H型高血压患者认知功能及心理状况调查研究

目的：探讨H型高血压（Hcy水平≥10μmol/L的原发性高血压）患者在认知功能及心理状况方面的变化。方法对43例非H型高血压患者，86例轻度H型高血压患者，28例中重度H型高血压患者分别完成以下评估：选用蒙特利尔认知评估量表中文版（MoCA）评估认知功能；选用汉密尔顿抑郁量表（HAMD 24）、14项汉密尔顿焦虑量表（HAMA 14）进行心理状态评估。结果与非H型高血压患者比较，H型高血压患者餐后2 h血糖、Hcy、apo-1、UA水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 H型高血压患者认知功能障碍发生率为28.95%，随着Hcy水平升高，发病率逐渐上升。轻度及中重度H型高血压患者MoCA评分明显低于非H型高血压患者，差异有统计学意义（P〈0.05），但Hcy水平与认知功能障碍程度无明显相关性。 H型高血压患者抑郁、焦虑发病率高，其总体HAMD 24及HAMA 14评分显著高于非H型高血压患者。结论H型高血压患者易于发生认知功能障碍及糖耐量异常，且抑郁及焦虑发病率高。     

外科治疗颈内动脉狭窄认知功能障碍的临床研究

目的评价外科治疗颈动脉狭窄对改善患者认知功能障碍的影响。方法选取212例接受外科治疗的颈动脉狭窄患者为研究对象,选用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查表(MMSE)对轻、中、重度狭窄患者认知功能进行评价,并对其中110例重度狭窄行颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)患者术前、术后3个月、6个月的认知功能改善情况予以比较。结果轻、中、重度颈动脉狭窄患者的MoCA和MMSE评分比较,随程度加重,评分下降,即轻度狭窄组高于中、重度组,差异有统计学意义(P0.05);CEA和CAS术后3个月、6个月的患者认知功能均较前有改善差异有统计学意义(P0.05),两种外科治疗方式术后同期MoCA和MMSE评分差异无统计学意义(P0.05)。结论颈动脉狭窄患者存在认知功能障碍,CEA和CAS都能有效地改善患者的认知功能。     

蒙特利尔认知评估量表在慢性心力衰竭认知评估中的初步应用

目的初步研究蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版在慢性心力衰竭（CHF）认知评估中的效度。方法对50例CHF患者行MoCA和简易精神状态检查量表（MMSE）认知功能评估。结果MoCA与MMSE的评分分别为（23．8±3．7）分与（27．9±1．8）分,MoCA评分明显低于MMSE评分,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。MoCA和MMSE评分结果高度相关（r=0．86,P〈0．05）。纽约心脏病学会分级Ⅲ-Ⅳ级中69％患者MoCA评分低于26分,而Ⅰ～Ⅱ级患者中有52％低于26分,与MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MoCA和MMSE评分有较好的相关性;MoCA用于CHF认知筛查敏感性高于MMSE。     

蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在老年轻度认知功能障碍（MCI）患者筛查中的应用。方法选择老年MCI患者56例为MCI组和认知功能正常者50例为对照组,分别给予MoCA、简易精神状态检查量表（MMSE）评估,并分析评估结果。结果 MCI组和对照组MoCA总分明显低于MMSE总分（P〈0.01）。MoCA筛查MCI的敏感性为96.4%、特异性为84%;MMSE筛查MCI的敏感性为35.7%、特异性为100%。MoCA中除定向力项外,总分及其余各亚项的评分在MCI组和对照组间差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 MoCA为高敏感性的MCI筛查工具,能全面评估MCI患者的认知功能,筛查MCI的敏感性优于MMSE。     

腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄的疗效观察

目的：探讨血管内支架成形术对治疗椎动脉狭窄的临床安全性以及疗效,为该治疗手段在临床的应用提供可靠的证据。方法：选取合适支架植入的40例经影像学检测确诊为椎动脉狭窄并且用常规药物治疗无效的患者,术后即刻经磁共振血管造影（Magnetic resonance angiography,MRA）和血管造影技术测量,比较手术前后椎动脉狭窄的程度,并在术后进行跟踪随访,评价其临床疗效。结果：经过手术,40例确诊的椎动脉狭窄患者血管腔内成功植入了支架。术后椎动脉平均狭窄程度明显降低,平均狭窄率由术前的74.6%下降到13.2%。临床随访中未发现复发血管再狭窄以及血管内膜撕裂或血栓栓塞等并发症。结论：经临床研究证明,血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄具有确切的疗效,但对于患者远期预后仍需要更长时间随访和大宗病例进行评估。     

运动处方对社区老年人心理疾病干预效果分析

目的：观察运动处方对社区老年人心理疾病的干预作用效果。方法：选取2010年3月-2013年3月社区老年心理疾病患者85例,随机分为干预组43例及对照组42例。两组患者治疗8周后,采用SCL-90量表、汉密顿焦虑量表（HAMD）评分和SF-36量表对两组患者治疗前后各指标进行评价。结果：干预组干预前后各项得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组各项得分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组干预后各项得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者干预前后HAMD评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组干预前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预组患者干预前后SF-36量表评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对社区老年心理疾病患者进行运功处方干预,可以改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪,并提高患者生活质量。     

颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的相关性研究

目的：分析颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的关系。方法：回顾性分析本院2010-2012年收治的122例门诊及住院颈动脉狭窄患者的全部资料,所有患者行颈动脉多普勒超声检查后,按颈动脉狭窄程度分为三组,并行认知功能MMSE评分,研究动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分的关系。结果：81例颈内动脉患者中,发生左侧的有38例（31.1%）,右侧的有22例（18.0%）,双侧的有21例（17.2%）;13例颈外动脉患者中,发生左侧的有6例（4.9%）,右侧的有3例（2.5%）,双侧的有4例（3.3%）;28例颈总动脉患者中,发生左侧的有15例（12.3%）,右侧的有6例（4.9%）,双侧的有7例（5.7%）,结果有统计学差异（P〈0.05）;Ⅰ组的MMSE评分为（28.8±1.5）分,Ⅱ组为（28.2±1.4）分,Ⅲ组为（27.3±1.1）分,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且随着颈动脉狭窄程度的加重,MMSE评分降低,两者呈正相关（r=0.731,P〈0.05）结论：颈动脉狭窄程度与认知功能MMSE评分呈正相关,颈动脉狭窄超过75%的患者应行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉内支架成形术治疗。     

53例青年脑梗死认知功能的研究

目的：使用神经影像学与神经心理测验、事件相关电位P300结合对青年脑梗死患者认知功能进行评估,以探讨青年患者梗死后是否存在认知功能损害。方法：收集本院2010年3月-2012年6月神经内科就诊的45岁以下的脑梗死患者58例为研究组;对照组选择同期本院职工及家属、患者家属共56例。两组分别进行神经影像学与神经心理测验、事件相关电位P300检测。结果：脑梗死后3个月,出现认知功能障碍的患者28例,占52．83％。脑梗死后3个月与对照组比较,认知功能及日常生活活动能力评分差异有统计学意义（P〈0．01）;中梗死与腔隙性梗死的MoCA、ADL及ERP—P300比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而中梗死与小梗死之间的MoCA、ADL及ERP—P300比较,ADL及ERP—P300之间差异均有统计学意义（P〈0．05）;MoCA之间差异无统计学意义（P〉0．05）。小梗死与腔隙性梗死之间的MOCA、ADL及ERP—P300比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：青年脑梗死患者存在认知损害,并且青年患者认知障碍值得重视和早期干预。     

CAS治疗SECAS的临床疗效及术后新发缺血性脑损害的相关危险因素分析

目的探讨颈动脉支架血管成形术（CAS）治疗症状性颅外颈动脉狭窄（SECAS）的早期疗效及新发缺血性脑损害的危险因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析了47例行CAS治疗的SECAS患者的临床资料,评价早期临床疗效,对支架成形术后新发缺血性脑损害的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选支架成形术后新发缺血性脑损害的相关危险因素。结果 47例患者48处狭窄全部经CAS治疗,成功率100%;术前平均狭窄程度为（72.7±10.4）%,术后平均狭窄程度为（28.5±11.4）%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;单因素分析表明球扩时球囊移位和术后狭窄程度与新发缺血性脑损害有关;多因素Logistic回归法分析表明,球扩时球囊移位是DWI检出新发缺血性脑损害的危险因素。结论应用CAS治疗SECAS临床疗效显著,患者术后早期狭窄改善明显;球囊预扩时有无发生移位是支架成形术后早期新发缺血性脑损害的独立危险因素,应对球囊预扩时有无发生移位进行重点评估和合理控制,以降低支架成形术后新发缺血性脑损害的发生。     

健康干预对空腹血糖受损患者认知水平及自控能力的影响

目的探究并评价健康干预对空腹血糖受损（Impaired fasting glucose,IFG）患者认知水平及自我管理能力的影响。方法选择2011年1月-2012年12月炼化医院IFG患者261例,随机将患者分为干预组（131例）和对照组（130例）。其中对照组患者维持正常生活习惯,定期检查空腹血糖;干预组在对照组基础上给予健康教育干预。采用蒙特利尔认知评估表（MoCA）对患者的认知水平进行评估,并统计两组患者干预前后的自我管理能力的改变,包括血糖监测、合理饮食和运动锻炼。结果两组患者干预前MoCA评分和血糖监测率、合理饮食率和运动锻炼率相比,差异不具有统计学意义（P〉0.05）;而干预后,干预组MoCA明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预后干预组血糖监测率、合理饮食率和运动锻炼率也明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育能有效提升IFG患者的认知水平,并改善其自我管理能力,有助于减少糖尿病的发生。     

脑保护装置下支架置入术治疗重度颈内动脉狭窄患者的临床效果

目的探讨脑保护装置下支架置入术治疗重度颈内动脉狭窄患者的临床效果。方法选取2018年10月至2019年6月辽宁省海城市中心医院收治的100例重度颈内动脉狭窄患者,采用随机数字表法分为对照组(40例)和试验组(60例)。对照组采用常规药物治疗,试验组在常规药物治疗基础上于脑保护装置下行支架置入术治疗,比较两组治疗前、后的简明智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,评估治疗前、后的颈内动脉狭窄程度,记录不良事件发生情况。结果治疗后1周、3个月及6个月,试验组MMSE、MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,试验组颈内动脉狭窄程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度颈内动脉狭窄患者在常规药物治疗的基础上于脑保护装置下实施支架置入术治疗,能够改善患者的智力状态和认知功能,减轻颈内动脉狭窄程度,且安全性较高。     

椎基底动脉狭窄支架置入前后血流动力学变化的初步研究

目的探讨症状性椎基底动脉狭窄内支架成形术前后脑血流动力学变化。方法本研究纳入38例患者,全部经全脑DSA证实有单侧脑供血动脉狭窄（≥65％）。所有患者于血管内支架术前及术后48h内行经颅彩色多普勒（TCD）及脑CT灌注成像（CTP）检查,测量Vp、Vm、RI及CBV、CBF、MTT。结果38例患者行脑供血动脉狭窄内支架成形术前后动脉狭窄处血流速度峰值,由术前的（226±27）cm/s降至术后的（135±18）cm/s,差异有统计学意义（t=21．74,P〈0．01）。其中38个直接供血区术后rMTF较术前降低（t=3．987,P=0．001）,37个直接供血区rCBF较术前增高（t=-2．027,P：0．029）,38个直接供血区术后rCBV较术前无明显改变（t=-0．901,P=0．329）。结论经颅彩色多普勒（TCD）联合脑CT灌注成像是评估症状性椎基底动脉狭窄内支架成形术后脑灌注改善的指标。     

心理干预对机械通气治疗清醒患者心理状况及自我效能的影响

目的探讨心理干预对改善机械通气治疗清醒患者心理状况以及提高自我效能的作用。方法 对2009年5-11月进行治疗的37例需要机械辅助通气的清醒患者随机分为常规护理组和常规护理加心理支持组,常规护理组采取一般护理与健康教育;常规护理联合心理支持组对患者进行心理干预与自我调节训练,并分别在入抢救室后、机械通气后使用汉密焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、一般自我效能感量表（GSES）对清醒机械通气患者进行评估。结果常规护理组与常规护理联合心理支持组干预前后HAMA、HAMD评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）;机械通气后常规护理联合心理支持组GSES评分（32.78±5.77）高于常规护理组的（26.52±5.27）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理行为干预可以改善机械辅助通气治疗清醒患者的焦虑、抑郁心理、并能提高患者的自我效能。     

多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍（POCD）发生的影响。方法选择50例接受全髋关节置换术老年患者,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,按随机数字表法分为多模式镇痛组（试验组,即帕瑞昔布钠超前镇痛、术中浸润镇痛联合术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛）和常规术后镇痛组（对照组,即术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛）,每组25例。分别记录患者术后1,2,3d的视觉模拟量表评分（VAS）与舒芬太尼用量,同时记录术前1d、术后1,2,3d的简易智力状态检查（MMSE）评分。结果两组VAS术后3d均明显低于术后1d,试验组VAS术后1,2d明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组舒芬太尼用量术后1,2,3d均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MMSE评分术前1d和术后3d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而试验组MMSE评分术后1,2d均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MMSE评分术后1,2d明显低于术前1d,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生重度POCD。结论老年患者全髋关节置换术应用多模式镇痛,镇痛效果良好,在一定程度上可降低发生早期POCD的危险性。     

支持性心理干预对社区老年脑卒中后抑郁患者康复的影响

目的：探讨支持性心理干预对老年脑卒中后抑郁患者康复的影响。方法：将42例老年脑卒中后抑郁患者随机分2组,每组各21例,两组患者均进行常规脑卒中的药物、抗抑郁及康复治疗,支持性心理干预组同时进行支持性心理干预,两组治疗前、后分别进行Hamilton抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损评分（NFA）、Barthel生活能力指数（BL）评定、运动功能评分（FMA）检测。结果：支持性心理干预组和对照组,治疗前各项评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;经过8~12周治疗后,支持性心理干预组和对照组各项评分比较：抑郁量表评分（HAMD）和运动功能评分（FMA）差异有统计学意义（P〈0.05）,生活能力评分（NFA）和生活能力指数评分（BI）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：支持性心理干预在社区老年脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用,能显著提高康复效果。     

医院-家庭协同无缝隙延续护理对老年冠心病PCI患者心理状态、自我管理水平及生活质量的影响

探讨医院-家庭协同无缝隙延续护理对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心理状态、自我管理水平及生活质量的影响。方法 选取2018年10月—2020年2月在南阳市某三甲医院接受PCI治疗的148例老年冠心病患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（n=74例）和观察组（n=74例）。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组护理基础上给予医院 家庭协同无缝隙延续护理。比较2组患者术中不良反应发生情况；比较2组患者入院、出院及出院3个月时的心理状态[汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）]及自我管理水平[自我管理行为量表(CSMS)]。结果 对照组患者术中发生不良反应41例，不良反应发生率为55.41%。观察组患者术中发生不良反应14例，不良反应发生率为18.92%。观察组患者术中不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。入院时，2组患者HAMA、HAMD、MLHFQ、CSMS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。出院及出院3个月时，观察组患者HAMA、HAMD、MLHFQ评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院及出院3个月时，观察组患者CSMS评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院-家庭协同无缝隙延续护理可有效改善老年冠心病PCI患者负性情绪，降低术中不良反应发生率，提升患者生活质量及自我管理水平。     

颅内外动脉支架术前后脑CT灌注评价

目的：CTP在评估颅内外动脉支架植入术前后脑血流动力学变化中的价值。方法对15例颅内外动脉狭窄患者支架植入术前后行灌注扫描,术前后相对灌注值进行统计分析。结果狭窄血管供血区术后rTTP比术前降低,有统计学意义（P<0.05）,狭窄血管非供血区术前后rTTP及狭窄血管供血区和非供血区术前后rCBV、rCBF、rMTT均无统计学差异（P>0.05）。结论CTP可较好评估颅内外动脉支架植入术前后脑血流动力学变化,以rTTP较敏感。     

丁螺环酮联合舍曲林治疗对伴有焦虑症状的抑郁症患者情绪变化及认知功能的影响

目的探讨丁螺环酮联合舍曲林治疗对伴有焦虑症状的抑郁症患者情绪变化及认知功能的影响。方法80例伴有焦虑症状的抑郁症患者随机分为两组,对照组采用舍曲林治疗,观察组采用丁螺环酮联合舍曲林治疗,比较两组的情绪、认知功能及不良反应。结果治疗后,两组的HAMD、HAMA评分均较治疗前降低,MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05);且与对照组相比,观察组的HAMD、HAMA评分均更低,MoCA评分更高(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁螺环酮联合舍曲林治疗可有效改善伴有焦虑症状抑郁症患者的负性情绪,提高患者的认知功能,且安全性较高。     

神灯治疗仪联合个性化护理在类风湿关节炎患者中的应用效果

目的 探讨神灯治疗仪联合个性化护理在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法将医院2021年1月至2022年6月收治的68例类风湿关节炎患者分为两组，每组34例。对照组采用个性化护理，观察组在对照组基础上加用神灯治疗仪，比较两组临床效果、疼痛程度[采用疼痛数字评分法（NRS）评估]、生活自理能力[采用日常生活能力量表（ADL）评估]、生命质量[采用中文版简明健康调查问卷（SF-36）评估]、心理状态[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估]和不良反应发生率。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组NRS评分、ADL评分、SF-36各维度评分、HAMD评分、HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组NRS评分、HAMD评分、HAMA评分低于对照组，ADL评分、SF-36各维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 类风湿关节炎患者应用神灯治疗仪联合个性化护理的效果优于单独采用个性化护理，...     

老年股骨颈骨折术后综合护理效果

目的 探讨综合护理对老年股骨颈骨折术后的效果，以改善预后。方法 选取2021年7月—2022年7月天津市第四中心医院收治的老年股骨颈骨折术后患者74例纳入研究，随机分为观察组和对照组，各37例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组髋关节恢复情况、疼痛情况、心理状态评分、并发症发生率及护理满意率。结果干预前，两组Harris髋关节评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组Harris髋关节评分较干预前均升高，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组VAS评分较干预前均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组HAMA、HAMD评分低于干预前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.70%，低于对照组的16.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意率为97.30%，高于对照组的...