纤维支气管镜检查诊断胸内结节病的价值

目的 从不同角度探讨纤维支气管镜检查对胸内结节病诊断价值。方法 回顾分析1999年10月～2005年6月行纤维支气管镜检查的55例结节病患者的临床资料。结果 支气管镜下气道具有结节样病变组TBB阳性率为71．43％；而气道无结节样病变组TBB阳性率为21．74％（P=0．002）。支气管镜黏膜活检（TBB）联合经支气管肺活检（TBLB）阳性率为73．33％。灌洗液ACE浓度值大小与淋巴细胞百分比有明显相关性。结论 纤维支气管镜检查对结节病诊断、判断病变活动度有较高的临床实用价值。     

纤维支气管镜及胸腔镜检查在诊断胸内结节病中的价值

目的探讨纤维支气管镜及胸腔镜检查对胸内结节病诊断价值。方法回顾分析1998年1月~2013年7月首次住院确诊结节病病例33例,病例经行纤维支气管镜检查(包括TBB、TBLB)和胸腔镜检查确诊断为结节病,分析纤维支气管镜检查及胸腔镜检查的诊断价值。结果支气管镜检查阳性率为36.36%(P<0.01)。胸腔镜检查阳性率为93.94%。结论胸腔镜检查较纤维支气管镜检查对结节病诊断有较高的临床实用价值。     

肺结节病的临床研究——附21例报告

目的：提高对结节病的认识。方法：回顾分析经病理确诊为结节病21例患者的临床资料。结果：胸部结节病多数有双侧肺门阴影对称性增大（71％）。63％的患者支气管肺泡灌洗液中CD4／CD8比值超过3.5。90％的患者结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）为阴性。纤维支气管镜（纤支镜）支气管黏膜和肺活检及胸部小切口开胸肺活检病理确诊阳性率分别为80％和100％。结论：胸部X线、PPD及支气管肺泡灌洗液CD4／CD8检查有助于诊断结节病。经纤支镜支气管黏膜和肺活检和胸部小切口开胸肺活检是简便易行，创伤小，阳性率高的方法，特别是后者，对疑难病例的确诊有重要的临床价值。     

支气管镜多指标联合检测对菌阴肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管镜多指标联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法138例菌阴肺结核患者治疗前进行支气管镜检查行病理活检、刷检涂片、支气管肺泡灌洗液（BALF）涂片、BALF培养以及术后连续3d痰涂片检查，了解不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果43例患者镜下有异常改变，其中28例行活检19例病理为典型结核结节，活检阳性率为67．8％，刷检涂片、BALF涂片、BALF培养、术后痰涂片的阳性率分别为32．6％、36．996、12．3％和21．0％，四者联合检测的阳性率为52．1％，活检与细菌学联合检测阳性率为63．0％。结论支气管镜检查直接观察气道有无内膜结核而诊断是否肺结核，多项指标联合检测可提高肺结核的诊断率。     

超声支气管镜引导下针吸活检术与常规支气管镜活检术对结节病诊断价值的比较

目的比较超声支气管镜引导下针吸活检术（EBUS-TBNA）与经支气管镜肺活检术（TBLB）以及支气管黏膜活检术（EBB）对结节病的诊断价值。 方法回顾性分析2010年1月至2015年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的疑诊结节病患者78例。57例患者实施常规支气管镜活检术（TBLB或EBB）,21例患者实施EBUS-TBNA。病理结果阳性为光镜下见非干酪样上皮细胞性肉芽肿形成。采用χ²检验比较2组患者诊断结节病的阳性率差异;采用Fisher确切概率法比较2组患者气胸发生率差异。 结果本组行TBLB或EBB的57例患者中,38例患者获得阳性病理结果,总体阳性率为66.6%（38/57）;5例患者TBLB后发生气胸,经吸氧后气胸自行吸收。行EBUS-TBNA的21例患者中,最终19例患者诊断为结节病,本组EBUS-TBNA诊断结节病的阳性率为90.4%（19/21）,高于常规支气管镜活检术诊断结节病的阳性率66.6%,且差异有统计学意义（χ²=4.422,P<0.05）。EBUS-TBNA组无一例患者行EBUS-TBNA后发生气胸。2组患者气胸发生率差异无统计学意义（Fisher确切概率法,P=0.316）。21例患者实施EBUS-TBNA,共穿刺42个淋巴结,平均横径为（1.845±0.418）cm,每例患者对1~3个部位的淋巴结进行穿刺,每个淋巴结穿刺2~3次;20例患者组织病理学光镜下见非干酪样上皮细胞性肉芽肿形成,最终19例患者诊断为结节病;1例患者随访过程中,激素治疗无效,抗结核治疗有效,修正诊断为肺结核。 结论对临床疑诊的1期和2期结节病患者,选择横径1 cm以上的淋巴结进行穿刺,取得可见的组织病理学标本,EBUS-TBNA诊断结节病的阳性率高于常规支气管镜活检术。EBUS-TBNA诊断结节病安全性、准确性、阳性率高,可推荐作为临床1期和2期结节病的首选诊断技术。     

经纤维支气管镜检查在结节病诊断中的应用

目的:评价经纤维支气管镜下不同取材对结节病诊断的价值.方法:回顾性分析45例经纤支镜检查,采用支气管肺泡灌洗液检查(BALF)、肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经气管镜针吸活检(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查确诊为结节病的患者,比较不同取材及联合取材检测结节病的阳性率.结果:经EBUS-TBNA和T3NA诊断为结节病的患者的阳性率分别为86.7%和82.5%,与BALF(60%)和肺内活检(50%)检查的阳性率相比,差异有显著性.结论:纤支镜检查是确诊结节病的重要手段之一,EBUS-TBNA和TBNA检查创伤性小、安全性好、准确率高,在结节病的诊断中有较高的应用价值.     

纤维支气管镜在结节病的所见及其诊断价值

目的：了解结节病在纤维支气管镜下的肉眼所见及其在诊断上的可能价值。方法：回顾了３４ 例经病理证实的结节病患者纤维支气管镜的检查资料，总结支气管镜下的各种表现及其出现率，研究其与支气管粘膜活检和透支气管肺活检阳性率、病程和疾病分期的关系。结果：纤维支气管镜下所见正常４ 例（１１ ．８ ％ ） ，粘膜充血１７ 例（５０ ％ ） 、粘膜水肿６ 例（１７ ．６ ％ ） 、纵行皱襞９ 例（３１ ．０ ％ ） 、粘膜苍白７ 例（２０ ．６ ％ ） 、粘膜小结节５ 例（１７ ．２ ％ ） 、粘膜糜烂２ 例（６ ．９ ％ ） 、管腔狭窄９ 例（２６ ．５ ％ ） ，其中粘膜小结节的两种活检均为阳性，粘膜的改变与病程和分期均无明确关系。结论：结节病存在相当高比例的支气管镜下异常表现，这些改变的意义及对疾病的诊断价值有待进一步阐明，其中粘膜小结节对诊断可能更具有价值。粘膜正常者亦应随机钳取粘膜，有助于病理学的诊断。     

经纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy，TBLB）对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法对31例弥漫性肺疾病患者行非影像直视下TBLB术。结果31例患者均肺活检成功。病理诊断为肺泡癌4例，肺鳞癌1例，结节病5例，肺结核2例，过敏性肺炎1例，肺间质纤维化9例，结缔组织病肺损害表现9例（系统性硬化病3例，类风湿性关节炎4例，皮肌炎2例）。结论TBLB术易于获取目标肺组织标本，对弥漫性肺疾病患者经各项非创伤性辅助检查不能确立诊断者具有较高的临床应用价值。     

数字减影定位下经支气管镜肺活检对肺部周围型病变的诊断价值

目的探讨数字减影（DSA）定位下经支气管镜肺活检（TBLB）对肺部周围型病变的诊断价值。方法对52例无经皮肺活检（PCNA）．指征的肺部周围型病变在DSA定位下实行TBLB，同时做纤支镜刷片（BB）及支气管肺泡灌洗（BAL），比较三者的诊断阳性率。并将这3种方法的诊断阳性率与同期住院在CT定位下做PCNA的45例肺周围型病变患者的诊断阳性率做比较。结果TBLB、BB和BAL的诊断阳性率分别为61，53％、57．69％和63，46％。两两配对X^2值分别为0．29、0．07和0．53，均P〉0．05，差异无显著性。这3种方法与PCNA的诊断阳性率比较，X^2值分别为0．01、0．22和0.01，均P〉0．05，差异无显著性。TBLB联合BB及BAL的诊断阳性率（78．84％）高于PCNA的诊断阳性率（64，44％），P〈0.05。上述4种方法所检出各种疾病构成比X^2=3．806（自由度为9），P〉0．05，差异无显著性。结论TBLB、BB、BAL与PCNA对肺部外周病变具有同样高的诊断价值，TBLB术后常规进行BB或BAL检查可提高诊断阳性率。     

38例肺部弥漫性病变纤维支气管镜肺活检分析

目的：探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行无X线电视透视下的TBLB。结果：TBLB首次取材成功率为81．6％，重复活检取材成功率为100％；病理结果与临床最后诊断符合率即阳性诊断率为63．2％；TBLB并发症主要为气胸，发生率为10．5％，经胸腔闭式引流或卧床休息而愈。结论：TBLB是一种安全有效简便的方法，可为肺部弥漫性病变患者提供可靠的病理标本，从而有利提高诊断水平。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。