三种胰岛自身抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义

目的:评价联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)对1型糖尿病的早期诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GADA、ICA和IAA;电化学发光法检测患者空腹和餐后2h血清C肽。结果:1型糖尿病患者GADA、ICA和IAA阳性率明显高于2型患者和正常组,P<0.001。GADA在1型糖尿病中的阳性检出率明显高于ICA和IAA组,P<0.01。青少年患者组ICA阳性率高于GADA和IAA组,P<0.001,成年组及老年组患者中GADA阳性明显高于ICA和IAA组,P<0.05。GADA/ICA、GADA/IAA及三种抗体联合检测的阳性率,敏感性和诊断符合率均高于单一抗体检测的阳性率,P<0.05。抗体阳性患者的空腹和餐后C肽水平明显低于抗体阴性患者,P<0.01。结论:自身抗体阳性患者的胰岛功能明显低于阴性患者,表明抗体阳性患者胰岛功能有明显损伤。GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,对1型糖尿病早期诊断具有重要价值,且青少年期GADA和ICA的联合检测显得尤为重要。     

胰岛自身抗体检测对筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床意义

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)3种胰岛自身抗体联合检测,探讨2型糖尿病(T2DM)患者中筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床意义。方法测定200例诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白(HbA1c)。检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者比较临床指标的差异。结果 200例T2DM患者中共确诊为LADA患者15例(7.5%);与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC、空腹C肽、餐后2hC肽明显降低,而HbA1c明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GADA、ICA、IAA联合检测对筛查LADA有重要指导价值,各项临床指标联合胰岛自身抗体检测可提高LADA患者的检出率。     

三种胰岛自身抗体联合检测对于LADA早期诊断的意义

目的　探讨联合检测谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA) ,胰岛素细胞抗体 (ICA)和胰岛自身抗体 (IAA)对于从临床诊断为Ⅱ型糖尿病 (DM)的患者中发现成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)意义。方法　选择从2 0 0 1年 2月～ 12月在本院住院的诊断为Ⅱ型DM患者 (依据 1985年WHO糖尿病诊断标准 ) 12 0例 ,正常对照6 0例。用间接酶联免疫法分别检测GADA、ICA和IAA。用放射免疫法分别检测抗体阳性组 (三种抗体中一种以上阳性 )和抗体阴性组的空腹和餐后 2h的血清C肽。结果　①在 12 0例Ⅱ型DM中 ,2 8 3%抗体阳性 ;②抗体阳性组血清C肽水平 [空腹 (6 87 4± 4 4 4 9) ,餐后 2h (16 0 8 7± 1173 3) ]明显低于抗体阴性组 [空腹(898 6± 5 16 5 ) ,餐后 2h (2 112 8± 10 2 1 3) ](P <0 0 1)。结论　参照LADA诊断的血清学标准 ,本组既往诊断为Ⅱ型DM患者中 2 8 3%应为LADA。因此对临床诊断为Ⅱ型DM的患者早期联合检测三种胰岛自身抗体 ,有助于LADA的鉴别诊断。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患病率分析及其与体重指数的关系研究

目的探讨临床初诊为2型糖尿病患者中LADA的检出率、临床特点及其与体重指数(BMI)的关系。方法对1 245例临床初诊为2型糖尿病的患者测定其GAD-Ab、ICA、IAA、空腹及餐后2h胰岛素及C-肽、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果 1 245例患者中LADA的检出率为7.63%;病程≤2年者其LADA检出率为8.51%,病程>2年者其LADA检出率为4.92%;阳性组HbA1c、空腹血糖及餐后2h血糖均高于阴性组,C-肽及胰岛素均低于阴性组;体重过低组及正常组LADA检出率较高。结论临床初诊为2型糖尿病的患者特别是体重指数过低或正常的患者,应测定其GAD-Ab、ICA、IAA、空腹及餐后2h胰岛素及C-肽、HbA1c,有助于LADA的早期诊断及胰岛β细胞功能的保护。     

GADAb、ICA和IAA联合检测与LADA早期诊断

目的　联合检测GADAb、ICA和IAA。早期诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA ) ,以保护胰岛 β细胞功能。方法　初次临床诊断的 2型糖尿病 (2 -DM ) 13 0例 ,正常对照组 5 0例分别用酶免法测定谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体 (ICA) ,用放免法测定胰岛素自身抗体 (IAA)、空腹及餐后 2小时胰岛素、C -P ,另予每例测身高和体重 ,计算BMI。结果　DM组抗体总阳性率高于对照组 ;与肥胖及超重组 (BMI >2 3kg/m2 )相比 ,非肥胖组 (BMI≤2 3kg/m2 )抗体阳性率明显增高 ,抗体阳性组胰岛素和C肽水平低于阴性组。结论　临床初步诊断的 2 -DM者胰岛 β细胞自身抗体的检测 ,有助于LADA的早期诊断和其 β细胞功能的保护。     

中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索

目的 探讨成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征,以探究在初始表现为2型糖尿病(T2DM)的中老年患者中筛查LADA的临床线索.方法 比较2000年1月～2007年12月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的45岁以上、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性的110例LADA患者(LADA组)与同期住院的240例GADA阴性的T2DM患者(T2DM组)的临床特征、胰岛功能(空腹C肽水平、餐后与基础C肽差值等生化指标)以及肾病、眼病等微血管病变的发生率.结果 LADA组的体质指数(BMI)、空腹C肽、餐后30 min C肽、餐后2 h C肽以及餐后2 h C肽与空腹C肽差值(△C肽)均显著低于T2DM组(P值均<0.01),HbA<,1>c则显著高于T2DM组(P<0.05).BMI≤23 kg/m2时,预测LADA的敏感性为70%,特异性为67%,Youden指数为0.37;△C肽≤0.85 ug/L时,预测LADA的敏感性为72%,特异性为74%,Youden指数为0.45.结论 对初诊为T2DM的中老年患者,低BMI、低空腹C肽水平和低△C肽是筛查LADA的重要临床线索,确诊LADA需测定胰岛自身抗体,GADA滴度高者的胰岛功能较滴度低者更差.     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的年龄及性别分布特点

目的：通过对谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及胰岛细胞抗体（ICA）的检测,探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）在人群中的分布情况及一般临床特点,明确联合抗体检测对LADA的诊断价值及指导临床治疗的意义。方法：用酶联免疫法测定805例临床诊断为2型糖尿病患者血清GADA、ICA、C肽,根据GADA、ICA结果及性别、年龄分组,比较各组间临床特点。结果:①GADA阳性检出率为14.2%;ICA阳性检出率为15.9%;二者均阳性者为10.7%;LADA患者占总人数的19.5%。②157例LADA患者中,男性69例、女性88例,男、女间发病率比较差异无显著性（χ²=3.41,P=0.13）。③LADA各年龄段构成比：50～59岁组占比重最高（34.39％）,40～49岁组次之（26.75％）。 ④LADA组与非LADA组比较,前者发病年龄轻,体重指数低,空腹C肽水平低。结论：联合检测ICA和GADA可提高LADA的检出率。LADA患者性别间分布差异无显著性,年龄以50～59岁所占比例最大。LADA患者具有发病年龄轻、病程短、体重指数低及空腹C肽水平低的临床特点,需尽早应用胰岛素治疗。     

成人隐匿性糖尿病患者胰岛特异性抗体水平分析

目的探讨成人隐匿性糖尿病(LADA)胰岛特异性自身抗体的诊断意义。方法选择2014年11月至2017年6月在开封市中医院收治的500例的2型糖尿病(T2DM)为研究对象,经GAD、ICA等抗体、生化指标并结合临床诊断为LADA患者32例(LADA组),选择健康体检者50例为对照组,对比分析不同组别患者胰岛特异性自身抗体、血糖等情况。结果 500例2型糖尿病患者确诊自身免疫性隐匿性糖尿病患者32例(6.4%),LADA组中GAD阳性率75.0%(24/32)、ICA抗体阳性率65.6%(21/32)、IAA抗体阳性率46.9%(15/32),1项以上抗体阳性率100.0%(32/32);对照组50例健康体检者GAD阳性率2.0%(1/50),其余2项抗体均为阴性。两组间GAD、ICA抗体、IAA抗体阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。LADA组患者空腹C肽(0.53±0.11)nmol/L、餐后2 h C肽(0.78±0.52)nmol/L、空腹血糖(12.76±12.22)mmol/L、HbA1c(10.62±1.25)mmol/L;对照组患者空腹C肽(1.42±0.63)nmol/L、餐后2 h C肽(3.26±1.83)nmol/L、空腹血糖(9.25±10.16)mmol/L、HbA1c(8.16±2.27)mmol/L。两组间上述指标比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论多项联合检测有助于提高自身免疫性隐匿性糖尿病患者的临床检出率。     

T2DM 患者糖尿病自身抗体检测及其临床价值

目的：探讨检测糖尿病自身抗体对从2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中筛查出成人晚发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult,LADA)的价值。方法采用酶联免疫法对73例T2DM 患者及30例健康体检者血清谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)、胰岛细胞抗体(islet cell antibody,ICA)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(protein tyrosine phosphatase-like IA-2 autoantibody,IA-2A)进行检测;分析抗体构成并比较抗体阴性与阳性患者之间的临床差异。结果与对照组比较,T2DM 组 GADA(19.2%)和 IAA(12.3%)两种自身抗体阳性率明显增高,其差异有统计学意义(P <0.05)。单项抗体检测以 GADA 的阳性率最高(19.2%),两项抗体联合检测以 GADA+IAA 和 GADA+ICA 阳性率较高(28.8%和27.4%);3项抗体联合检测以 GADA+ICA+IAA 阳性率最高(38.4%);4项抗体同时检测阳性率可达39.7%。自身抗体阳性组体质量指数、空腹及餐后120 min C 肽值均低于自身抗体阴性组(P <0.05),年龄、性别构成比、空腹及餐后120 min 血糖和病程的差异无统计学意义(P >0.05)。结论糖尿病自身抗体的检测对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的诊断及 LADA 的筛查具重要临床意义。     

联合检测糖尿病患者ICA、IAA、GADA的临床意义

目的 :联合检测胰岛细胞抗体 (ICA )、胰岛素抗体 (IAA)和谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)对成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (L ADA)的早期诊断价值及其对胰岛细胞 C肽分泌功能的影响。方法 :采用酶联免疫吸附法 (EL ISA )对 2 83例初次诊断的2型糖尿病患者检测血清 ICA、IAA、GADA和 C肽。结果 :在 2 83例 2型糖尿病患者中 ,37例抗体阳性 ,其中 ICA阳性 32例(11.31% ) ;GADA阳性 9例 (3.18% ) ;IAA阳性 8例 (2 .83% ) ,ICA与 GADA及 IAA相比 ,1CA阳性率为高 (P <0 .0 1)。女性患者抗体阳性率与男性患者差异无统计学意义 (χ2 =3.6 830、 P =0 .0 5 5 0 )。抗体阳性组 C肽水平显著低于抗体阴性组 (P<0 .0 1)。结论 :ICA、IAA、GADA三种抗体结果不一致 ,联合检测比单个检测对诊断意义更大 ;自身抗体阳性患者的胰岛素功能明显低于阴性患者 ,提示自身抗体阳性患者胰岛素功能有明显损伤。