慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素和尿酸测定及意义

目的探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆脑钠素(BNP)和尿酸(UA)水平及临床意义。方法用放射免疫分析法测定30例肺心病患者急性发作期(A组)和缓解期(B组)血浆BNP和UA水平,并与动脉血氧分压(PaO2)进行相关分析。30例健康人为正常对照组(c组)。结果A组血浆BNP和UA高于B组和C组;B组血浆BNP高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组血浆UA高于C组,差异无统计学意义(P>0.05)。A组血浆BNP与PaO2负相关(r=-0.419,P<0.05),而血浆UA与PaO2无显著相关性;B组血浆BNP、UA与PaO2均无显著相关性;A组和B组血浆BNP和UA水平均无显著相关性。结论血浆BNP升高可能参与了肺心病的病理生理过程,血浆UA水平可以作为判断肺心病病情的指标。     

慢性肺源性心脏病红细胞超氧化物歧化酶脂质过氧化物的变化及意义

目的：观察慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期及临床缓解期、阻塞性肺气肿急性加重期患者红细胞超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）的变化及其与动脉血气分析的关系。方法测定健康对照者及慢性肺心病急性加重期及临床缓解期、肺气肿急性加重期患者的血SOD、LPO和动脉血气分析。结果慢性肺心病及肺气肿急性加重期的红细胞SOD含量均明显低于健康对照组（P<0.01,P<0.01）,慢性肺心病临床缓解期红细胞SOD含量高于急性加重期（P<0.05）。慢性肺心病及肺气肿急性加期的红细胞LPO含量均明显高于健康对照组（P<0.01,P<0.01）,慢性肺心病临床缓解期红细胞LPO含量低于急性加重期（P<0.01）。慢性肺心病红细胞SOD与血pH、氧饱和度（SaO2）呈负相关,与二氧化碳分压（PaCO2）呈正相关。结论阻塞性肺气肿和肺心病患者存在自由基代谢紊乱,在一定范围内,血PaCO2升高、血pH和PaO2的降低可影响红细胞SOD含量。     

脑钠素、内皮素测定在慢性肺心病患者中临床应用价值的探讨

目的测定慢性肺心病患者血浆脑钠素(BNP)、内皮素1(ET-1)水平及探讨其临床应用价值。方法用放射免疫法测定健康人及慢性肺心病患者(30例)不同时期血浆BNP及ET-1水平。结果慢性肺心病患者急性加重期及缓解期BNP分别为64±14ng/ml及52±8ng/ml,ET-1分别为67±18ng/ml及48±12ng/ml,较健康对照组明显升高(P<0.001),直线相关分析表明,肺心病急性发作期组血浆BNP和ET-1水平与PaO2呈负相关(r=-0.68,-0.82,P均<0.01),与PaCO2、RVPEP/AT呈正相关(r=0.67,0.58,P<0.01)。缓解期血浆BNP水平与PaO2、PaCO2无相关性(P>0.05),肺心病患者血浆BNP与ET-1之间无显著相关性。结论血浆BNP、ET-1均参与肺心病的发生及发展过程,但在肺心病情况下,两者之间无显著相关性。     

肝素治疗对慢性肺源性心脏病患者血浆抗凝血酶(AT)活性的影响

目的：探讨肝素治疗对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者血浆抗凝血酶(AT)活性的影响。方法：测定46例慢性肺心病患者血清活性及与PaO2、PaCO2、红细胞比容(HCT)的相关性。结果：肺心病急性加重期患者血清中AT活性显著低于缓解期；肺心病急性加重期患者予肝素治疗后AT活性增高；肺心病急性加重期患者予肝素治疗前、后血清中AT活性与PaO2呈正相关，与PaCO2、HCT呈负相关。结论：AT活性在肺心病急性加重期下降，应用小剂量肝素治疗肺心病是不可缺少的重要措施之一。     

肺心病患者肾上腺髓质素、降钙素基因相关肽和C型利钠肽监测的临床研究

目的 探讨肺源性心脏病患者体内肾上腺髓质素(ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)和C型利钠肽(CNP)的变化规律.方法 应用放射免疫分析的方法,检测临床确诊的60例肺心病急性发作期患者治疗前后和60例健康体检者,血浆中ADM、CGRP、CNP的水平并进行比较.结果 治疗前ADM、CGRP、CNP的水平较健康体检组明显升高(P<0.01),治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01).并且ADM、CGRP、CNP与PaO2呈负相关(r=-0.52,P<0.01),与PaCO2无相关关系(r=O.20,P>0.05).结论 通过对肺心病患者血浆中ADM、CRGP、CNP的测定为肺心病的防治研究提供新的观察指标.     

无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛及内皮素水平的影响

目的研究分析无创机械通气治疗慢性肺心病并发呼吸衰竭对血浆脑肽(BIVP)和内皮素(ET-1)水平的影响。方法选取2013年5月至2015年5月杞县中医院收治的慢性肺心病并发呼吸衰竭患者86例,随机分为两组,各43例。对照组行常规治疗,观察组行无创机械通气治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗后HR、RR、MAP、Pa CO2低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Pa O2、Sa O2高于对照组(P<0.05);观察组治疗后BNP、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论无创机械通气治疗慢性肺心病并发呼吸衰竭可明显减轻患者临床症状,改善血气指标,降低血浆脑肽和内皮素水平,值得推广。     

脑钠肽在COPD合并肺心病急性发作中的研究

目的:探讨血脑钠肽水平在肺源性心脏病患者急性发作时及治疗后2周的变化并分析其临床意义。方法:75例COPD合并肺心病急性发作期患者在常规治疗前、后检测血中BNP及CRP水平及动脉血氧分压、二氧化碳分压。结果:治疗前的BNP及CRP水平均显著高于治疗后(P<0.01),治疗后PaO2较治疗前显著上升(P<0.05)。结论:COPD合并肺心病急性发作期患者血中BNP及CRP水平明显增高,可以作为急性发作及好转的指标。     

无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛及内皮素水平的影响观察

目的 探讨无创机械通气对于慢性肺心病合并呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及内皮素(ET-1)水平的影响.方法 选取我院2012年6月-2014年6月收治的慢性肺心痛合并呼吸衰竭患者74例,随机分为观察组和对照组各37例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予无创机械通气,对比2组患者治疗3d后的临床表现.结果 2组患者治疗后临床症状均得到不同程度的改善,且观察组患者治疗前后的BNP水平和ET-1水平改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创机械通气可显著改善慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的相关临床表现,同时还能降低患者血浆脑钠肽和内皮素水平,帮助患者恢复健康.     

两种机械通气在ICU合并肺动脉高压的呼吸衰竭者中的疗效对比探析

目的 :对比分析有创机械通气与无创机械通气在重症监护室(ICU)合并肺动脉高压(PH)的呼吸衰竭者中的临床疗效.方法 :分析2015年11月~2017年1月在我院ICU接受住院治疗的102例并发PH的呼吸衰竭患者的临床资料.随机将入选者均分成观察组(有创机械通气,51例)和对照组(无创机械通气,51例)两组.比较两组患者的一般资料、治疗前后的血浆脑钠肽(BNP)水平、血气分析相关指标(动脉血二氧化碳分压PaCO2、pH值及动脉血氧分压PaO2、动脉血氧饱和度SaO2)、肺动脉压(PAP)及治疗后的并发症发生情况.结果 :两组患者的一般资料无显著统计学差异.治疗前两组患者各指标水平无显著统计学差异;治疗后,观察组患者的血浆BNP、PaCO2及PAP值均明显低于对照组,PaO2、SaO2、pH值均明显高于对照组;两组患者治疗后血浆BNP、PaCO2及PAP值均明显低于治疗前,PaO2、SaO2、pH值均明显高于治疗前.观察组患者治疗后并发症发生率(17.6%)明显高于对照组(3.9%).结论 :有创机械通气在ICU合并PH的呼吸衰竭者中的治疗疗效明显比无创机械通气优秀,值得推广.     

纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

目的 探讨和观察纳洛酮在慢性肺心病急性加重期应用的价值和效果.方法 将78例慢性肺心病急性加重期患者随机分为对照组及治疗组,两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组加用纳洛酮注射液,按1 μg/(kg·min)的速度持续静滴10 h,1次/d,10～14 d为一个疗程,观察治疗前后临床疗效并作血气分析.结果 治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为71.8%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后对照,PaCO2明显下降,PaO2明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较,治疗组PaCO2、PaO2均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期疗效显著.     

慢性肺心病患者的血浆BNP变化分析

目的: 探讨慢性肺心病(PHD)患者血浆脑钠素(BNP)的水平及临床意义.方法: PHD患者40例,分为急性加重期和缓解期;对照组30例,采用放射免疫分析法分别测定各组的BNP、血管内皮素-1(ET-1)测定动脉血氧分压(PaO2),通过彩色超声心动图测定计算肺动收缩压(SPpa),各组进行比较.结果:(PHD)组两期BNP均高于对照组(P＜0.05),且血浆BNP水平与ET-1、SPpa呈正相关,与PaO2呈负相关(均P＜0.05).结论:BNP参与了PHD的病理生理过程,可用于判断是否由PHD引起的呼吸困难.     

NT-proBNP 浓度、肺动脉压力与慢性肺源性心脏病心力衰竭的中医证型相关性研究

目的 研究肺心病心力衰竭患者 NT-pro BNP浓度、肺动脉压力作为肺心病心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性 。 方法 107 例患者按中医辨证分型进行分组,并测定血浆 NT-pro BNP 水平、肺动脉压力 , 利用统计学软件 SPSS 16.0 软件分析其间的相关性。结果 肺心病心力衰竭不同中医证型的血浆 NT-pro BNP浓度、肺动脉压力存在差异,组间比较差异均有统计学意义。结论 血浆 NT-pro BNP 浓度、肺动脉压力测定能够作为肺心病心力衰竭中医证型间分型的客观依据。     

单纯有创和有创-无创序贯机械通气治疗ICU慢性肺心病急性期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的对比分析

目的 旨在对比分析单纯有创和有创-无创序贯机械通气治疗ICU慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease,CCPD)急性期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 选取我院ICU室于2013年1月至2016年6月收治的CCPD合并呼吸衰竭患者120例作为研究对象,经知情同意,采用数字表法分为有创组(60例)和有创-无创组(60例).有创组接受单纯有创机械通气,有创-无创组接受有创-无创序贯机械通气.分析比较2组患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病率、再插管率和病死率、ICU治疗时间、机械通气时间及有创通气时间;观察比较2组患者治疗前、后BR、肺动脉收缩压(SBP)以及血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)等指标;测定和比较治疗前、后2组患者血清B型尿钠肽(BNP)、内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)表达;观察和比较2组患者并发症发生情况.结果 有创-无创组患者VAP发病率、再插管率和病死率均低于有创组患者(P＜0.05).有创-无创组患者ICU治疗时间、机械通气时间及有创通气时间均低于有创组患者(P＜0.05).2组患者BR、SBP以及血气分析指标差异无统计学意义(P＜0.05).有创-无创组BNP、ET、Ang-Ⅱ表达低于有创组(P＜0.05).有创-无创组患者并发症发生率为13.33％低于有创组患者的58.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有创-无创序贯性机械通气治疗CCPD合并呼吸衰竭,可改善患者通气功能,安全性高,值得临床推广.     

慢性阻塞性肺疾病中脑钠肽水平的变化及其临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性肺心病(CCP)患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化及临床意义。方法:将我科住院治疗的COPD患者60例分为单纯COPD组、CCP急性加重期及其缓解期组。CCP患者分别于急性加重期和缓解期测定血浆BNP水平,与单纯COPD组进行比较,并分析其与动脉血氧分压(PO2)、肺动脉收缩压(PAP)和收缩末期右室内径大小及右室/左室内径的相关性。结果:CCP急性加重期血浆BNP水平为262.84±47.59pg/ml,高于缓解期水平[128.52±24.82pg/ml,P<0.01],且两者均高于单纯COPD组[64.76±12.03pg/ml,P?0.01],急性加重期BNP水平与PO2呈负相关(r=-0.654,P?0.01),与PAP呈正相关(r=0.763,P<0.01),而缓解期BNP水平与PO2无显著相关性(P>0.05)。结论:在COPD伴CCP患者中,血浆BNP水平上升,可能与缺氧、肺动脉高压(PAH)等因素相关。     

肺源性心脏病心力衰竭患者BNP、 CRP变化水平及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病不同程度心力衰竭患者脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法 将158例肺源性心脏病患者进行心功能分级,分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,应用双抗夹心免疫酶法与胶乳凝集反应法测定所有患者血浆BNP浓度及血浆C反应蛋白(CRP)浓度;心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF)、肺动...     

慢性肺心病右心功能不全患者超敏C反应蛋白与脑钠肽联合检测的价值

目的研究联合检测慢性肺心病合并右心功能不全患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)与脑钠肽(BNP)水平的诊断及预后指导价值。方法选择2009年5月-2012年11月我院78名慢性肺心病合并右心功能不全患者为研究对象。联合测定患者血浆hs-CRP与BNP水平。使用NYHA对患者右心功能进行分级,对比分析不同级别患者心肌受损程度与hs-CRP与BNP的关系。结果慢性肺心病右心功能不全的患者经治疗后心功能有所改善,血浆中BNP与hs-CRP水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肺心病右心功能不全患者的血浆hs-CRP与BNP水平存在线性正相关(P<0.05)。结论慢性肺心病患者的血浆hs-CRP与BNP水平能灵敏反应患者心肌损伤程度。联合检验血清BNP与hs-CRP水平能有效观察肺心病的发生、发展,能准确判断患者预后情况,具有重要临床指导价值。     

探讨急性心肌梗死的患者在并发急性肺水肿时采取机械通气辅助治疗的效果

目的：分析机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床效果。方法随机抽取2014年2月―2015年2月期间该院收治的62例急性心肌梗死并发急性肺水肿患者作为研究对象,所有患者均给予常规治疗,在此基础上采取机械通气辅助治疗,对患者治疗前后的各项生命体征指数及hs-CRP反应水平进行统计对比。结果患者行机械通气后心率及呼吸频率较机械通气前有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05﹚;患者通气后PaO2、PaCO2动脉血气指标较机械通气前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05﹚;患者机械通气后hs-CRP、BNP水平分别为(11.87±6.54﹚ng/mL、(100.42±10.23﹚mL,均优于机械通气前(88.56±11.87﹚ng/mL、(421.87±56.34﹚mL,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论采用机械通气辅助治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿可取得良好效果,可改善患者的临床症状,改善心功能,在临床中具有良好的应用价值。     

标准自主呼吸实验结合BNP在识别COPD合并肺心病脱机失败者中的应用

目的通过观察患者SBT前后BNP的变化,识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者,评价其临床意义。方法采用前瞻性自身对照方法。入选病例58例,在标准SBT前测定BNP值,经过标准SBT2h达到成功标准,再次采取检测BNP,立即给予拔除气管插管,记录所有患者SBT起始、结束时BNP值、两者的差值△BNP。按照拔管成功与否将上述患者分为两组,比较两组的BNP1、BNP2、△BNP;绘制BNPl、BNP2、△BNP的ROC曲线和曲线下面积AUC。结果脱机成功46例,脱机失败12例,两组BNP均上升,其中脱机失败组BNP的上升绝对值（△B．NP）增高更明显;ABNP曲线下面积0．952,△BNP cutoff=46ng／L,特异性=95．65％,敏感性=83．33％,预测脱机拔管失败的准确为93．10％。结论在标准SBT的基础上,检测△BNP可以识别脱机拔管可能失败的COPD合并肺心病患者．减少气管重新插管。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用效果

目的：探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果和优势。方法：将我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用常规治疗和无创呼吸机辅助通气,对照组采用常规治疗和鼻导管吸氧,比较两组患者治疗前、后的生命体征、血气指标和LVEF数值变化。结果：观察组患者通过无创呼吸机辅助通气并常规治疗后,心率、呼吸频率、收缩压和舒张压明显比治疗前及对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的pH值、PaO2和LVEF明显高于治疗前及对照组,PaCO2明显低于治疗前及对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用无创呼吸机进行辅助通气,可以改善慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的生命体征,提高血氧含量,缓解呼吸肌疲劳,防止患者发生呼吸衰竭,建议推广。     

老年髋部骨折病人不同危险因素对围术期发生肺部感染的影响

目的:探讨老年髋部骨折病人合并不同危险因素对围术期并发肺部感染的影响。方法:回顾性分析120例老年髋部骨折病人的临床资料,其中围术期并发肺部感染者60例,无肺部感染者60例,比较2组病人围术期的临床指标,应用logistic回归分析老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素。结果:单因素分析结果显示,吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、糖尿病史、心脏病史、机械通气、输注红细胞、术前低体质量指数、术前低白蛋白、入住ICU、手术时间以及住院时间是影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素（P<0.05~P<0.01）;多因素回归分析显示,年龄>80岁、COPD史、机械通气、糖尿病史、手术时间≥ 2 h为影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论:老年髋部骨折病人年龄>80岁、COPD史、糖尿病史、进行机械通气及手术时间≥ 2 h会增加病人围术期并发肺部感染的风险。