小骨窗微创治疗高血压基底节区脑出血早期并发症的观察和护理对策

本院自2004年3月至2008年3月,应用小骨窗经颞中回近侧裂池处微创手术治疗高血压基底节区脑出血54例,现将术后观察与护理经验总结如下。1临床资料1.1本组54例,其中男性39例,女性15例;年龄36～79岁。均有高血压病史,CT扫描确诊为脑基底节出血,     

高血压脑出血继续出血的临床研究

目的:探讨高血压脑出血继续出血的临床、CT特点及相关因素。方法:对40例高血压脑出血继续出血患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果:继续出血组的临床症状较前加重,中青年、收缩压≥180mmHg、基底节区出血、首次出血血肿不规则、首次出血量10～30ml者易发生继续出血。结论:高血压脑出血继续出血主要与年龄、血压水平、血肿形态、出血部位、首次出血量等有关。     

微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会

目的总结微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会。方法对54例高血压脑出血患者实施微创血肿穿刺引流术,回顾性分析血肿清除时间、术后并发症发生率及治疗效果。结果本组血肿清除的时间为(4.7±1.3)d,术后3例出现肺部感染,2例出现体温升高,1例出现消化道出血,并发症发生率为11.11%,均经对症治疗后痊愈。术后随访6~12个月,近期治疗效果:痊愈22例;显效15例,好转9例,无变化7例,恶化1例。远期治疗效果:I级16例,Ⅱ级20例,Ⅲ级11例,Ⅳ级6例,V级1例。无死亡病例。结论微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,创伤小、血肿清除时间短、术后并发症少,可促进患者术后康复。     

微创碎吸术治疗高血压脑出血100例疗效分析

目的:探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效.方法:对110例临床确诊的高血压脑出血行CT导向血肿抽吸术,分析其疗效及适应证.结果:微创血肿清除术后生存110例,生存率84.3%;死亡17例,占15.7%.结论:高血压脑出血微创血肿清除术是一种具有简便、易行、安全、可靠、实用等优点的治疗高血压脑出血的方法.     

经颅多普勒超声在额部入路微创锥颅术后颅内压监测的应用

有研究显示动态经颅多普勒(TCD)检查所得血流动力学参数与高血压脑出血术后颅内压(ICP)的变化相关,本研究旨在分析高血压性脑出血患者血流动力学参数与ICP、脑灌注压(CPP)的关系,以指导临床应用。1资料和方法1.1一般资料:收集2010年2月～2012年1月我院神经科行额部入路锥颅血肿清除术的高血压性脑出血患者共65例(男35例,女30例),年龄为39～79岁。70岁者5例,2型     

高血压脑出血术后再出血手术治疗及预防(附16例报导)

总结我科1991年1月～1997年11月高血压脑出血术后再出血手术治疗16例。高血压脑出血短期内再出血是加重病人死亡和影响预后的重要因素。就其病因、病理、诊断、治疗及预防进行分析。术后再出血原因有:①首次手术止血不彻底;②术后血压剧烈波动;③凝血功能障碍。主要临床表现首次手术术后意识障碍无改善或短暂好转又出现意识障碍加深;呕吐,异常躁动;肢体偏瘫逐渐加重;头部和血肿腔引流量增多且颜色变鲜红;减压窗压力增高等。临床表现及体征异常高度怀疑再出血者应尽快行CT检查。临床或CT提示有明显脑受压表现者应尽快行再次手术清除血肿;血肿小,临床症状无继续恶化反而逐渐好转。可在严密观察下行保守治疗,定期复查CT,动态观察血肿变化。高血压脑出血术后再出血从病因上分为手术操作性出血或病理性出血,按预防为主的原则采取相应措施。严密监控血压,尽量去除可能引起血压波动的各种因素,术后血压应维持在病人发病前平时基础血压低1.33～2.67kPa(10—20mmHg)。高血压脑出血患者常合并多脏器功能不全,发现异常应及时处理。另外有效控制感染,使用止血药物,维持心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能,对预防术后再出血都是重要措施。颅内病理性血管异常病变出血与高血压脑出血混淆,行脑血管造影(最好DSA)或MRA,对     

高血压脑出血术后继发脑梗塞临床分析

高血压脑出血继发脑梗塞现在已引起临床医师的重视 ,特别是高血压脑出血术后继发脑梗塞的现象 ,更越来越引起临床医师的重视 ,但在治疗方面均都未能提出好的治疗方案 ,我们对 1998年 6月～ 2 0 0 1年 10月间收治高血压脑出血术后继发脑梗塞的患者 2 9例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均 5 6岁。均有高血压病史 2～ 13年 ,平均 7年。 2 9例高血压脑出血患者入院后行急症手术治疗 ,根据CT定位 ,直切口长约 4～ 5cm ,钻孔后扩大为小骨窗 (直径 3cm左右 ) ,十字形剪开硬脑膜 ,脑穿针…     

超早期手术治疗高血压脑出血36例

目的 探讨超早期手术治疗高血压脑出血的临床效果. 方法 回顾性分析36例超早期手术治疗高血压脑以血患者的临床资料. 结果 手术36例,术后24小时内复查CT,血肿清除均达80％以上,无再出血病例,死亡5例,病死率13.9％,术后3～6个月按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例. 结论 超早期手术治疗高血压脑出血,能有效降低死亡率和致残率,提高生存质量.     

106例高血压脑出血改良小骨窗早期手术疗效分析

目的：探讨改良小骨窗早期手术治疗高血压脑出血的临床疗效与相关问题。方法：回顾性分析106例采用改良小骨窗早期开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果术后24小时内复查CT,血肿全部（〉90％）清除92例,大部分（70％-90％）清除14例。106例高血压脑出血患者中格拉斯哥预后评分恢复良好34例,轻度残疾38例,重度残疾11例,植物生存7例,死亡或自动出院23例（含植物生存）。结论改良小骨窗早期手术手术具有创伤小、术野显露充分、血肿清除彻底、止血可靠等特点,能使移位的中线尽快恢复及脑功能损害的可逆,具有积极作用,是治疗高血压脑出血较好的救治方法之一。     

CT对高血压脑出血急性期的动态观察价值

目的通过CT对高血压脑出血急性期的动态观察,评价其临床价值。方法 89例高血压性脑出血患者,根据血肿量均按相同间隔时间行CT检查。结果基底节区53例,大脑半球（脑叶）25例,小脑半球5例,脑干出血2例,原发性脑室系统出血4例,破入脑室者20例。血肿量5～40ml42例,41～60ml28例,61～80ml12例,80ml以上7例。保守治疗组37例,手术治疗48例,成活率83%。结论 CT对高血压脑出血急性期的动态观察有较大的应用价值。     

一种直观判断头部引流管是否移位的方法

在临床开颅术、高血压脑出血锥孔引流术及脑室锥孔引流术后多放置硅胶引流管，以引流渗出液、血性脑脊液或脑内残留血肿，但是引流管会因为患者搬动或换药时不慎牵拉而出现颅内端引流管移位，表现为脱出或过多伸入颅内等情况，轻者可导致引流效果不佳，重者可引起高颅压脑疝形成，甚至患者死亡。医护人员如何简单直观判断引流管是否移位，既往判断的方法是复查头颅CT，明确颅内引流管头端的位置，然后予以调整，这不仅加重了患者的经济负担，也延误了及时调整治疗的时间。     

高血压脑出血微创手术的临床体会

【摘要】 目的 探讨微创颅骨钻孔脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 回顾性分析2007年至2011年间在本院住院手术治疗的58例高血压脑出血患者临床资料,采用方法为微创钻孔脑内血肿清除术治疗,术后注入尿激酶溶解血肿,3~5天后拔管。结果 58例患者中19例治愈,27例好转,7例重残,5例死亡,总有效率为79.31%。 结论 对于轻、中度高血压脑出血患者,微创钻孔脑内血肿清除术有确切的疗效,并具有操作简便、手术损伤小、患者费用低等优点,值得在基层医院推广。     

高血压合并脑出血216例临床分析

目的:通过分析高血压脑出血患者的临床资料,总结高血压脑出血的诱发因素,发病特点,治疗疗效和防治策略.方法:回顾性分析216例高血压合并脑出血患者的临床资料,分析高血压脑出血患者的发病原因、病情特点,及诊疗经验.结果:高血压并发脑出血高发于＞45岁人群,具有致残致死率高等发病特点,发病与患者血压控制不良密切相关.结论:加强高血压患者的健康教育,规范高血压的药物治疗是降低高血压脑出血发病率的重要措施.     

微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效的对比分析

目的:探讨微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效对比情况,为合理选择手术方法提供参考。方法:高血压脑出血患者120例,根据随机原则分为治疗组与对照组各60例,对照组采用小骨窗开颅术,治疗组采用CT引导下微创血肿穿刺引流术。结果:两组术后都无死亡患者,两组的再次出血率、肺部感染率、消化道出血率均无显著性差异(P>0.05)。随访中也无死亡病例,治疗组的近期疗效优良率好于对照组(P<0.05),治疗组的远期疗效也明显好与对照组(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者应尽早实施CT引导下微创血肿穿刺引流术与,降低患者的致残率,提高预后疗效。     

CT定位下微创治疗加中医辨证治疗高血压性脑出血疗效分析

目的 观察CT定位下微创治疗加中医辨证治疗高血压性脑出血疗效。方法 将本院收治的120例高血压性脑出血患者随机分为3组,采用CT定位抽吸联合术后中医辩证治疗的高血压性脑出血患者40例作为联合治疗组,高血压性脑出血内科治疗患者40例作为保守治疗组,高血压性脑出血开颅血肿清除术40例患者作为传统手术组。结果 联合治疗组的疗效优于保守治疗组和传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 联合治疗组对高血压性脑出血有确实的疗效,值得临床推广。     

基底节区脑出血的三步疗法

脑内血管破裂所引起的脑出血，绝大多数是由高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤然升高时发生的，称为高血压性脑出血。脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在桥脑与小脑。基底节区脑出血因临床常见、多发，成为临床工作的重点，总结我院临床此类患者采用三步疗法进行经验总结。     

脑基底节区出血的显微手术治疗

目的 报道显微手术治疗老年人高血脑基底节区出血的临床疗效.方法 回顾性分析58例老年人高血压脑基底节区出血的临床表现、显微手术过程及预后.结果 清除血肿量均达75%以上;术后48 h意识状态好转45例,无改善13例;6例72 h再出血,3例死亡.术后6个月随访(按ADL分级法):Ⅰ级18例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例.结论 显微手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血的病例比较实用.手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键.     

高血压脑出血术后脑梗塞分析(附六例报告)

高血压脑出血术后脑梗塞,增加了患者的死亡率及致残率,现对我科2000年5月至2003年4月出现的6例高血压脑出血术后脑梗塞患者进行讨论。临床资料男4例,女2例,年龄29～72岁,平均54岁,就诊时间为昏迷、肢体活动障碍后0.5～13h,平均6.5h。入院后30～45min经术前准备后,急诊行开颅手术清除血肿,清除血肿量30～40ml,手术时间65～135min。术后梗塞发现时间3～10d,平均4d,均经头部CT检查确诊。经溶栓、抗凝治疗,死亡2例,植物生存1例,双目失明1例,梗塞灶吸收软化2例。讨论脑出血患者在发病后20～30min即形成血肿,出血逐渐停止,出血6～7h,血肿周围开始…     

CT图像中脾正常大小和脾肿大的诊断

资料与方法我们选择了113例无脾肿大因素的CT检查者做为正常组。其中男性75例,女性38例,年龄23～35岁,平均45岁。我们随机选择了54例有明显脾肿大因素的患者做为异常组,其中男性43例,女性11例,年龄30～75岁,平均51岁。所有病例均经临床及CT确诊为肝硬化,其中6例因脾机能亢进行CT检查。     

高血压脑出血患者淋巴细胞与单核细胞比值与继发性脑水肿的相关性研究

目的 研究并探讨高血压脑出血患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）与继发性脑水肿的关系。方法 回顾性分析浙江大学舟山医院2019年6月至2021年6月因高血压脑出血住院治疗的患者57例。收集患者基本资料、入院血实验室指标和颅脑CT，有3～7 d复查颅脑CT等临床资料。根据头颅CT计算脑水肿指数（EI），根据EI将患者分为轻度（23例）及中重度脑水肿组（34例）。比较两组基线资料、LMR等实验室指标及影像学数据。将单因素分析有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型，多因素二元Logistic回归分析明确高血压脑出血后中重度水肿的独立影响因素，绘制ROC曲线评估炎症指标对脑出血后中重度脑水肿的预测价值。结果 57例高血压脑出血患者中，轻度脑水肿23例，中重度脑水肿34例。中重度脑水肿组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR值均明显高于轻度脑水肿组，而LMR值则显著低于轻度脑水肿组。多因素Logistic回归分析提示LMR较低[优势比（OR）=0.705;95%置信区间（CI）=0.528～0.940;P=0.017]是高血压脑出血患者出现继发性中重度脑水肿的独立危险因素...