genex人工骨椎体成形术治疗稳定性胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤,目前治疗老年人稳定性胸腰椎骨折,除保守治疗外,多采用经皮椎体后凸成形术（PKP）。经皮椎体成形术是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术,经皮向压缩骨折的椎体内注入一些填充物（如骨水泥）来增加椎体强度,减轻患者疼痛旧。但骨水泥椎体成形手术,     

手术治疗骨囊肿28例

骨囊肿是一种原因未明显的、膨胀性瘤样病变,这类病变常与其他骨肿瘤相混淆.我院从2002-2008年采用囊肿刮除自体骨或混用人工骨手术治疗骨囊肿28例,效果满意,现报告如下.     

经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折是肘关节的一种严重损伤,手法复位困难,外固定不牢靠,固定后容易发生再移位,远期对肘关节功能有严重影响。目前肱骨髁问骨折均趋向于手术治疗,切开复位坚强内固定,早期进行肘关节功能锻炼＋以便最大限度地恢复肘关节功能。我科自2003年3月-2009年5月采用经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例,疗效满意,现报告如下。     

自体大隐静脉移植治疗四肢血管损伤28例

肢体血管损伤在创伤急诊中比较常见，我院自2001—2005年共行自体大隐静脉移植28例，现将结果报告如下。     

高处坠落伤530例落地姿势与伤情的关系分析

随着城市现代化向高空扩展,高处坠落伤已成为继交通事故导致严重创伤和致死的常见原因[1]。高处坠落伤属于高能量损伤,以开放骨折、内脏器官损伤的多发伤为其特点,病情复杂严重[2]。就医时,较多高处坠落伤患者处于昏迷状态,坠落高度和落地姿势往往成为急救快速推断伤情的重要依据之一,因此很有必要就高处坠落伤的落地姿势与伤情的相关性进行分析。我院2000-2011年共收治高处坠落者530例,现回顾分析如下。     

肩袖钙化性肌腱炎误诊为肱骨大结节骨折二例并文献复习

目的探讨肩袖钙化性肌腱炎的临床特征、诊治方法及误诊原因,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的误诊为肱骨大结节骨折的肩袖钙化性肌腱炎2例临床资料,并复习相关文献。结果本组2例均因外伤后肩部疼痛、活动受限就诊。专科查体:右肩前方、后方、肩峰下间隙及大结节处压痛明显,肩关节内旋、外旋、外展活动明显受限,疼痛弧征阳性。结合X线、CT检查,均误诊为肱骨大结节骨折,分别行肩关节镜下手术和肩部开放性手术,术中探查发现肱骨大结节完整,未见骨折,且肩袖内有白色牙膏状钙化物、白色沙砾状钙化物形成,遂行钙化灶清除+肩袖修复术。术后病理结果提示少量纤维结缔组织伴胶原增生、软骨化生及钙化,确诊为肩袖钙化性肌腱炎,予以肩关节固定并功能锻炼。随访3个月,患者均恢复良好。结论肩袖钙化性肌腱炎合并外伤时易误诊为肱骨大结节骨折,临床应注意鉴别诊断,避免误诊误治。     

短节段椎弓根钉内固定加植骨融合治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳

笔者自2006年1月～2009年1月采用短节段椎弓根钉内固定加单侧小开窗椎间及对侧椎板植骨融合治疗38例腰椎间盘突出并腰椎不稳,取得良好的较果.1临床资料1.1一般资料本组38例,男25例,女13例;年龄38～65,平均45岁.L3、4椎间盘突出2例,L4、5椎间盘突出16例,L5S1椎间盘突出13例,L4、5及L5S1椎间盘同时突出7例.单节段不稳29例(L3、4 2例,L4、5 14例,L5S1 13例);多节段不稳9例(L3、4、L4、52例,L4、5、L5S1 7例).患者均有不同程度腰腿痛症状,经1～2次正规非手术治疗无效.诊断依据:①腰腿痛症状;②体位改变时腰痛症状加重;③CT、MRI检查证实腰椎间盘突出;④腰椎过伸过屈位X线片示腰椎椎体间相对水平前后滑移超过3 mm[1].所有患者符合上述4个标准.     

椎弓根螺钉治疗齿状突骨折

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗枢椎齿状突骨折的疗效。方法对12例齿状突骨折的患者经术前颅骨牵引或枕颌带牵引,采用后路椎弓根螺钉行寰枢椎固定。结果所有螺钉位置良好,骨折与脱位复位固定满意,无神经血管等并发症发生;随访12～38个月（平均24个月）,12例患者齿状突骨折均骨性愈合,椎间稳定性得到恢复,未出现内固定物断裂,无延迟愈合及骨不连,脊髓神经功能恢复好,JOA评分优良率82.2%。结论个性化置钉,能保证寰枢椎椎弓根螺钉植入的安全性与准确性。经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿状突骨折,可为患者提供牢固、稳定的三维固定,是一种有效的治疗方法。     

有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效。方法使用有限内固定(钢丝、螺丝钉、克氏针)结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折。结果本组42例随访6~24个月,平均12个月。伤口愈合情况:25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎。骨折愈合情况:40例于骨折术后13~32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨+钢板内固定,术后3个月骨折愈合。另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤。除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常。结论该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法。     

经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折是肘关节的一种严重损伤,手法复位困难,外固定不牢靠,固定后容易发生再移位,远期对肘关节功能有严重影响。目前肱骨髁问骨折均趋向于手术治疗,切开复位坚强内固定,早期进行肘关节功能锻炼＋以便最大限度地恢复肘关节功能。我科自2003年3月-2009年5月采用经肱三头肌双侧入路Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例,疗效满意,现报告如下。