一例SRY基因阴性性反转男性病例分析

资料：患者：某男，26岁，因婚后两年不育来本所就诊。患者骨骼细小，身高165cm，体重51kg。皮肤细腻，第二性征发育不良，无胡须，无喉结，阴毛分布呈女性型．青春期无乳房发育。阴茎长5．5cm，周长2．2cm，左侧睾丸1ml，质地软，右侧2ml，质地软．左侧隐睾。彩色多普勒超声显示无子宫及双侧卵巢结构，无明显的前列腺及精囊腺回声，盆腔未见明显不规则液性暗区。     

睾丸表皮样囊肿1例超声表现

1病例介绍 患者男，18岁，因右侧腰区间歇性绞痛3个月，发现左侧阴囊包块。查体：阴囊皮肤无红肿，左侧睾丸略增大，约4cm×3cm×3cm，中心部位质地硬，表面欠光滑，触痛（＋）；右侧阴囊正常。阴囊CT检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。血hCG值正常。考虑良性肿瘤。超声检查：右侧睾丸大小3．8cm×1．5cm，包膜光整，实质回声均匀，     

小儿隐睾58例手术治疗体会

目的：探讨采用阴囊肉膜固定手术方式治疗小儿隐睾的疗效。方法：本组选自2008年6月～2012年10月收入院的隐睾患儿58例，患儿年龄2～10岁，平均4．3岁，病变部位右侧35例，左侧20例，双侧3例，临床类型：腹股沟管型55例，管外型3例，并发明显腹股沟斜疝5例，鞘膜积液4例．术前曾用激素治疗10例，上述58例患儿均采用阴囊肉膜固定手术方式治疗。结果：对58例患儿术后均进行随访，术后阴囊发育且睾丸有较明显增大，睾丸完全位于阴囊内有48例；术后阴囊发育良好，睾丸位于阴囊内但大小无明显变化有8例；术后睾丸发生萎缩有2例。结论：采用阴囊肉膜固定术治疗隐睾是一种较理想的治疗方式。     

原发性睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者男,61岁。主诉左侧睾丸无痛性肿大1个月。患者于2008年4月初无明显诱因发现左侧睾丸肿大伴有阴囊下坠感,无明显疼痛。病程中无发热,无尿频、尿急、尿痛,无乏力及体重明显减轻。既往无隐睾及附睾睾丸炎病史,无结核病病史。查体：一般状况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大。左侧睾丸增大,其内可触及不规则团块,质硬,与附睾粘连,无触压痛,阴囊皮肤无红肿。阴囊彩超示：左侧睾丸增大,其内可见4.6 cm×2.2 cm大小实性低回声团块。     

乳腺富糖原透明细胞癌一例报告

患者,女,45岁,因发现左乳肿块2周收住本院,患者有乳腺癌家族史,体检：左乳外象限3点钟位置可及一肿块,直径约3．0cm,质地偏硬,边界欠清,表面略粗糙,移动度尚可,无压痛;右乳未及明显肿块;左右腋下未及明显肿大淋巴结。乳腺B超：左乳3点钟位置可见一个不规则团块状低回声,大小2．8cm×1．1cm×2．6cm,内部见多发点状强回声,边界不清,彩色多普勒血流显示内可测及血流。诊断意见：左侧乳腺实质性占位性病变,癌可能。乳腺钼靶：左乳腺密度不均,     

超声诊断闭合性跟腱完全断裂一例报告

患者，男，38岁。以跳绳后致左踝疼痛、活动受限3d入院。专科情况：患者左踝部稍肿胀，可见皮下淤血，肌肉跟腱移行处压痛，可触及空虚感，踝关节跖屈受限，踝关节未触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。临床诊断：左侧跟腱断裂伤。仪器使用：菲力普．非凡．探头频率：7．5—12MHZ。超声所见：左侧脚踝后方、肌肉跟腱移行处跟腱组织连续回声中断，断端回缩、见一倒“八”字型缺损；     

隐睾多睾症一例

患儿男,7岁.因出生后即发现左侧阴囊空虚、内无睾丸前来就诊.查体:患儿身体发育正常,左侧阴囊空虚,左侧腹股沟中段触及一睾丸样包块,1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,质韧,表面光滑,略活动,不能推入阴囊.右侧阴囊内触及正常睾丸.诊断:左侧隐睾.术中见精索血管分为2支,末段分别与两个不同的睾丸组织相连.     

93例隐睾症高频超声诊断分析

目的探讨高频超声对隐睾症的诊断价值。方法104例隐睾症患者，应用高频彩色多普勒超声检查确定隐睾的部位、大小及内部结构，并与手术结果进行对照分析。结果93例隐睾患者，左侧隐睾43例，右侧隐睾39例，双侧隐睾11例，除3例腹腔型隐睾未检出外，其余90例超声均作出准确定位。结论高频超声诊断隐睾正确性高，并具有无创、可重复应用等特点，对隐睾的临床诊断有重要的价值。     

原发性睾丸恶性淋巴瘤2例报告及文献复习

例1男，71岁。因“发现左侧睾丸无痛性肿块5年余，进行性增大3个月”于2006年9月14日入我院治疗。既往无睾丸外伤、结核、炎症等病史。查体：左侧睾丸质地坚硬，约4．0cm×2．8cm×2．5cm大小，表面无明显结节，境界清，触痛（-），左侧附睾及精索无明显异常，右侧睾丸亦无异常发现。术前检查：胸部X线片无异常发现；B超检查肝、胆、胰、[第一段]     

早期非小细胞肺癌的三维适形放射治疗

目的：探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法：对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58～88岁，中位年龄74岁．Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，PhtIips公司CT模拟机定位及VARJAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2—3个适形固定野，剂量10—15Gy／次，共3—5次，3cm以上病灶采用非共面适形野。剂量5—8Gy欣，共融12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量．全肺V20控制在≤25％。结果：近期疗效中完全缓解（CR）率为53％．部分缓解（PR）率为36％．无进展（NR）率为11％。总有技率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小干3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％．差异有显著意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、385％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有显著意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例．晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论：三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安垒、有效的，具有较好的近期及远期疗教．失败原因主要为远处转移。     

隐睾发生的危险因素研究

目的：研究隐睾发生的危险因素。方法：采用以医院为基础的1：2配比的病例对照研究方法，按统一的调查方法对99例隐睾及198例对照组面对面问卷调查。应用SAS6。12软件对所调查因素进行单因素及多因素logistic回归分析，结果：胎儿隐睾与母亲孕早期感冒伴发热（OR＝9．37，95％CI：2．25－39．09），孕期发生先兆流产（OR＝4．66，95％CI，2．02＝10．74），孕期发生先兆子痫（OR＝16．33，95％CI：1．40－191．20），父亲职业性接触农药（OR＝12．79％CI；2．90－56．43），低出生体重（OR＝5．77，95％CI：1．39－23．98），母亲怀孕年龄＜24（OR＝2．89，95％CI：1．29－4．06）呈正相关。结论：母亲孕早期感冒伴发热，孕期发生先兆流产及先兆子痫，父亲职业性接触农药，低出体重，母亲怀孕年龄＜24岁是隐睾发病的主要危险因素。     

摸不到的隐睾与恶变

隐睾的发生率约0.4％,而隐睾发生肿瘤的机会比正常睾丸多20倍至40倍,并以摸不到的睾丸的恶性肿瘤的发生率最高,有人认为不能摸及的隐睾比可摸及的隐睾的恶变机会大35倍。我院自1973年至1983年共收治94例睾丸肿瘤,其中9例因有隐睾或隐睾病史而恶变;单侧腹内隐睾2例,双侧腹内隐睾2例,腹股沟管隐睾1例。有1例其左侧腹股沟管隐睾未恶变而右侧腹内隐睾恶变。8岁前睾丸自动下降者1例,4至7岁行内分泌治疗后下降者1例,右侧隐睾行睾丸固定术者1例,前6例为不能摸及之隐睾。     

急性输卵管扭转3例诊治分析

单纯输卵管扭转临床罕见,至今少见有报道。本中心自1992年始共治疗3例,现报告分析如下。一、临床资料1．例1患者13岁,于1992年5月因剧烈运动后持续性下腹痛3d入院。查体：体温脉搏血压均正常,心肺肝脾均无异常。腹部平坦,全腹压痛,以左下腹为重,轻度肌紧张及反跳痛。妇科检查：外阴发育正常幼稚型。肛诊：子宫小,左侧附件区触及一囊性包块约5cm×4cm×3cm,触痛明显,右侧附件区无异常。辅助检查：血常规正常。B超提示：子宫呈幼稚型,左附件区可探及4．7cm×4．3cm的液性暗区有包膜。     

脑外伤后帕金森综合征1例

患者,女性,17岁,外伤术后运动减少27天于2010—05—26入院。查体：嗜睡状态,表情淡漠,缄默,左额部头皮局部隆起,边缘可见手术瘢痕,局部可触及大小约6cm×10cm颅骨缺损,可触及脑搏动,左侧眼睑下垂,左侧面颈部无汗．左侧瞳孔较右侧小,左：右=3mm：4mm,对光反应迟钝。四肢肌张力增高,无震颤,双下肢腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性。     

腹腔镜输卵管切除术后Trocar处持续性异位妊娠一例

患者,女,23岁,已婚,孕3产0,因停经42d,阴道流血5d,腹痛1d于2011年10月9日人院。彩超提示左侧附件（3．0cm×2．3cm）非均质性包块,子宫直肠窝积液3．0em×3．2cm,于入院当天在全麻下行腹腔镜左侧输卵管切除术,术中见盆腔积血约100ml,左侧输卵管壶腹部包块2cm×3cm,外观呈紫蓝色,未见破口,伞端处见少许凝血块,行左侧输卵管切除术,并予以MTX50mg左输卵管系膜下注射,切除的输卵管经左侧Trocar套管直接取出,病检见绒毛组织。     

开腹手术后不明原因下腹部切口周围皮下气肿1例

患者 女性，43岁，因“子宫肌瘤2年，痛经1年，加重3个月”于2007年8月17日人院。病史采集：G1P1，末次月经：2007年8月1日。患者曾患乙肝、胃炎，否认结核、原发性高血压、糖尿病、外伤及手术史。体格检查：心、肺未见异常，下腹轻压痛。妇科检查：白带呈淡红色，鱼腥味；宫颈光滑，宫颈管内见约0．3cm息肉状突起；子宫约2个月孕大，左附件区扪及直径约为4cm包块，双附件区压痛明显。辅助检查：超声检查提示子宫大小为5．3cm×6．0cm×6．0cm，宫腔查见1．2cm×1．9cm×1．5cm稍强回声，肌壁间见多个弱回声团，左附件区查见3．8cm×3．6cm×3．7cm分隔状囊性占位。X射线胸片提示：心、肺无异常。     

子宫阔韧带腺肌瘤嵌顿疝1例

1 病例介绍 患者,女,44岁,因左侧腹股沟可复性肿物半年,不可复并疼痛2个月,于2008年9月28日入院。患者平素月经规律,近2个月月经周期缩短,经期延长。入院查体：T36．5℃,P75次／min,R197次／min,BP100／65mmHg。腹部平坦,左腹股沟区可见一梨形包块,大小约4cm×3cm×3cm,无法还纳腹腔,有压痛,伴咳嗽冲击感。B超检查：左腹股沟区可探及-4cm×2．8cm×2．5cm大小的囊实性包块,     

腹腔镜在小儿高位隐睾诊治中的应用

目的探讨腹腔镜在小儿不能触及隐睾诊疗中的应用。方法回顾性研究2003年3月至2009年1月笔者所在科应用腹腔镜诊治不能触及的小儿隐睾共58例,其中左侧34例,右侧22例,双侧2例。结果18例侧I期行睾丸肉膜囊内固定术．3例睾丸萎缩行腹内切除术,4例诊为左侧睾丸缺如．29例寻找到发育不良的睾丸组织切除送病检,4例因精索过短,但睾丸发育可,高位结扎精索,半年后切断行Fowler—Stephens睾丸固定术。随访1－68个月（平均28个月）,I期和分期固定的睾丸100％血运好,无萎缩。结论腹腔镜对小儿不能触及隐睾探查确实,其确诊率明显高于B超及CT等辅助检查。小儿腹内隐睾腹腔镜I期固定手术效果良好。     

儿童腮腺粘液表皮样癌二例报告

例1，患儿，男，9岁，汉族，因右腮腺包块1月于2007年6月6日入院。查体：左侧腮腺包块约3cm×3cm，质硬，与周围粘连。临床诊断为左腮腺包块待查行手术治疗。术中见肿块大小约3cm×3cm，与周围腮腺组织粘连，质硬，无明显包膜。病理检查巨检：带部分涎腺组织肿块，无明显包膜，表面欠平整，可见乳头状物，切面灰白，     

临床执业助理医师资格考试测试题（六十）

27．32岁，妇女，孕3产0，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cm×12cm×10cm在大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法