186例溃疡性结肠炎结肠镜检查的评价和分析

目的探讨结肠镜结合活检组织学在溃疡性结肠炎（UC）诊断中的价值。方法回顾186例UC患者的临床资料。结果结肠镜的UC诊断率为90．1％。结肠镜下表现以黏膜充血、水肿伴糜烂及浅表溃疡最为多见占87％。病变分布在直、乙状结肠约占56．4％，临床分类以慢性复发型多见占65．6％，癌变1例占0．05％，中毒性巨结肠1例占0．05％。结论UC的结肠镜诊断和活检是主要方法，并有鉴别价值。     

结肠镜检查对溃疡性结肠炎早期诊断的价值

目的：探讨结肠镜检查对UC早期诊断的价值。方法：回顾86例UC患者的临床资料。结果：及时诊断的病人多为初诊时即行肠镜检查。延误诊断的病人37例（43.02%)多为复诊时才肠镜检查，结肠镜检和组织学有特征表现。结论：本组资料表明UC的首次就诊时未做肠镜者确诊率比较低，近年来随着肠镜的普及UC的诊断率不断提高，弥漫性充血，水肿，血管模糊，黏膜粗糙，细颗粒状，无糜烂，溃疡或缓解期的表现。容易漏诊，肠镜检查时应该取活检，联合应用结肠镜检查与内镜下活人病理学检查对UC的诊断有重要意义，有时内镜下肉眼观察的“正常的黏膜”可能有病理性炎症，肠镜作为有下消化道症状的病人的常规的首选检查。     

溃疡性结肠炎患者血清PGE2、PAF水平变化及其临床意义

目的探讨血清前列腺素E2(PGE2)、血小板活化因子(PAF)在溃疡性结肠炎(UC)患者血清中的表达水平变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测59例活动期和21例缓解期UC患者血清中PGE2、PAF含量变化,并同时进行临床活动指数(CAI)评分的比较。以40例健康体检者作为对照组。结果活动期UC患者血清PGE2、PAF含量均明显高于缓解期组和正常对照组(均P0.01),缓解期组PGE2、PAF含量与正常对照组比较无明显差异(均P0.05)。活动期组临床活动指数CAI评分明显高于缓解期组CAI评分(P0.01)。活动期组患者血PGE2、PAF含量与活动期CAI评分均呈正相关(P0.01);缓解期组血PGE2、PAF含量与缓解期CAI评分均呈正相关(P0.05)。结论活动期UC患者血清PGE、PAF水平明显升高,可作为判定UC患者疾病活动的指标,对于判断溃疡性结肠炎病情变化,有一定的临床价值。     

新疆维吾尔族溃疡性结肠炎患者长链非编码RNA LINC00467表达特征与预后分析

目的探讨新疆维吾尔族溃疡性结肠炎(UC)患者长链非编码RNA(LncRNA)LINC00467表达特征与预后关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月新疆医科大学第四附属医院收治的维吾尔族UC患者30例,其中活动期20例,缓解期10例。另选择2019年1月至2020年6月新疆医科大学第四附属医院维吾尔族健康人30例作为对照组。受试者均于结肠镜检查时,内镜直视下采用统一型号活检钳,取3块肠黏膜组织。采用荧光定量PCR测定LncRNA LINC00467表达。比较不同分期的UC患者LncRNA LINC00467表达;LncRNA LINC00467表达与UC患者临床特征的关系;比较不同预后的UC患者LncRNA LINC00467表达;采用Cox多因素分析影响预后危险因素。结果LncRNA LINC00467表达比较,活动期组(1.56±0.27)和缓解期组(0.89±0.21)高于对照组(0.34±0.08),活动期组(1.56±0.27)高于缓解期组(0.89±0.21),差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、病程和病变范围LncRNA LINC00467表达比较无统计学差异(P>0.05);LncRNA LINC00467表达比较,中度(1.30±0.25)和重度(1.67±0.24)高于(0.86±0.16)轻度,且重度(1.67±0.24)高于中度(1.30±0.25),差异有统计学意义(P<0.05)。随访末,预后良好21例,预后不良9例。预后不良组LncRNA LINC00467表达(2.42±0.48)高于预后良好组(0.63±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。经Cox多因素分析显示,疾病活动程度和LncRNA LINC00467表达为影响预后危险因素。结论新疆维吾尔族UC患者LncRNA LINC00467呈高表达,且随着病情加重及预后进展表达越高,及LncRNA LINC00467表达为影响危险因素。     

溃疡性结肠炎患者血清PGE2、PAF水平变化及其临床意义

目的探讨血清前列腺素E2（PGE2）、血小板活化因子（PAF）在溃疡性结肠炎（UC）患者血清中的表达水平变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测59例活动期和21例缓解期UC患者血清中PGE2、PAF含量变化,并同时进行临床活动指数（CAI）评分的比较。以40例健康体检者作为对照组。结果活动期UC患者血清PGE2、PAF含量均明显高于缓解期组和正常对照组（均P〈0.01）,缓解期组PGE2、PAF含量与正常对照组比较无明显差异（均P〉0.05）。活动期组临床活动指数CAI评分明显高于缓解期组CAI评分（P〈0.01）。活动期组患者血PGE2、PAF含量与活动期CAI评分均呈正相关（P〈0.01）;缓解期组血PGE2、PAF含量与缓解期CAI评分均呈正相关（P〈0.05）。结论活动期UC患者血清PGE、PAF水平明显升高,可作为判定UC患者疾病活动的指标,对于判断溃疡性结肠炎病情变化,有一定的临床价值。     

溃疡性结肠炎患者CA125及内毒素检测价值的探讨

目的探讨检测癌抗原125(CA125)及内毒素对溃疡性结肠炎(UC)患者的临床意义。方法回顾性分析2009年6月至2010年12月80例UC患者的CA125及内毒素检测资料,并与同期80例健康体检者的CA125及内毒素检测资料相对照分析。结果 UC活动期患者的CA125水平明显高于UC缓解期患者和健康受试者(P<0.05),而UC缓解期患者的CA125水平与健康受试者之间无显著差异(P>0.05)。将UC活动期患者分为轻度、中度、重度,三组患者的CA125水平并无统计学差异(P>0.05)。UC活动期患者的内毒素水平明显高于UC缓解期患者和健康受试者(P<0.05),而UC缓解期患者的内毒素水平与健康受试者之间无差异(P>0.05)。将UC活动期患者分为轻度、中度、重度,内毒素水平随着病情加重逐渐上升,三组患者的内毒素水平有统计学差异(P<0.05)。结论活动期UC患者的CA125和内毒素水平高于缓解期患者和健康受试者,其内毒素水平与UC的病情严重程度相关。     

溃疡性结肠炎活动期临床及结肠镜检查分析

目的分析溃疡性结肠炎活动期临床与结肠镜检查的关系。方法回顾性总结溃疡性结肠炎(UC)病人102例临床及结肠镜检查情况。结果轻度50例(49．0％)，中度34例(33．3％)，重度18例(17.7％)结肠镜下分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为18例、29例、55例，以慢性复发型最多占53．9(55／102)，以慢性复发型和初发型两性占87．2％(89／102)，重度UC全结肠者占55．4％，重度UC中66．3％为结肠镜下Ⅲ级。结论溃疡性结肠炎活动期临床严重程度与结肠镜检查溃疡性结肠炎镜下分级及病变范围有相关性。     

曲安奈德灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究--附24例分析

目的研究曲安奈德灌肠治疗轻、中度远段溃疡性结肠炎(uleerative colitis,U C)的疗效及不良反应.方法随机选择UC病人43例分为曲安奈德组24例,氢化可的松(hydrocortisone,HD)组19例(对照组),治疗1周观察各项指标变化.结果2组临床症状、结肠镜下、组织学及疾病活动指数有明显改善,但曲安奈德组优于对照组(P＜0.05).结论曲安奈德灌肠治疗远段UC临床疗效显著,不良反应小.     

UC患者Fib、DD、PLT水平变化及其与临床分期和疾病严重程度的关系

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)水平变化,并探讨Fib、DD、PLT与临床分期、疾病严重程度的关系。方法选取2016年1月—2018年3月舟山市普陀区人民医院UC患者83例以及体检健康者40名(对照组)。将UC患者分为活动期组(52例)和缓解期组(31例),并将活动期组患者分为轻度组(27例)、中度组(16例)、重度组(9例)。比较各组Fib、DD、PLT水平,并采用Spearman分析评估Fib、DD、PLT与临床分期、疾病严重程度的相关性。结果缓解期组和活动期组Fib、DD、PLT水平均显著高于对照组(P<0.05),活动期组Fib、DD、PLT水平均显著高于缓解期组(P<0.05)。Fib、DD、PLT与UC临床分期均呈正相关(r值分别为0.602、0.687、0.291,P<0.05)。中度组和重度组Fib、DD、PLT水平均显著高于轻度组(P<0.05),重度组Fib、DD水平均显著高于中度组(P<0.05)。Fib、DD、PLT与UC疾病严重程度均呈正相关(r值分别为0.573、0.876、0.595,P<0.05)。结论Fib、DD、PLT与UC临床分期、疾病严重程度均呈正相关,可作为判断UC临床分期和疾病严重程度的指标。     

溃疡性结肠炎患者肠道乳酸杆菌变化及其与临床分期、炎症指标的关系

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）患者肠道乳酸杆菌变化及其与临床分期、炎症指标的关系。方法 选取120例UC患者为UC组,其中活动期69例、缓解期51例;另按照年龄、性别适配原则选取同期在本院体检的60例健康志愿者为对照组,比较两组的肠道乳酸杆菌、炎症指标水平,并分析UC组患者各指标其与病情分期的关系,以及乳酸杆菌与炎症指标的关系。结果 UC组患者乳酸杆菌数量、血清白介素-4(IL-4)水平低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=8.17、25.42,P均<0.05）,血清白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=-16.70、-16.02、-15.67,P均<0.05）。UC活动期患者Mayo评分高于UC缓解期,乳酸杆菌数量明显低于UC缓解期,差异均有统计学意义（Z=-9.54,t=6.22,P均<0.05）。UC活动期患者血清IL-4水平明显低于UC缓解期,血清IL-17、IL-23、TNF-α水平明显高于UC缓解期,差异均有统计学意义（t分别=10.08、-9.12、-9.6...     

肢体缺血再灌流致肠损伤的组织学观察

目的 :通过动物实验观察肢体缺血再灌流损伤对肠粘膜形态学结构的影响。方法 :110只Wistar大鼠随机分成三个组 :缺血 2h ,缺血 3h和对照组。缺血、再灌注 1、 2、 3和2 4h取材行光镜观察和组织学评估。结果 :肢体缺血和再灌流期间 ,大肠和小肠粘膜固有层毛细血管扩张、充血、多核白细胞浸润 ,粘膜厚度和隐窝深度明显减少 (P <0 0 1)。小肠绒毛高度相对增加 ,隐窝细胞变性、坏死。结论 :肢体缺血再灌流可引起肠结构和功能改变     

美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎病理学特征和组织学分级的影响

目的探讨美沙拉嗪对溃疡性结肠炎（UC）患者的病理学特征及组织学分级的影响。方法应用美沙拉嗪1g,每日3次,治疗轻中度活动期UC8周。观察治疗前后的病理学特征和组织学分级的变化。结果8周后,轻度UC治疗前后黏膜固有层血管炎分别为50.0%和18.8%（P〈0.01）。中度UC治疗前后黏膜固有层血管炎分别为69.6%和23.9%（P〈0.01）。治疗前血管壁坏死轻度UC1例,中度UC2例;血栓形成中度UC3例;8周末均未发现血管壁坏死和血栓形成。轻度UC腺体异常治疗前后分别为37.5%和14.6%（P〈0.05）;中度UC腺体异常分别为43.5%和39.1%（P〉0.05）。轻度UC治疗前后嗜酸粒细胞浸润分别为95.8%和37.5%（P〈0.01）;中度UC治疗前后分别为100.0%和32.6%（P〈0.01）。隐窝脓肿轻度UC治疗前后分别为20.8%和4.2%（P〈0.05）;中度UC治疗前后分别为47.8%和10.9%（P〈0.01）。黏膜组织学分级轻度UC治疗前后分别为（2.16±0.95）分和（0.88±0.52）分（P〈0.01）;中度UC治疗前后分别为（2.86±0.83）分和（1.06±0.67）分（P〈0.01）。结论美沙拉嗪能明显改善轻中度UC炎症黏膜的小血管病变与隐窝脓肿,减少中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润,促进炎症黏膜的愈合。     

82例子宫内膜癌复发的高危因素分析

目的探讨子宫内膜癌复发的高危因素并进行分析。方法本院2000年1月至2005年1月收治的子宫内膜癌患者82例进行定期随访,对复发和未复发进行高危因素的分析和探讨。结果82例子宫内膜癌患者中复发26例,总复发率31．7％。单纯手术组26例,局部复发14例,复发率53．84％;远处复发9例,复发率34．61％。手术＋综合治疗组56例,局部复发9例,局部复发率16．07％;远处复发10例,远处复发率17．285％。结论子宫内膜癌复发的高危因素进行总结,复发与临床期别、组织学分级、肌层浸润、盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移和腹腔细胞学检查阳性等有着密切关系。首次治疗方法对患者的生存率有较大的影响。     

82例子宫内膜癌复发的高危因素分析

目的 探讨子宫内膜癌复发的高危因素并进行分析.方法 本院2000年1月至2005年1月收治的子宫内膜癌患者82例进行定期随访,对复发和未复发进行高危因素的分析和探讨.结果 82例子宫内膜癌患者中复发26例,总复发率31.7%.单纯手术组26例,局部复发14例,复发率53.84%;远处复发9例,复发率34.61%.手术+综合治疗组56例,局部复发9例,局部复发率16.07%;远处复发10例,远处复发率17.285%.结论 子宫内膜癌复发的高危因素进行总结,复发与临床期别、组织学分级、肌层浸润、盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移和腹腔细胞学检查阳性等有着密切关系.首次治疗方法对患者的生存率有较大的影响.     

41例非呼吸道感染小儿呼吸困难病因分析

目的分析非呼吸道感染小儿呼吸困难的病因。方法回顾性分析本院41例非呼吸道感染呼吸困难患儿的临床资料。结果41例非呼吸道感染呼吸困难患儿中：呼吸系统疾病22例（呼吸道误吸14例及呼吸道解剖异常8例），心脏疾病9例，纵隔占位性疾病3例，糖尿病酮症酸中毒2例。其它5例。单一病因（未合并肺炎）15例，复合病因（基础疾病＋肺炎）26例。结论41例非呼吸道感染小儿呼吸困难的病因以呼吸系统疾病最为常见，在诊治过程中应尽可能做必要的辅助检查，而不能仅仅满足于肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭的诊断。     

Nancy指数评价溃疡性结肠炎黏膜愈合的价值及其应用

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性复发性炎症性肠病,其特征是结直肠持续的黏膜炎症。内镜下黏膜愈合被认为是UC的主要治疗目标,然而黏膜愈合并不一定意味着组织学愈合。UC组织学缓解比内镜下缓解有更好的临床预后,因此需要一个经过验证且通用的组织学评分系统。Nancy指数是最新提出且已经过验证的组织学指数,由“溃疡、急性炎症细胞浸润和慢性炎症细胞浸润”3个组织学项目组成,定义了5个疾病活动等级“0 ~ 4级”。Nancy指数对UC患者的组织学活动性具有预后价值,有潜力成为临床实践和临床试验的通用组织学工具。该文旨在综述Nancy指数在评价UC黏膜愈合的价值及其应用。     

英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗溃疡性结肠炎的疗效

目的探讨英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗中重度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法 36例UC患者均经使用英夫利西单抗5 mg·kg-1于第0、2和6周诱导进入缓解期后,将其按用药的不同分为3组:治疗组、对照组和联合治疗组,每组12例。治疗组采用注射用英夫利西单抗治疗,对照组采用硫唑嘌呤治疗,联合治疗组采用注射用英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗。观察3组临床疗效的情况。结果治疗组、联合治疗组缓解率分别为66.7%、58.3%和总有效率分别为91.7%、91.7%,均明显高于对照组的25.0%、58.3%(均P<0.05);治疗组缓解率、总有效率与联合治疗组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论英夫利西单抗联合免疫抑制剂维持治疗中重度UC疗效显著,无明显的不良反应,可作为治疗中重度UC的选择方案之一。更多还原     

A comprehensive review and update on ulcerative colitis,

Ulcerative colitis (UC) is a chronic idiopathic inflammatory bowel disorder of the colon that causes continuous mucosal inflammation extending from the rectum to the more proximal colon, with variable extents. UC is characterized by a relapsing and remitting course. UC was first described by Samuel Wilks in 1859 and it is more common than Crohn's disease worldwide. The overall incidence and prevalence of UC is reported to be 1.2–20.3 and 7.6–245 cases per 100,000 persons/year respectively. UC has a bimodal age distribution with an incidence peak in the 2nd or 3rd decades and followed by second peak between 50 and 80 years of age. The key risk factors for UC include genetics, environmental factors, autoimmunity and gut microbiota. The classic presentation of UC include bloody diarrhea with or without mucus, rectal urgency, tenesmus, and variable degrees of abdominal pain that is often relieved by defecation. UC is diagnosed based on the combination of clinical presentation, endoscopic findings, histology, and the absence of alternative diagnoses. In addition to confirming the diagnosis of UC, it is also important to define the extent and severity of inflammation, which aids in the selection of appropriate treatment and for predicting the patient's prognosis. Ileocolonoscopy with biopsy is the only way to make a definitive diagnosis of UC. A pathognomonic finding of UC is the presence of continuous colonic inflammation characterized by erythema, loss of normal vascular pattern, granularity, erosions, friability, bleeding, and ulcerations, with distinct demarcation between inflamed and non-inflamed bowel. Histopathology is the definitive tool in diagnosing UC, assessing the disease severity and identifying intraepithelial neoplasia (dysplasia) or cancer. The classical histological changes in UC include decreased crypt density, crypt architectural distortion, irregular mucosal surface and heavy diffuse transmucosal inflammation, in the absence of genuine granulomas. Abdominal computed tomographic (CT) scanning is the preferred initial radiographic imaging study in UC patients with acute abdominal symptoms. The hallmark CT finding of UC is mural thickening with a mean wall thickness of 8 mm, as opposed to a 2–3 mm mean wall thickness of the normal colon. The Mayo scoring system is a commonly used index to assess disease severity and monitor patients during therapy. The goals of treatment in UC are three fold—improve quality of life, achieve steroid free remission and minimize the risk of cancer. The choice of treatment depends on disease extent, severity and the course of the disease. For proctitis, topical 5-aminosalicylic acid (5-ASA) drugs are used as the first line agents. UC patients with more extensive or severe disease should be treated with a combination of oral and topical 5-ASA drugs +/− corticosteroids to induce remission. Patients with severe UC need to be hospitalized for treatment. The options in these patients include intravenous steroids and if refractory, calcineurin inhibitors (cyclosporine, tacrolimus) or tumor necrosis factor-α antibodies (infliximab) are utilized. Once remission is induced, patients are then continued on appropriate medications to maintain remission. Indications for emergency surgery include refractory toxic megacolon, colonic perforation, or severe colorectal bleeding.     

肢体缺血再灌注致肠损伤及甘露醇的保护作用

通过动物实验观察甘露醇对肢体缺血再灌注所致肠损伤的保护作用。方法８０只Ｗｉｓｔａｒ大白鼠随机分成正常对照组,缺血３小时和缺血３小时用甘露醇３个组。实验组于缺血、再灌注１、２、３和２４小时取材光镜对比观察和组织学评估。结果肢体缺血和再灌注后,实验组肠粘膜固有层毛细血管扩张、充血、大量多核白细胞浸润。