中耳探查及镫骨手术中镫井喷2例报告

常规镫骨手术并发“镫井喷”十分罕见,Causse报道18年中发生率仅0.03%。我院于1976年开始行中耳探查及镫骨手术,迄今已300多例,发生“镫井喷”2例,现报告如下。     

活塞型人工镫骨及镫骨高度测量器的制备与应用

目的 制备镫骨高度测量器和活塞型人工镫骨，用于人工镫骨手术治疗耳硬化症。方法 用细不锈钢丝和特氟隆制作活塞型人工镫骨，用7号长注射针头和银针制作镫骨高度测量器。结果 经手术中实际应用，效果十分满意。结论 本方法制备的镫骨高度测量器和活塞型人工镫骨简便实用。     

慢性中耳炎镫骨固定13例手术治疗

对慢性中耳炎镫骨固定13例进行手术治疗,均采用一期修补鼓膜穿孔,二期行听骨手术,听骨手术的方式为三接头人工镫骨5例,镫骨加高4例,柱状听骨2例,镫骨松动术2例,术后气导提高的中位数为24.4db,骨——气导间隙由术前的40.6db降为术后的17.5db。作者还对手术操作的有关问题进行了讨论。     

活塞型人工镫骨及镫骨高度测量器的制备与应用

目的制备镫骨高度测量器和活塞型人工镫骨,用于人工镫骨手术治疗耳硬化症。方法用细不锈钢丝和特氟隆制作活塞型人工镫骨,用7号长注射针头和银针制作镫骨高度测量器。结果经手术中实际应用,效果十分满意。结论本方法制备的镫骨高度测量器和活塞型人工镫骨简便实用。     

人工镫骨术中面神经监测的护理配合

人工镫骨手术治疗耳硬化症具有疗效显著、术后反应轻及长期疗效稳定等优点,是目前治疗耳硬化最有效的方法。而人工镫骨手术中面神经最易损伤的部位就在面神经水平段和镫骨周围,正常人群中有25%～30%面神经水平段骨管不同程度的缺损而处于裸露状态,有的紧贴镫骨行走。耳硬化严重的患者,镫骨上方     

自制钩挂活塞式人工镫骨治疗耳硬化症51例

镫骨切除,安装人工镫骨乃是当前治疗耳硬化症以改善听力的主要方法。其所用人工镫骨的种、型很多。笔者自1974年至1993年以医用聚四氟乙烯板块及不锈钢丝自制钩挂活塞式人工镫骨治疗耳硬化症共51例。获得满意效果,报告如下。 临床资料 1.病例来源:51例均为本院耳鼻咽喉科诊断为耳硬化症的住院病人。男20例,女31例,均为一侧耳手术。年龄24～63岁,其中30～40岁共34例,占60.7％。耳硬化症诊断标准:无     

镫骨切除术对豚鼠听力的影响

目的 研究镫骨切除术对豚鼠听功能及形态学的影响,探讨镫骨切除术对听功能改变的影响因素.方法 24只(48耳)豚鼠随机分为两组,每组12只.选定左耳为手术耳,分别进行暴露砧镫关节手术(手术对照、1组),镫骨切除、人工镫骨植入术(镫骨切除术组、2组);行听性脑干反应(ABR)测试并分别于术后1 h、术后1 d各组随机抽出4只豚鼠进行耳蜗中轴切片及扫描电镜检查.结果 手术对照组除波?潜伏期较术前延长外,其余各波潜伏期及波间期、反应阈均无明显改变;镫骨切除术后1 h反应阈明显提高(23.75±3.77 dBSPL);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ波和Ⅰ～Ⅲ波间期较术前延长.镫骨切除术后Ⅰ、Ⅲ波潜伏期较手术对照组延长,而各波间期无明显差异;各组术后1 d与术后1 h各听力指标无显著性差异.两组耳蜗结构完整,各转螺旋神经节细胞数无显著性差异.镫骨切除术组仅第3排外毛细胞静纤毛部分略有紊乱(术后1 d恢复正常),手术对照组毛细胞形态正常.结论 镫骨切除术可引起豚鼠听力轻度损失,对耳蜗功能的影响小.     

耳硬化症镫骨手术的方法与影响疗效的因素

报道我院近10年耳硬化症镫骨手术52例,疗效满意,有效率94％。介绍我们采用的手术方法与经验体会并总结分析了各不同手术方法的优缺点,探讨了影响手术疗效的各种因素。     

镫骨肌反射的反向曲线

作者对747例各种耳聋和面瘫患者在治疗前进行镫骨肌反射测试,查出镫骨肌反射消失者512例,其中出现镫骨肌反射反向曲线(同侧)者463例;经治疗后,面瘫恢复、听骨链重建术后听力提高者,镫骨肌反射均引出,而镫骨肌反射的反向曲线消失。对这种反向曲线的发生机制进行了讨论。     

活塞型人工镫骨术治疗耳硬化症

活塞型人工镫骨术治疗耳硬化症暨南大学医学院附属医院耳鼻咽喉科（５１０６３０）王丽华，沈雪荣镫骨切除术治疗耳硬化症于１９５６年首先由Ｓｈｅａ［１］报道，继而不少学者发展、报道了各种镫骨手术方法，一般可分为镫骨部份切除与全部切除二类，目前多采用活塞型人工...     

新型铒—YAG激光在中耳手术的应用及效果观察

目的 :总结铒 -YAG激光在中耳手术中的应用效果。方法 :为 9例、1 0耳施术 ,男 3例、3耳 ,女 6例、7耳 ,2 0～ 64岁 ,平均 45岁。耳硬化症镫骨手术 6耳 (3耳再手术 ,2耳伴锤骨前韧带骨化 ) ,其他手术 4耳(3耳鼓室成型 1 0～1 5年后传导聋再发 ,术中见镫骨周围钙化、骨化 ,1耳耳鸣 ,听力轻度下降 ,检查见鼓膜松弛部黏连 ,术中见鼓环上切迹与锤骨颈部骨性黏合)。手术设备为TwinER -YAG(铒 :钇铝石榴石二合一 )激光系统 ,与OMPI手术显微镜相配套。激光使用参数 :一般用 5 0mJ,连续脉冲。结果 :随访 3个月以上 ,术后听力平均缩小 3 1dB ,9例气骨差小于 2 0dBHL ,7例气导小于 40dBHL。其中 6耳镫骨手术 ,术后气骨差均缩小 3 7dBHL,气导全部在 2 0dBHL以内 ,其中 3耳在 1 5dBHL以内 ,1耳闭合。1 0耳术后全部无眩晕。 1 0耳术前均有程度不同的耳鸣 ,术后 8耳消失 ,1耳减轻 ,1耳仍有 (严重鼓室硬化症 ,镫骨周围钙化、骨化包裹 )。结论 :铒 -YAG激光用于治疗耳硬化症和鼓室硬化症安全高效 ,无内耳损伤发生     

交叉镫骨肌声反射客观评价鼓室成形术后听力改变

应用交叉镫骨肌的交叉特性,客观评价了67例单侧慢性中耳炎患者行鼓室成形术后听力改变情况。结果显示鼓膜修补术后,听力提高了17.4dB左右,(?)型鼓室成形术后听力提高超过了25dB;交叉镫骨肌声反射测试与纯音听阈测试结果间差异无显著性意义,但交叉镫骨肌测试结果有客观性,可推广应用于儿童患者和某些特殊情况,此外,交叉镫骨肌声反射较脑干听反应等客观听力检查有明显优越性,故具有重要的临床意义。     

交叉镫骨肌声反射客观评价鼓室成形术后听力改变

应用交叉镫骨肌的交叉特性，客观评价了６７例单侧慢性中耳炎患者行鼓室成形术后听力改变情况。结果显示鼓膜修补术后，听力提高了１７．４ｄＢ左右。Ⅲ型鼓室成形术后听力提高超过了２５ｄＢ；交叉镫骨肌声反射测试与纯音听阈测试结果间差异无显著性意义，但交叉镫骨肌测试结果有客观性，可推广应用于儿童患儿和某些特殊情况；此外，交叉镫骨肌声反射较脑干听反应等客观听力检查有明显优越性，故具有重要的临床意义。     

足板小孔开窗与镫骨全切除术的疗效分析

目的 比较足板小孔开窗与镫骨全切除术治疗耳硬化症的疗效。方法回顾性分析1993年至2004年资料完整的部分耳硬化症病例63例（73耳），统计足板小孔开窗术27例（30耳）和镫骨全切除术36例（43耳）患者的术后听力和并发症等指标．比较两种术式的优劣。结果两组术后言语频率纯音平均听阈气骨导差缩小无明显差异，但在高频气骨导差改善及减少术后高频听力损失和眩晕方面，足板小孔开窗术明显优于镫骨全切除术，并有统计学意义。结论足板小孔开窗与镫骨全切除术在提高耳硬化症病人的听力方面均具有较好的疗效，而足板小孔开窗可更好地提高高频听力、减少术后并发症的发生。     

三种不同活塞小柱在人工镫骨手术中疗效分析

【目的】 探讨3种不同材料活塞小柱在人工镫骨手术中的疗效｡ 【方法】 回顾性分析2007年6月至2008年12月由作者一人完成的耳硬化症病人56例,其中用记忆性挂圈全Teflon活塞小栓20例(A组);用铂金丝挂钩的Telon活塞小柱19例(B组);用挂钩和活塞小柱全为纯钛的活塞小柱17例(C组)｡在术前和术后第3个月分别统计250､500､1 000､2 000､4 000 Hz频率平均骨气导差,并用配对t 检验分析其差异｡【结果】 经配对t检验发现,3种不同材料的人工镫骨假体行人工镫骨术后第三个月听力恢复无显著差异｡但3种不同材料具体使用时有其注意事项和适应症｡【结论】 目前国内进口的3种材料人工镫骨假体对人工镫骨术后的疗效无差异｡但3种材料各自有其特点,需灵活选用,应遵循个体化原则｡     

应用人工镫骨技术治疗耳硬化症的临床疗效分析

目的:探讨应用CO2激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗耳硬化症的临床疗效.方法:选择2006年1月至2012年12月间我院收治的耳硬化症患者60例作为研究对象,应用CO2激光辅助Fisch人工镫骨技术为其进行治疗,并将所有患者的治疗效果及临床资料进行回顾性的分析.结果:经治疗,48例患者于术后6个月复查听力,言语频率平均气导听阈26.82 dB HL,气骨导差≤15dB者46例,占95.83％,气骨导差≤10 dB者42例,占87.5％,平均气骨导差8.50 dB.60例于术后12个月时复查,言语频率平均气导听阈27.52 dB HL,气骨导差≤15dB者28例,占93.33％,气骨导差≤0dB者50例,占83.33％,平均气骨导差8.60 dB.结论:CO2激光辅助Fisch人工镫骨技术治疗耳硬化症疗效显著,术后反应轻,远期疗效稳定,是治疗耳硬化症的可靠技术.     

13例镫骨切除病人护理体会

目前对耳硬化患者多以镫骨切除术治疗为主。其中护理工作是手术成功不可缺少的组成部分。我科自2002年以来,采取镫骨切除同种异体听骨移植治疗耳硬化症13例,术后患者听力明显提高,效果稳定。现将护理体会浅谈如下:1临床资料1.1一般资料:13例患者中,男5例,女8例。年龄23~40岁,平     

双目手术显微镜与耳内镜下对行人工镫骨手术患者围术期指标、听力恢复及并发症的影响

目的 观察双目手术显微镜与耳内镜下对行人工镫骨手术患者围术期指标、听力恢复及并发症的影响.方法 选取遂宁市中心医院行人工镫骨手术患者160例, 依据术中放大设备差异分为A组 (n=80) 与B组 (n=80) , A组采用双目手术显微镜, B组采用耳内镜, 比较2组围术期指标 (手术时间、术后苏醒时间、住院时间) , 并观察2组术前与术后3个月听力变化、并发症情况.结果 A组手术时间与术后苏醒时间均明显短于对照组 (P<0.05) , 2组住院时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后3个月, 2组气导听阈、气骨导间距均较术前明显降低 (P<0.05) , 且组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;2组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 所有并发症经对症处理后完全消失.结论 与耳内镜相比, 双目手术显微镜下行人工镫骨手术, 手术时间短, 术后麻醉苏醒快, 2种放大设备在恢复患者听力方面的疗效相当, 且并发症均较少.     

Bell＇s面瘫镫骨肌反射的初步研究

本文应用加拿大ＺＯ—１７４型ｍｅｄｓｅｎ声导抗仪，对２９名正常人及单侧Ｂｅｌｌ＇ｓ面瘫病人３０例进行了对比试验研究，通过面瘫在发病初与恢复后，镫骨肌反射的变化情况，以及面瘫侧同，对侧反射发生缺失与正常人观察对比后，发现患侧镫骨肌反射存在的阳性率在发病初约为１０％，表明该面瘫的病变部位多发生在镫骨肌支近段处。     

Bell‘s面瘫镫骨肌反射的初步研究

本文应用加拿大ＺＯ－１７４型ｍｅｄｓｅｎ声导抗仪，对２９名正常人及单侧Ｂｅｌｌ‘ｓ面瘫病人３０例进行了对比试验研究，通过面瘫在发病初与恢复后，镫骨肌反射的变化情况，以及面瘫侧同，对侧反射发生缺失与正常人观察对比后，发现患侧镫骨肌反射存在的阳性率在发病初约为１０％，表明该面瘫的病变部位多发生在镫骨肌支近段处。