘢痕粘连误诊为胆囊管结石1例

患者女⒙２６岁⒙反复右上腹疼痛一月⒙以夜间为甚⒙并向右肩背部放射⒚查体⒙皮肤巩膜无黄染⒙右上腹压痛⒙莫非氏征阳性⒚化验⑶血常规ＲＢＣ４２×１０１２／Ｌ⒙ＷＢＣ７１×１０９／Ｌ⒙Ｎ０８０⒙Ｌ０２０⒙Ｈｂ１２８ｇ／Ｌ⒙尿常规⒛ＰＨ５５⒙ＰＲＯ＋２２ｇ／Ｌ⒙ＢＢＩＯ＋２２ｍｇ／Ｌ⒙Ｘ线检查⑶心肺未见异常⒚Ｂ超检查⑶肝形态大小正常⒙回声均匀⒙肝内血管显示清晰⒚胆囊２６ｃｍ×５７ｃｍ⒙壁厚４２ｍｍ⒙毛糙⒙暗区透声性尚可⒚胆囊管内径１３ｍｍ⒙长３２ｍｍ⒉图１左⒕⒙胆囊管与胆总管汇合处见１２ｍｍ的…     

声触诊组织定量技术联合常规超声对慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者的诊断价值

目的研究声触诊组织定量技术（VTQ）在慢性肾功能不全致继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中甲状旁腺检查及切除术（PTX）指征的应用价值。 方法研究2013年10月至2014年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院进行维持性血液透析的肾功能不全患者95例,以单个腺体任意一径≥5 mm为增生腺体,二维及彩色多普勒超声检查增生腺体数目、超声表现,计算腺体体积,应用VTQ技术测量腺体组织的剪切波速度值（SMV）。根据临床PTX指征,按照血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、钙磷乘积以及增生腺体的体积大小分组,应用独立样本t检验比较不同组间增生腺体SMV的差异。并以SMV值绘制受试者操作特性（ROC）曲线。 结果33例检测到增大的甲状旁腺共59枚,检出率34%,VTQ技术显示增生腺体平均SMV值为（1.29±0.43）m/s。根据临床PTX指征分组,增生腺体的SMV值在单个腺体体积≥500 mm³组较大,为（1.75±0.59）m/s。SMV值区别增生腺体体积大小的最佳阈值为1.555 m/s,其ROC曲线下面积为0.794,敏感度79%,特异度76%。增生腺体的SMV值在钙磷乘积值≥4.52 mmol²/L²组较大,为（1.36±0.47）m/s。患者iPTH值对SMV值影响差异无统计学意义（P>0.05）。 结论本组VTQ显示钙磷乘积大于正常水平及甲状旁腺腺体体积较大的患者增生腺体SMV值较大,可能对SHPT患者的PTX指征有一定帮助。     

血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的研究

目的 探讨血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其可能的影响因素.方法 选择2009年1月至2010年12月在上海市静安区中心医院血液透析中心行常规血液透析3个月以上病情稳定的慢性尿毒症患者198例,所有患者于透析前空腹抽血,检测血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(Alb)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度,记录超滤量、透析后体重和透析时间,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)和尿素清除指数(Kt/V).参照美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南的要求,统计钙磷代谢和甲状旁腺功能水平的达标情况,根据患者血清iPTH浓度分为达标组(150 ～ 300 ng/L)、低于达标组(＜ 150 ng/L)和高于达标组(＞300 ng/L),分析其可能的影响因素.结果198例血液透析患者校正的血钙达标110例(55.6％),血磷达标118例(59.6％),钙磷乘积达标143例(72.3％),血iPTH达标39例(19.7％),四项均达标28例(14.1％).然而,血iPTH平均浓度为(133.65±126.37)ng/L,低于标准132例(66.7％),高于标准27例(13.6％).随着血液透析患者年龄的增长,其iPTH平均浓度逐渐下降(r=-0.258,P＜0.01).3组比较,低于达标组患者的年龄最大,平均血hs-CRP最高,平均血磷和Alb浓度最低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).3组的性别构成、透析时间、糖尿病的发生率、血压、血红蛋白、尿素氮、肌酐、校正钙和Kt/V等指标差异无统计学意义.结论 维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢和甲状旁腺功能紊乱的问题,应重视甲状旁腺功能低下的现象,其发生可能与老年、营养不良、潜在感染等因素有关,有待进一步研究.     

血液透析与肾移植患者肾性骨病的转归

背景慢性肾功能衰竭患者肾性骨病的防治直接关系到患者的长期存活,因此,对比血液透析与肾移植治疗肾性骨病差异的研究十分有意义.目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)及肾移植患者治疗前后血磷及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的变化,探讨肾性骨病的治疗和转归.地点、对象和方法选取解放军第四军医大学西京医院血液透析中心符合肾性骨病l临床诊断标准均有高磷血症及高PTH血症的慢性肾功能衰竭患者,分为MHD组、肾移植组,每组20例.另选20例健康人作对照.MHD组行MHD,肾移植组行同种异体肾移植且术后肾功能恢复良好.主要观察指标两组患者透析及移植前后血磷及PTH水平比较.结果两组患者透析或移植后,血磷和PTH浓度均显著下降,与透析及移植前比较,差异有非常显著性意义(t=3.5l,P＜0.001),但MHD组透析后血PTH浓度[(278.20±95.84)ng/L]仍高于正常对照组[(21.60±16.60)ng/L],而且下次透析前血磷和PTH浓度又恢复至高水平.结论MHD组患者透析后血磷和PTH水平仍高于健康人,肾移植后患者血磷和PTH浓度与健康差异不大,肾移植是治疗肾性骨病最有效的方法.     

甲状旁腺全切除术加前臂移植治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进

[目的]研究甲状旁腺全切除术加自体前臂移植对于尿毒症引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进的效果.[方法]总结分析本院12例因慢性肾脏疾病长期接受规律性血液透析的患者发生继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),因持续性高血钙及高甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),药物治疗无效,予行甲状旁腺全切除术加前...     

高频超声对原发性甲状旁腺疾病的诊断价值

目的：探讨高频超声对原发性甲状旁腺疾病的诊断价值。方法：对100例正常人及30例拟诊为原发性甲状旁腺疾病的患者行甲状旁腺超声检测，检查结果与病理诊断、血清甲状旁腺激素等临床资料综合分析。结果：正常组在20人中发现27个正常甲状旁腺，甲状旁腺的检出率为20％（20／100）。在30例疑为甲状旁腺疾病的患者中超声检出患甲状旁腺疾病者19例，病变甲状旁腺21个，包括甲状旁腺腺瘤、腺癌、无功能囊肿、单纯性甲状旁腺肿大等，假阳性3例；正常甲状旁腺11例，超声检出的最小甲状旁腺直径4．5mm，无假阴性。结论：高频超声不仅能检出10mm左右的甲状旁腺腺瘤，而且可能检出＞5mm正常或轻度肿大的甲状旁腺，为临床除外甲状旁腺疾病首选的可靠方法。     

Value of serum alkaline phosphatase in evaluating hyperplasia of parathyroid glands in chronic hemodialysis patients

To investigate the value of serum alkaline phosphatase in evaluating hyperplasia of parathyroid glands in hemodialysis patients, 28 hemodialysis patients who had parathyroid sonography examinations for secondary hyperparathyroidism were studied retrospectively. There were significant elevations of serum alkaline phosphatase, parathyroid hormone (PTH), serum total calcium, and dialysis duration in patients with sonography-detectable parathyroid (N = 17) as compared with those of sonography-undetectable (N = 11) parathyroid. Hemodialysis patients who have both higher serum alkaline phosphatase (>94 IU/ L) and considerably elevated serum PTH (9× or higher) are likely to have sonography-detectable parathyroids (positive predictive value of 93%). Patients with mildly or moderately elevated serum PTH but normal serum alkaline phosphatase are less likely to have sonography-detectable parathyroids (negative predictive value is 100%). These findings suggest that the elevation of serum alkaline phosphatase could be a valuable parameter in addition to the high serum PTH level in predicting hyperplasia of parathyroid glands in chronic hemodialysis patients. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.     

维持性血液透析患者体内微炎症指标变化的探讨

目的：探讨维持性血液透析患者体内微炎症指标的变化情况,为临床治疗提供新思路。方法检测80例血透患者血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、同型半胱氨酸（Hcy）、丙二醛（MDA）、清蛋白（ALB）、转铁蛋白（Tf）、血红蛋白、全段甲状旁腺素（iPTH）水平,并与健康体检人群进行比较。结果维持性血液透析患者体内hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于健康人群（P ＜0．05）,hs-CRP 水平与 IL-6、TNF-α、Hcy、MDA、iPTH 水平呈正相关,而与ALB、Tf 水平呈现负相关。结论维持性血液透析患者体内微炎症指标高于健康人,急需进行相关治疗。     

Positive correlation of serum bio-intact PTH(1-84) but not intact PTH with parathyroid gland size in hemodialysis patients.

To evaluate the usefulness of newly-developed bio-intact parathyroid hormone (Bio-PTH) assay, which measures exclusively intact PTH(1-84) molecule, serum PTH level determined by Bio-PTH assay, in comparison with second-generation intact PTH (I-PTH) assay, was examined for its correlation with parathyroid gland size. Serum PTH was determined in 46 male HD patients, together with bone formation markers bone alkaline phosphatase, intact osteocalcin, N-terminal propeptide of type I collagen, and bone resorption markers deoxypyridinoline, pyridinoline, beta-crossLaps. Maximal diameter of parathyroid gland was determined with ultrasonography as the parathyroid gland size. Serum Ca and Pi correlated significantly with parathyroid gland size rationalizing our method to define parathyroid gland size. Serum Bio-PTH was correlated significantly in a positive manner with parathyroid gland size (R = 0.308, P = 0.0474), whereas serum I-PTH did not. Furthermore, parathyroid gland size did not exhibit a significant correlation with any of bone formation markers or bone resorption markers. The lack of correlation between bone markers and parathyroid gland size in HD patients may be explained by the occurrence of refractoriness of bone to PTH. In conclusion, serum Bio-PTH assay could provide a better assay than I-PTH assay to estimate parathyroid function in HD patients, due mainly to its exclusive correlation with parathyroid gland size.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗(附19例报告)

目的　探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和手术处理方法。方法　对本院 1981～ 1998年收治的 19例原发性甲状旁腺功能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行回顾性分析。结果　持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象 ,实验室检查有血钙、血甲状旁腺激素、血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。X线主要表现为骨质疏松、骨质变薄。B超、CT及99mTc造影 3项结合可使术前定位准确率达 89%以上。手术中利用甲状腺胸腺韧带及甲状腺下动脉注射亚甲蓝染色可帮助寻找病变的甲状旁腺。结论　原发性甲状旁腺功能亢进症需结合临床症状及辅助检查。术前、术中的准确定位及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键。一侧甲状旁腺中仅有 1个病变者可只行单侧探查。     

超声不同乳腺分型腺体组织硬度分析

目的探讨不同乳腺超声分型的腺体组织硬度。方法超声检查336例女性单侧乳腺,根据腺体组织厚度与结构将乳腺分为腺体型、腺纤维型和脂肪型,比较不同乳腺类型腺体组织的应变彩色直方图均值。结果腺体型128例,腺纤维型132例,脂肪型76例;脂肪型乳腺腺体组织的应变彩色直方图均值（38．37±16．35）小于腺体型（47．88±15．56）和腺纤维型（44．28±14．98）（P〈0．01）,腺体型与腺纤维型比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脂肪型乳腺腺体组织硬度较腺体型和腺纤维型乳腺腺体组织硬度大,腺体型和腺纤维型乳腺的腺体组织硬度无明显差异。