老年性肺结核误诊36例分析

近年来,结核病的发病率有逐年上升的趋势且老年结核病相对增多,由于临床表现不典型而造成诊断困难,误诊率较高,我院1988年～1996年9年间误诊36例。现报道如下:     

老年肺结核误诊分析

近年来,老年肺结核患病率呈相对上升,造成漏诊、误诊。误诊疾病:支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、肺癌、支气管扩张、肺脓疡。老年肺结核临床表现不典型,常无发热等结核毒血症状,往往在缺乏胸片及痰结核菌检查的客观依据而草率诊断。老年患者肺内或肺外伴发症、并发症多,易掩盖结核病临床表现故未做进一步有关检查而误诊。老年人免疫功能下降,而合并全身其他疾病时使免疫功能进一步降低,易患结核病或使原有的陈旧性结核病灶复燃。应提高识别老年肺结核的警觉性,熟悉老年肺结核的不典型临床表现及胸片特点,重视痰结核菌及胸片检查有助于减少误…     

误诊为小儿黄疸型病毒性肝炎23例分析

黄疸型病毒性肝炎的诊断一般比较容易,但某些伴有黄疸的疾病临床表现不典型或发病早期,常误诊为肝炎。我院自1981年7月至1987年7月以小儿黄疸型病毒性肝炎收治110O例,其中入院初诊误诊三、临床表现:见表三、本组病例均以黄疽型肝炎入院,经临冰和实验室检查,最后诊断:药物中毒性盯炎2例,感染     

小儿结核性脑膜炎误诊23例分析

目的 探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断、误诊的原因及防范措施.方法 对湖南省儿童医院感染科2006-07-2011-07住院的结核性脑膜炎误诊23例进行回顾性分析.结果 误诊为化脓性脑膜炎8例,病毒性脑膜炎2例,败血症3例,感染性腹泻3例,上呼吸道感染2例,高热惊厥5例.误诊原因为小儿TBM临床表现和早期实验室检查不典型,流行病学资料收集不完善.结论 积极寻找小儿结核病接触史,重视PPD皮试及肺部CT及头部MRI检查,了解小儿结脑的临床表现多样性、脑脊液不典型性,能提高小儿结脑的早期诊断率、早期治疗,并降低病死率及并发症.     

社区医院因症就诊发现肺结核合并耳鼻咽喉结核的临床分析

目的 探讨结核病在耳鼻咽喉和颈部的表现,提高肺结核诊断率.方法 回顾性分析138例已经菌培养抗酸染色,病理学检查或诊断性治疗确诊为肺结核但有误诊或合并耳鼻喉及颈淋结其他病症患者的临床表现,寻找无典型肺结核症状体征病人的耳鼻咽喉症状体征.结果 73.77%的病例首次就诊时误诊为耳鼻咽喉或淋巴结慢性炎症,16例误诊为良性肿瘤,全部病例经正规全程抗结核药物治疗后痊愈.结论 了解不典型肺结核在耳鼻咽喉的临床表现可减少误诊漏诊,提高肺结核患者的发现率.     

以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊3例分析

急性心肌梗死（AMI）是心血管急症,根据典型的临床表现：胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨性窒息样疼痛,特征性心电图改变和实验室检查,诊断本病并不困难。临床表现不典型是导致诊断失误的常见原因。本文对2000/2007年间我院以眩晕为首发症状的AM I误诊3例分析如下。     

肠结核21例误诊分析

近年来,由于结核病的发病率呈上升趋势,肠结核亦明显增多,但由于肠结核的症状模糊,体征非特异,实验室和影像学检查也不具特异性,因此诊断十分困难.文献报道肠结核误诊率45%～78%[1].作者所在两医院1990年1月至2009年12月共收治21例临床表现缺乏特异性被误诊的肠结核病,后经肠镜活检或手术病理证实.现对该21例患者资料作一回顾性分析.     

32例不典型川崎病回顾性分析

回顾性分析2006年7月～2011年7月我院32例最终诊断为川崎病的住院患儿,总结其临床表现和特点。不典型川崎病在临床上容易被误诊或延迟诊断。不典型川崎病发病率有上升趋势,需要临床医生密切观察病情变化,结合必要的实验室检查,排除其他发热性疾病。     

小儿肺结核误诊47例分析

目的:分析小儿肺结核的误诊原因,提高小儿肺结核早期诊断水平。方法:对我院2002-01/2007-12间误诊的小儿肺结核47例临床资料进行回顾性分析。结果:47例均被误诊,误诊疾病分别为上呼吸道感染/支气管炎11例,肺炎19例,反复呼吸道感染11例,哮喘5例,支气管异物1例;误诊时间2周~7 a。结论:小儿结核病缺乏灵敏快速的诊断方法、临床表现及胸片表现不典型、临床医师对该病认识不足是导致小儿结核病误诊的主要原因。     

老年人慢性硬膜下血肿误诊14例分析

目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)误诊原因,以警示临床医生,提高对CSDH的认识。方法:报道37例经CT证实的老年人CSDH,对其临床特征及误诊原因进行分析。结果:其中14例被误诊为其他颅脑疾病。结论:临床医生应重视病史的询问及CSDH不典型临床表现,对有颅脑症状,诊断不明的老年人应尽早行头部CT或MRI检查以尽早明确诊断。     

小儿非典型结核性脑膜炎临床表现(附21例误诊分析)

结核性脑膜炎(简称结脑)是小儿结核病中最严重的病型。典型结脑诊断不难,但部分病儿临床表现不典型,易误诊。我科从1979年至1985年共收治结脑120例,其中误诊21例,误诊率达17.5%。现报告如下:     

儿童结核病78例临床特点及误诊分析

目的 探讨儿童结核病的发病特点,减少临床误诊误治.方法 对我院近5年收治的符合结核病诊断的78例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组6 ～ 14岁年龄段发病率较高为41.03％ （32/78）,其中14例（17.95％）有明确的结核病接触史,传染源多为日常密切接触的家人.本组40例（51.30％）有明显发热、咳嗽等症状;29例（40％）结核菌素试验阴性,部分患儿初次结核菌素试验阴性4～8周后转阳性.本组27例（34.62％）误诊,误诊为肺炎12例,喘息性支气管炎4例,上呼吸道感染、病毒性脑膜炎各3例,淋巴结炎2例,哮喘、败血症、关节炎各1例.结合实验室及医技检查明确诊断结核病,除1例病情重（脑疝）自动出院外,余77例予抗结核治疗均治愈.结论 儿童结核病临床表现不典型,诊断手段匮乏,易误诊,临床医师应高度重视,以降低误诊率.     

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

急性阑尾炎为外科临床常见病、多发病,既往常根据临床症状、体征及实验室检查进行诊断,但有时因临床表现不典型而误诊.现将我院根据急性阑尾炎的不同图像特征进行病程分期及分型结果报道如下.……     

系统性红斑狼疮误诊48例分析

目的：分析系统性红斑狼疮误诊或漏诊的原因，加深对系统性红斑狼疮（SLE）的认识，提高其诊断水平，降低误诊率。方法：对48例系统性红斑狼疮患者临床表现、误诊情况进行了回顾性分析。结果：本组33例通过肾活检组织病理学检查被确诊，12例通过免疫学检查被确诊，3例通过随访被确诊。结论：系统性红斑狼疮临床表现多样，早期症状不典型，应加深对本病的认识，通过对各种临床表现的综合分析和完善的实验室检查，可以降低本病的误诊率。     

异位妊娠非典型声像图18例分析

目的 :探讨异位妊娠超声诊断误诊原因 ,提高超声诊断的临床符合率。方法 :回顾分析我院 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治并经术后病理确诊的 18例异位妊娠超声误诊 (假阴性或假阳性 )病例的临床资料及非典型声像图表现。结果 :18例中 ,假阴性 8例 ,占 44 4% ;假阳性 10例 ,占 5 5 6%。结论 :典型声像图的异位妊娠不难诊断 ,但某些非典型的声像图表现 ,易引起诊断误差 (假阴性或假阳性 ) ,必须结合临床表现、实验室检查、彩色多谱勒仔细鉴别。     

有机磷农药中毒误诊中暑1例

急性有机磷农药中毒的诊断,根据农药接触史和典型的临床表现,并辅以实验室检查,一般并不困难。但在临床工作中,漏诊、误诊的病例时有发生。现将笔者遇到1例误诊“中暑”报告如下:     

急性胰腺炎33例误诊分析

急性胰腺炎是内外科常见的急腹症,虽有其临床特征,并可借实验室检查协助诊断,但其临床症状变化多端,少数临床表现不典型,甚易误诊,本文收集我院1979～1984年病史完整的210例,其中误诊33例,现将误诊情况作一分析。临床资料一、诊断依据:本组病例均具有以下二项条件:1.临床表现和血清淀粉酶测定超过166单位/分升,或尿、腹水淀粉酶测定超过666单位/分升(苏氏法)27例,并排除其他致淀粉酶升高因素者。2.手术证实6例。二、一般资料:本组男性14例,女性19例,5例     

临床罕见的胰腺实性假乳头状瘤误诊原因分析

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的误诊原因,总结SPT的诊断经验。方法:收集2000年2月～2007年3月间解放军总医院收治9例SPT临床资料,并进行回顾分析误诊原因。结果:9例均为女性,平均26岁。首诊临床表现为腹部肿物4例,腹痛1例,无任何临床症状4例。血清肿瘤标志物检查均正常。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位。1例行超声引导下肿瘤活组织检查,3例行术中快速冰冻病理检查。影像学检查、术前穿刺及术中冰冻病理检查均出现误诊,9例经术后病理确诊SPT。结论:SPT临床症状不典型,实验室及影像学检查均无特异性,病理学特点不被医师所熟悉,临床易误诊。熟悉SPT的临床特点和影像学特征,提高病理确诊率,是避免误诊的关键。     

24例支气管结核诊断分析

支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,也称支气管内膜结核.其临床表现不典型,易误诊.作者对2010年1月至2011年4月24例住院支气管结核患者临床资料进行分析,报道如下.     

心肌梗死误诊为扩张型心肌病二例原因分析

目的分析临床表现不典型的心肌梗死误诊为扩张型心肌病的原因,提高心肌梗死与扩张型心肌病鉴别诊断水平。方法回顾分析2例误诊为扩张型心肌病的心肌梗死的临床资料。结果 2例均表现为反复胸闷、气短,入院前加重,心电图检查提示频发室性早搏或房性早搏,经超声心动图检查误诊为扩张型心肌病,予相应治疗,病情加重,经核素心肌灌注显像和冠状动脉造影检查确诊为心肌梗死,例1行冠状动脉介入治疗,例2予保守治疗,2例均病情缓解后出院。结论核素心肌灌注显像检查在心肌梗死与扩张型心肌病的鉴别诊断中具有重要意义,可避免临床表现不典型心肌梗死的误诊。