闭合复位3枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及并发症情况。方法自2007-01—2010-12．对80例股骨颈骨折行闭合复位3枚空心钉内固定手术,80例获得至少24个月随访,平均47．8个月。采用X线摄片评估骨折愈合及并发症情况,采用髋关节功能Harris评分对术后临床功能疗效进行评估。结果80例股骨颈骨折中69例获得完全愈合,3例发生骨不连,8例出现股骨头缺血性坏死。3例骨不连发生在GardenⅣ型中。均接受二次手术,1例行带血管蒂腓骨移植,2例行人工全髋关节置换术;8例股骨头缺血性坏死在GardenIII型中发生3例,在GardenIV型中发生5例,因患者自己感觉功能尚能接受,暂未行人工髋关节置换术治疗。髋关节功能Harris评分结果显示55例为优,15例为良,6例为可,4例为差,优良率达87．5％。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,良好的复位和坚强内固定可使手术获得满意的临床疗效。减少并发症的发生。     

切开与闭合复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位3枚空心钉内固定术治疗移位股骨颈骨折的效果。方法回顾性分析自2006-01—2013-01诊治的移位股骨颈骨折51例,32例采用闭合复位3枚空心钉内固定(闭合复位组),19例采用切开复位3枚空心钉内固定(切开复位组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视时间、末次随访时髋关节功能Harris评分、并发症情况(骨折不愈合、股骨头坏死)。结果 51例均获得随访12~90个月,平均39个月。闭合复位组手术时间、术中出血量均少于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05);而2组术中透视时间、骨折不愈合发生率差异无统计学意义(P0.05)。切开复位组股骨头坏死发生率低于闭合复位组,差异有统计学意义(P0.05)。切开复位组末次随访时髋关节功能Harris评分优良率高于闭合复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于移位股骨颈骨折,切开复位内固定术后股骨头缺血坏死的发生率低于闭合复位内固定术。     

切开复位内固定与闭合复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-12—2016-06诊治的92例青壮年股骨颈骨折,47例采用闭合复位空心钉内固定治疗(闭合复位组),45例切开复位空心钉内固定治疗(切开复位组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分与并发症情况。结果闭合复位组随访时间(28.3±3.1)个月,切开复位组随访时间(27.5±3.2)个月。与切开复位组比较,闭合复位组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P 0.05);但2组骨折愈合时间、术后并发症发生率、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论对于青壮年股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定创伤小,术后骨折不愈合发生风险较低,而切开复位空心钉内固定术后股骨头缺血性坏死发生风险较低。     

55岁以下成年移位股骨颈骨折内固定术后失败的研究分析

目的:回顾性研究年龄55岁以下成年患者移位股骨颈骨折内固定治疗失败病例以提高对其治疗的重视。方法:2007年1月至2010年6月治疗55岁以下移位股骨颈骨折内固定术后失败患者18例,男13例,女5例;年龄27～55岁,平均(48.0±6.0)岁;空心钉治疗17例,髓内钉治疗1例。入院时诊断为股骨头坏死16例,骨不连合并股骨头坏死2例。结果:18例患者内固定术后至手术失败时间8～32个月,平均23个月。复位内固定术后Garden指数不佳;入院时髋关节Harris评分33～80分,平均(56.0±12.5)分。8例股骨头坏死病例和2例骨不连合并股骨头坏死病例接受了全髋关节置换术,5例股骨头坏死病例接受了表面髋关节置换术,3例虽然影像学有股骨头坏死征象但临床症状不明显,接受了保守治疗。所有行髋关节表面置换和全髋关节置换的病例术后随访12～53个月,平均34个月,术后Harris评分(94.0±3.0)分(89～96分)。结论:股骨头坏死是55岁以下成年移位股骨颈骨折闭合复位内固定术后常见并发症,必须提高对青壮年股骨颈骨折闭合复位内固定治疗的重视。     

闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果

目的观察闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。方法对37例股骨颈骨折患者实施闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访10个月~3 a,骨折愈合时间2.5~8.6个月,骨折愈合率94.59%(35/37),2例出现股骨头坏死。按Harris评分标准评定髋关节功能:优良率为86.48%(31/37)。随访期内未发生髋内翻、钉断裂、下肢深静脉血栓形成等并发症。结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、能提高骨折愈合率和髋关节功能恢复优良率。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的体会

目的探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法自2009-07—2013-07采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗66例股骨颈骨折。随访过程中摄X线片了解骨折愈合及股骨头缺血性坏死情况,末次随访时采用髋关节功能Harris评分进行疗效评价。结果 66例均获得随访12~36个月,平均24个月。64例骨折愈合,愈合时间4~12个月,平均6.4个月。2例出现骨折不愈合(年龄60岁,均为GardenⅣ型)。均未出现感染、断钉、内固定松动等并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优34例,良25例,可4例,差3例,优良率89.4%。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折可取得满意疗效,应把握好适应证,早期手术,注意术中细节。     

加压空心钉与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的 回顾性分析加压空心钉内固定术和全髋关节置换(THA)治疗老年股骨颈骨折的疗效. 方法 2002年1月至2008年6月共收治新鲜股骨颈骨折患者193例,符合入选标准者共60例,27例行加压空心钉内固定治疗,33例行THA.对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、患肢术后下地活动时间、术后1年患髋Harris功能评分优良率、术后并发症发生率及再手术率进行比较. 结果 60例患者随访时间为12～56个月,平均32.5个月.两组患者在手术时间、出血量、住院时间及下地时间差异有统计学意义(P<0.05),在术后1年患髋Harris功能评分优良率、术后并发症发生率及再手术率差异无统计学意义(P>0.05).空心钉内固定组术后Harris评分优良率为85.2%,THA组为93.9%.空心钉内固定组患者中股骨头坏死3例(11.1%),骨折不愈合1例(3.7%).THA组患者中因假体松动行二次手术者2例(6.1%),另有髋关节脱位1例(3.0%). 结论对于无移位股骨颈骨折均采取内固定治疗;年龄小于70岁、活动能力好、骨质量好的老年移位型股骨颈骨折患者首选闭合或切开空心钉内固定术,保留股骨头是首选;有严重内科合并症不能耐受关节置换的老年患者可采用空心钉内固定治疗;年龄大于70岁的移位骨折及粉碎性骨折患者、伴有严重骨质疏松症或有其他老年病不宜长期卧床者、髋关节本身有骨关节炎的患者首选THA.     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 将66例青壮年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为切开复位组(采用切开复位空心钉内固定治疗)和闭合复位组(采用闭合复位空心钉内固定治疗),各33例。记录两组手术情况、骨折复位情况、骨折愈合情况、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况。结果 患者均获得随访，时间34～36个月。手术时间切开复位组长于闭合复位组(P<0.05)。术中透视次数、骨折解剖复位率、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分切开复位组均优于闭合复位组(P<0.05)。两组术后切口愈合良好，无皮缘坏死、皮肤及关节感染、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生；随访期间未出现空心钉断钉、退钉等情况。结论 与闭合复位空心钉内固定相比，采用切开复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折具有术中透视次数少、骨折复位效果好、骨折愈合快、髋关节功能恢复好、并发症少等优点，但手术时间较长。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对124例老年股骨颈骨折采用人工髋关节置换术治疗,随访观察术后治疗效果并根据Harris评分进行疗效评定。结果本组随访18～72个月,平均34个月。全髋关节置换术后假体松动翻修1例,人工股骨头置换术后髋部轻度酸痛22例。全髋关节置换组Harris评分优良率为94.3%,人工股骨头置换组Harris评分优良率为89.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折行人工髋关节置换能早期进行功能锻炼及下床行走,减少并发症的发生,髋关节功能恢复好,可明显提高患者生活质量。     

股骨干骨折髓内固定术后合并股骨颈骨折的原因及治疗分析

目的探讨股骨干骨折髓内固定术后发生股骨颈骨折并发症的原因及治疗方法。方法分析笔者2004年3月至2011年3月收治的12例股骨骨折髓内固定术后发生股骨颈骨折的发生机制。治疗初始均采用保留原股骨干髓内钉固定,股骨颈骨折闭合复位,以空心钉于髓内钉主钉近端前或后固定。术后观察骨折愈合情况及进行患侧髋关节Harris评分。结果所有病例均获随访,其中3例为隐匿性股骨颈骨折漏诊,7例为手术操作、器材所致,2例为过早负重所致。11例股骨颈骨折愈合良好,1例股骨头坏死。术后随访髋关节Harris评分,优8例,良2例,中1例,差1例。结论应用空心钉治疗股骨骨折髓内固定术后合并股骨颈骨折可取得良好的治疗效果,避免漏诊、规范操作、恰当锻炼可有效减少此并发症发生。     

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析

目的分析双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的价值。方法随机将86例老年股骨颈骨折患者分为2组,每组43例。对照组采用空心加压螺纹钉内固定术,观察组采用双极人工股骨头置换术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间及住院时间长于对照组、术中出血量多于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组术后均随访12~24个月,末次随访依据Harris髋关节功能评分标准,发现观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与空心加压螺纹钉内固定术比较,双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,虽手术及住院时间长,术中出血量多,但术后并发症发生率低,髋关节功能恢复优良率高。     

三枚和四枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的比较研究

目的通过回顾性对照研究,比较3枚空心钉和4枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法共54例股骨颈骨折,3枚空心钉内固定组31例,4枚空心钉内固定组23例。统计分析两组间的并发症发生率和髋关节功能Harris评分。结果 54例均获平均35(14～72)个月随访。3枚空心钉内固定组有2例(6.5%)内固定失败和3例(9.7%)股骨头坏死,Harris评分平均(84±13)分,优良率74%;4枚空心钉内固定组有2例(8.7%)股骨头坏死,Harris评分平均(86±10)分,优良率78%。两组间并发症发生率及Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,3枚或4枚空心钉内固定均可取得较好的治疗效果;4枚空心钉内固定可以较好地对抗剪切应力,避免早期内固定失败。     

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死疗效分析

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析自2011-03—2016-02采用THA治疗的40例股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死。比较术前及末次随访时的疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分。结果本组切口均一期愈合,未发生感染、坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症。40例均获得随访,随访时间12~68(31.7±9.5)个月。末次随访时X线片显示髋关节假体稳固,位置满意,无松动。末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时髋关节功能:优28例,良11例,可1例,优良率97.5%。结论股骨颈骨折内固定术后骨折可良好愈合,但继发股骨头缺血性坏死的发生率依然较高。股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死行THA治疗效果满意,是未来主要研究方向。     

股骨转子间骨折Gamma钉内固定术后髋内翻的发生原因及预防

目的 探讨股骨转子间骨折Gamma钉内固定术后髋内翻的发生原因及预防方法. 方法 回顾性分析2006年6月至201 1年6月采用闭合复位Gamma钉内固定术治疗的184例股骨转子间骨折患者资料,其中20例患者发生不同程度的髋内翻畸形,男9例,女11例;年龄73 ～93岁,平均65.0岁.髋内翻发生时间为术后6 ～20个月,平均13个月.髋内翻畸形角度为5°～10°者有9例,10°以上11例.11例行人工股骨头置换术;5例调整拉力螺钉长度和位置,重新置入拉力螺钉;4例因合并内科疾病而未行翻修手术,仅做对症观察处理.结果 股骨转子间骨折Gamma钉内固定术后髋内翻的发生率为10.9％ (20/184).髋内翻的发生原因:拉力螺钉切出股骨头11例,骨折复位不好、颈干角小于110°9例.20例患者术后获3 ～36个月(平均29个月)随访.16例行翻修术的患者术后髋内翻均得以纠正,髋关节活动在正常范围.11例行人工股骨头置换术患者术后髋关节Harris评分为91～ 94分,平均92.4分.5例重新调整拉力螺钉患者术后髋关节Harris评分为77 ～ 91分,平均85.1分.4例未手术患者髋关节Harris评分为40～62分,平均48.0分;其中2例患者分别于术后1.0、1.4年死于内科疾病.结论 骨质疏松、拉力螺钉切出股骨头、骨折复位不佳及Gamma钉本身的缺陷是股骨转子间骨折Gamma钉内固定术后髋内翻发生的主要原因.正确判断骨折类型、术中良好复位及合理运用内固定术等能有效降低髋内翻畸形的发生率.     

股骨头并股骨颈骨折13例报告

目的:探讨股骨头并股骨颈骨折的受伤机制、诊断要点和治疗方法。方法:对治疗的13例股骨头并股骨颈骨折的病例进行回顾性分析,其中男10例,女3例;6例行切开复位可吸收内固定物加3枚可折断式加压螺纹钉内固定术,7例行人工全髋关节置换术。结果:髋关节功能按照HHS标准评分,切开复位内固定术者,经过平均25.5个月的随访,股骨头均有不同程度的塌陷、坏死、平均评分为76.8分。行人工关节置换术者,经过平均25.3个月随访,平均评分96.3。结论:本病有3种受伤机制。根据病史、查体、X线片和CT检查可明确诊断。人工关节置换术疗效较好。     

股骨近端空心钉锁定板内固定治疗成人股骨颈骨折

目的探讨股骨近端空心钉锁定钢板治疗成人股骨颈骨折的临床疗效。方法自2010-01—2013-03采用闭合复位股骨近端空心钉锁定钢板内固定治疗16例成人股骨颈骨折。结果所有患者切口均一期愈合。16例术后均获平均13(8~24)个月随访。随访期内,15例骨折均得到骨性愈合,愈合时间平均8.4(5~11)个月。1例出现骨折不愈合,股骨头坏死,二期行关节置换术。所有患者未发现退钉,断钉、内固定松动等并发症发生。疗效按髋关节功能Harris评分:优9例,良3例,可3例,差1例。结论闭合复位股骨近端空心钉锁定钢板内固定治疗成人股骨颈骨折,具有创伤小,固定牢固,术后可早期功能锻炼,骨折愈合率高,内固定不易松动断裂等特点,是治疗成人股骨颈骨折的一种有效方法。     

空心钉三角放射状内固定治疗股骨颈头下型骨折

目的探讨空心钉三角放射状内固定在股骨颈头下型骨折治疗中应用的疗效。方法回顾性分析自2008-03—2012-03采用闭合复位空心钉三角放射状内固定治疗的18例股骨颈头下型骨折的临床资料。在C型臂X线机透视下证实复位满意后采用钛金属空心钉三角放射状内固定,螺钉头部接近于股骨头皮质下。结果 18例均获随访1~5年,平均3年。15例术后5~8个月获得骨性愈合,2例在8~10个月骨性愈合,1例在骨折愈合后1年又出现股骨头缺血坏死。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分评定：优11例,良5例,可1例,差1例,优良率88.9%。结论闭合复位空心钉三角放射状内固定治疗股骨颈头下型骨折具有牢固的稳定支撑、松动塌陷少、骨折愈合率高等优点。     

多方向空心钉内固定对股骨颈骨折术后颈短缩的控制

[目的]探讨股骨颈骨折多方向空心钉内固定术对股骨颈短缩的影响。[方法]2009年6月~2013年5月,采用闭合复位空心钉内固定术治疗186例中老年股骨颈骨折,年龄55~65岁,将患者随机分为两组,传统平行固定组及多方向固定组。[结果]术后155例患者获得随访,其中平行组患者股骨颈短缩率32.8%,多方向组16.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);传统平行组患者股骨骨折愈合率91.8%,多方向组89.6%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);传统平行组术后髋关节Harris评分(70.58±6.85)分;多方向固定组术后髋关节Harris评分(91.69±8.34)分,传统平行组Harris评分低于多方向固定组,差异有统计学意义(P0.05);平行组术后2年股骨头坏死率44.3%;多方向固定组术后2年股骨头坏死率26.9%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]股骨颈骨折空心钉多方向固定较传统平行固定在有效降低股骨颈短缩率的同时,可更大程度的保护髋关节功能、降低股骨头坏死率。     

股骨头干三维互动闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用

目的比较分析股骨头干三维互动闭合复位技术与牵引闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法移位股骨颈骨折55例中36例行牵引闭合复位成功,牵引闭合复位失败的19例应用股骨头干三维互动闭合复位技术均复位成功。采用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,通过髋关节功能Harris评分对比分析两种复位方法术后的临床疗效。结果 55例均获平均18.5(13~25)个月随访。三维互动复位组手术时间、术中出血量、复位质量、术后Harris评分方面均优于牵引闭合复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组骨折不愈合及股骨头坏死发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论股骨头干三维互动闭合复位技术比传统牵引闭合复位技术在股骨颈骨折内固定术中减少手术时间及出血量,提高复位质量,改善术后髋关节功能方面更有优势。     

股骨头并股骨颈骨折13例报告

目的:探讨股骨头并股骨颈骨折的受伤机制、诊断要点和治疗方法.方法:对治疗的13例股骨头并股骨颈骨折的病例进行回顾性分析,其中男10例,女3例;6例行切开复位可吸收内固定物加3枚可折断式加压螺纹钉内固定术,7例行人工全髋关节置换术.结果:髋关节功能按照HHS标准评分,切开复位内固定术者,经过平均25.5个月的随访,股骨头均有不同程度的塌陷、坏死、平均评分为76.8分.行人工关节置换术者,经过平均25.3个月随访,平均评分96.3.结论:本病有3种受伤机制.根据病史、查体、X线片和CT检查可明确诊断.人工关节置换术疗效较好.