乙型肝炎患者的自身免疫损伤探讨

目的 探讨自身免疫反应在乙型肝炎病变及治疗过程中的作用和影响.方法 分别采用间接免疫荧光法和免疫印迹法,对132例不同临床类型乙型肝炎、24例自身免疫性肝炎(AIH)组及30例健康对照(HC组)者血清中抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)及可提取核抗原抗体谱(ENA)进行检测.比较自身抗体阴、阳性患者的HBV-DNA载量,肝功能指标的差异及69例经核苷(酸)类似物治疗前后患者自身抗体的变化.结果 ①乙肝患者血清自身抗体总阳性率明显高于HC组(P＜0.05),但低于AIH组(P＜0.01);②乙肝患者的自身抗体总阳性率按照急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组依次升高,慢性肝炎组明显高于急性肝炎组(P＜0.05),肝硬化组和肝癌组均高于慢性肝炎组,但肝硬化组和肝癌组自身抗体总阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③自身抗体阳性患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)等肝功能损害指标明显高于阴性患者(P＜0.01);④HBV-DNA阳性患者自身抗体总阳性率高于阴性患者,但差异无统计学意义(P＞0.05);⑤69例乙肝患者经核苷(酸)类似物药物治疗后,体内自身抗体阳性率显著下降(P＜0.01).结论 乙肝患者体内存在不同程度的自身免疫反应,并与乙肝的病变密切相关,监测乙肝患者体内自身抗体的变化,对乙肝发生、发展、临床治疗及免疫损伤机制的探讨具有重要意义.     

基于环介导等温扩增技术建立的假丝酵母菌快速检测方法

目的  基于环介导等温扩增技术（LAMP）建立一种假丝酵母菌的快速检测方法。方法  依据假丝酵母属18 S rDNA基因保守序列,采用Primer Explorer V4软件设计引物,建立LAMP扩增方法和反应体系,对体系的4种关键参数和3项性能指标进行优化和探讨,并用临床样本进行方法验证。结果  6种常见假丝酵母菌LAMP法检测均为阳性;最适扩增条件为：温度63～65℃、Bst酶活性4 IU、Mg2+浓度4 mol/L、扩增时间1 h;7种对照菌种及人全血DNA样本LAMP扩增结果均为阴性;检测限为102～107 CFU/ml。经52例临床样本验证,该法敏感性为100%,特异性为95%。结论  该研究建立的LAMP假丝酵母菌检测方法具有实用、简便、快速、特异和敏感的特点,可为临床提供一种新的假丝酵母菌诊断方法。

     

老年心肌缺血／再灌注的氧化损伤与抗氧化能力的检测

探索老年冠心病(CHD)心肌缺血／再灌注过程中氧自由基对心肌的损伤与机体抗氧化能力的变化。方法：用硫代巴比妥法、邻苯三酚自氧化法和Fe^3 ／Fe^2 还原法对32例老年CHD患者心肌缺血／再灌注前后血中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)进行测定并计算TAOC／MDA比值。结果：CHD组较健康对照组、急性心肌梗死组较心绞痛组、缺血／再灌注发生后较发生前血中MDA均有显著增高；血清SOD、TAOC及TAOC／MDA比值均有显著降低；MDA与SOD、TAOC之间呈显著负相关。结论：老年冠心病心肌缺血／再灌注患者体内存在着严重的氧化损伤，以上指标的检测可为该病抗氧化治疗提供依据。     

乙型肝炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-12、IL-18变化的研究

目的　探讨血清细胞因子水平与乙型肝炎病变的关系。方法　运用ELISA法、比色法及荧光定量PCR技术检测不同类型乙型肝炎患者血清细胞因子、ALT、TBil及HBV DNA水平 ,观察患者治疗前后细胞因子变化及其与预后的关系。结果　除隐匿性肝炎外 ,急性、慢性及重型肝炎患者血清TNF α、IL 6、IL 8、IL 12、IL 18的水平均显著高于对照组(P <0 0 1) ,升高程度与病情相关 ;急性、慢性肝炎经治疗后 ,细胞因子浓度均明显下降 (P <0 0 0 5～ 0 0 0 1) ,重型肝炎患者无明显变化 (P >0 0 5 ) ;预后好的患者细胞因子水平下降更为明显 (P <0 0 5 ) ;相关分析表明 :乙肝患者各细胞因子与血清ALT、TBil水平相关 ,与HBV DNA无相关性。结论　血中细胞因子水平是判断乙肝患者免疫状态、肝脏损伤及评估预后的重要指标     

ELISA与TR-FIA在测定乙肝标志物的结果分析

目的:比较两种标记分析方法在乙肝血清标志物检测的结果,为临床提供准确的诊治依据。方法:用时间分辨荧光免疫分析法(TR-FIA)对139份经酶联免疫法(ELISA)测定的血清标本作乙肝五项免疫标志物检测并分析其结果。结果:ELISA法和TR-FIA比较,HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc的检出率非常接近,符合率分别为95.9%、90.0%、85.0%、85.7%和83.9%,两者比较无显著差异(P>0.05);9种常见血清模式的符合程度也较高(符合率在71.4%~100%之间),平均符合率85.7%,两者比较无显著差异(P>0.05);少见模式的检出率及符合程度均相差较大,在11种共32例ELISA法检查为少见模式的标本中,有12例标本TR-FIA检测为常见模式。结论:TR-FIA法与ELISA法检测结果有较高的符合程度,作为新近发展起来的一种标记分析方法,在灵敏度、线性范围、定量等方面更具优势。     

4种急性时相蛋白在化疗患者真菌感染诊治中的价值

目的：探讨急性时相蛋白在化疗患者真菌感染中的临床意义。方法：采用速率散射比浊法对化疗患者真菌感染诊治过程中C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、α1-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白进行检测。结果：化疗患者4种急性时相蛋白浓度显著高于正常对照（P〈0．01）；真菌感染后，4种急性时相蛋白明显升高，其升幅高于病毒感染组（血清淀粉样蛋白A除外）而低于细菌感染组（P〈0．01），治疗有效者第3天已有下降，7天明显下降（P〈0．01）。至21天恢复至化疗未感染组水平（P〉0．05），死亡组仍维持高水平：与白细胞计数比较，急性时相蛋白对真菌感染的监测更为灵敏。结论：监测急性时相蛋白对化疗患者真菌感染的诊断、疗效和预后评估有较大价值。     

急慢性乙肝患者血清preS1-Ag抗HBc-IgM检测的临床意义

目的观察急、慢性乙肝患者病变及治疗过程中Pre-S1Ag、抗HBc-IgM的变化并探讨其临床意义。方法应用酶联免疫法、荧光定量PCR技术及化学法对145例急、慢性乙肝患者病变及治疗过程中血清Pre-S1Ag、抗HBc-IgM、HBV-DNA及肝功能(总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接/间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆汁酸)等指标进行检测并观察其与预后的关系。结果Pre-S1Ag、抗HBc-IgM在急性乙型肝炎中检出率高达95.2%和97.6%,治疗后,两项指标均显著下降;肝功能完全恢复组Pre-S1Ag、抗HBc-IgM阳性率显著低于未恢复组(P<0.05);慢性活动性乙肝中两项指标均为83.3%且活动性乙肝组显著高于非活动性乙肝组;Pre-S1Ag、抗HBc-IgM与HBV-DNA阳性率高度相关(r1=0.98,r2=0.96,P<0.05)。结论检测Pre-S1Ag和抗HBc-IgM对急性乙肝的早期诊断、监测复制及预后评估及慢性乙肝的分类均具有较大价值。     

t-PA,PAI-1检测在脑梗死患者中的应用

目的:探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)含量及t-PA/PAI-1比值在脑梗死患者中的临床意义。方法:用酶联免疫发色底物法分别测定53例脑梗死患者和30例健康对照组血浆t-PA、PAI-1含量。结果:脑梗死患者血浆中t-PA、PAI-1及t-PA/PAI-1比值与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:检测患者血t-PA、PAI-1水平及t-PA/PAI-1比值对脑梗死患者的诊断和治疗有重要意义。     

西南医科大学附属医院617例人乳头瘤病毒感染者的基因型分布

目的 了解本地区女性人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)基因型的分布特点及易感因素,为HPV感染的防治提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对在2016年3月-2017年7月期间在西南医科大学附属医院就诊的2 379例女性HPV感染疑似患者资料进行分析,并探讨HPV感染的影响因素。结果 (1)2 379例川南女性就诊者中,共发现617例HPV感染者,阳性率为25.93％;基因分型结果显示,有23种共891例HPV亚型被检出,其中低危型5种共141例(占15.82％,141/891),主要型别为:81型、43型、6型;高危型18种共750例(占84.18％,750/891),主要型别为:52型、16型、58型;(2)检出单一感染431例(占69.85%,431/617);多重感染186例(占30.15%,186/617),包括双重-六重5种感染类型;(3)1 290例宫颈病变患者中,炎症组、宫颈上皮内瘤变组、宫颈癌组HPV总阳性率、高危HPV阳性率分别为27.90%(305/1 093)、24.89%(272/1 093),46.36%(51/110)、42.73%(47/110),94.25%(82/87)、89.66%(78/87),三组差异均有统计学意义(P<0.05);低危HPV阳性率分别为3.02%(33/1093)、3.64%(4/110)、4.60%(4/87),三组差异无统计学意义(P> 0.05);(4)患者的年龄、阴道酸碱度、清洁度明显影响HPV的感染率(P<0.05),霉菌及滴虫感染对HPV的感染率无显著影响(P>0.05)。结论 川南地区女性HPV感染高危以52型、16型、58型,低危以81型为主,显示出与周边及全国其它地区迥异的分布特点,患者年龄、阴道酸碱度、清洁度则是本区域HPV感染的重要影响因素。     

泸州地区宫颈病变患者高危HPV感染基因型分析

【摘要】 目的 探讨高危人乳头瘤病毒(HR- HPV)基因型在泸州地区的分布及其与宫颈病变的关系。方法 选取2018年8月～2019年9月期间,在泸州市人民医院妇科就诊并接受HPV基因分型检测、年龄在17～76岁的患者共计2778例,其中临床明确诊断患者1689例（炎症患者1473例、宫颈上皮内瘤样病变患者124例、宫颈癌患者92例）。根据临床诊断将炎症患者分为急性宫颈炎症组（271例）和慢性宫颈炎症组（1202例）;根据宫颈病理学检查结果,将宫颈上皮内瘤变患者分为轻度上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ)组（58例）、中度上皮内瘤样病变(CIN Ⅱ)组（37例）、重度上皮内瘤样病变(CIN Ⅲ)组（29例）;依据癌变细胞的来源,将宫颈癌患者分为宫颈鳞状细胞癌（鳞癌）组（85例）和腺癌组（7例）。采用PCR+导流杂交法对我院妇科就诊患者进行HPV基因分型并探讨优势基因与宫颈炎症、上皮细胞瘤变、宫颈癌等疾病的关系。 结果 2778例就诊者共检出651例HR-HPV阳性患者,感染率为23.43%,其中单一感染436例,占66.97%(436/651),多重感染215例(占33.03%,215/651);651例阳性患者共检出18种、885项HR-HPV单项阳性;阳性率居前三位的HR-HPV是52型、16型、58型,三者分别占总感染例数的22.03%（195/885）、16.05%（142/885）、10.06%（89/885）;宫颈炎症HR-HPV感染率为25.39%(374/1473),急性宫颈炎组与慢性宫颈炎组感染率差异有统计学意义（P＜0.05）;上皮内瘤样病变HR-HPV感染率为41.13%(51/124)。CIN Ⅲ组感染率＞CIN Ⅱ组＞CIN Ⅰ组,CIN Ⅲ组与CIN Ⅰ组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;宫颈癌HR HPV感染率为84.78%(78/92),鳞癌组HR-HPV感染率明显高于腺癌组（P＜0.05）;宫颈病变患者HR-HPV感染率为炎症患者、上皮内瘤样病变患者、宫颈癌患者顺序依次升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组宫颈病变患者HR-HPV感染的前三位均为52型、16型和58型。 结论 与国内其它地区以16型18型感染为优势基因不同,52型、16型、58型在泸州地〖JP2〗区HR HPV感染占据主导地位,也是导致该地区女性宫颈炎症、上皮内瘤样病变及宫颈癌等宫颈病变的主要基因型别。