静滴鱼腥草注射液致过敏反应1例

<正>患者男,32岁。因发热3d,加重伴四肢乏力1d于2004年7月16日来我院发热门诊诊治。患者既往体健,无药物过敏史。查体:体温39℃,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双侧扁桃体不大,双肺未闻及干湿性啰罗音,心率95次/min,律齐,腹软,无压痛,全身未见皮疹。胸部X片:两肺心膈未见明显异常;实验室检查:血常规:白细胞4.2×109·L-1,中性细胞61.3%,血小板26×109·L-1,余正常;急诊生化:血钾2.9mmol·L-1,血钠134mmol·L-1,血氯96mmol·L-1,血糖6.1mmol·L-1,尿素氮5.57mmol·L-1,血肌酐78.1μmol·L-1,血钙1.10mmol·L-1;尿常规:尿蛋白0.75g·L-1,尿糖3mmol·L-1,尿胆原135μmol·L-1,尿胆红素17     

POCT 血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果比较

〔摘 要〕 目的：比较血糖检测中即时检验（POCT）血糖仪与全自动生化分析仪的临床应用效果。方法：选取江门市新 会区人民医院 2018 年 3 月至 2020 年 3 月期间收治的 100 例糖尿病患者及健康体检者，获得不同葡萄糖浓度的静脉全血样本， 4 例≤ 2.8 mmol·L-1 纳入 1 组；16 例介于 2.8 ~ ＜ 4.2 mmol·L-1 纳入 2 组；20 例介于 4.2 ~ ＜ 6.7 mmol·L-1 纳入 3 组； 30 例介于 6.7 ~ ＜ 11.1 mmol·L-1 纳入 4 组；14 例介于 11.1 ~ ＜ 16.6 mmol·L-1 纳入 5 组；8 例介于 16.6 ~ 22.2 mmol·L-1 纳入 6 组；8 例＞ 22.2 mmol·L-1 纳入 7 组。通过 42 台 POCT 血糖仪与全自动生化分析仪对各组血糖进行检测，比较 分析两种仪器的检测效果。结果：经检测结果显示，各组 POCT 血糖仪检测结果与全自动生化分析仪检测结果比较，差 异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。线性回归分析显示，4 组和 5 组相关系数 r 值最高，r 值 0.997 ~ 0.999，线性回归方程 y = 1.0075x + 0.1752。所有检测结果均与《便携式葡萄糖仪血液葡萄糖测定指南》中相关判定标准相符合，比对全自动生 化分析仪，42 台 POCT 血糖仪的检测结果均在允许范围之内，即参与比对的 POCT 血糖仪均合格。结论：在血糖检测中， POCT 血糖仪与全自动化生化分析仪检结果无显著差异，而且 POCT 血糖仪操作简单，具备良好的稳定性以及重复性。     

二甲双胍格列吡嗪复方制剂治疗2型糖尿病的多中心随机、双盲临床试验

 目的 评价二甲双胍格列吡嗪复方制剂治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法 多中心、随机、双盲双模拟临床试验,入选符合条件的2型糖尿病患者223例并随机分组：二甲双胍格列吡嗪组112例,盐酸二甲双胍组57例,格列吡嗪组54例,用药观察12周,观察糖化血红蛋白、静脉空腹血糖、餐后2 h血糖和空腹胰岛素变化,并通过不良事件、心电图和实验室检查分析进行安全性评价。结果 与治疗前相比,治疗后复方制剂组的糖化血红蛋白[（6.9±1.2）%,治疗前（5.84±1.19）%]、空腹血糖水平[（8.68±1.69） mmol·L-1与治疗前（7.1±1.54） mmol·L-1]、餐后2 h血糖水平[（13.9±2.91） mmol·L-1与治疗前（10.85±3.15） mmol·L-1]均显著下降（P<0.000 1）,且下降程度均明显高于2个对照组即二甲双胍组和格列吡嗪组（P<0.000 1）;而以上疗效指标在对照组治疗前后并无显著差异;空腹胰岛素变化程度在3组间比较均无统计学意义。不良事件以胃肠道反应为主,组间比较差异无统计学意义。结论 二甲双胍格列吡嗪复方制剂比单药治疗具有更好的降糖效果,且安全性好,临床推广将在提高患者用药依从性方面有独特优势。     

静滴刺五加注射液致过敏性休克1例

患者,女,6 0岁。因口渴、多饮7年,心悸,夜尿增多6个月,于2 0 0 3年1月14日入院。检查:体温36 .7℃,血压16 0 /95mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼吸2 0次/min ,心率80次/min。轻度贫血貌。尿常规:蛋白( ) ,血常规:WBC 8.0×10 9·L- 1,Hb 80g·L- 1,PLT 10 3×10 9·L- 1,空腹血糖11.2 3mmol·L- 1,肾功能:肌酐2 87μmol·L- 1,尿素氮13.4 9mmol·L- 1,肝功能,电解质,Co2 cp ,大便常规正常。心电图提示心肌供血不足。诊断:冠心病,     

不同附加物对甘草悬浮培养细胞中甘草酸积累的影响

目的：研究醋酸钠、苯丙氨酸、亮氨酸对甘草细胞悬浮培养中甘草酸积累的影响。方法：在培养的第0天，向培养基中加入各种附加物，甘草酸的含量分析采用高效液相色谱法。结果：较低浓度的醋酸钠(0.1 mmol·L-1)可以较明显的促进甘草细胞中甘草酸的积累，其含量为对照组的2.40倍。当苯丙氨酸添加浓度由0.1 mmol·L-1增加到2 mmol·L-1时，细胞中甘草酸的含量逐渐提高。2 mmol·L-1的苯丙氨酸使甘草酸的含量达到14.10 μg·g-1，为对照组的3.60倍。添加0.1 mmol·L-1亮氨酸使甘草酸的含量提高了2.24倍。随着亮氨酸添加浓度的增加，甘草细胞中甘草酸的含量逐渐降低，添加2 mmol·L-1亮氨酸对甘草酸积累有明显的抑制作用。结论：甘草细胞悬浮培养中，适量的添加醋酸钠、苯丙氨酸及亮氨酸等附加物是提高细胞中甘草酸含量的有效方式之一。     

脑安胶囊对脑梗死患者的脑血流动力学的影响

目的:评价脑安胶囊治疗前后脑血管血流动力学变化,探讨脑安胶囊在脑梗死防治中的临床价值。方法:选取2012年在我院住院治疗的240例脑梗死患者,随机分成观察组和对照组,每组120例,观察组1wk后在阿司匹林100mg+阿托伐他汀钙胶囊20mg po qd基础上,加用脑安胶囊0.8g bid po。对照组一直服用阿司匹林100mg+阿托伐他汀钙胶囊20mg po qd。半年后复查脑血管血流动力学指标。结果:脑梗死急性期(1wk内)测脑血流动力学指标Vmean、Vmex、Vmin下降,RV、TCW、DR升高。半年后复查,两组脑血流动力学指标,均较前改善,观察组较对照组各项指标改善更加明显。结论:脑安胶囊能改善脑梗死患者脑血管血流动力学指标,改善脑血管功能,为脑梗死的预防提供新的干预措施。     

接骨汤抗泼尼松龙诱导斑马鱼骨丢失的作用研究

目的：本文采用泼尼松龙诱导的斑马鱼骨质疏松模型,研究临床优效方接骨汤防止骨丢失,促进骨生成的作用。方法：将受精后5天的斑马鱼幼鱼暴露在含25 μmol·L-1泼尼松龙的不同浓度接骨汤（0.025、0.25、2.5、25、100 mg 生药·L-1）溶液中,同时设25 μmol·L-1 泼尼松龙模型药物组,含25 μmol·L-1泼尼松龙的依替膦酸二钠（15、30 mg·L-1）阳性药物组及0.5% DMSO 溶媒对照组。28.5℃下在24孔板中培养,每天换液培养至第10 天处死。采用茜素红对培养10 天的各组斑马鱼幼鱼骨骼染色,并以显微检测、数码成像方法定量分析骨骼染色区域。结果：与溶媒阴性对照组相比,25 μmol·L-1 浓度泼尼松龙组（模型组）的斑马鱼骨骼染色面积和染色光密度值显著减少;与模型组比,依替膦酸二钠（15、30 mg·L-1）和接骨汤（2.5、25、100 mg 生药·L-1）组的鱼骨染色矿化面积和累积光密度值显著增加,且呈一定量效关系。结论：用泼尼松龙诱导的斑马鱼骨质疏松模型成功评价了接骨汤防止骨丢失,促进骨生成的作用,为该模型的合理性与可靠性提供依据。     

开展药学服务提高药师地位

目的:探讨药师开展药物咨询服务的合理性,阐明药师开展药学服务,参与合理用药的重要性。方法:总结西药房发药窗口用药咨询的情况及案例加以分析。结果:开展药学服务使药师的工作重心发生偏移,转变了医护人员对药师的传统印象,并且赢得了医生和广大患者的尊重。结论:开展药物咨询可提高药师在医疗过程中的地位。     

药师为医护人员提供用药咨询所需素质、知识和技能

 全文内容 药师为医护人员提供用药咨询所需素质、知识和技能 张文悦，周欣，刘芳，张晓乐，段京莉，胡永芳（北京大学第三医院药剂科，北京 100191） 关键词：药物咨询；药学服务；合理用药 中图分类号：R969.3 文献标识码：E 文章编号：1001-2494(2009)22-1757-02 作者简介：张文悦，女，药师，硕士 研究方向：临床药学 Tel：（010）82265740 E-mail：wyzhang2004@126.com 从1997年起，我院开展了门诊药师的用药咨询工作。咨询药师每天上午对患者进行面对面的咨询服务，同时全天接听患者和医护人员的咨询电话，并对典型问题予以记录。通过对以往记录的分析可以发现：患者提出的问题通常比较基础，结合药品数据库、医嘱、说明书以及一些必备的临床知识可以回答；而医护人员的问题具有专业性、复杂性、要求迅速回复等特点，对咨询药师的要求也比较高。笔者整理分析了医生、护士用药咨询的特点和常见问题，总结药师为医护人员提供用药所需的素质、知识和技能。     

新诊断超重和肥胖 2 型糖尿病患者起始 较高剂量基础胰岛素治疗的研究

〔摘 要〕 目的：评估新诊断成人超重和肥胖 2 型糖尿病（T2DM）患者起始较高剂量（0.4 U·kg-1）基础胰岛素治疗的 有效性和安全性。 方法：选取 2017 年 5 月至 2019 年 5 月在深圳大学第一附属医院住院和门诊治疗的新诊断成人超重和肥 胖 T2DM 患者 66 例,根据基础胰岛素起始剂量分为标准剂量组（0.2 U·kg-1）28 例和较高剂量组（0.4 U·kg-1）38 例, 均联合二甲双胍治疗。起始治疗后的 7 d 内,两组胰岛素均不增加剂量,但可根据下面标准减量：空腹血糖（FBG） 4.4 ~ 5.7 mmol·L-1,胰岛素减 2 U;FBG ≤ 4.4 mmol·L-1,胰岛素减 4 U;治疗 7 d 后根据统一标准调量。评估指标为 FBG 达标所需时间、治疗前后糖化血清蛋白（GSP）、起始治疗 7 d 内 FBG 达标率及低血糖发生率。 结果：较高剂量组 FBG 达标≤ 5.7 mmol·L-1 和≤ 6.1 mmol·L-1 所需时间均明显短于标准剂量组,且治疗 7 d 后 GSP 明显低于治疗前,差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。分别以 FBG ≤ 5.7 mmol·L-1 、≤ 6.1 mmol·L-1 和≤ 7.0 mmol·L-1 为达标标准,两组患 者治疗 7 d 内的 FBG 达标率和低血糖发生率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：与标准起始剂量相比,新诊 断成人超重和肥胖 T2DM 患者起始采用较高剂量（0.4 U·kg-1）基础胰岛素治疗,可使 FBG 更快达标,且不增加低血糖风险。     

胰岛素持续皮下输注治疗妊娠期糖尿病的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨胰岛素持续皮下输注在妊娠期糖尿病产妇中的应用效果。 方法：选取佳木斯市中心医院 2017 年 1 月 至 2019 年 1 月收治的妊娠期糖尿病产妇 84 例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组两组,每组 42 例。对照组 采用胰岛素多次皮下注射治疗,观察组采用胰岛素持续皮下输注治疗,比较两组的血糖水平、治疗情况和妊娠结局。 结果：治疗后观察组产妇的餐后 2 h 血糖（6.95 ± 0.43）mmol·L-1、空腹血糖（5.73 ± 0.58）mmol·L-1 低于对照组的 （7.32 ± 0.64）mmol·L-1、（6.09 ± 0.65）mmol·L-1,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组产妇血糖达标时间（6.74 ± 2.46）d、住院时间（8.96 ± 2.46）d 短于对照组的（8.17 ± 2.09）d、（10.62 ± 2.37）d,胰岛素用量（39.48 ± 3.36）U·d-1 低于对照组的（41.53 ± 2.17）U·d-1,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组产妇低血糖（7.14 %）、早产（4.76 %）、 剖宫产率（19.05 %）低于对照组（26.19 %、21.43 %、42.86 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：胰岛素持续 皮下输注治疗妊娠期糖尿病能够有效提高血糖控制效果,减少胰岛素用量,促进产妇尽快恢复,改善妊娠结局。     

茉莉花水提物对大鼠胸主动脉的舒张作用及机制

 目的 观察中药茉莉花水提物（AEJ）的血管舒张效应并探讨其机制。方法 采用大鼠胸主动脉环灌流,记录张力的变化;激光扫描共聚焦显微镜技术检测血管平滑肌细胞内 Ca2+浓度。结果 AEJ（0.375～6 g·L-1）能够浓度依赖性降低苯肾上腺素（PE,10 μmol·L-1)及 KCl (60 mmol·L-1)引起的主动脉环张力。在无钙环境下,AEJ 能抑制高浓度氯化钾 (KCl 60 mmol·L-1)环境下累计加入 CaCl₂(0.5～8 mmol·L-1)引起的收缩,抑制 PE (10 μmol·L-1) 引起的去内皮主动脉环的短暂收缩 (P<0.01)。钾通道阻断剂 4-氨基吡啶(5 mmol·L-1)可显著抑制 AEJ 的舒血管作用。激光扫描共聚焦检测细胞内 Ca2+的结果表明,AEJ 浓度依赖性（6,12 g·L-1）降低了 KCl 除极诱导的滑肌细胞胞浆内 Ca2+的升高幅度（P<0.05）。结论 AEJ 能够浓度依赖性舒张大鼠胸主动脉,其作用机制可能是减少 Ca2+经电压依赖性钙通道和受体操纵性钙通道流入血管平滑肌细胞及抑制内质网内 Ca2+释放有关;电压敏感型 K+通道（K_V）的激活部分参与了 AEJ 舒血管作用。     

开展医院药学服务的实践和体会

社会在发展,药学科技不断变化,医院药师的职能也发生了深刻的变化。药学服务是随着我国药学事业的发展并逐渐与国际接轨而推行的一种全新的管理理念和服务模式[1]。药学服务将“以病人为中心”,改变了过去的“以药物为中心”的模式。为此,我院药剂科在院领导的支持下,在门诊药房设立了药学咨询服务台,并采用了柜台式调剂模式,取得了一定的效果。1药学咨询服务的实践药学咨询服务的主要对象是病人及家属。过去有关用药问题的解答一般是由负责审核发药的药师来承担。由于多种原因,患者取完药品之后又返回到医生面前咨询,患者及家属对药师的工…     

浅谈临床药师在医院药学服务中的作用

目的：探讨临床药师在医院药学服务中的作用。方法：临床药师深入临床,参与医生查房、会诊,结合所学药物知识主动为临床提供药学服务结果与结论：临床药师在医院药学服务中药师发挥了积极的作用,药学服务的开展有利于临床医疗质量的提高。     

稳定同位素示踪法用于Caco-2细胞葡萄糖吸收模型的研究

目的 建立Caco-2细胞葡萄糖吸收模型,为考察药物对葡萄糖吸收的影响提供方法。方法 Caco-2细胞培养7,14,21 d后,分别加入25,50,75,100 mmol·L-1的葡萄糖溶液孵育5,10,15,20 min,采用高效液相色谱-质谱联用技术,以稳定同位素示踪法比较培养时间、葡萄糖浓度以及孵育时间对葡萄糖吸收的影响。结果 Caco-2细胞培养21 d后葡萄糖的吸收优于培养7 d和14 d的吸收,吸收量大,趋势稳定。此时用75 mmol·L-1的葡萄糖溶液孵育细胞10 min,葡萄糖吸收量与100 mmol·L-1比较差异无统计学意义,但高于25,50 mmol·L-1时的葡萄糖吸收量。结论 本实验条件下建立的Caco-2细胞模型可作为研究葡萄糖吸收的模型。     

3-异丁基-1-甲基黄嘌呤对低钾诱导的大鼠小脑颗粒神经元凋亡的Ca~(2 )/cAMP不依赖性保护作用

目的　观察 3 异丁基 1 甲基黄嘌呤 ( 3 Isobutyl 1 methylxanthine ,IBMX)对 5mmol·L-1KCl诱导的大鼠小脑颗粒神经元凋亡的拮抗作用并探讨其与 [cAMP]i和Ca2 的关系。方法　建立KCl 5mmol·L-1诱导的大鼠小脑颗粒神经元凋亡模型 ,用荧光二酯素法分析神经元存活 ,Hoechest332 5 8核染色和DNA琼脂糖凝胶电泳分析凋亡 ,放射免疫法测定cAMP浓度。结果　IBMX呈浓度依赖性拮抗 5mmol·L-1KCl诱导的神经元死亡 ,并明显减少核形态异常的神经元 ,使DNA电泳梯带变浅或完全消失 ;IBMX( 1.0mmol·L-1)可持续升高神经元 [cAMP]i,福司可林 2 .0 μmol·L-1升高 [cAMP]i作用与IBMX类似 ,但不能模拟IBMX的作用 ;此外 ,IBMX的拮抗作用不被cAMP竞争性抑制剂Rp cAMP和PKA的特异阻断药H 89阻断 ;单用或联用钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ的特异抑制剂KN 93和磷酯酰肌醇 3位羟基激酶的特异性抑制剂LY2 940 0 2也不能阻断。结论IBMX抗低钾诱导的大鼠小脑颗粒神经元凋亡作用不依赖cAMP和Ca2 。     

某中医院医生与患者对中医临床药学工作认知情况的调查研究

目的:调查某中医院医生与患者对中医临床药学工作的认知情况,为进一步开展中医临床药学工作提供参考和建议。方法:设计调查问卷,对该院的所有中医医生以及2017年5月至2017年7月的接受中医治疗的住院患者进行调查,并对调查结果进行分析。结果:该院中医医生与患者对中医临床药师有一定的认识,其中医生的了解程度明显高于患者,不同学历的医生和患者对中医临床药师的认知度差异无统计学意义P0.05;他们中绝大多数人认为很有必要设置中医临床药师这个职业,其中医生对中医临床药师的需求主要集中在"治疗药物最新信息"与"评价药物治疗效果"两个方面,患者对中医临床药师的需求则主要集中在"医生诊后的中药用药辅导"与"中药药物咨询服务"两个方面。结论:政府部门和医疗机构都应在各自范围内采取积极的措施,加大公众对中医临床药师的认知度以及提高相关从业人员,尤其是中医临床药师的职业能力和服务水平,从而进一步推动中医临床药学工作和相关制度的发展。     

血糖控制情况对糖尿病合并肾结石患者 钬激光碎石术治疗效果的影响

〔摘 要〕 目的：探讨血糖控制情况对糖尿病合并肾结石患者钬激光碎石术治疗效果的影响。方法：回顾性分 析 2019 年 5 月至 2022 年 5 月晋江市中医院收治的 86 例糖尿病合并肾结石患者临床资料，将血糖水平 6.2 ~ ≤ 7 mmol·L-1 的 43 例患者纳入观察组，将血糖＞ 7.2 ~ ≤ 10.2 mmol·L-1 的 43 例患者纳入对照组。两组均行经皮肾镜 钬激光碎石术治疗，比较两组围术期血糖、手术情况、炎症因子水平、应激反应指标及并发症。结果：观察组患者 1 h、 1 d、3 d 血糖差值水平较对照组低，住院时间短于对照组，术后 1 d 时血清白细胞介素 –6（IL–6）、C 反应蛋白（CRP）、 肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平低于对照组，术后 1 d 时血清皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE） 水平低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血糖控制对糖尿病合并肾 结石患者钬激光碎石术疗效具有较大影响，血糖控制良好可减轻手术应激及炎症反应，维持围术期血糖稳定，降低并 发症发生率。     

南方红豆杉多糖对宫颈癌细胞增殖及凋亡的影响

〔摘 要〕 目的：探究南方红豆杉多糖对宫颈癌 HeLa 细胞株增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法：经体外培养并取 对数生长期人宫颈癌 HeLa 细胞，分别予以不同浓度红豆杉多糖（30、60、90、120 μmol·L-1），将其设为四组，并设对照 组加入等量 0.9 % 氯化钠溶液。应用 MTT 法检测细胞增殖情况，流式法检测细胞凋亡情况，Western blot 法检测 Survivin、 Caspase–3、Bcl–2、P53 蛋 白 表 达 情 况。 结果： 与 对 照 组 相 比，30 μmol·L-1 组、60 μmol·L-1 组、90 μmol·L-1 组、 120 μmol·L-1 组的宫颈癌 HeLa 细胞增殖抑制率、细胞凋亡率显著升高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。P53 蛋白表达 量明显升高，Survivin、Bcl–2、Caspase–3 蛋白表水平显著降低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：南方红豆杉多糖 可抑制宫颈癌 HeLa 细胞增殖，促进细胞凋亡，其作用机制可能与下调 Survivin、Bcl–2、Caspase–3 表达，上调 P53 表达有关。     

参环毛蚓体内核苷磷酸化酶的活性测定及动力学分析

目的 建立参环毛蚓体内嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）的检测方法,以肌苷为底物,评价该酶的活性。方法 采用HPLC法,色谱条件：Ecosil C18-AQ柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为10 mmol·L-1磷酸二氢铵缓冲液（pH4.5）和甲醇,梯度洗脱,流速为0.8 mL·min-1,柱温为室温,检测波长254 nm,用底物肌苷与组织粗蛋白提取液在室温孵育30 min,沸水煮5 min终止反应,12000 r·min-1离心10 min,取上清过滤后进行HPLC分析,以OriginPro 8.5软件作图,计算酶动力学参数。结果 酶反应中产物次黄嘌呤在0.5～40 μmol·L-1范围内呈良好的线性关系（r=0.9996）;精密度小于3.5 %,回收率大于80 %。PNP酶动力学参数：Vmax为0.015 nmol·min-1·mg-1,Km为19.8 μmol·L-1。结论 成功构建了参环毛蚓体内次黄嘌呤代谢酶活性测定相关的实验体系,该法所得数据稳定可靠,可准确反映关键酶活性的动态变化。