妇科急腹症误诊为急性阑尾炎30例临床分析

妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状,与急性阑尾炎有类似的临床表现.曾有报道青年妇女的误诊率高达45%～46%[1].其中妇科急腹症: 输卵管妊娠破裂、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿及囊肿蒂扭转、化脓性盆腔炎为常见误诊为阑尾炎的妇科疾病.本院1995至2003 年共收治1200例阑尾炎患者,其中30例为误诊急性阑尾炎,经手术证实为妇科急腹症.现报告分析如下.     

中晚期妊娠合并外妇科急腹症的诊断与处理（附17例临床分析）

目的：探讨中、晚期妊娠合并外妇科急腹症的临床表现和诊断与处理。方法：回顾性分析中、晚期妊娠合并外、妇科急腹症17例。结果：急性阑尾炎6例,子宫肌瘤变性5例,急性输卵管积脓1例,急性胰腺炎1例,一侧肾破裂1例,子宫血管破裂1例,一侧卵巢巧克力囊肿破裂1例,左侧卵巢囊肿蒂扭转1例。手术治疗9例,医源性早产6例,早产1例,流产1例,无母婴死亡。术前误诊7例。结论：临床工作中应加强对妊娠合并外妇科急腹症的认识,及时诊断和早期手术,提高疗效,减少误诊率。     

妇科急腹症误诊为阑尾炎24例分析

目的：通过对妇科急腹症误诊为阑尾炎24例的分析，探讨降低妇科急腹症误诊率的方法。方法：回顾性分析本院2002年1月至2006年12月将妇科急腹症误诊为阑尾炎24例的临床资料。结果：24例误诊为阑尾炎的病例分别为盆腔炎8例，右侧卵巢囊肿扭转、输卵管妊娠各6例，右侧输卵管积脓4例，均经急诊手术治疗而治愈出院。结论：妇科急腹症病因复杂，必须转换诊断思维方式，只有用证据为主的循证思维替代经验为主的传统思维，才能降低妇科急腹症的误诊率。     

妇科急腹症误诊为阑尾炎31例分析

目的:了解妇科急腹症误诊为阑尾炎的常见原因。方法:回顾近10 a我院临床妇科急腹症误诊为阑尾炎的31例患者的临床资料。结果:31例误诊病例中输卵管妊娠8例,急性化脓性输卵管炎7例,输卵管积脓3例,急性出血性输卵管炎2例,卵巢黄体破裂7例,卵巢巧克力囊肿破裂2例、右侧卵巢囊肿蒂扭转2例。结论:妇科急腹症与阑尾炎有相似临床表现,易造成误诊。     

妇科急腹症767例临床分析

目的：探讨妇科急腹症的诊断和鉴别诊断以减少误诊。方法：回顾性分析我院1995年10月至2004年5月767例妇科急腹症的临床资料。结果：异位妊娠和卵巢肿瘤蒂扭转的急诊诊断和术后诊断符合率为100％，卵巢破裂误诊率为56．4％，出血性输卵管炎误诊率为70％，2例卵巢巧克力囊肿均误诊。不全流产、难免流产、痛经和急性盆腔炎基本无误诊。结论：详细询问病史，细致的体格检查，血、尿HCG，B超检查和后穹隆或腹腔穿刺术是明确诊断妇科急腹症简便而重要的手段。     

妇科急腹症误诊为阑尾炎23例分析

目的：探讨妇科常见急腹症的诊断、误诊原因。方法：对我院1995-01／2007—12间阑尾手术的398例临床资料复习,因妇科急腹症而误诊为急性阑尾炎的23例作回顾性分析。结果：误诊率占5．8％,被误诊的妇科病有异位妊娠破裂13例,卵巢囊肿蒂扭转4例,卵巢囊肿破裂1例,卵泡或黄体破裂2例,化脓性附件炎2例,子宫穿孔1例。结论：发生于右侧的妇科急腹症与急性阑尾炎极易混淆而误诊,要正确地诊断应详细采集病史,非妇科医生应提高对妇科病的认识,并选做相应的检查（B超、腹穿、后穹窿穿刺等）。     

217例小儿急腹症的诊治体会

急腹症是小儿外科常见的病症,现就本组217例急腹症的诊治(均经手术证实)作一回顾分析。临床资料 217例中,男性146例,女性7l例,男女之比为2∶1,年龄最小2月,最大13岁,按病种分类,急性阑尾炎101例(单纯阑尾炎不包括在内),其中坏疽性阑尾炎7l例,阑尾穿孔21例,阑尾脓肿9例。肠系膜淋巴结炎27例,肠梗阻12例,原发性腹膜炎2例,急性坏死性胰腺炎3例,肠套叠25例,嵌顿性腹股沟疝4例,腹部外伤13例(脾破裂8例,小肠破裂4例,结肠破裂1例),全组死亡6例,病死率占2.7％。讨论一、早期诊断,及时手术问题:本组阑尾穿孔21例除部分就医太晚(来院前已穿     

腹腔镜诊治妇科急腹症102例临床分析

目的:探讨腹腔镜下诊治妇科急腹症的适应证及应用价值.方法:1997年1月至2002年12月应用腹腔镜诊治妇科急腹症102例,根据不同的疾病采用相应的手术方式,如:输卵管保守性手术或切除术、卵巢修补术、附件切除术、输卵管扭转复位术.结果:102例妇科急腹症中101例在腹腔镜下完成诊治,成功率99%.结论:腹腔镜诊治妇科急腹症的适应证同剖腹手术,疗效满意,有较好的应用价值.     

妇科急腹症210例临床分析

目的：回顾分析21O例妇科急腹症的诊断、鉴别诊断和治疗。方法：对我院2003年1月至2006年6月问收治的妇科急腹症210例进行临床分析。结果：通过病史、症状、体征、B超检查及HCG检查，异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和子宫穿孔的术前和病理诊断符合率为100％。卵巢破裂、巧克力囊肿破裂和卵巢囊肿破裂的误诊率分别为44％、43％和33％。输卵管卵巢脓肿确诊1例，误诊1例。急性盆腔炎入院和出院诊断基本符合。出血性输卵管炎误诊率达100％。结论：有待于提高临床诊断率，特别对出血性输卵管炎进一步的认识。     

妇科急腹症误诊为阑尾炎42例分析

目的 探讨女性育龄期阑尾炎与妇科常见疾病的鉴别要点。方法 总结分析了42例妇科急腹症临床症状和体征及误诊的原因。结果 右侧的输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、出血性输卵管炎、卵巢黄体破裂、化脓性盆腔炎、卵巢巧克力囊肿破裂为常见误诊为阑尾炎的疾病。结论 外科医师从思想上轻视阑尾炎，没有仔细询问妇科相关病史，未作妇科相关的辅助检查是妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的主要原因。     

妇科急腹症408例分析

目的：分析408例妇科急腹症的诊断及鉴别诊断。方法：对408例妇科急腹症进行回顾性分析。结果：异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤红色变性和盆腔脓肿的术前诊断率可达100%,32例卵巢破裂中6例误诊为异位妊娠,误诊率为18.8%,14例出血性输卵管炎中7例误诊为异位妊娠,3例误诊为卵巢破裂,误诊率为71.4%。结论：对妇科急腹症的各种病因应提高认识,尤其是卵巢巧克力囊肿破裂和出血性输卵管炎。     

急腹症误诊为急性阑尾炎的原因及防范

目的探讨急腹症误诊为急性阑尾炎的原因及防范措施。方法回顾性分析确山县妇幼保健院2001年6月至2012年11月收治的523例急腹症诊断为急性阑尾炎的患者中12例误诊患者的临床资料。结果本组523例患者中,顺利完成阑尾切除术511例,误诊12例,其中胃穿孔、急性胆囊炎、右侧输尿管结石、急性肠系膜淋巴结炎、回肠憩室炎、右侧腹股沟疝、右侧输卵管积脓各1例,急性盆腔炎2例,右侧输卵管妊娠3例（其中输卵管破裂1例）。结论病史采集不完全,体检不仔细,辅助检查不完善是造成急腹症误诊为急性阑尾炎的主要原因;认真询问病史、系统体检、完善的辅助检查,可以有效减少急腹症误诊为急性阑尾炎。     

360例急腹症手术的麻醉处理分析

我院于 2 0 0 1年 1～ 1 2月共施行急腹症手术 360例 ,现将急腹症病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 360例 ,男 2 2 6例 ,女 1 34例 ,年龄 3个月～ 85岁。病种类别见表 1。表 1　急腹症病人的病种分类分　　类病　　种例数损伤性急腹性肝破裂 30脾破裂 2 4外伤性胃肠破裂 18血管破裂 5肾膀胱损伤 10穿孔性急腹症胃、十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎 37急性化脓性阑尾炎穿孔并腹膜炎 2 1炎症性急腹症胆系梗阻感染 4 2急性化脓性、坏疽性阑尾炎 32出血坏死性胰腺炎 2 2梗阻性或绞窄性急腹症肠梗阻 3…     

妇科急腹症18例误诊分析

妇科急腹症病情复杂多变 ,易与其他疾病混淆 ,故误诊率较高。我院 1998年 1月～ 1999年 5月收治妇科急腹症 2 2 0例 ,其中 18例误诊 ,误诊率 8 2 %。为提高妇科急腹症的诊断水平 ,找出误诊规律 ,现回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 32岁 ,其中2 5～ 35岁 13例 ;已婚 12例 ,未婚 6例 (其中有性生活史 4例 )。1 2　误诊及确诊情况　本组外科误诊 14例 ,内科及妇科误诊各 2例。误诊为阑尾炎 13例 ,腹腔脏器破裂 1例 ,胃肠炎及异位妊娠各 2例。最后诊断为异位妊娠 7例 ,黄体破裂 3例 ,卵巢巧克力囊肿…     

应用腹腔镜治疗外科急腹症150例报告

本文报告应用腹腔镜技术治疗外科急腹症１５０例，其中９２例急性胆囊炎完成腹腔镜下胆囊切除术８１例，５０例急性阑尾炎完成腹腔镜下阑尾切除术４４例，胃、十二指肠球部溃疡穿孔腹腔镜修补５例，脾破裂、粘连性肠梗阻、原发性腹膜炎各１例腹腔镜手术均获成功。     

剖宫产术后经血逆流致急腹症1例报道

经血逆流在临床上常见,一般倒流血量少、无明显症状,主要表现为经期腹痛,形成卵巢巧克力囊肿[1]、盆腔炎性疾病等,但是经血逆流致输卵管断端破裂出血的急腹症罕见.笔者在临床上遇见剖宫产同时行双侧输卵管结扎术后8个月经血逆流致输卵管断端破裂、出血的急腹症,行腹腔镜探查术1例.此类病例罕见,与急性阑尾炎、异位妊娠破裂出血、卵巢黄体囊肿破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转等表现相似,给临床上初步诊断带来困扰,易误诊,且增加了手术风险,对临床有一定的警示作用,故报道如下.     

腹腔镜诊治妇科急腹症的临床探讨

目的:探讨腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用价值。方法:回顾分析应用腹腔镜诊断和治疗666例妇科急腹症的临床资料。结果:362例输卵管妊娠、111例黄体破裂、56例急性盆腔炎、76例卵巢囊肿蒂扭转、53例巧克力囊肿破裂、5例子宫穿孔、3例出血性输卵管炎,662例成功进行腹腔镜手术治疗,中转开腹4例。结论:应用腹腔镜诊断、治疗妇科急腹症是一种安全、有效、实用、微创的方法。     

外科疾病误诊为妇科急腹症六例报告

目的探讨外科疾病误诊为妇科急腹症的原因及防范措施。方法回顾分析我院2008—2012年收治的误诊为妇科急腹症的外科疾病6例的临床资料。结果本组6例均有不同程度腹痛,伴发热3例,腹胀4例,恶心、呕吐1例,无排气、排便4例,阴道出血2例;肠鸣音减弱4例,附件区压痛5例,子宫区压痛1例。肠梗阻4例误诊为卵巢囊肿蒂扭转2例,子宫内膜异位囊肿破裂和剖宫产术后腹腔内出血各1例;阑尾炎2例均误诊为盆腔炎。误诊时间12 h~2 d。6例中根据开腹探查术确诊5例,行坏死肠管或阑尾切除;试验性治疗有效确诊1例。结论临床上在对疑似妇科急腹症患者诊治过程中,要根据临床表现选择医技检查进行辅助诊断,但不能过分依赖医技检查结果而忽略采集病史和查体。     

血浆乳酸测定及其在儿科急腹症中的应用

目的　探讨急腹症患儿血浆和腹腔液乳酸测定对小儿急腹症鉴别诊断的意义。方法　用乳酸快速测定仪检测 6 1例急腹症患儿 ,其中腹膜炎组 33例 ,包括绞窄性肠梗阻 3例、肠穿孔腹膜炎 7例、阑尾炎穿孔脓肿2 3例 ;非腹膜炎组 2 8例 ,包括单纯性肠梗阻 8例、肠系膜淋巴结炎 7例 ,单纯性或早期化脓性阑尾炎 1 3例。结果　腹膜炎组血浆乳酸值 [(5 .37± 2 .4 0 )mmol/L]明显高于非腹膜炎组 [(3.71± 1 .0 0 )mmol/L ,P <0 .0 0 1 ];腹膜炎组腹腔液乳酸值 [(1 1 .93± 4 .1 7)mmol/L]明显高于非腹膜炎组 [(4 .2 5± 0 .97)mmol/L ,P <0 .0 0 1 ];腹膜炎组腹腔液 -血浆乳酸的差值均≥ 2 .75mmol/L ,非腹膜炎组 <1 .6 5mmol/L ;腹膜炎组的腹腔液乳酸值水平明显高于血浆乳酸值 (P <0 .0 0 1 )。结论　血浆和腹腔液乳酸的快速测定对小儿急腹症的鉴别诊断有重要意义。     

老年急腹症43例诊治体会

老年急腹症常常病情危重 ,并发症多 ,手术死亡率高。作者总结了本院 5年来收治的 60岁以上急腹症 43例的诊治体会 ,现报告如下。1　临床资料本组共 43例 ,男 2 4例 ,女 1 9例。年龄 62～88岁 ,平均 67 8岁。急性化脓性阑尾炎 1 5例 ,急性胆囊炎 1 3例 ,阑尾穿孔 5例 ,坏疸性胆囊炎伴穿孔 1例 ,外伤性小肠穿孔 1例 ,胃癌合并穿孔1例 ;全小肠扭转 2例 ,乙状结肠扭转 1例 ,直肠癌引起梗阻 2例 ,外伤致脾破裂 2例。本组有并存疾病者 2 2例 ,占 51 % ,包括高血压 9例 ,冠心病 5例 ,慢性支气管炎 ,肺气肿 4例 ,糖尿病 3例 ,慢性肾功能不全 1例 ,根…