糖尿病并慢性肾功能不全时应用胰岛素致低血糖昏迷7例

在应用胰岛素治疗糖尿病时经常发生低血糖现象。其原因多与胰岛素剂量和剂型有关而忽视了肾脏功能对胰岛素用量的影响 ,我院 3年来 ,收治了因糖尿病并慢性肾功能不全应用胰岛素导致低血糖昏迷患者 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例中男 3例 ,女 4例。年龄 43岁～ 6 1岁 ,平均 5 3岁。糖尿病病史均在 10 a以上 , 型糖尿病 3例 , 型糖尿病 4例。 7例均并发糖尿病性肾病 ,慢性肾功能不全 ,其中氮质血症期 5例 ,尿毒症期 2例。 7例均接受短效胰岛素治疗 3a～ 10 a,剂量 36 u～ 5 2 u,平均剂量 41.7u。1.2　临床表现 :发生低…     

11例糖尿病低血糖昏迷病因分析

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病非酮症高渗性昏迷在急诊屡见不鲜 ,糖尿病低血糖昏迷也时有发生。笔者仅就 1 997年以来在急诊所参与抢救和治疗的 1 1例糖尿病低血糖昏迷病人病因进行分析 ,以便引起医生和病人的注意 ,加以防治。1　资料与方法1 .1　一般资料　患者 1 1例 ,其中男性 4例 ,女性7例 ,年龄 58岁～ 72岁 ,平均 65岁。糖尿病病程3a～ 1 2 a,平均 8a。昏迷时间 1 h～ 8h不等 ,根据世界卫生组织糖尿病分型 ,皆属于 2型糖尿病。1 .2　临床表现与化验检查　患者皆有昏迷 ,压眶有反应 ,心率快 ,出冷汗等低血糖临床表现。化验检查血糖在 1 .1…     

老年初诊2型糖尿病患者并发低血糖临床分析

现将我院2004年～2006年,23例确诊为老年初诊2型糖尿病(T2DM)并发低血糖的情况及原因分析如下: 1 临床资料 本组23例老年初诊T2DM患者男10例,女13例.年龄56～70 岁之间平均65.5岁;均符合(1)低血糖诊断标准:①有低血糖症状;②发作时血糖＜2.8mmol/L;③供糖后低血糖症状缓解;其中意识不清及昏迷8例,嗜睡6例,抽搐3例,心慌、出汗、饥饿感4例,尿失禁2例.给予胰岛素治疗剂量过大6例,口服优降糖、消渴丸未进食9例,服用美吡哒后饮酒3例,诺和灵 拜糖平2例,胰岛素联合二甲双胍3例.(2)糖尿病诊断标准:依据WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准.     

老年糖尿病低血糖昏迷10例临床分析

目的 老年人糖尿病低血糖昏迷的诊治和预防经验.方法 对10例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例治疗6例意识清醒,病情好转出院.2例2～12小时清醒,2例12～24小时清醒,1例死亡.结论 老年人糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的急危重症之一,及时诊断、正确治疗很重要.同时要加强预防措施,减少老年糖尿病患者低血糖昏迷的发生.     

老年初诊2型糖尿病患者并发低血糖临床分析

现将我院2004年～2006年,23例确诊为老年初诊2型糖尿病(T2DM)并发低血糖的情况及原因分析如下: 1 临床资料 本组23例老年初诊T2DM患者男10例,女13例.年龄56～70 岁之间平均65.5岁;均符合(1)低血糖诊断标准:①有低血糖症状;②发作时血糖＜2.8mmol/L;③供糖后低血糖症状缓解;其中意识不清及昏迷8例,嗜睡6例,抽搐3例,心慌、出汗、饥饿感4例,尿失禁2例.给予胰岛素治疗剂量过大6例,口服优降糖、消渴丸未进食9例,服用美吡哒后饮酒3例,诺和灵+拜糖平2例,胰岛素联合二甲双胍3例.(2)糖尿病诊断标准:依据WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准.     

糖尿病低血糖昏迷32例分析

糖尿病患者常因治疗不当而产生低血糖昏迷.现将我科收治的32例糖尿病低血糖昏迷病例回顾性分析如下: 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄52～68岁,平均62岁.均有糖尿史,病程5～10年14例,＞10年者18例.1型糖尿病2例,2型糖尿病30例.22例患者均坚持服用优降糖1年以上,2例注射胰岛素,4例采用胰岛素和二甲双胍联合治疗,4例服用其他磺脲类降血糖药物.……     

老年糖尿病性低血糖误诊为脑卒中20例临床分析

老年糖尿病患者在治疗过程中 ,由于各种原因 ,可出现低血糖反应 ,主要表现为肾上腺素样作用和中枢功能不全症状[1] ,常易误诊为脑卒中 ,若处理不当 ,会影响患者生命。本文总结 2 0例老年糖尿病性低血糖误诊为脑卒中 ,旨在引起同道们重视。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 8例 ,年龄 6 0岁～ 75岁 ,全部病例的诊断符合WHO建议的糖尿病诊断标准[2 ] 。病程 2a～ 18a ,合并冠心病者 6例 ,肾功能异常者 4例 ,合并高血压者10例。降糖治疗 :全部病例交替服用消渴丸、优降糖、降糖灵、甲糖宁 (D860 ) ,有时同时服用 2种～ 3种药物 ,偶…     

糖尿病患者低血糖49例临床分析

糖尿病患者在治疗过程中经常有低血糖发生 ,是糖尿病的常见急症之一。如果延误诊治或处理不当 ,可导致严重的不良反应 ,甚至危及患者生命。因此 ,临床上对低血糖进行早期诊断、合理治疗 ,是抢救成功的关键。1　临床资料1 1　对象1998- 11～ 2 0 0 1- 0 7我科共收治低血糖的糖尿病患者 4 9例 ,均符合 1997年ＡＤＡ(美国糖尿病协会 )制订的糖尿病诊断标准。其中 ,男 2 8例 ,女 2 1例。 31岁以下 3例 ,31～ 4 0岁 5例 ,4 1～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 15例 ,6 0岁以上 18例。合并肝功能不全者 4例 ,糖尿病肾病 15例 ,糖尿病视网膜病变 10例 ,感…     

23例低血糖临床分析

在 2型糖尿病的治疗过程中 ,经常出现低血糖 ,现总结 2 3例低血糖者 ,以分析原因 ,总结经验 ,指导今后治疗。1　一般情况2 3例糖尿病患者 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 5 3岁 78岁 ,病程 5a15a。其中 ,肾功能减退 8例 ,高血压 10例 ,糖尿病神经病变 10例 ,呼吸道感染 6例。2　临床表现昏迷 2例 ,抽搐 ,嗜睡 3例 ,行为异常 ,语无伦次 2例。其余为头晕 ,心悸、多汗 ,无力、手抖。测血糖 :1例为 0 ,10例 <2 .8mmol/L ,其余 3mmol/L5mmol/L。用药 :3例注射胰岛素 ,其余 2 0例全都口服磺脲类降糖药 ,其中优降糖 10例 ,消渴丸 5例 ,美吡达 2例 ,达美…     

老年2型糖尿病低血糖昏迷26例临床分析

低血糖昏迷是糖尿病患者在治疗过程中由于各种原因造成的严重并发症之一 ,近 2 0年来本院收治 2 6例老年糖尿病并发低血糖昏迷患者 ,回顾性分析如下。1 临床资料 :1983年 6月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治 2 6例糖尿病低血糖昏迷患者 ,其中男 19例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 73 6岁 ,2型糖尿病病程 10～ 4 0年。伴有高血压病 8例、冠心病 2 2例、腔隙性脑梗死 10例、慢性支气管炎 2 3例。有明显诱因者 2 2例 ,其中腹泻 4例、进食减少未能及时调整降糖药 11例 ,血糖已低于正常值但未及时发现 3例 ,胰岛素治疗过程中未及时进食 2例 ,误服过量…     

2型糖尿病低血糖昏迷54例临床分析

目的 探讨2型糖尿病治疗过程中对血糖昏迷诱因及治疗方法.方法 对54例2型糖尿病低血糖昏迷患者的资料进行回顾性分析.结果 糖尿病治疗中低血糖昏迷好发于50岁以上患者,54例患者中4人小于50岁,其余均大于50岁,经过治疗后,死亡1例,精神异常1例,其余均治愈.结论 糖尿病治疗过程中应重视糖尿病低血糖教育,便于及早发现、及早治疗.     

10例2型糖尿病低血糖分析

60岁以上的糖尿病患者应慎用优降糖 ,因优降糖作用强 ,半衰期长 ,使用不当易出现低血糖反应。现将我科 1997～ 1999年收治的 2型糖尿病低血糖 10例分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例为住院患者 ,均符合 1985年 WHO提出的糖尿病诊断标准。男 4例 ,女 6例 ,年龄 6 3～ 84岁 ,病程 0 .5～ 4年。其中 9例口服消渴丸 (剂量10～ 40粒 /日 ) ,1例口服优降糖 (剂量 7.5m g/ d)。 10例均自行用药 ,服药不规则 ,不能定期检查血、尿糖。1.2　临床表现及治疗　 10例患者于急诊就诊时有昏迷 ,其中 7例尿失禁 ,均无口角歪斜及四肢活动…     

糖尿病患者药物性低血糖昏迷60例临床分析

目的 分析糖尿病患者在药物治疗中引起低血糖昏迷的原因. 方法 收集我院近5年来糖尿病患者在药物治疗中并发药物性低血糖昏迷60例进行回顾性分析. 结果 年龄大于等于60岁54例,小于60岁6例,应用胰岛素治疗28例,服用消渴丸14例,格列本脲10例、消渴丸加二甲双胍4例、格列吡嗪4例,治疗死亡2例.     

警惕糖尿病治疗中无症状低血糖(附32例临床分析)

低血糖是糖尿病治疗过程中最严重的并发症之一 ,一旦诊断治疗方法较明确 ,因此 ,防止误诊和漏诊有重要意义。但部分糖尿病低血糖因缺乏低血糖反应的报警症状 ,往往不能及时识别而延误诊疗 ,以致危及生命 ,后果不堪设想。现将本院诊治的 32例本症患者总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　按 1997年ＡＤＡ诊断标准确诊的糖尿病患者 32例 (1型1例 ,2型 31例 ) ,男 13例 ,女 19例 ;年龄 2 9～ 82岁 ,其中 6 0岁以上 2 7例 ,占 84 .38% ;病程 2～ 2 1年 ,大于 5年2 7例 (其中 >10年者 15例 )。并发糖尿病肾病 18例 ,糖尿病周围神经病变14例 ,酮…     

胰岛素治疗与低血糖风险

一、严格血糖控制与低血糖 严格血糖控制可以改善糖尿病的预后,但是增加了低血糖的危险.临床研究表明在常规接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者中,每年严重低血糖的发生率接近10%～30%.糖尿病控制与并发症试验(DC-CT)中,每天臂部接受1～2次胰岛素注射的1型糖尿病患者每年低血糖发生率为10%.     

救治30例糖尿病低血糖昏迷临床分析

目的 探讨糖尿病低血糖昏迷患者的诊断和治疗及预防措施.方法 对30例糖尿病低血糖昏速临床资料进行总结并进行回顾性分析.结果 10d内痊愈出院22例,6例有明王的记忆力减退和反应迟钝,死亡2例.结论 糖尿病低血糖是糖尿病治疗过程中常见的急危重症之一,及时早期的诊断和正确的治疗尤为重要.同时应加强预防措施,减少糖尿病患者低血糖昏速的发生.     

2型糖尿病诺和锐强化治疗患者的低血糖原因分析及护理

目的通过检测2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后血糖及低血糖症发作时的血糖,分析低血糖发生原因,提出相应护理措施.方法 30例40～80岁2型糖尿病初次使用胰岛素强化治疗病例进入本次研究.以10d为观察期限,监测各时点手指血糖,交互式在患者低血糖发作时及时监测.结果糖尿病无交互式发症组发生低血糖频率显著低于有交互式发症组,差别有显著性意义(P<0.05,P<0.01).40～59岁年龄段组在运用胰岛素强化治疗后发生低血糖的频率显著低于其他2个年龄段组,差异有显著性意义(P<0.001).结论①2型糖尿病病例经胰岛素强化治疗之后,年龄和是否有交互式发症是决定低血糖发生概率的重要影响因素.②对年龄较大、并发症较多的2型糖尿病患者需加强卫生宣教,密切观察病情,严密监测血糖,选用诺和锐30R优于其它剂型,并在胰岛素强化治疗过程中随时调整胰岛素用量.     

老年糖尿病药源性低血糖症48例分析

糖尿病患者药物治疗过程中常发生低血糖症,其发生率与机体对药物的反应、不合理用药及药物在体内不正常的排泄有关,对于老年糖尿病患者多严重而不易纠正。1临床资料1.1对象我院1993年至1999年共收治老年糖尿病并低血糖48例,所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准,分型均为2型,其中男性19例,女性29例,年龄56岁～87岁,病程0.5a～30a。合并肾病18例,肾病合并肾功能不全9例,高血压8例,肝硬化1例,脑梗死7例,脑出血2例,感染并心衰3例。1.2检验指标HbAIC4.2%～13.7%,血糖均小于2.8mmol/L。1.3用药情况发生低血糖前7例胰岛素与降糖药联合应用,其中胰…     

麻杏石甘汤加味治疗哮喘40例临床观察

1临床资料1.1一般情况70例哮喘患者,随机分为治疗组40例,其中男23例,女17例,年龄小于50岁12例,50～60岁10例,大于60岁18例.病程6个月～15 a,平均6 a.对照组30例,全部为住院患者,其中男18例,女12例,年龄小于50岁4例,50～60岁18例,大于60岁8例,病程7个月～13 a,平均4.5 a.     

酷似脑血管病意外的糖尿病性低血糖昏迷六例

酷似脑血管病意外的糖尿病性低血糖昏迷六例本钢职工总医院内科（１１７０００）秦玉娟我院从１９９１～１９９４年共收治酷似脑血管病意外的糖尿病性低血糖昏迷６例，现报告如下。临床资料男２例，女４例。年龄３９岁～６８岁，平均６１岁。其中３例单纯应用胰岛素治疗；...